肝病患者的日常护理指南

乙肝患者的饮食护理随着国家对普通民众身体健康的逐年重视，我国近些年在乙肝防治方面有了巨大的成就，低龄儿童中乙肝表面抗原感染率快速下降。

但是乙肝及相关肝病至今仍是危害我国人民健康的严重公共卫生问题，我国仍是乙肝疾病的高发区，人群感染率极高，导致我国每年因乙肝引起的肝硬化、肝癌死亡的人数高达35万人次。

肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。

甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。

各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。

由于到目前为止，临床研究中还是没有发现乙肝的确定发病机理，也没有有效的药物、方法进行完全治愈，因此乙肝患者的日常饮食护理就显得极为重要。

一、乙肝患者饮食护理的关键1.饮食护理的原则乙肝患者健康饮食的目的是促进肝脏代谢、改善肝脏营养、调节免疫功能，减少肝炎症状，因此应从平衡饮食结构方面着重，制定合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素摄取量的比例。

其中应以干净新鲜、易消化的食品为主，不必刻意追求高营养。

每一餐都保证患者有食欲，摄入均衡营养为最重要的原则。

乙肝患者和家人应对营养学有一定的了解，长期进行家常食品的搭配、调整和自我调养。

最重要患者自己要保证较好的食欲，根据自己的食量，尽量摄入多样化的食物，补充充足且均衡的营养。

正常三餐外减少不必要的额外食品，将每一天的饮食热量控制在1800-2500千卡之间。

2.蛋白质蛋白质作为修复肝细胞的必须物质，可以避免脂肪沉着。

乙肝患者在日常饮食中应保证优质蛋白质的摄入，主要包括动物蛋白质，每天优质蛋白质的摄取量不应少于90克。

乙肝患者出现肝硬化迹象时，蛋白质总量增加到每日100克左右。

主要食材包括米饭、面包、牛奶、蛋、鱼、豆腐、肉类等。

3.脂肪乙肝患者的身体机能需要热量来维持，而肝炎患者通常饭量不足，因此相对提高摄取食物中的热量尤为重要。

肝硬化护理常规
【概述】
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或者几种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

【一般护理】
1、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。

2、大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，阴囊水肿者，给予布袋托起阴囊，做好压疮和跌倒的预防。

3、衬衣、裤腰宽松合适，每日温水擦身；皮肤瘙痒者勿用手抓；有牙龈出血者，切勿用牙签剔牙。

【专科护理】
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样颤动等肝昏迷先兆表现。

2、避免剧烈咳嗽、用力大便等引起腹内压增加的因素。

3、准确记录24小时出入量。

4、以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬的食物，禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料机食物。

肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30克左右。

禁食咸肉、泡菜、罐头、味精等含钠食物，可添加柠檬汁、食醋等。

5、有腹水者，限制水钠的摄取，钠盐限制在500—800mg/天，进水限制1000ml左右。

6、测腹围和体重，并详细记录。

7、用药护理：
(1)遵医嘱利尿剂及时、足量服用。

(2)使用多巴胺时速度宜慢，遵医嘱调节速度，防止渗漏。

(3)口服普萘洛尔时应注意观察脉搏>60次/分，嘱病人体位改变不能过猛。

【健康指导】
1、保持良好的心情。

2、按时正确服药。

3、正确指导患者生活规律，戒研究，勿滥服药物，慎过性生活。

4、避免感冒等感染的不良刺激。

5、指导家属理解和关心病人。

慢性病毒性肝炎健康宣教
一、概述:
病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。

二、治疗原则:
1、保肝支持治疗：①补充维生素②促进肝脏解毒功能③促进能量代谢④改善微循环
2、降转氨酶治疗
3、免疫调控治疗
4、抗病毒治疗
5、中医中药治疗
三、护理措施
1、重点在于防止通过血液和体液传播。

2、注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等生活用品。

3、正确对待疾病，保持乐观情绪。

生活规律，劳逸结合。

4、加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。

、）用药指导：遵医嘱抗病毒治疗，避免漏用药物或自行停药可能导致的风险。

不滥用药物，以免加重肝损害。

四、出院指导:
1、保持乐观情绪。

2、合理用药。

3、家庭护理及自我保健，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套；性伴侣健康状况不明，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。

