护理中的肝病患者护理指导

肝硬化护理肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。

其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。

肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。

肝功能代偿期的病人：可参加一般的轻体力工作，但应注意避免劳累、精神紧张，饮食规律，合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。

肝功能失代偿期的病人：当肝硬化发展到一定的程度则会超出其代偿能力，而出现肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期的临床表现：1.全身肝硬化失代偿期症状。

一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。

皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。

肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。

2.消化道肝硬化失代偿期症状。

肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。

肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。

半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。

3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。

肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。

肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。

肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。

4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。

肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭活作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。

肝硬化护理诊断与措施引言肝硬化是一种慢性进行性疾病，其主要表现为肝脏结构和功能的持久性损害。

在肝硬化患者中，肝细胞逐渐死亡并被纤维组织所替代，最终导致肝功能衰竭。

肝硬化的主要原因包括长期酒精滥用、病毒感染、自身免疫性肝炎和脂肪肝等。

本文将重点介绍肝硬化护理的诊断与措施。

诊断肝硬化的诊断通常是根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果来确定的。

下面是肝硬化的常见诊断方法：1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括饮酒史、病毒感染史、药物使用史等。

2.体格检查：医生会进行肝脾触诊，以评估肝脾的大小和硬度。

3.实验室检查：常规实验室检查包括肝功能检查、肝炎病毒检测、肝病标志物检测等。

4.影像学检查：肝脏超声、CT扫描、磁共振成像等检查可以评估肝脏的形态和结构。

护理诊断肝硬化的护理诊断应综合考虑患者的病史、体征和实验室检查结果。

下面是肝硬化的常见护理诊断：1.液体过多的危险：由于肝硬化会引起肝功能受损和门脉高压，患者容易产生水肿和腹水。

因此，需要密切监测患者的体重、水肿情况和尿量，并控制液体的摄入。

2.气道清晰度受损：肝硬化患者容易出现意识模糊和乏力等症状，可能需要辅助通气或氧疗，以保持气道的通畅。

3.营养不良：患者的肝脏功能受损，会导致食欲不振和营养吸收障碍。

因此，需要设计合理的膳食计划，提供高蛋白、低盐和易消化的饮食，以满足患者的营养需求。

4.感染风险增加：肝硬化患者的免疫功能低下，容易感染。

护理措施包括规范手卫生、定期监测体温和炎症指标，以及预防和控制感染的传播。

5.凝血功能障碍：肝硬化患者易出现凝血功能异常，需要监测凝血参数，并在需要的时候给予凝血因子或血小板输注。

护理措施针对以上护理诊断，下面是肝硬化的常见护理措施：1.监测液体平衡：密切监测患者的体重、水肿情况和尿量，限制水分和钠摄入，必要时给予利尿剂。

2.维持气道通畅：定期评估患者的意识水平、呼吸状况和氧饱和度，必要时进行辅助通气或氧疗。

人性化护理在肝病患者护理中的作用分析【摘要】目的对人性化护理在肝病患者护理中的应用所取得的临床疗效进行分析并加以总结。

方法选取我院2010年8月——2012年8月共收治的96例肝病患者，将其随机分为试验组与参照组，每组各48例，对参照组给予常规护理，试验组在给予常规处理的基础上给予人性化护理，对两组患者的不良反应发生率、治疗依从率及护理满意率技进行对比分析。

结果试验组的不良反应发生率、治疗依从率与护理满意率均明显优于参照组，两组对比具有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。

结论人性化护理模式以患者为中心，该模式在肝病患者护理中的应用，取得了显著的临床效果，值得推广应用。

【关键词】人性化护理；肝病；作用；疗效肝脏疾病有较多种类，常见的有乙肝、丙肝、肝癌等，其发病原因错综复杂，且具有传染性，使患者容易出现焦虑、急躁、恐惧等心理障碍，因此具有较大的危害性，严重影响了患者的生活质量。

