一、目的与要求:
1.掌握:生物转化的概念、主要器官意义及生物转化反应的主要类型、胆汁酸的肠肝循环及生理意义、胆红素在肝脏、肠道中的转变和胆红素的肠肝循环。
2.熟悉:肝脏在物质代谢中的作用、参与生物转化的酶类及反应类型、胆红素的来源、生成及在血中的运输和排泄。
3.了解：影响生物转化作用的因素、胆汁的主要成分、及胆汁酸的种类、血清胆红素与黄疸的关系。
二、教学重点，难点，疑点。
教学重点：肝的生物转化、胆汁酸的肠肝循环及胆红素的肠肝循环
教学难点：胆红素的形成与胆素原的肠肝循环。血清胆红素与黄疸的关系。
三、教学方法设计：
１、结合解剖组胚学肝的生理结构来导入本章内容。结合糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢特点分析肝在这些物质代谢中的作用。来阐述肝在生物转化作用的重要性。
２、联系临床有关实例、结合实际进行教学、激发学生的学习兴趣。
３、突出重点、讲透难点、抓住关键、做到深入浅出、通俗易懂。
４、通过多种方式加强与学生的交流。可适当提问充分调动学生的积极性。
四、教具和教学手段：
教具：电脑、投影仪、话筒、粉笔、教鞭、多媒体课件。
教学手段：充分利用现代化教学手段与方法、制作好多媒体课件、做到图文并茂。语言表达，适当板书与多媒体教学相结合。
五、教学过程与板书设计：
（一）组织教学：结合肝的独特的形态结构的特点、说明肝的生物转化的重要意义及主要反应类型以及胆汁酸的肠肝循环、并适当例举临床实例、以激发学生的兴趣。
（二）复习旧课、引入新课、并简单复习三大物质代谢特点的有关知识导入本章的知识
（三）讲授新的教学内容、
（详见多媒体课件）
第十七章肝的生物化学（共４学时）
概述肝的独特的形态结构 5分钟第一节：肝在物质代谢中的作用
一.肝在糖代谢中的作用。 6分钟
二.肝在脂类代谢中的作用 5分钟
三.肝在蛋白质代谢中的作用 6分钟
四.肝在维生素及激素代谢中的作用 3分钟第二节：肝的生物转化作用
一.生物转化的概念。 15分钟
二.生物转化反应的主要类型 36分钟
第一相反应与第二相反应
生物转化的意义：解毒与致毒的双重特点
三.影响生物转化的作用的因素 4分钟第三节：胆汁与胆汁酸的代谢
一、胆汁５分钟
胆汁：性质与组成
二、胆汁酸的代谢 35分钟种类：初级与次级胆汁酸、游离与结合胆汁酸,胆汁酸合成部位
与原料，合成的关键酶与调节胆汁酸的生理功能
第四节：胆色素的代谢与黄疸
一.胆红素的生成与转运３分钟
二.胆红素在肝中的转变 15分钟胆红素在肝细胞内的代谢：摄取—结合—排泄
三.胆红素在肠道中的变化和胆红素的肠肝循环 15分钟
四.血清胆红素与黄疸 7分钟
合计：4学时（160分钟）
六、小结复习思考题及参考书
1．结合胆红素的代谢，谈谈肝脏的生物转化作用
2．肝功能损害的病人出现脂肪泻、晨起低血糖、血氨升高等症状，试解释其生化机理
3．三种黄疸的区别
参考书：《生物化学》第六版主编周爱儒人民卫生出版社
七、教学体会：
1．通过设计合理的教学方法进行课堂教学，达到了教学目的与要求。
2．教学过程中时间分配合理，做到了突出重点，对难点的讲授深入浅出，通俗易懂，通过学生的反馈，教学效果良好。
3．适当地应用问题式教学法，能很好调动学生的学习积极性，使学生能主动参与到教学活动中，增强了教与学的互动性。
4．要想取得好的教学效果，首先必须精通教材，同时加强课本前后章节知识的联系以及与其它相关学科知识的联系，讲授时就能做到胸有成竹；加外，设计好的教学方法是激发学生学习兴趣和取得好的教学效果的关键所在。
第十六章肝的生物化学 一、内容提要 肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。 （一）肝的物质代谢功能 1．肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点 （1）糖代谢肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。 （2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。 （3）蛋白质代谢肝对蛋白质代谢极为活跃，除丫-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。 2．肝在维生素和激素代谢作用中的特点 （1）维生素代谢肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A K、B i、B、R、B12、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。 （2）激素代谢许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。 （二）肝的生物转化作用 1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。 2．生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、
胺、胆色素、激素等物质。外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。 3．生物转化的反应类型主要有两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPG）硫酸（PAPS和乙酰基 （乙酰CoA等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。 4 ?生物转化的作用特点①连续性，非营养物质在肝内进行的生物转化是在一系列酶的催化下连续进行的化学反应，最终将这些物质清除至体外。②多样性，在连续的化学反应中，非营养物质有的经过第一相反应可以清除，有的还要经过第二相反应才能清除。③失活与活化双重性，经过生物转化，有的非营养物质的活性基团被遮蔽而失去活性；有的却获得活性基团而被活化，表现出解毒与致毒双重性。 5．生物转化的生理意义对体内生物活性物质进行灭活，同时有利于排除废物及异物，具有保护机体的作用。