4、随访，定期复查肝功能、病毒血清学指标、肝脏B超和肝纤维化有关的指标。

拟定: 消化呼吸内科审核：护理部修订日期2020年9月。

病毒性肝炎护理常规【观察要点】1.观察患者的意识、性格和行为有无异常。

2.严密观察生命体征的变化，有无乏力、畏食、恶心、呕吐、便秘、腹泻。

3.观察皮肤及巩膜黄染、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌。

4.疼痛：肝区叩痛、压痛。

5.重型肝炎患者观察有无明显的出血倾向（牙龈出血、鼻衄、皮肤斑点、黑便）；腹水、尿色、尿量。

有无肝昏迷前驱症状。

6.药物疗效及不良反应的观察。

了解患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】1.按感染性疾病患者一般护理常规护理。

（1）饮食：宜清淡易消化，保证足够热量。

低脂、适量蛋白质、禁酒。

（2）急性期卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。

（3）排便的护理：多吃富含纤维素食物。

养成良好排便的习惯。

（4）皮肤护理：观察皮肤状况，保持皮肤清洁完整。

2.症状护理（1）恶心、呕吐：①保持舒适安静的环境，减少心理刺激；②协助患者采取坐位，如病情不允许，可采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误呛入呼吸道；呕吐后做好洗漱工作，保持舒适；③呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液；④观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水、电解质失衡；⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。

（2）黄疸、瘙痒：①保持皮肤完整性：每天可用温水清洗或擦洗，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒，修剪指甲，防止抓破皮肤；②合理饮食，卧床休息，戒烟酒。

（3）发热：①降低体温，可采用物理降温或药物降温方法；②加强基础护理（口腔护理、皮肤护理等），尽量减少患者的不适；③补充营养和水分，以保证体液平衡，提高机体抵抗力；④加强病情观察，定时测体温，了解发热的原因、诱因、发热类型及伴随症状；⑤给予精神安慰，尽量满足患者的需求。

（4）意识障碍：①保持安静的环境，病室温、湿度适宜；②体位：根据不同病情采取不同卧位，颅内压增高者宜取头高脚低位，患者取仰卧位头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧；④加强病情的动态观察：定时测生命体征、意识、瞳孔、对光反射，危重患者应设专人护理，随时观察病情变化；⑤加强基础护理：皮肤、口腔、排便排尿护理；⑥根据病情给予相应的营养支持；⑦注意患者安全，使用安全床档，必要时使用约束带。

病毒性肝炎护理常规一、概述病毒性肝炎是肝炎病毒引起的一组传染病。

迄今已知至少有6种类型病毒。

甲、戊型主要经粪口传播;乙、丙、丁、庚型主要经血液传播。

临床症状有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化道症状。

主要体征是肝脾肿大伴压痛，部分病人出现黄疽。

二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与厌食、呕吐、腹胀有关。

2、焦虑与感染疾病的威胁有关。

3、潜在并发症:肾功能不全、腹水、出血、肝性脑病。

三、护理措施1、隔离:甲型、戊型消化道隔离，乙型血液隔离。

甲型自发病日起，不少于 30日(如病情未好转。

应继续隔离);乙型隔离至临床痊愈。

消化道隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人时应穿隔离衣接触污物时戴手套，接触病人或污物后及护理下一个病人之前要洗手;病人的食具使用1次性餐具。

便器单独使用，呕吐物、排泄物用2%洗消净处理后弃去;室内应无蝇、无蟑螂。

血液/体液隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人要穿隔离衣，接触血液/体液要戴手套，若手碰上了血液/体液要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤，使用1次性注射输液器:污染的物品应装袋标记并送出销毁或清洗。

消毒处理:血液污染病室内表面物品，要立即用 70%酒精、0.5%洗消净、0.5%过氧乙酸消毒处理。

2、病情观察:病人的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及其程度如何，皮肤、巩膜黄染情况尿、便的颜色。