针对这个问题，本院对2010年8月——2012年8月入住我院的96例肝病患者中的部分患者实施了人性化护理，取得了较好的临床效果，现作如下具体报告。

1 临床资料与护理方法1.1 基本资料随机选取2010年8月——2012年8月入住我院的96例肝病患者，将其随机分为试验组与参照组，每组各48例，其中男50例，女46例；试验组年龄范围18-68岁，平均年龄41.3±1.7岁，病程3个月-6年，平均病程1.9±0.6年，17例乙肝，10例丙肝，11例肝癌，8例肝硬化，2例酒精肝；参照组年龄范围19-67岁，平均年龄40.5±2.5岁，病程2.5个月-6年，平均病程2.0±0.4年，15例乙肝，10例丙肝，10例肝癌，9例肝硬化，4例酒精肝[1]。

两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法1.2.1 参照组护理方法对参照组患者采用常规护理方法进行护理。

1.2.2 实验组护理方法对试验组患者在采用常规护理的基础上给予人性化护理。

肝硬化常规护理目录CONTENTS•肝硬化概述•肝硬化患者的日常护理•肝硬化并发症的预防与护理•肝硬化患者的康复与自我管理•肝硬化患者的健康教育01肝硬化概述0102肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、酗酒、脂肪肝等。

肝硬化是一种慢性肝病，由于肝细胞长期受损，导致肝脏结构发生改变，质地变硬，正常的肝功能受到影响。

如乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见原因。

肝炎病毒感染酗酒脂肪肝长期大量饮酒会导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化。

肥胖和不良饮食习惯引起的脂肪肝，如果不及时治疗，也可能发展为肝硬化。

030201乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

症状肝肿大或缩小、脾肿大、黄疸、腹水等。

体征肝硬化的症状和体征02肝硬化患者的日常护理总结词合理饮食是肝硬化患者护理的关键，有助于改善肝功能、控制病情发展。

详细描述肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、高维生素的饮食原则，适当摄入脂肪，限制钠盐和水的摄入量。

避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重门静脉高压。

饮食护理休息与活动总结词合理休息与适量活动对于肝硬化患者的康复至关重要，有助于改善生活质量。

详细描述肝硬化患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累。

在肝功能代偿期，患者可进行适量的活动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环和新陈代谢。

活动时应避免剧烈运动和重体力劳动。

心理护理总结词肝硬化患者常常面临心理压力和情绪困扰，心理护理有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。

详细描述医护人员和家属应关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导。

帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，同时保持良好的心态和乐观的情绪。

病情监测总结词定期监测病情变化是肝硬化患者护理的重要环节，有助于及时发现和处理并发症。

详细描述患者应定期接受肝功能、血常规、尿常规等检查，以及腹部超声、胃镜等影像学检查。

医护人员应密切关注患者的症状和体征变化，如出现异常情况应及时处理，防止病情恶化。

同时，患者应留意自身状况，及时向医护人员反映不适症状和异常情况。

肝硬化病人的护理考点总结一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌病毒感染乙、丙或与丁型肝炎病毒感染（我国最常见）酒精中毒长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛等）毒性作用引发酒精肝→肝硬化（国外最常见）胆汁淤积持续肝内、外胆管阻塞引起免疫紊乱自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病毒物药物长期接触工业毒物→中毒性肝炎→肝硬化循环障碍右心衰、缩窄性心包炎、肝V或下腔V阻塞致肝C长期淤血、缺氧、坏死和结缔组织增生导致二、临床表现★——代偿期症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。