对外源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致畸等作用，如3,4- 苯骈芘转化后生成致癌性物质，但易于排出体外。 （三）胆汁酸与血红素的代谢 1．胆汁酸的代谢胆汁酸的生成及分类胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称。按其来源分为初级胆汁酸或次级胆汁酸；按其是否与甘氨酸和牛磺酸结合又分为结合胆汁酸和游离胆汁酸。 （1）初级胆汁酸初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，包括游离型（胆酸和鹅脱氧胆酸）及结合型（胆酸和鹅脱氧胆酸分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物）。7- a -羟化酶是胆汁酸合成的限速酶，受胆汁酸的负反馈调节。 （2）次级胆汁酸初级胆汁酸在肠道细菌的作用下，进行7 位脱羟基反应，生成脱氧胆酸和石胆酸，即游离型次级胆汁酸。游离型次级胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成次级结合胆汁酸，以脱氧胆酸的结合物为主。 （3）胆汁酸肠肝循环由肠道重吸收的各类胆汁酸经门静脉入肝，游离型又转变成结合型胆汁酸，并同新合成的结合型胆汁酸一起再次排入肠道的过程，称胆汁酸的肠肝循环。除石胆酸外，95%的胆汁酸经“肠肝循环”而再被反复利 用。
第一章蛋白质 选择题 1．某一溶液中蛋白质的百分含量为45％，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为：E A．8.3% B．9.8% C．6.7% D．5.4% E．7.2％ 2．下列含有两个羧基的氨基酸是：D A．组氨酸B．赖氨酸C．甘氨酸D．天冬氨酸E．色氨酸 3．下列哪一种氨基酸是亚氨基酸：A A．脯氨酸B．焦谷氨酸C．亮氨酸D．丝氨酸E．酪氨酸 4．维持蛋白质一级结构的主要化学键是：C A．离子键B．疏水键C．肽键D．氢键E．二硫键 5．关于肽键特点的错误叙述是：E A．肽键中的C-N键较C-N单键短 B．肽键中的C-N键有部分双键性质 C．肽键的羰基氧和亚氨氢为反式构型 D．与C-N相连的六个原子处于同一平面上 E．肽键的旋转性，使蛋白质形成各种立体构象 6．关于蛋白质分子三级结构的描述，其中错误的是：B A．天然蛋白质分子均有这种结构 B．有三级结构的多肽链都具有生物学活性 C．三级结构的稳定性主要是次级键维系 D．亲水基团聚集在三级结构的表面 E．决定盘曲折叠的因素是氨基酸残基 7．具有四级结构的蛋白质特征是：E A．依赖肽键维系四级结构的稳定性 B．在三级结构的基础上，由二硫键将各多肽链进一步折叠、盘曲形成 C．每条多肽链都具有独立的生物学活性 D．分子中必定含有辅基 E．由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成 8．含有Ala，Asp，Lys，Cys的混合液，其pI依次分别为6.0，2.77，9.74，5.07，在pH9环境中电泳分离这四种氨基酸，自正极开始，电泳区带的顺序是：B A．Ala，Cys，Lys，Asp B．Asp，Cys，Ala，Lys C．Lys，Ala，Cys，Asp D．Cys，Lys，Ala，Asp E．Asp，Ala，Lys，Cys 9．变性蛋白质的主要特点是：D
1．长期饥饿时肝进行的主要糖代谢途径是：A．肌糖原的分解 B．肝糖原的分解 C．糖的异生作用 2．所有的非营养物质经过生物转化后： A．毒性降低 B．毒性增强 C．水溶性降低D．水溶性增强 E．脂溶性增强 3．有关生物转化的描述错误的是： A．进行生物转化最重要的器官是肝 B．可以使脂溶性强的物质增加水溶性 C．有些物质经过氧化，还原和水解反应即可以排出体外 D．有些必须和极性更强的物质结合才能排出体外 E．经过生物转化有毒物都可以变成无毒物4．在肝生物转化的结合反应中，最常见的是：A．与硫酸结合B．与甲基结合C．与GSH结合 D．与葡糖醛酸结合 E．与乙酰基结合
5．不在肝进行生物转化的物质是： A．类固醇激素B．胆红素C．胺类D．酮体 E．药物 6．肝进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是：A．GA B．UDPGA C．ADPGA D．UDPG E．CDPGA 7．肝生物转化作用： A．只包括氧化和还原反应B．包括氧化、还原、水解和结合反应 C．与生物氧化同义D．有大量能量生成E．即为激素的作用 8．下列哪项反应不属于生物转化反应： A．结合反应 B．氧化反应 C．水解反应D．还原反应 E．脱羧反应 9．在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是：A．维生素PP B．维生素B12 C．维生素C D．叶
酸 E．维生素B6 10．仅在肝合成的物质是： A．胆固醇 B．糖原 C．氨基酸D．酮体 E．脂肪酸 12．不属于铁卟啉化合物的是： A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．细胞色素D．清蛋白 E．过氧化氢酶 13．正常人血清中的胆色素主要为： A．结合胆红素 B．未结合胆红素C．胆绿素D．胆素原 E．胆素 14．与胆红素发生结合反应的主要物质是： A．甲基 B．乙酰基 C．甘氨酸 D．谷胱甘肽 E．葡糖醛酸 15．阻塞性黄疸的原因是： A．大量红细胞被破坏B．肝细胞膜通透性增大C．肝细胞内胆红素代谢障碍 D．肝内外胆道阻塞
