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365例静脉肾盂造影临床实践的心得体会【摘要】通过对365例静脉肾盂造影病人进行的临床观察和精心护理，以探求静脉肾盂造影的护理配合方法，分析过敏反应发生的原因、观察反应种类及临床表现，提出防范措施和处理方法，正确掌握此项检查的操做要领，使造影检查达到最佳的效果。
【关键词】静脉肾盂；过敏反应；造影静脉肾盂造影（IVP）又称排泄性静脉尿路造影, 系由静脉注入含碘造影剂，经肾脏排泄至尿路而显影的一种检查方法。
此法操作简便易行，诊断价值高，价格低廉，不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察整个泌尿系统的解剖结构以及各种尿路器质性病变。
因此，是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法。
缺点是肾功能严重受损时尿路显影不佳或不显影，在造影过程中有些病人虽过敏试验阴性，但仍会有不同程度的过敏反应发生［1］。
本人2008年1月至6月间通过对我科365例静脉肾盂造影病人进行的临床观察和精心护理，现将心得体会介绍如下：1 临床资料1.1 造影资料:资料取自2008年1月至6月间我科采用意大利VDR-2000数字减影血管造影机所做的静脉肾盂造影约365例，其中男198例，女167例，年龄15-76岁，造影剂选用76%泛影葡胺或优维显，本组病例碘过敏试验均为阴性。
1.2 造影方法：患者仰卧于检查床面上，摄腹部平片后，采用常规腹部加压法，将76%复方泛影葡胺40ml加地塞米松10mg,在2-3min内推注完成，注射后立即在X线透视下分别于5min，10min，20min各摄肾区片一张，如果显影满意，再摄全尿路平片1张。
部分患者如有显影不良，再延时加拍。
1.3 造影结果：365例中，出现严重过敏反应者1例，终止造影，及时采取急救措施后，未有生命危险；出现轻、中度不良反应者12例，经过适当处理，症状消失后完成造影；其余352 例顺利完成造影检查。
2 技术操作2.1 术前准备2.1.1 心理准备：由于患者对造影知识缺乏了解，易产生紧张、恐俱心理。
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义目的：探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值，為临床提供更多诊断依据。
方法：为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影，分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张，肾功能不佳者加拍60、120 min平片，对平片图像进行观察分析，得出结论。
结果：输尿管结石28例，肾结石11例，肾盂积水23例，肾结核6例，异位肾3例，肾占位3例，单侧肾缺如2例，重复肾伴双输尿管2例，双肾盂单输尿管1例，马蹄融合肾1例，输尿管肿瘤1例，一侧肾显影延迟及不显影者4例。
结论：静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高，能动态显示肾脏排泄功能，并能观察到输尿管的走行及变异现象，是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。
标签：静脉肾盂造影；X线平片；泌尿系疾病静脉肾盂造影（IVP），是泌尿系疾病的最常用检查方法之一，由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好，多年来被各级医院广泛开展。
选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例，对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析，并与彩超、CT等检查结果进行对比。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者，其中男52例，女33例，年龄15～75岁，病程数小时至数年不等。
患者均有典型的临床特征及阳性体征，实验室检查尿常规异常，经过彩超、CT 检查确认肾输尿管疾病，需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。
1.2 仪器使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机，采用动态IVP法。
1.3 方法做好一般腹部准备，常规摄腹部平片一张，用腹部压迫带对腹部加压（具体压力因人而异），静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml，注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救），于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张，除去压迫带摄全腹部平片1张。