上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。

体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。

并发症三、辅助检查（要点）四、治疗原则★五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。

2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。

3.有感染的危险与机体抵抗力低下有关。

4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关。

5.焦虑与担心疾病的预后有关。

6.有皮肤完整性受损的危险与黄疸皮肤瘙痒、水肿、长期卧床有关。

7.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、功能性肾衰竭。

六、护理措施七、健康教育（了解）1.养成良好的生活起居习惯，注意劳逸结合。

2.指导病人遵循并保持正确的饮食治疗原则和方法。

3.向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给药方法、疗效及不良反应。

嘱病人遵医嘱用药，不随意加用药物，以免加重肝脏负担和导致肝功能损害。

4.向病人及家属介绍并使其掌握本病有关知识和自我护理方法。

5.指导病人定期门诊复查和检测肝功能以监测病情变化。

男，48岁。

患乙型肝炎10年，肝硬化2年。

近一个月来腹胀，饭后明显，呼吸困难，患者最可能的是A.腹腔感染B.肝肿大C.肥胖D.脾肿大E.腹水『正确答案』E『答案解析』患者有乙型肝炎，肝硬化，近一个月来腹胀，饭后明显，出现呼吸困难，最可能是出现了腹水。

肝硬化腹水患者的护理关键词肝硬化腹水护理资料与方法2005年10月收治肝硬化腹水患者46例，男35例，女11例，年龄19～73岁，其中中量腹水30例，大量腹水16例，腹水伴双下肢高度水肿5例。

治疗方法：卧床休息，低盐饮食，口服利尿剂氨体舒通60～80mg和呋塞米20～40mg，2次/日，大量腹水给予腹水浓缩回输术，腹水有感染者给予腹水穿刺排放术。

结果经精心治疗和护理，本组死亡3例，其他患者得到有效治疗。

临床护理休息与体位：卧床休息，可增加水钠排泄及利尿作用，应指导患者正确休息。

大量腹水活动困难者，协助取舒适体位或半卧位，以减轻不适。

室内经常通风换气，天气变化时要及时增减衣服。

有皮肤瘙痒时禁用手抓止痒。

卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，保持皮肤清洁和完整性，以免发生褥疮及动、静脉栓塞。

心理护理：由于病程及疗程漫长，自觉症状明显，患者往往出现意志消沉，情绪低落，甚至出现轻生念头。

因此，对待患者态度要和蔼，热情认真，动作要敏捷，操作熟练准确，使患者对护理人员有亲切感和依赖感，鼓起战胜疾病的勇气和信心。

同时要做好疾病知识宣教，使患者对疾病有正确的认识；做好家属的宣教工作，向他们交待疾病的特点，预防复发的知识；帮助患者分析病情，使其自觉克服病态心理。

密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素［1］。

护理人员应经常深入病房，关心体贴患者，多与患者交流，及时了解患者心理状态，针对不同的患者给予相应的处理。

以取得患者的配合，使患者能够早日康复。

腹腔穿刺术的护理：大量顽固性腹水应用利尿剂效果差者，一般行腹腔穿刺抽放腹水及腹腔内注射药物或腹水超滤浓缩回输术。

护士应在术前做好心理护理，消除患者的紧张恐惧心理，术中协助患者取半卧位、平卧位或侧卧位，嘱患者排空膀胱，防止穿刺中误伤。

配合醫生操作，密切观察病情变化，穿刺过程中应密切观察患者的神志、血压、脉搏的变化，如果发现异常应立即停止操作，对症处理。

腹穿术毕立即用腹带包扎腹部，随时观察神志、生命体征、尿量，同时应用无菌纱布固定好穿刺点，术后嘱患者平卧4小时，观察穿刺部位有无渗液、渗血及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象，大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病，因此，必须严密观察患者的神志变化。

肝胆疾病是我们日常生活中较为常见的疾病，主要包括炎症性疾病，如胆囊炎、肝炎、胆管炎等；代谢性疾病，如脂肪肝、酒精性肝病等；肿瘤性疾病，如胆囊癌、肝细胞癌、胆管癌等。