肝的生物化学 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，分数：10.00) 1.生物转化(biotransformation) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(生物转化是指肝将一些非营养物质进行氧化、还原、水解和结合，增加水溶性，而易于排出体外的代谢途径。) 解析： 2.单胺氧化酶(monoamine oxidase) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(单胺氧化酶是一类存在于线粒体的黄素蛋白，能催化胺类的氧化脱氨基反应。) 解析： 3.初级胆汁酸(primary bile acid) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(初级胆汁酸是指在肝细胞内，由胆固醇羟化生成的胆酸和鹅脱氧胆酸，以及它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合的产物，如甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸。) 解析： 4.胆汁酸的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile acid) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆汁酸的肠肝循环是指肝分泌的胆汁酸，到达肠道，95%被肠壁重吸收，回到肝，并与新合成的结合型胆汁酸一同再排入肠道的过程。) 解析： 5.直接胆红素(direct bilirubin) （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(直接胆红素是与葡糖醛酸结合的胆红素，因与重氮试剂反应较快而被称为直接胆红素。) 解析： 二、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，分数：0.00) 三、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：33，分数：33.00) 6.以下不属于肝所具有的代谢途径的是 ? A.糖原合成 ? B.糖异生 ? C.酮体合成 ? D.酮体利用 ? E.合成胆固醇 （分数：1.00） A. B.
第17章-肝的生化习题
第十七章肝的生物化学 复习测试 （一）名词解释 1．生物转化作用 2．初级胆汁酸 3．次级胆汁酸 4．胆汁酸的肠肝循环 5．非酯型胆红素 6．酯型胆红素 7．胆素原 8．胆色素 9．胆素 10．胆色素的肠肝循环 11．黄疸 （二）选择题 A型题： 1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是： A. 蛋白质的合成 B. 糖的有氧氧化 C. 脂肪的合成 D. 糖异生作用 E. 糖酵解 2. 肝不能利用的物质是： A. 蛋白质 B. 糖 C. 酮体 D. 脂肪 E. 胆固醇 3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是： A. 清蛋白含量升高 B. 球蛋白含量下降 C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低 D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高 E. 清蛋白、球蛋白都降低 4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是： A. 血糖
B. 血氨 C. 血脂 D. 血胆固醇 E. 血 K+ 5. 在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是： A. 维生素 PP B. 维生素 B 12 C. 维生素 C D. 叶酸 E. 维生素 B 6 6. 肝在脂类代谢中所特有的作用是： A．合成磷脂 B．合成胆固醇 C．生成酮体 D．将糖转变为脂肪 E．改变脂肪酸的长度和饱和度 7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是： A．脂蛋白 B．球蛋白 C．清蛋白 D．凝血酶原 E．纤维蛋白原 8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的： A．脂肪 B．尿素 C．ATP D．糖原 E．蛋白质 9. 人体合成胆固醇量最多的器官是： A．脾 B．肝 C．肾 D．肺 E．肾上腺 10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是： A．胆固醇分解增多 B．胆固醇转变成胆汁酸增多 C．转变成脂蛋白增多
第十七章肝的生物化学 一、授课章节及主要内容：第十七章肝的生物化学 二、授课对象:临床医学、预防、法医（五年制）、临床医学（七年制） 三、授课学时： 本章共3节课时（每个课时为45分钟）。讲授安排如下： 第一学时：概述及第一节内容，第二节内容。 第二学时：第二节内容，第三节内容。 第三学时：第四节内容。 四、教学目的与要求： 学习肝脏的独特结构与各种代谢的关系。根据所学内容与临床相关疾病联系，培养学生的学习积极性。通过回顾相关内容，巩固三大营养物质代谢知识。培养学生的总结能力。 五、重点与难点 重点：生物转化的概念及生理意义，生物转化的主要类型。胆汁酸的分类，初级胆汁酸生成的部位、关键酶，胆汁酸的功能。胆色素的概念，体内含铁卟啉化合物的蛋白质，血红素的主要来源及转运，胆红素在肝中的转变，胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环，两种胆红素的区别。 难点：调动学生学习积极性。胆红素代谢过程，胆色素的肠肝循环过程，三种黄疸的区别。 六、教学方法及授课大致安排 教学方法：面授为主，讲授肝在物质代谢中的作用时以提问形式穿插部分相关内容的复习，每次课预留5分钟小结本次课掌握内容及预留复习题，全章结束后小结本章内容，讲课中适当结合临床提问启发。七、主要外文专业词汇 异质性(heterogeneity) 门管周带(periportal zone) 小叶中心带(centrolobular zone) 甲胎蛋白（α-fetoprotein）
