爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入佐治小儿呼吸系统感染性疾病的临

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.9998投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言呼吸系统感染性疾病是小儿常见疾病类型，包括急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、大叶性肺炎等病种，病原体常见有病毒、细菌、支原体、衣原体等，小儿呼吸系统感染性疾病临床多有咳嗽、喘憋、气急，严重者可导致心肺功能衰竭、感染性休克、窒息等并发症，危害儿童的身体健康和生命安全。

小儿呼吸系统感染性疾病多采用抗感染、吸氧、吸痰、补液、纠酸及平喘、化痰、止咳等综合性治疗，我院采用在综合性治疗基础上予以爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入治疗，临床疗效满意，现报道如下：1 资料和方法1.1 病例选择选择2015年1-12月因呼吸系统感染性疾病而入住我院的儿科患者60例，其中，男32例、女28例；年龄6月-8岁；急性喉炎5例、急性支气管炎6例、毛细支气管炎21例、支气管哮喘18例、支气管肺炎10例，均符合各自疾病的临床诊断标准，并排除先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病；临床表现均有咳嗽、喘憋、气急，两肺可闻及喘鸣音、中细湿罗音，胸部X 线表现为双肺纹理粗乱及不同程度的肺气肿；入院前平均病程为（1.5±1.0）d。

随机分为两组，对照组、观察组各30例，两组在性别、年龄、疾病种类、临床表现、入院前平均病程等方面比较无显著性差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予抗感染、吸氧、吸痰、补液、纠酸及平喘化痰止咳等综合性治疗。

观察组在此基础上予爱全乐（atrovent，由德国勃林格殷格翰国际公司生产)、普米克令舒(由无锡阿斯特拉制药有限公司生产）联合雾化吸入治疗。

用法：每次爱全乐0.5mL （含溴化异丙托品0.125mg）、普米克令舒1.0mL（pulmicort repules，含布地奈德0.5mg）加生理盐水至4-5mL 雾化吸入，每日2次，每次10-15min，疗程5-7d。

1.3 疗效判定治愈：治疗7d 以内咳嗽、喘憋消失，气急缓解（R<40次/min)，肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7d，咳嗽、喘憋减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗7d 后仍咳嗽、气急，肺部罗音无明显减少。

总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计方法两组疗效进行c 2检验，主要临床症状、体征消失时间进行t 检验(各组数据采用SPSS10.0软件分析)。

2 结果2.1 临床疗效比较观察组治愈27例、治愈率90.0%，好转2例、好转率6.7%，无效1例，总有效率96.7%；对照组治愈20例、治愈率66.7%，好转6例、好转率20.0%，无效4例，总有效率86.7%。

两组治愈率、好转率、总有效率比较有显著性差异(c 2=6.503，P <0.01)。

观察组临床疗效明显优于对照组2.2 临床症状、体征消失时间两组咳嗽消失、气急缓解、喘鸣音消失、肺部罗音消失时间见表1，观察组临床症状、体征消失时间较对照组明显缩短，差异有显著性（P <0.01）。

表1 临床症状、体征消失时间比较[d ，（±s ）]组别咳嗽消失时间气急缓解时间喘鸣音消失时间肺部罗音消失时间对照组7.25±1.13 4.15±1.62 5.03±1.44 6.24±2.01观察组 5.03±0.98 2.35±1.47 3.69±1.12 4.18±1.85t 4.231 3.408 5.2657.453P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.013 讨论小儿呼吸系统感染性疾病是儿科常见疾病类型，包括急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、大叶性肺炎等病种，病原体常见有病毒、细菌、支原体、衣原体等，小儿呼吸系统感染性疾病临床多有咳嗽、喘憋、气急，严重者可导致心肺功能衰竭、感染性休克、窒息等并发症，危害儿童的身体健康和生命安全。

小儿呼吸系统感染性疾病在急性期常存在不同程度的支气管痉挛，支气管黏膜炎性水肿，纤毛运动减少，管腔内分泌物堵塞，气道高反应性，气道阻力增加[1]，加之小儿支气管平滑肌发育不成熟，从而导致阻塞性通气功能障碍。

爱全乐的有效成分是溴化异丙托品，为季胺类抗胆碱能药物，对支气管平滑肌M 受体有较高选择性的强效阻断作用，从而松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，还可促进支气管黏膜的纤毛运动，利于痰液排出。

爱全乐气雾吸入后5分钟左右起效，约30-60分钟作用达峰值，维持4-6小时。

普米克令舒的有效成分是布地奈德，属于糖皮质激素类，糖皮质激素是解除支气管痉挛最有效的药物，主要作用机制包括抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性[2]。

布地爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入佐治小儿呼吸系统感染性疾病的临床疗效观察毛弘（江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏 丹阳）摘要：目的 观察爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入佐治小儿呼吸系统感染性疾病的临床疗效。

方法 随机选取小儿呼吸系统感染性疾病60例并分为两组。

对照组30例，观察组30例在对照组基础上佐以爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入。

观察两组疗效及临床症状、体征消失时间。

结果 观察组治愈率、好转率、总有效率分别为90.0%、6.7%、96.7%。

对照组治愈率、好转率、总有效率分别为66.7%、5.0%、71.7%，差异比较有显著性(P <0.01)，观察组临床症状、体征消失时间较对照组明显缩短，差异有显著性(P <0.01)。