此外，还有外伤性疾病、先天性疾病等。

临床较多的肝胆疾病需要进行以外科手术为主的综合治疗，俗话说得好，“三分治疗，七分护理”。

在住院期间，患者经过手术、围手术期护理等基本达到治疗效果，而出院后的日常自我护理对身体机能的恢复具有重要意义。

同时，良好的自我护理可减少术后并发症、降低复发率等，使患者长期获益。

那么，肝胆疾病患者术后的日常生活护理方式有哪些呢？认识肝脏和胆囊肝脏，又称人体的化工厂，是最大的消化腺体，位于人体的右上腹，它的主要功能有四大类：一是分泌和排泄胆汁，肝脏在24小时内制造胆汁约一升，经胆管运送到胆囊。

二是参与造血以及凝血因子的生成。

三是解毒功能，外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。

四是参与机体代谢，多种维生素的合成与储存均与肝脏密切相关，肝脏参与激素的灭活。

肝功能长期受损时可出现性激素失调。

胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内，依附于肝，通俗地讲，胆囊是胆汁的“仓库”，具有储存、浓缩、排放胆汁的作用，并把那些由肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。

胆汁的主要作用是将脂肪乳化成人体可吸收的物质,并且还能促进脂肪酸和脂溶性维生素的吸收。

疼痛的自我护理肝胆手术会对周围器官和组织造成影响，大部肝胆相照　回归健康——肝胆手术患者的自我护理文｜刘甜甜分情况下是由于手术切口、麻醉药物、输液等因素引起肝区隐痛，通常可以耐受，可在医生的指导下适当服用镇痛药物或进行局部热敷等进行缓解，避免剧烈运动，减少对伤口的牵拉等动作。

同时可通过转移注意力来缓解疼痛，当感觉到疼痛较为明显时，可以适当看电影、看书、听音乐、聊天等来转移自己的注意力，不要过分关注自身的疼痛。

当发生持续性、不可耐受的剧烈疼痛时，要及时去医院就诊。

肝病患者常见的心理问题及其护理措施标签：肝病患者心理问题护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0440-02肝病由于其病程长、病情易迁延、反复且具有传染性，给患者造成很大的心理负担。

医学实践证明心理因素对肝病的发生、发展、预后有很大影响，87%以上的肝病患者存在不同程度的心理问题，在临床护理工作中，重视心理护理，给予患者心理护理以减轻病人心理障碍，缩短病程，促进了康复，提高生活质量。

不断探讨，总结肝病患者的常见心理问题及其护理对策，针对患者不同的心理活动和行为特征，采取相应措施，进行心理护理，提高患者的治疗效果，提高护理人员的工作能力具有重要的意义。

1.1一般资料：收集我院2010年1月至2014年1月收治的120例肝病患者的临床资料。

其中男性82例，女性38例；年龄分布为26-72岁；病程为3-15年，；慢性肝炎80例，重型肝炎40例；文化程度：大专及大专以上学历25例，高中36例，初中及初中以下59例。

1.2方法：对120患者的临床资料进行回顾性分析，探讨患者的常见心理问题及相应的护理方式。

2.结果：经分析，患者常见的心理问题包括：患者均有不同程度的自卑，焦虑、紧张等。

其中抑郁30例，占25%；恐惧35例，占29.17%；强迫症18例，占15%。

对患者给予相应的护理干预后，105例患者的心理问题得到缓解，占87.5%。

讨论缠绵难愈的肝病给患者和家属带来巨大的压力，相关研究表明，肝病患者面临的不仅是治疗问题，心理问题的发现和治疗对疾病的预后具有重要作用。

本研究中，患者的心理问题主要包括悲观，沮丧，抑郁、恐惧、自卑，孤独，人际关系敏感及强迫症等。

在中、青年患者容易出现紧张，焦虑，悲观、沮丧的心理，他们承担着家庭生活的重担，往往是家中的顶梁柱，由于治疗的费用，不能正常工作，导致经济收入的减少、给家庭生活带来一定的困难；容易出现意志消沉，情绪低落，焦虑不安。

部分年轻患者尚可因就业及婚姻等问题，而使心理负担加重。