曲马多联合舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的观察
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1 . 3 镇痛泵配方 : s组 :舒芬太尼 3 g / l 【 g + 帕洛诺 司琼 0 . 2 5
表示 , 计 数资料采用例数 ( %) 表示 。 计量资料同
时 间点组间 比较采用 检验 ,不 同时间点组内 比较采用方
男性 4 5例 , 女性 4 5例 , 体 质量 5 O 一 7 5 k 异 , 体 质指数 ( B MU2 5 k g / m2 , 美 国麻醉 医师学会 ( A S A)I 一Ⅱ级 , 神志 清楚 , 无 明显 心血 管及神经 系统疾病史 , 无 已知对 本品过敏 者 , 无 哮喘 和 慢性 阻塞性肺病 ( C O P D) 患者 . 无 中度 以上肝 肾功能 不全者 ,
后2 4 h开始下降 , 但术后 7 2 h仍高于术前 , 而且 3 组 之间相 同时 间 点 内 比较 I L 6与 I L - 1 0差 异 均无 统 计 学 意义 ( P >
后2 … 4 8 2 4 、 4 8 h 5 个 时间点 的 R a m s a y 值, 评 价术后 镇静效
痛既减轻患 者痛苦 , 又能抑制机 体应激反应 , 达 到减轻免 疫 抑制 、 降低术后感染 的目的_ l j 。对于老年患者而言 , 术后静 脉
镇痛 的有效性和安全性更 为重要 。目前 国内曲马多已用于临
刘泽 民 杨 玲
随着人们对生活质量要求 的提高 以及对疼痛 的认 知 , 术
后疼痛 的治疗成为人们 重点关注 的一部分 。 有效控制术后疼
果: 镇静评估 采用 R a m s a y 评估法 . 0 分: 烦躁不安 ; 1 分: 安静
可合作 ; 2 分 :嗜睡对指令反应敏捷 : 3分 :睡眠状态 不易唤 醒; 4 分: 对呼叫反应迟钝 ; 5 分: 深睡难以唤醒[ 。 分别记录术
无阿片类耐受和成瘾者 , 手术 时间< 3 h 。9 9例患者采用 随机 数字表随机分为 3组 , 舒芬太尼组( s 组) , 舒芬太尼联合地佐
差分析 , 计数资料采用 检验 , 以P < 0 . 0 5为差异有统计学 意
义。
2 结
果
2 . 1 3组患 者时点 V A S评分 比较 : 3组患者 各 时 间点 V A S 评分差异无统计学 意义 ( 尸 > 0 . 0 5 ) , 见表 1 。 2 . 2 3组 患 者 R a m s a y评 分 比较 : 3组 患 者 术 后 2 , 4 , 8 h R a m s a y 评分 S组与 S D组均 明显高于 S Q组 ( P < 0 . 0 5 ) ,但 S 组与 S D组之间差异无统计学意义 ( 尸 > 0 . 0 5 ) 。术后 2 4 h后各 组的R a ms a y 评分差异无统计学意义( O . 0 5 ) 。见表 2 。 2 _ 3 3组不 良反应发生情况 : 3 组患 者中 , S组的恶心 、 呕 吐、
果 。③免疫学指标 : 分别于麻醉前 3 0 ai r n 、 手术毕 即刻 、 术后
2 4 h 、 术后 7 2 h 4个时间点 自患者非输液侧肘正 中静 脉采 血
床麻 醉及术后镇痛 , 本研究拟采用 曲马多联合舒芬太尼用 于 老年 患者术后静脉镇痛 , 观察其镇 痛 、 镇静效果 , 为临床应用 提供参考 。
负荷 剂量为 2 ml , 患者 自控镇痛 ( P C A) 为 1 ml , 锁定 时间为
1 5 mi no
皮 肤瘙 痒 、嗜睡 的发 生率 均 明显高 于 s D组 与 s Q组 ( P < 0 . 0 5 ) , S D组 的嗜 睡发 生率高 于 s Q组 ( P < 0 . 0 5 ) , 但 较 S组 少
中国药物与临床 2 0 1 5 年6 月第 1 5 卷第 6 期C h i n e s e R e m e d i e s &C l i n i c s , J u n e 2 0 1 5 , V o 1 . 1 5 , N o . 6
・ 8Leabharlann 1 ・ 曲 马 多联 合 舒 芬 太 尼 用 于 老 年患 者 术后 静 脉 镇 痛 效 果 的观 察
mg ; S D组 :舒 芬太尼 2 ̄ g / k g + 地佐辛 0 . 2 mg / k g + l  ̄洛诺 司琼 0 . 2 5 m g ; S Q组 :舒芬太尼 2 t  ̄ g / k g + 曲马多 1 0 m g / k g + 帕洛诺
I L — l 0 水平 与麻 醉前 3 0 m i n 相 比均显著升 高( 均P < O . 0 5 ) , 术
辛组 ( S D组 ) , 舒芬太尼联合 曲马多组 ( s Q组 ) 。 1 . 2 方法: 全部病 例采用单静脉麻醉气管插 管 , 予静脉 以依 托咪酯 0 . 1 5  ̄ 0 . 3 m Ck g , 舒芬太尼 0 . 3 ~ 0 . 4 ̄ g / k g , 苯磺顺 阿曲 库铵 0 . 1 5 m g / k g 诱导后行气管插 管。麻醉维持中持续输 注异 丙酚 和瑞芬太尼 , 间断注射苯磺顺阿曲库铵 0 . 1 m g / k g 。手术 结束前接静脉镇痛泵 , 镇痛至术后 4 8 h 。持续输注为 2 ml / h ,
1 资 料 与 方 法
3 m l , 采用放射免疫法测量血浆 中自细胞 介素. 6 ( I L . 6 ) 、 I L - I O
水平 。
1 . 5 统计学处理 : 采用 S P S S 1 7 . 0统计软件进行数据 分析 , 计 量资料 以
一
1 . 1 临床资料 : 本研究选取 2 0 1 3 年 3月至 2 0 1 4年 3月在 我 院行择期全麻 下腹 部手术 的老年 患者 9 O例 , 年龄 6 5 ~ 8 0岁 ,