假神经递质（false neurotransmitter） 生物转化（biotransformation） 解毒作用(detoxication) 加单氧酶（monooxygenase） 单胺氧化酶（monoamine oxidase） 醇脱氢酶（alcohol dehydrogenase，ADH） 醛脱氢酶（aldehyde dehydrogenase, ALDH） 硝基还原酶(nitroreductase) 偶氮还原酶类(azoreductase) 尿苷二磷酸α-葡糖醛酸（uridine diphosphate glucuronic acid，UDPGA）胆汁（bile） 胆汁酸（bile acids） 胆盐(bile salts) 初级胆汁酸（primary bile acids） 次级胆汁酸(secondary bile acids) 胆色素（bile pigment） 胆素原的肠肝循环(bilinogen enterohepatic circulation) 黄疸（jaundice） 八、思考题 1.概述肝脏在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢中的作用 2.比较两种不同的胆红素 3.生物转化作用的概念及意义
A 球蛋白 B 白蛋白 C 纤维蛋白原 D 凝血酶原 E 脂蛋白 B 肝脏分泌到血循环中的血浆脂蛋白主要是: A 低密度脂蛋白(LDL) B 中间密度脂蛋白(IDL) C 极低密度脂蛋白(VLDL) D 游离脂酸--清蛋白 E 乳糜微粒(CM) C 一级要求: 肝胆单选 1. 肠道脂溶性维生素的吸收率主要取决于: A 食物中脂溶性维生素与水溶性维生素的比例 B 食物蛋白质含量 C 胆汁分泌量、体内脂溶性维生素贮量 D 肠道 pH 值 E 食物中的指溶性维生素含量 C 2. 正常人肝脏合成的血浆蛋白质以哪一种最多? 3. 4. 肝细胞对胆红素生物转化作用的实质是 A 使胆红素与 Y 蛋白结合 B 使胆红素与 Z 蛋白结合 C 使胆红素的极性变小 D 增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄 E 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合,极性增加,利于排泄 E 5. 肝内胆红素的代谢产物最多的是: A 双葡萄糖醛酸胆红素酯 B 单葡萄糖醛酸胆红素酯 C 胆红素硫酸酯 D 甘氨酸结合物 E 甲基结合物 A 6. 血浆胆红素以哪一种为主要的运输形式: A 胆红素-y 蛋白 B 胆红素-球蛋白 C 胆红素-白蛋白 D 胆红素-z 蛋白 E 游离胆红素 C 7. 粪胆素原重吸收入肝后的转归是: A 大部分以原型再排至胆道, 少量成为血液循环中的尿胆素原随尿排出 B 全部以原型再排至胆道 C 大部分转化成尿胆素原 D 全部转化成尿胆素原 E 全部入血液循环以原型从尿中排出 A 8. 正常人血清胆红素总浓度不超过: A 5mg% B 2mg% C 1mg% D 0.5mg% E 0.1mg% C 9. 下列哪项血浆白蛋白/球蛋白(A/G)比值可提示肝脏严重病变: A 等于 1.5-2.5 B 小于 2.5 C 小于 1 D 小于 0.5 E 大于 2.5 C 10. 肝细胞性黄疸病人不应出现下述那一种情况 A 尿胆红素阳性 B 尿胆素原轻度增加或正常 C 血清范登堡试验直接反应阳性、间接反应加强 D 血清中未结合胆红素增加
第十七章肝的生物化学 复习测试 （一）名词解释 1．生物转化作用 2．初级胆汁酸 3．次级胆汁酸 4．胆汁酸的肠肝循环 5．非酯型胆红素 6．酯型胆红素 7．胆素原 8．胆色素 9．胆素 10．胆色素的肠肝循环 11．黄疸 （二）选择题 A型题： 1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是： A. 蛋白质的合成 B. 糖的有氧氧化 C. 脂肪的合成 D. 糖异生作用 E. 糖酵解 2. 肝不能利用的物质是： A. 蛋白质 B. 糖 C. 酮体 D. 脂肪 E. 胆固醇 3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是： A. 清蛋白含量升高 B. 球蛋白含量下降 C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低 D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高 E. 清蛋白、球蛋白都降低 4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是： A. 血糖
B. 血氨 C. 血脂 D. 血胆固醇 E. 血 K+ 5. 在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是： A. 维生素 PP B. 维生素 B 12 C. 维生素 C D. 叶酸 E. 维生素 B 6 6. 肝在脂类代谢中所特有的作用是： A．合成磷脂 B．合成胆固醇 C．生成酮体 D．将糖转变为脂肪 E．改变脂肪酸的长度和饱和度 7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是： A．脂蛋白 B．球蛋白 C．清蛋白 D．凝血酶原 E．纤维蛋白原 8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的： A．脂肪 B．尿素 C．ATP D．糖原 E．蛋白质 9. 人体合成胆固醇量最多的器官是： A．脾 B．肝 C．肾 D．肺 E．肾上腺 10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是： A．胆固醇分解增多 B．胆固醇转变成胆汁酸增多 C．转变成脂蛋白增多
（生物科技行业）肝的生物化学第十七章肝的生物化 学
第十七章肝的生物化学 第壹节肝的物质代谢特点 壹、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成和分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，能够引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参和体内各种脂类的转运和代谢。3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，且经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。