结论 在抗感染、吸氧、吸痰、补液、纠酸及平喘化痰止咳等综合性治疗的基础上予爱全乐、普米克令舒联合雾化吸入佐治小儿呼吸系统感染性疾病，能显著缓解临床症状体征，缩短病程，有效提高临床疗效，值得临床进一步推广。

关键词：小儿呼吸系统感染性疾病；爱全乐；普米克令舒；雾化吸入中图分类号：R725.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.99.069·药物与临床·(下转第103页)世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期103投稿邮箱：sjzxyx22@及低浓度脂蛋白水平比较无明显差异（P >0.05）；治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油以及低浓度脂蛋白水平均降低，且高浓度脂蛋白水平升高，与治疗前比较，差异显著（P <0.05）；治疗后研究组患者以上各指标均优于对照组（P <0.05）。

见表2：表2 两组患者治疗前后血脂水平比较组别（n ）时间总胆固醇（mol/L）三酰甘油（mol/L）高浓度脂蛋白（mol/L）低浓度脂蛋白（mol/L）研究组（n =47）对照组（n =47）治疗前治疗后治疗前治疗后 6.24±0.954.41±0.75*#6.27±0.985.82±0.83*#3.42±0.331.50±0.68*#3.56±0.312.17±0.24*#0.84±0.111.45±0.17*#0.86±0.131.09±0.16*#5.37±0.533.82±0.51*#5.35±0.574.76±0.34*#注：与治疗前比较，*P <0.05；与对照组比较，#*P <0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P >0.05）。

见表3：表3 两组患者不良反应发生率比较组别例数（n ））水肿（n ）头痛（n ）过敏（n ）发生率（%）研究组对照组c2P4747--01--12--10-- 4.266.380.4460.5042.4 两组患者临床治疗效果比较研究组患者治疗总有效率较高，与对照组患者相比，差异显著（P <0.05）。

见表4：表4 两组患者临床治疗效果比较组别例数（n ）显效[n （%）]有效[n （%）]无效[n （%）]总有效率（%）研究组对照组c2P4747--31（65.96）21（44.68）9.1600.00214（29.79）16（34.04）0.4150.5192（4.26）10（21.28）13.0020.00095.7478.7213.0020.0003 讨论高血压是临床常见的一种慢性疾病，多见于中老年患者[6]，近年来，其发病率逐年上升，对人类的身体健康与生活质量均有较大影响。

且由于高血压是诱发心脑血管疾病的高危因素，因此临床高血压合并冠心病患者数量也越来越多，是导致患者死亡的主要原因之一[7]。

可见，采取有效治疗措施，控制血压、血脂水平，对降低死亡率，改善预后极其重要。

吲达帕胺是一种吲哚环磺胺衍生物与利尿剂[8]，可有效抑制远曲小管皮质部位的再吸收作用，从而起到保钠排钾，达到利尿的目的。

此外，还可通过钙离子的跨膜转运调节作用来改善血管平滑肌的松弛度，从而降低外周血管阻力[9]，改善患者血压水平。

而苯磺酸氨氯地平是临床中治疗高血压合并冠心病常用的一种药物[10]，对血管平滑肌的作用显著，可快速改善患者高血压状态，并能降低心肌耗氧量，增强心肌灌注，从而保护心脏。

本文研究中，对照组患者单纯采用一种药物治疗，研究组患者则采用联合用药方案。

研究结果表明，研究中患者血压、血脂改善更为显著，且治疗总有效率较高，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床效果显著，可有效改善患者血压、血脂水平，且不良反应较少，值得在临床中推广应用。

【参考文献】[1] 叶启文,张代场,陈建华,等.吲达帕胺结合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(12):26-26,23.[2] 蔡淑芬.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的价值[J].中国当代医药,2016,23(11):131-133.[3] 张艳,张水林.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病53例[J].中国实用医刊,2015,42(7):95-96.[4] 舒金.吲达帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者中的疗效分析[J].中国社区医师,2015,22(22):25-25,27.[5] 庹伟.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):15-16. [6] 刘洪翠.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果评价[J].饮食保健,2015,2(14):173-174.[7] 霍立巍.氨氯地平与吲达帕胺片联合治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].医疗装备,2015,31(7):42-43.[8] 朱红霞.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病[J].中外女性健康研究,2016,10(6):237-238.[9] 黄莹,郭媛利.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国疗养医学,2016,25(12):1320-1322.[10] 白灵芝.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国处方药,2014,21(10):59.(上接第100页)参考文献[1] 连银秀.干扰素治疗喘息型支气管肺炎20例疗效观察[J].临床儿科杂志,2014,22(9):597.[2] 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社.2005:99-101.[3] 陈韬.干扰素雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,53(27):27-28.[4] 李录海,谢建君.超声雾化吸人小剂量干扰素治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].临床医药实践,2012,11(10):750-751.奈德是目前广泛应用于临床的局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，雾化吸入即可达全肺，能干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，降低气道的高反应，对受损的气道有修复作用[3]。