数字化动态观察下静脉肾盂造影应用的体会周晓珊;曾群力;程昌良;贺晓晔【摘要】目的:探讨动态观察下静脉肾盂造影应用的价值.方法:分析200例常规静脉肾盂造影后即行X线电视动态观察平片及X线电视动态观察征象.结果:15 min 内全肾盂,肾盏,输尿管、膀胱显影满意者120例,占60%,一侧肾盂、肾盏输尿管显影满意,另侧满足诊断显影共36例,占18.4%,其中26例单侧显示稍慢,仍能在30min内满足诊断要求显示,占13%,8例一侧不显影,占4%,5例造影失败.肾盂肾盏显影正常情况下可见肾盂及输尿管蠕动征象.结论:X线电视动态观察应用于静脉肾孟造影有很高的应用价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)009【总页数】2页(P1338-1339)【关键词】静脉肾盂造影;动态观察;数字化【作者】周晓珊;曾群力;程昌良;贺晓晔【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R692.7;R814.43随着影像技术的不断发展，静脉肾盂造影(IVU或IVP)的手段和方法也在不断更新，虽如此，IVU仍是泌尿系影像检查中最常用的诊断方法。
本院自2006年9月开始使用西门子R-200数字胃肠机，采用电视动态观察与适时摄点片方法进行静脉肾孟造影，获得较为满意效果，现将病例抽取200例，分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 200例中，男性116例,女性84例，年龄1.5～78岁，因腹痛、腰部不适就诊136例,占68%；伴血尿39例，占19.5%；其它25例，占12.5%。
均为住院病人。
1.2 方法使用西门子R-200数字胃肠X线机。
常规行静脉法碘过敏试验，于造影前电视透视观察肠道准备情况，如肠道准备良好，无积气、粪便或仅有少量积气，即可先摄全尿路平片一张并洗出，供造影时参考。
静脉肾盂造影对肾脏疾病的诊断
赵增寿;顾占军;韦嘉瑚
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】1991(000)002
【摘要】近年来,影像诊断迅速发展,B超,CT及MR的应用,使肾疾病的诊断,尤其肾癌的早期诊断率明显提高,但静脉肾盂造影仍是一有重要价值的方法,且在国内普遍应用。
静脉肾盂造影可以了解肾功能及全尿路情况,明确肾盂肾盏有否改变,对诊断肾肿瘤,结石,感染,结核及先天异常等有重要价值。
【总页数】2页(P59-60)
【作者】赵增寿;顾占军;韦嘉瑚
【作者单位】北京医院放射科;北京医院放射科 100730;100730;100730
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.肾穿刺活检在肾脏疾病诊断和鉴别诊断的作用 [J], 曹宏敏
2.CT扫描与静脉肾盂造影对肾结核诊断价值的Meta分析 [J], 牛富业;尹雪军;孙倩倩;闫小彬;徐才国
3.超声显像与静脉肾盂造影、膀胱镜检查对膀胱癌诊断价值的比较观察 [J], 宣传斌
4.改良静脉肾盂造影在泌尿系疾病诊断过程中的应用价值 [J], 杨桂林;罗仕珍;梁敏群
5.CT尿路造影联合静脉肾盂造影对输尿管结石诊断及定位分析 [J], 陈达元;李传俊;吴晓涛;伍鑫;钟世燕
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静脉肾盂造影解剖1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系.2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。
静脉肾盂造影准备1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物.2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。
3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。
4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。
5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。
6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作,7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。
成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。
儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。
6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。
静脉肾盂造影技术被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。
在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。
当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后仍可继续造影。
对比剂注射完毕, 给血圧表气袋注气,圧力为80~ 100mmHg压迫输尿管,以阻止对比剂进入勝胱,有利于肾盂充盈显示。
静脉肾盂造影、CT及MRI联合应用在肾癌诊断中的价值【摘要】目的：分析、说明静脉肾盂造影联合CT、MRI影像学检查在肾癌临床诊断中发挥的价值。
方法：结合本院接诊肾癌患者，回顾性分析2020年1月到2022年9月于我院就肾癌接受相关医疗措施的患者50例作为研究对象，针对这些患者均进行静脉肾盂造影联合CT、MRI影像学检查，分析并且说明三种检查手段的诊断效果，并对其展开评价。