4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢和分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，仍能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α-球蛋白和β-球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白和球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。 四、肝脏在维生素代谢中的作用 1．作用：肝在维生素的吸收、储存和转化中起着重要作用。 2．机制：
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。 代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在机体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参与肌体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保护肝脏免受损害。
第十七章肝的生物化学 第一节肝的物质代谢特点 一、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成与分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，可以引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参与体内各种脂类的转运和代谢。 3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，并经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。 4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢与分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，还能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α- 球蛋白和β- 球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/ L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。
第十六章肝生物化学、选择题 【A型题】 1. 肝合成最多的血浆蛋白是 A. a -球蛋白 B. 3 -球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原 2. 下列哪一种物质仅由肝合成 A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白 3. 下列哪种蛋白质肝不能合成 A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原 D. a -球蛋白 E. Y -球蛋白 4. 血氨升高的主要原因是 A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭 C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍 E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 5. 严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于 A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好 D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少 6. 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子 D. y - 球蛋白 E. 纤维蛋白原 7. 下列哪一个不是非营养物质的来源 A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物 C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等 E. 体内合成的非必需氨基酸 8. 生物转化中第一相反应最主要的是 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应 9. 关于生物转化作用，下列哪项是不正确的 A. 具有多样性和连续性的特点 B. 常受年龄、性别、诱导物等因素影响 C. 有解毒与致毒的双重性