了解黄疸的消退，皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。

3、急性肝炎和重症肝炎应卧床休息;慢性肝炎可动静结合，要避免过度劳累等。

4、合理营养:进蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食。

(1)成人每日热能以 2000~2500kcal为宜。

必要时应根据体重、有无发热及病情轻重作适当的调整。

(2)肥胖者根据具体情况适当限制热能，控制饮食，避免影响肝功能的恢复和脂肪肝的发生。

(3)蛋白质应占总热能的 16%，90~130g/d。

蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及其制品为好。

血氨增高、有肝性脑病倾向或症状时，给予低蛋白饮食。

肝病的主要症状及护理方法肝病的主要症状及护理方法生活当中当身体患上某种疾病的时候，一般是会出现一些症状的，那么肝病的主要症状有哪些呢?肝病平时应该怎么护理呢?今天就为大家来介绍一下哦!希望能对大家有所帮助!一、肝功能代偿期(肝硬化潜伏期或早期)症状较轻，常缺乏特异性，平时很容易劳累，并且会有食欲不振的症状。

多半有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。

症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。

脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。

部分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚至在尸检时才被发现。

二、肝功能失代偿期(肝硬化晚期)症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。

(一)肝功能减退的临床表现1.全身症状多数会有营养状况较差，消瘦乏力，精神不振的情况，严重者卧床不起。

皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。

可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。

2.消化道症状食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。

患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。

半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。

3.出血倾向及贫血常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。

出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。

患者尚有不同程度的`贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。

4.内分泌失调内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。

戊肝护理措施简介戊肝，又称大肠杆菌肝，是由戊型肝炎病毒引起的一种肝炎疾病。

戊肝主要通过食物、水源和粪口途径传播，成人和儿童都可感染。

戊肝病毒感染后，潜伏期为5-14天，临床表现为肝炎症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。

戊肝的治疗主要包括药物治疗和护理措施，本文将重点介绍戊肝的护理措施。

戊肝护理措施1.床位休息：对于戊肝患者，休息是非常重要的，特别是在疾病的早期。

患者应该保持床位休息，避免过度劳累，有助于恢复身体的功能。

2.饮食调理：戊肝患者在治疗期间需要注意饮食的调理。

可以选择低脂、高蛋白的饮食，如鸡蛋、牛奶等，以维持机体的营养供应。

此外，避免摄入辛辣、油腻的食物，减少对肝脏的负担。

多喝水有助于清除体内的毒素。

3.保持卫生：戊肝患者在治疗期间需要注意保持卫生。

勤洗手、保持个人卫生，避免接触传染源，减少病毒传播的风险。

同时，保持居室的清洁、通风，减少病毒的积聚和传播。

4.心理护理：戊肝患者在治疗期间可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

医护人员应给予患者积极的心理支持，帮助他们调整心态，提高抵抗力。

5.规律活动：在病情稳定的情况下，戊肝患者可以适当增加活动量。

规律的运动有助于恢复身体功能，增强免疫力。

患者可以选择散步、太极拳等轻度运动，但要避免剧烈运动导致身体过度疲劳。

6.定期复查：戊肝患者在治疗期间需要定期复查。

复查项目包括肝功能、血液学指标等，以监测疾病的进展和调整治疗方案。

7.避免肝损害因素：戊肝患者在治疗期间应避免一些肝损害因素，如饮酒、吸烟、过度劳累等。

这些因素对肝脏的损害会加重病情并延长病程。

8.保持良好的生活习惯：戊肝患者在治疗期间应保持良好的生活习惯。

保证充足的睡眠时间，合理安排作息时间。

避免过度紧张和压力，保持心情舒畅。

结语戊肝是一种常见的肝炎疾病，正确的护理措施对患者的康复至关重要。

本文介绍了戊肝的护理措施，包括床位休息、饮食调理、保持卫生、心理护理、规律活动、定期复查、避免肝损害因素和保持良好的生活习惯。

2023-11-10•自身免疫性肝病概述•护理评估•基础护理目录•药物治疗与护理•并发症预防与处理•心理护理与支持•出院指导与随访自身免疫性肝病概述定义和分类病因和发病机制临床表现和诊断组织病理学检查主要包括肝穿刺活检、腹腔镜手术取样等，可观察肝脏组织病变情况。

影像学检查主要包括腹部超声、CT、MRI等，可观察肝脏形态、胆道情况等。

实验室检查主要包括肝功能异常、自身抗体阳性等。

诊断主要依靠实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等综合手段。

护理评估观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。

检查患者的皮肤颜色、质地和弹性，以及是否有水肿、淤血等异常。

询问患者是否有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等不适症状。

对患者的肝、脾、胆囊进行检查，以确定是否有异常。

评估患者的营养状况，如体重、食欲、消化吸收等。

评估方法和步骤患者心理状况评估生活质量评估评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、运动能力、社交能力等。