结果：研究结果显示MRI、CT检查患者肾脏均存在异常，而静脉肾盂造影显示有15例患者不存在异常，其余患者均存在异常，而CT能够清晰显示患者肾脏内肿块、腹腔内及腹膜后淋巴结肿大，而MRI 敏感度和准确度与CT相仿，在显示肾静脉或下腔静脉是否受累、周围器官受侵及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面要优于CT，而静脉肾盂造影仅能显示部分患者肾脏部位肿瘤的位置。
结论：在对肾癌的诊断上，静脉肾盂造影、CT、MRI均存在自身的优势和不足，联合使用有助于增强增强针对肾癌诊断的准确性。
【关键词】影像学；肾癌；诊断；准确性在当前生物医学中常使用的、对所有类型恶性肿瘤进行诊断的工具以影像学CT、MRI为主，肾脏疾病因为其特殊性还会在上述检查的基础上采用静脉肾盂造影，据此，本文就静脉肾盂造影联合CT、MRI影像学检查在肾癌临床诊断中发挥的价值进行说明，研究过程见下文。
1 一般资料和方法1.1 一般资料结合本院接诊肾癌患者，回顾性分析2020年1月到2022年9月于我院就肾癌接受相关医疗措施的患者50例作为研究对象；其中男性31例、女性19例；在后续的病理组织活检中，50例被检人员均被确诊为肾细胞癌。
临床表现为：无症状：10例、血尿：18例、腰部肿块：10例、腰部疼痛：12例。
纳入标准：病理结果显示受检人员均为肾癌，不存在其他类型恶性肿瘤转移的情况。
1.2 检查方法患者进行静脉肾盂造影采用我院专用的拍片机进行，令患者检查前排空膀胱，随后在医生的指导下在检查设备上采用仰卧位，医生适当对患者腹部加压，以患者的肘静脉为入路，采用30g：100ml的碘海醇约35ml对患者进行注射，在注射造影剂后在7min、15min、30min的时段摄片，若医生认为照片情况不能理想反映患者体内病灶，则可令患者采用站立位拍摄，若存在必要可将拍摄时间延长至60min。
静脉肾盂造影考试题目30 道1. 以下哪种情况适合进行静脉肾盂造影？（）A. 严重肾功能衰竭B. 碘过敏者C. 泌尿系统结石D. 急性尿路感染答案：C。
解析：泌尿系统结石适合进行静脉肾盂造影，可观察结石的位置及对尿路的影响。
严重肾功能衰竭患者进行静脉肾盂造影可能加重肾脏负担；碘过敏者不能进行含碘造影检查；急性尿路感染时进行造影可能导致感染扩散。
2. 静脉肾盂造影的主要适应症不包括以下哪项？（）A. 不明原因的血尿B. 肾脏肿瘤C. 心力衰竭D. 输尿管梗阻答案：C。
解析：不明原因的血尿、肾脏肿瘤、输尿管梗阻都可能通过静脉肾盂造影进行诊断。
心力衰竭患者不适合进行静脉肾盂造影，因为造影可能加重心脏负担。
3. 下列哪种疾病常通过静脉肾盂造影进行诊断？（）A. 肺炎B. 胆囊炎C. 肾结石D. 胃炎答案：C。
解析：肾结石可通过静脉肾盂造影观察结石的位置及对尿路的影响。
肺炎、胆囊炎、胃炎与泌尿系统无关，不适合用静脉肾盂造影诊断。
4. 对于怀疑有泌尿系统先天性畸形的患者，适合的检查方法是（）A. 超声检查B. 静脉肾盂造影C. CT 检查D. MRI 检查答案：B。
解析：静脉肾盂造影可清晰显示泌尿系统的形态结构，对于怀疑有泌尿系统先天性畸形的患者是一种较好的检查方法。
超声检查对先天性畸形的诊断不如静脉肾盂造影准确；CT 和MRI 检查价格较高且对先天性畸形的诊断不一定优于静脉肾盂造影。
5. 以下哪种情况不是静脉肾盂造影的绝对禁忌症？（）A. 严重甲状腺功能亢进B. 妊娠早期C. 轻度肾功能不全D. 碘过敏答案：C。
解析：严重甲状腺功能亢进、碘过敏患者不能进行静脉肾盂造影。
妊娠早期进行造影可能对胎儿造成不良影响。
轻度肾功能不全患者在评估风险后，可能可以进行静脉肾盂造影。
6. 静脉肾盂造影可用于诊断以下哪种疾病？（）A. 肝硬化B. 糖尿病C. 肾盂肾炎D. 贫血答案：C。
解析：肾盂肾炎可通过静脉肾盂造影观察肾盂肾盏的形态变化等。
46例静脉肾盂造影不显影与肾动态γ照像对比分析
周银芳;史水信;陈玉石
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】1999(0)3
【摘要】泌尿系统核医学也曾和甲状腺核医学一样同属核医学检查的强项,但后来不知何因泌尿核医学多少受到冷落。
现通过1983～1997年15年间静脉肾盂造影不显影的46例住院病例的回顾分析,发现一些颇有意思的问题,现报道如下:46例,其中男38例,女8例,年龄12～76岁。
【总页数】2页(P23-24)
【关键词】静脉肾盂造影;对比分析;核医学检查;肾结核;肾动态显像;慢性肾炎;肾畸形;武汉总医院;透析治疗;泌尿系统
【作者】周银芳;史水信;陈玉石
【作者单位】广州军区武汉总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R816.7
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1.SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的临床对比分析 [J], 李明浩;崔时针;玄日
2.放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能的评价[J], 林群
3.99Tcm-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床研究 [J], 吕志勇;刘保军;陈福宝;李娟
4.静脉肾盂造影未显影的肾脏行99Tcm-喷替酸盐肾动态显像检测GFR价值 [J], 孙志勇;张秉鸿;王庆旭;黄之杰;陈新敏;孟宪;陈建中
5.静脉肾盂造影一侧肾脏不显影与该侧肾图结果对比分析 [J], 徐平
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