D. 使非营养性物质的极性降低，利于排泄 E. 使非营养物质极性增加，利于排泄 10. 肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体 A. UDPGA B. PAPS C. CH 3CO- SCoA D. S- 腺苷蛋氨酸 E. 丙氨酸 11. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 A. 结合胆红素 B. 未结合胆红素 C. 血胆红素 D. 间接胆红素 E. 胆红素-Y 蛋白 12. 正常人血清总胆红素含量为 A. 2.0 ?4.0mg/dl ( 34.0 ?68.0 卩mol/L ) B.v 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) C.> 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) D. 1.0?2.0mg/dl (17.0?34.0 a mol/L ) E.> 2.0mg/dl(34.0 卩mol/L ) 13. 肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的供体是 A. GA B. UDPG C. UDPGA D. CDPGA E. ADPGA 14. 肝进行生物转化时的活性硫酸供体是 A. H 2SO4 B. PAPS C. 半胱氨酸 D.牛磺酸 E. 亚硫酸 15. 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是 A. 1- a -羟化酶 B. 12- a -羟化酶 C. 7- a -羟化酶 D. 3- a -羟化酶 E. 别构酶 16. 生物转化最重要的生理意义 A. 使毒物的毒性降低 B. 使有毒物质失去毒性 C. 使非营养物质极性增加，利于排泄 D. 使药物失效 E. 使生物活性物质灭活 17. 下列物质哪一种不含血红素 A. 肌红蛋白 B. 铜蓝蛋白 C. 血红蛋白 D. 过氧化物酶 E. 过氧化氢酶 18. 下列哪项不是结合胆红素的性质 A. 与重氮试剂能直接反应 B. 溶于水 C. 不易透过细胞膜 D. 经胆道随胆汁排出 E. 能为人体所利用 19. 生物转化过程最重要的目的是 A. 使毒物的毒性降低 B. 使药物失效
第十七章肝的生物化学 一、名词解释 1．生物转化（biotransformation） 2．胆汁酸的肠肝循环（enterohepatic circulation of bile acid）3．胆素原的肠肝循环（bilinogen enterohepatic circulation）二、选择题 A1型题 1．哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点（） A．双重血液供应 B．肝有丰富血窦，利于物质交换 C．肝有一条输出通道，即胆道与肠道相通 D．肝内蛋白质代谢极为活跃，更新速度快 E．肝细胞是肝多种反应进行的场所 2．下列哪一种胆汁酸不是初级胆汁酸（） A．甘氨胆酸 B．牛磺胆酸 C．甘氨鹅脱氧胆酸 D．牛磺鹅脱氧胆酸 E．脱氧胆酸 3．肝细胞严重损伤时，血中蛋白质的主要改变是（） A．清蛋白含量升高 B．球蛋白含量下降 C．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 D．清蛋白和球蛋白含量都正常 E．清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高 4．下列哪一种物质仅由肝合成（） A．尿素 B．脂肪酸 C．糖原 D．胆固醇 E．血浆蛋白 5．肝内胆固醇的主要代谢去路是转变成（） A．7α-胆固醇 B．胆酰CoA C．结合胆汁酸 D．维生素D3 E．胆色素 6．肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（） A．将糖转变为脂肪 B．合成胆固醇 C．生成酮体并在肝外利用 D．合成磷脂 E．改变脂酸的长度及饱和度 7．生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性（）
A．丙酮酸脱氢酶 B．丙酮酸羧化酶 C．丙酮酸激酶 D．苹果酸酶 E．苹果酸脱氢酶 8．血氨升高的主要原因是（） A．体内合成非必需氨基酸过多 B．急性、慢性肾衰竭 C．组织蛋白质分解过多 D．肝功能障碍 E．便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 9．短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（） A．肝糖原分解 B．糖异生作用 C．组织中的葡萄糖利用降低 D．肌糖原分解 E．肝糖原合成 10．饥饿时肝中哪个代谢途径的活性增强（） A．磷酸戊糖途径 B．脂肪合成 C．糖酵解 D．糖有氧氧化 E．糖异生 11．下列哪种维生素缺乏不导致丙酮酸堆积（） A．维生素B1 B．维生素B2 C．维生素B6 D．维生素PP E．泛酸 12．血浆游离胆红素主要是与血浆中何种物质结合进行运输的（）A．清蛋白 B．球蛋白 C．载脂蛋白 D．配体蛋白 E．葡糖醛酸 13．参与胆红素生成的有关酶是（） A．过氧化物酶 B．过氧化氢酶 C．乙酰转移酶 D．血红素加氧酶 E．7α-羟化酶 14．肝昏迷前后，机体各器官有出血倾向，主要是由于（） A．维生素C少 B．维生素K少
肝的生物化学（习题）一、选择题 （一）A 型题 1. 肝功能障碍时, 血浆胆固醇的主要改变是 A. 总量增加 B. 总量正常 C. 自由胆固醇下降 D. 胆固醇酯/ 胆固醇比值升高 E. 胆固醇酯/ 胆固醇比值下降 2. 胆汁酸可以反馈抑制 A. HMG-GoA 还原酶 B. 加单氧酶 C. 胆固醇7 α - 羟化作用 D. 乙酰CoA 羧化酸 E. 12 α - 羟化酶 3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是 A. 7 α - 胆固醇 B. 胆酰Co Ａ C. 结合胆汁酸 D. 维生素D 3 E. 胆色素 4. 导致尿胆素排泄减少的疾病是 A. 肠梗阻 B. 溶血 C. 碱中毒 D. 胆道梗阻 E. 肝细胞性黄疸 5. 尿中出现胆红素是由于 A. 血中未结合胆红素增加 B. 血中胆红素- 清蛋白复合物增加 C. 血中结合胆红素增加 D. 血中游离胆红素增加 E ．血中间接胆红素增加 6. 肝细胞摄取游离胆红素的原因是 A. 肝细胞通透性和其它组织一样 B. 肝细胞表面积大 C. 肝细胞有Y 、Z 两种蛋白 D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质 E. 肝脏有丰富的血窦 7. 关于粪胆素原叙述正确的是 A. 只存在粪便中 B. 也存在尿液中 C. 血液中没有 D. 不能肝排出 E. 