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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 浅析子宫平滑肌兴奋药物的作用机制及 临床应用
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【关键词】 子宫平滑肌；兴奋药物；作用机制；临床应用 子宫为女性内生殖器官。子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层， 中间层为肌层，内层为黏膜层。子宫肌层为子宫壁最厚的一层，肌层 由平滑肌束及弹性纤维所组成。肌束排列交错，大致可分为三层：外 层多纵行，内层环行，中层交织。肌层中含血管，子宫收缩时，血管 被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。本文浅析作用于子宫平滑肌 兴奋药物的作用机制及临床应用。 1子宫平滑肌兴奋药物种类
子宫平滑肌兴奋药是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，它们 的作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律 性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产，则希望发挥近似生 理分娩的节律性收缩作用；如用于产后止血或子宫复原，则希望引起 强直性收缩。如使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息的严重后果。 因此，必须慎重使用和适当掌握剂量。其分类大致包含如下五种。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.1缩宫素
1.1.1 药理（1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。 小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使 收缩振幅加大，张力稍增加，其收缩的性质与正常分娩相似，即使子 宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩 出。随着剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩， 这对胎儿和母体都是不利的。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠 末期尤其在分娩期作用强。雌激素可提高敏感性，孕激素则降低此敏 感性；在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，妊娠后期雌激素水平 高，敏感性高。在妊娠20~39周，敏感性可增加8倍。临产时子宫最 为敏感，分娩后子宫的敏感性又逐渐降低。临床 资料证明：晚期妊娠应用缩宫素引产者，其中反应快者，血中孕酮 值低于反应慢者。缩宫素作用迅速，用药后 2〜3 min即起作用，但 持续时间短，仅20〜30 min，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。 缩宫素易被消化液破坏，故口服无效。已证明在人子宫平滑肌有缩宫 素受体，故认为缩宫素通过与受体结合而发挥作用。 妊娠期间缩宫素 受体数量增加。钙通道的开放引起 Ca2啲内流也参与缩宫素的作用 机制。也有认为缩宫素作用于蜕膜的受体，促进 PGFN及PGF2x的 代谢物，13，14-二氢-15-酮PGF2x（PGFM的合成。前列腺素，尤 其是PGFM能兴奋子宫并使子宫颈变软、展平及扩张。也发现在缩宫 素引产成功的孕妇血浆中PGF和PGFM含量明显升高。（2）乳腺：对 乳房DOC格式论文，方便您的复制修改删减 有促使腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。（3） 心血管系统：大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降。（4） 肾脏：对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。 1.1.2 吸收过程口服后在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔及口 腔黏膜吸收。肌肉注射吸收良好，3~5 min内生效，可透过胎盘。 大部分经肝及肾破坏，效果维持 20〜30 min。 1.2垂体后叶素 垂体后叶素(pituitrin )是从牛、猪的垂体后叶 中提取的粗制品，内含缩宫素和加压素，故对子宫平滑肌的选择性不 高，在作为子宫兴奋药的应用上，已逐渐被缩宫素所代替。它所含的 加压素能与肾脏集合管的受体相结合，增加集合管对水分的再吸收， 使尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。加压素对未孕子宫有兴奋作用， 但对妊娠子宫反而作用不强。