了解患者的工作和学习能力，以及是否受到疾病的影响。

评估患者的睡眠质量和睡眠时间，以确定是否有睡眠障碍。

基础护理休息活动休息与活动饮食建议避免食物饮食护理观察病情密切关注患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现病情变化。

记录病情准确记录患者的病情变化，为医生提供参考依据。

病情观察与记录药物治疗与护理药物治疗原则030201免疫抑制剂治疗与护理免疫抑制剂的副作用免疫抑制剂的给药方式免疫抑制剂的选择03生物制剂的给药方式生物制剂治疗与护理01生物制剂的选择02生物制剂的副作用并发症预防与处理肝性脑病预防与处理肝硬化并发症预防与处理010*******肝肾综合征预防与处理心理护理与支持沮丧、抑郁患者可能因疾病的痛苦、治疗的不良反应或社会角色的改变而感到沮丧、抑郁。

焦虑、恐惧由于疾病病程较长，患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪，担心疾病的治疗效果、对生活的影响等。

应对策略针对患者的心理特点，护理人员应给予关心和支持，解释疾病的相关知识，提供心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心。

肝硬化的护理一、护理评估1、评估患者营养状况、皮肤和黏膜、呼吸情况、腹部体征、尿量及颜色。

2、评估患者有无并发症的发生，如上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等。

3、观察患者肝功能减退的相关表现：消化系统症状、出血倾向和贫血。

二、护理措施1、休息与体位：代偿期可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期应卧床休息，视病情适量运动，大量腹水者可取半卧位。

2、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，禁烟酒。

血氨升高者应限制或禁食蛋白质，有腹水者应进低脂（24小时少于 2 克）饮食，并限制进水量在每天 1000 毫升左右。

有食管胃底静脉曲张者，进食时应细嚼慢咽，药物磨成粉末。

3、病情观察（1）消化道症状：有无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。

（2）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向。

（3）观察神志、性格的改变，有无表情淡漠、性格改变或行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的前驱表现。

（4）有腹水者，准确记录 24 小时出入量，定时测量腹围、体重，观察腹水和下肢水肿的消涨。

4、用药护理：使用利尿剂时应注意维持水电解质和酸碱平衡。

5、心理护理：关心患者，指导患者遇事豁达开朗，保持心情舒畅。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法。

2、活动与休息指导：指导患者睡眠应充足，生活起居有规律。

3、照顾者指导：指导家属细心观察、及早识别病情变化，发现异常，及时就诊。

四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。

2、大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

3、利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过 0.5 千克，有下肢水肿者每天体重减轻不超过 1 千克。

4、按医嘱用药，以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。

如何养肝护肝的最好方法
养肝护肝的最好方法是通过以下几个方面：
1. 合理膳食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入高蛋白质食物（如鸡肉、鱼肉、豆腐等），避免过度摄入高油脂、高盐和高糖食物。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精是对肝脏最大的伤害因素之一，长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎等疾病，尽量戒烟戒酒或者限制饮酒量。

3. 定时作息：保持充足的睡眠，合理的作息时间可以增强肝脏的排毒功能，有效缓解肝脏负担。

4. 注意药物安全：避免滥用药物，特别是含有对肝脏有毒副作用的药物，如解热镇痛药和抗生素。

在服用药物前最好咨询医生，遵循用药指导。

5. 定期体检：定期进行全面体检，包括肝功能和乙肝病毒检查等，及时发现和治疗潜在的肝脏问题。

6. 锻炼身体：适度参加体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进新陈代谢、增强免疫力，对肝脏功能恢复和保护有一定帮助。

7. 慎用保健品：选择合适的保健品，特别是对肝脏有保护作用的，但需谨慎选
择和使用，最好在医生的指导下服用。

总之，养肝护肝的关键是保持健康的生活方式，远离不良习惯和不良环境，合理调理饮食和作息时间，遵循医生的建议进行治疗和保健。

提醒您请遵循以上建议，同时也要根据个人的特点和具体情况结合实际进行养肝护肝。