不能被肠粘膜细胞吸收 8. 关于体内生物转化作用的叙述错误的是 A. 对体内非营养物质的改造 B. 使非营养物质活性降低或消失 C. 使非营养物质溶解度增加 D. 使非营养物质从胆汁或尿液排除 E. 结合反应主要在肾脏中进行 9. 维生素K 缺乏是由于 A. 维生素A 、D 已经缺乏 B. 胆汁排出不足 C. 凝血因子少 D. 食物缺少脂肪 E. 糖供应不足 10. 肝中维生素储量最少的是 A. 维生素K B. 维生素A C. 维生素E D. 维生素B 12 E. 维生素D 11. 分泌活性维生素D 3 的组织是 A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肠粘膜 D. 骨骼 E. 肌肉组织 12. 肝合成与分泌的血浆功能酶是 A. GPT B. LCAT C. LDH D. GOT E. OCT 13. 生物转化的第二相反应是 A. 氧化反应 B. 还原反应 C. 水解反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应
第十九章 肝胆生化一、选择题 (一)A 型题 1. 有“物质代谢中枢”称号的器官是() A. 心 B. 脑 C. 肝 D. 脾 E. 肾 2. 只在肝脏中合成的物质是() A. 血浆蛋白 B. 胆固醇 C. 激素 D. 尿素 E. 脂肪酸 3. 只在肝脏中合成的蛋白质是() A. β-球蛋白 B. α1-球蛋白 C. α2-球蛋白 D. 清蛋白 E. -γ球蛋白 4. 正常人血浆中的A/G 比值是() A. <1 B. 0.5～1.5 C. 1.5～2.5 D. 2.5～3.5 E. 3.5～4.5 5. 肝脏化学组成的特点是() A. 糖原含量高 B. 脂类含量高
C. 蛋白质含量高 D. 氨基酸含量高 E. 脂肪含量高 6. 只在肝脏中合成的是() A. 清蛋白 B. 胆固醇 C. 磷脂 D. 脂肪酸 E. 糖原 7. 肝脏在糖代谢中的突出作用是() A. 使血糖浓度升高 B. 使血糖浓度降低 C. 使血糖浓度维持相对恒定 D. 使血糖来源增多 E. 使血糖来源减少 8. 下面描述正确的是() A. 胆固醇只在肝脏中合成 B. 胆固醇酯是在肝脏中生成的 C. 酮体在肝脏中分解 D. 胆汁酸是在胆囊中生成的 E. 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏 9. 只在肝脏中生成的物质是() A. 胆固醇 B. 胆固醇酯 C. 脂肪 D. 尿素 E. 蛋白质 10. 下面描述正确的是() A. 凝血因子只在肝脏中合成 B. 凝血酶原可在肝外合成 C. 肝硬化患者常伴有A/G 比值下降 D. 纤维蛋白原可在肝外合成 E. 血浆蛋白质在肝脏中合成
11. 只在肝脏中合成的物质是()
精品文档 第17章抗帕金森病药 ⒈掌握左旋多巴的体内过程、药理作用、临床用途及不良反应。 ⒉熟悉卡比多巴、金刚烷胺及溴隐亭的药理作用特点与应用、主要不良反应。 ⒊了解抗胆碱药在治疗帕金森病中作用。掌握苯海索的药理作用特点与应用、主要不良反应。 单项选择题 A 型题 1.有关卡比多巴的叙述，下述哪项是错误的? a)是外周多巴脱羧酶抑制剂 b)能提高L-Dopa的疗效 c)单用有抗震颤麻痹作用 d)能减轻L-Dopa外周的副作用 e)能提高脑内多巴胺的浓度 2.金刚烷胺治疗震颤麻痹的主要作用机制是 a)转化为多巴胺起作用 b)抗胆碱作用 c)阻断多巴胺受体 d)促进多巴胺释放 e)激动D2受体 3.治疗震颤麻痹最佳联合用药是 a)左旋多巴+卡比多巴 b)左旋多巴+卡比多巴+维生素B6 c)左旋多巴+维生素B6 d)卡比多巴+维生素B6 e)以上均不是 4.左旋多巴治疗肝昏迷的原理是 a)生成NA，对抗鱆胺作用 b)改善肝功能 c)破坏鱆胺，病人苏醒 d)激动纹状体D2受体 e)以上均不是 5.有关苯海索的叙述，下列错误的是 a)对震颤麻痹的疗效弱 b)外周抗胆碱作用弱 c)对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效 d)对僵直及运动迟缓疗效差 e)有口干副作用 6.用左旋多巴，治疗震颤麻痹时，应与下列何药合用? a)维生素B6 b)多巴 c)苯乙肼 d)卡比多巴 e)多巴胺
X型题 1.金刚烷胺的特点有 A.见效快，持效短; B.与左旋多巴合用有协同作用; C.中枢抗胆碱作用较强; D.长期用药下肢皮肤出现网状青斑; E.偶致惊厥，癫痫患者禁用; 2. 不宜与左旋多巴合用的药物是 A.维生素B6; B.氟哌啶醇; C.卡比多巴; D.利舍平; E.苯乙肼; 3. 左旋多巴的特点是 A.不良反应少见; B.在脑内转变为DA而产生作用; C.作用较慢; D.可引起轻度体位性低血压; E.与卡比多巴合用可减少不良反应; 4. 抗胆碱药苯海索可用于 A.轻症帕金森患者; B.与左旋多巴合用; C.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍; D.对左旋多巴不能耐受者; E.氯丙嗪引起的帕金森综合征; 问答题 1 应用左旋多巴治疗震颤麻痹时，如何提高疗效减轻不良反应？ 2 试述左旋多巴、溴隐亭和金刚烷胺对抗震颤麻痹的作用机制、作用特点和临床应用。 3 试比较拟多巴胺类药与抗胆碱药对震颤麻痹的作用、原理及应用。 4 左旋多巴治疗帕金森氏症的原理，不良反应及减少不良反应的方法。 第十七章试题参考答案 单项选择题 A型题 1．C 2．D 3．A 4．A 5．A 6．D X型题 1.ABDE 2.BCDE 3.BCDE 4.ABDE 问答题 1 左旋多巴可与卡比多巴配伍使用，减少外周多巴胺的生成，因而减少其不良反应，同时增加脑内多巴胺的浓度，使抗震颤麻痹作用增强。另外，单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰等，为纹状体MAO-β抑制剂，可增强左旋多巴疗效。外周多巴胺受体阻断药多潘立酮不能进入中枢，可用于减少左旋多巴的外周不良反应。 2 左旋多巴治疗震颤麻痹的原理是：进入中枢神经的左旋多巴在中枢多巴脱羧酶的作用下，转