加压素还能收缩血管(特别是毛细血管 和小动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而止血。它也能收缩冠状 血管，故冠心病者禁用。此外，加压素尚有升高血压和兴奋胃肠道平 滑肌的作用。 1.3麦角生物碱 麦角(ergot )是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干 燥菌核，在麦穗上突出如角，故名。目前已用人工培养方法生产。麦 角中含多种作用强大的成分，主要是麦角碱类，此外尚有组胺、酪胺、 胆碱和乙酰胆碱等。麦角碱类在化学结构上都是麦角酸的衍生物，可 分为两类。氨基酸麦角碱类和氨基麦角碱类 氨基酸麦角碱类包括麦 角胺(ergotamine )和麦角毒(ergotoxine )，后者是三种麦角碱 (ergocristine, ergokryptine, ergocornine )的混合物。口服吸 收不良，且不规则，作用缓慢而持久。氨基麦角碱类以麦角新碱 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 (ergometri ne, ergon ovi ne )为代表，口服吸收容易而规则，作用 迅速而短暂。 药理作用：（1）兴奋子宫。麦角碱类能选择性地兴奋子宫平滑肌， 其作用也取决于子宫的功能状态，妊娠子宫对麦角碱类比未妊娠子宫 敏感。在临产时或新产后则最敏感。与缩宫素的不同，它们的作用比 较强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的 兴奋作用无明显差别，因此，不宜用于催产和引产。麦角新碱的作用 最快最强。（2）收缩血管。氨基酸麦角碱类，特别是麦角胺，能直接 作用于动静脉血管使其收缩；大剂量还会伤害血管内皮细胞，长期服 用可导致肢端干性坏疽。（3）阻断a受体，氨基酸麦角碱类尚有阻断 a肾上腺素受体的作用，使肾上腺素的升压作用翻转。 1.4前列腺素 前列腺素（prostaglandins ，PGS是一类广泛存在 于体内的不饱和脂肪酸，早期是从羊精囊提取，现可用生物合成法或 全合成法制成。对心血管、呼吸、消化以及生殖系统等有广泛的生理 和药理作用。目前研究较多并与生殖系统有关的前列腺素有前列腺素 E2 （PGE2、前列腺素F2a（ PGFN ）和15-甲基前列腺素F2a等。 与缩宫素不同，上述几种前列腺素对各期妊娠的人子宫都有显著的兴 奋作用，仅对分娩前的子宫更敏感些。故除用于足月引产外，对早期 或中期妊娠子宫也能引起足以导致流产的高频率和大幅度的收缩。 除 静脉滴注外，阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药，也能有效。前列腺素 也可能发展成为一种用于月经过期不久的早孕妇女的催经抗早孕药 物。 1.5益母草 有效成分为生物碱（如益母草碱leonurine等）。动物 实验DOC格式论文，方便您的复制修改删减 显示益母草能兴奋子宫平滑肌， 增加子宫收缩频率，也能提高其 张力，但作用较脑垂体后叶制剂为弱。
缩宫素的作用缩宫素是一种常用的妇科药物，主要用于治疗和预防子宫收缩不良的症状。
它通过刺激子宫平滑肌的收缩，帮助恢复产后子宫和月经周期的正常功能。
同时，缩宫素还可以用于治疗宫外孕、产后出血、子宫内膜异位症等妇科疾病。
下面将详细介绍缩宫素的作用和使用注意事项。
首先，缩宫素能够刺激子宫平滑肌的收缩，帮助恢复产后子宫的正常大小。
产后子宫的收缩可以有效止血，避免产后出血的发生。
产后出血是产后最常见的并发症之一，严重时可能会危及生命。
因此，使用缩宫素可以预防和治疗产后出血，保护产妇的健康。
其次，缩宫素还可用于治疗宫外孕。
宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，如输卵管、卵巢等处。
宫外孕的发生对孕妇的健康有严重威胁，甚至危及生命。
缩宫素可以通过刺激子宫收缩，帮助将已着床的胚胎排出体外，从而治疗宫外孕。
此外，缩宫素还可以用于治疗子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的部位，如盆腔、卵巢、输卵管等处。
它常伴有疼痛、异常月经和不孕等症状。
缩宫素能够通过刺激子宫收缩，加快子宫内膜脱落和排出，缓解疼痛和改善月经不调等症状。
在使用缩宫素时，需要注意以下几点。
首先，应严格按照医生的建议使用，遵循正确的药物剂量和使用方法。
其次，对于妇科疾病的治疗，缩宫素往往需要与其他药物联合使用，如止血药、抗炎药等。
在使用过程中，应遵循医生的指导，谨慎选择药物组合。
同时，使用缩宫素时，应定期复查妇科检查，以便及时发现和处理不良反应和并发症。
此外，对于一些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、高龄孕妇等，使用缩宫素时需要特别谨慎。
在这些人群中，缩宫素的使用需要在医生的指导下进行，以避免对胎儿或宝宝的不良影响。
总结起来，缩宫素是一种常用的妇科药物，主要用于治疗和预防子宫收缩不良的症状。
它能够刺激子宫平滑肌的收缩，帮助恢复产后子宫和月经周期的正常功能。
同时，它还可以用于治疗宫外孕、产后出血、子宫内膜异位症等妇科疾病。
在使用缩宫素时，需要遵循医生的建议，注意药物剂量和使用方法，定期进行妇科检查，及时处理不良反应和并发症。