一、目的与要求: 1.掌握:生物转化的概念、主要器官意义及生物转化反应的主要类型、胆汁酸的肠肝循环及生理意义、胆红素在肝脏、肠道中的转变和胆红素的肠肝循环。 2.熟悉:肝脏在物质代谢中的作用、参与生物转化的酶类及反应类型、胆红素的来源、生成及在血中的运输和排泄。 3.了解：影响生物转化作用的因素、胆汁的主要成分、及胆汁酸的种类、血清胆红素与黄疸的关系。 二、教学重点，难点，疑点。 教学重点：肝的生物转化、胆汁酸的肠肝循环及胆红素的肠肝循环 教学难点：胆红素的形成与胆素原的肠肝循环。血清胆红素与黄疸的关系。 三、教学方法设计： １、结合解剖组胚学肝的生理结构来导入本章内容。结合糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢特点分析肝在这些物质代谢中的作用。来阐述肝在生物转化作用的重要性。 ２、联系临床有关实例、结合实际进行教学、激发学生的学习兴趣。 ３、突出重点、讲透难点、抓住关键、做到深入浅出、通俗易懂。 ４、通过多种方式加强与学生的交流。可适当提问充分调动学生的积极性。
四、教具和教学手段： 教具：电脑、投影仪、话筒、粉笔、教鞭、多媒体课件。 教学手段：充分利用现代化教学手段与方法、制作好多媒体课件、做到图文并茂。语言表达，适当板书与多媒体教学相结合。 五、教学过程与板书设计： （一）组织教学：结合肝的独特的形态结构的特点、说明肝的生物转化的重要意义及主要反应类型以及胆汁酸的肠肝循环、并适当例举临床实例、以激发学生的兴趣。 （二）复习旧课、引入新课、并简单复习三大物质代谢特点的有关知识导入本章的知识 （三）讲授新的教学内容、 （详见多媒体课件） 第十七章肝的生物化学（共４学时） 概述肝的独特的形态结构 5分钟第一节：肝在物质代谢中的作用 一.肝在糖代谢中的作用。 6分钟 二.肝在脂类代谢中的作用 5分钟 三.肝在蛋白质代谢中的作用 6分钟 四.肝在维生素及激素代谢中的作用 3分钟第二节：肝的生物转化作用 一.生物转化的概念。 15分钟 二.生物转化反应的主要类型 36分钟 第一相反应与第二相反应 生物转化的意义：解毒与致毒的双重特点 三.影响生物转化的作用的因素 4分钟第三节：胆汁与胆汁酸的代谢 一、胆汁５分钟 胆汁：性质与组成 二、胆汁酸的代谢 35分钟种类：初级与次级胆汁酸、游离与结合胆汁酸,胆汁酸合成部位 与原料，合成的关键酶与调节胆汁酸的生理功能
第十六章肝生物化学 一、选择题 【A型题】 1.哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点 A. 双重血液供应 B. 肝有丰富血窦，利于物质交换 C. 肝细胞内蛋白质含量高 D. 肝脏有肝动脉和胆道系统两条输出通路 E. 肝细胞是肝多种反应进行的场所 2.肝合成最多的血浆蛋白是 A. α-球蛋白 B. β-球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原 3.下列哪一种物质仅由肝合成 A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白 4.下列哪种蛋白质肝不能合成 A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原 D. α-球蛋白 E. γ-球蛋白 5.生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性 A. 丙酮酸脱氢酶 B. 丙酮酸羧化酶 C. 丙酮酸激酶 D. 苹果酸酶 E. 苹果酸脱氢酶 6.血氨升高的主要原因是 A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭 C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍 E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 7.短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠 A. 肝糖原分解 B. 糖异生作用 C. 组织中葡萄糖利用降低 D. 肌糖原分解 E. 肝糖原合成 8.肝昏迷前后，肌体各器官有出血倾向，主要是由于：
A. 维生素C少 B. 维生素K少 C. 维生素A少 D. 凝血酶原少 E. 纤维蛋白原多 9.严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于 A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好 D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少 10.肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子 D. γ-球蛋白 E. 纤维蛋白原 11.下列哪一个不是非营养物质的来源 A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物 C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等 E. 体内合成的非必需氨基酸 12.生物转化中第一相反应最主要的是 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应 13.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是 A. 加单氧酶 B. 加双氧酶 C. 水解酶 D. 胺氧化酶 E. 醇脱氢酶 14.关于加单氧酶系的叙述错误的是 A.此酶系存在于微粒体中 B.通过羟化参与生物转化作用 C.过氧化氢是其产物之一 D.细胞色素P450是此酶系的组分 E.与体内很多活性物质的合成、灭活、外源性药物代谢有关 15.关于生物转化作用，下列哪项是不正确的 A.具有多样性和连续性的特点 B.常受年龄、性别、诱导物等因素影响 C.有解毒与致毒的双重性 D.使非营养性物质的极性降低，利于排泄 E.使非营养物质极性增加，利于排泄