作用于子宫的药物ppt课件

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妇产科常用药物缩宫素的护理课件

剂量调整方法
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效。
04
缩宫素不良反应监测与处理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营养药物，必要时请神经内科会诊。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、药品准备、抢救设备等方面，确保在紧急情况下能够迅速有效地处理不良反应。
05
缩宫素在特殊人群中使用注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于大多数患者，可控制药物进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情况，但疼痛较明显，不适用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口服易被消化酶破坏，效果差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎，应适当减少用药剂量，加强监测。

宫腔灌注ppt课件

临床治愈率
宫腔灌注后，患者的临床症状得到缓解或消失，炎症指标明显降
落，到达临床治愈的标准。
影像学评估
通过超声、MRI等影像学检查，视察宫腔形态、子宫内膜厚度、血流情况等指标，评估宫腔灌注的治疗效果。
生殖功能改良
宫腔灌注有助于改良患者的生殖功能，提高受孕率，降低流产风险。
宫腔灌注的安全性分析
宫腔灌注的技术要点
01
宫腔灌注前需要进行全面的妇科检查，确保没有感染和炎症。
02
灌注药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
03
灌注过程中应保持无菌操作，避免感染。
04
灌注后应定期进行复查，以确保治疗效果。
宫腔灌注的注意事项
01
02
03
04
宫腔灌注前应告知医生自己的过敏史和用药情况，避免过敏
安全性与有效性评估
对宫腔灌注的安全性和有效性进行长期评估，确保治疗的安全性和可靠性。
临床研究与证据
开展更多的临床研究，提供更多关于宫腔灌注治疗的有效性和安全性的证据。
THANKS
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宫腔灌注ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 宫腔灌注简介 • 宫腔灌注的原理与技术 • 宫腔灌注的临床应用 • 宫腔灌注的疗效与安全性 • 宫腔灌注的未来展望
01
宫腔灌注简介
定义与目的
定义
宫腔灌注是通过导管将药物直接注入宫腔内的治疗方法。
目的
宫腔灌注主要用于治疗子宫内膜炎、输卵管炎、宫腔粘连等宫腔内疾病，以及辅助生殖技术中提高胚胎着床率。
历史与发展
历史
宫腔灌注最初用于治疗输卵管疾病，后来逐渐发展成为一种治疗宫腔内疾病的方法。

缩宫素使用PPT课件

2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
第11页/共16页
产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上有下列情况应立即终止妊娠：１．良好宫缩下，产程无进展２．破膜后２小时．胎头仍未入盆３．颅骨明显重叠（大于１厘米）４．产瘤进行性增大．
。以上的经产妇、严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤等
第2页/共16页
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。（２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
第4页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间剂量滴注速度宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状得知宫缩是否有效或是否过强，

药物对离体子宫的作用课件

• 药物：洛克氏溶液（氯化钠8g，氯化钾0.2g，氯化钙0.2g，氯化镁0.01g，磷酸氢二钠2g，磷酸二氢钾0.3g，蒸馏水1 000ml。灭菌时应该先将氯化钙、氯化镁另分装于小瓶，高压灭菌后再合并以免Ca2+与PO43-化合，产生磷酸钙沉淀）；垂体后叶素 0.1u/ml和10u/ml、益母草煎剂（Decoctum Leonuri）
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6
• 实验动物：小鼠
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7
实验步骤
1 离体子宫标本制备
取处于动情期的雌性小鼠（实验前2日ip乙烯雌酚0.1ml/ 只，隔天注射一次，共两次，促使其进入动情期），每组 1只。脱颈椎处死后剪开腹腔，找出子宫，轻轻剥离，在子宫两角相连处下端剪断，取出子宫，置于有营养液的培养皿内，仔细剪除附着在子宫上的结缔组织和脂肪组织。取2-3cm子宫段，结扎，置张力换能器上。
垂体后叶素 0.1u/ml 0.1ml，观察节律性收缩；冲洗2-3次；垂体后叶素 10u/ml 0.1ml，观察强直性收缩；冲洗2-3次；益母草煎剂 0.5-1ml 5 用营养液冲洗3次，每次1min，小浴槽液面留2cm空间。
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10
6 实验结束后，单击停止记录按钮，存储实验数据。编辑处理所得图谱，打印
子宫平滑肌收缩最高幅度(g)
给药前
给药后
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13
【临床应用】
1. 产后宫缩乏力性出血、功能失调性子宫出血、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血。
2.尿崩症。
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3
实验原理
• 益母草为唇形科植物益母草的全草。一年或二年生草本，夏季开花。生于山野荒地、田埂、草地等。全国大部分地区均有分布。在夏季生长茂盛花未全开时采摘。食用功效：味辛苦、凉。活血、祛淤、调经、消水。治疗妇女月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、泻血，痈肿疮疡。

规范使用缩宫素助产ppt课件

11
宫颈不成熟时，引产效果不好宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效胎死宫内，可能需要较大的剂量
12
允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特别警惕脐带脱垂的风险
13
人工破膜后，催产素应尽早使用对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展潜伏期12-18小时活跃期 4小时第二产程 1小时
25
终止妊娠：破膜后2小时，胎头仍未入盆颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
26
在第一产程评估是否有宫缩乏力当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时以最小浓度获得最佳宫缩。
16
缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
14
保证孕妇有一对一的护理确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据
15
小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收缩，引发和加强宫缩。

产科常用药物PPT课件

5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液静滴
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量
每日总量不超过12片只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药
孕妇和胎儿心跳速率增加血糖升高或低血钾肝脏有时出现肝功能的损害血液系统罕见血小板减少
精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕
消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀
过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀
1、本品应避免长时间的使用，输注应在5天内完成。 2、由于本品含有钙，当血中存在柠檬酸时可引起
血凝固，使用时应谨慎。 3、应当避免和含磷酸盐或碳酸盐的药物混合，因为可引起沉淀。
4、本品必须静脉内给药。 5、低纤维蛋白原血症或血小板减少症病人慎用。
作用：本品为血浆容量扩充剂。 1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克：手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克； 2.减少手术中对供血的需要，节约用血：例如，急性等容性血液稀释(ANH)； 3.治疗性血液稀释。
可降低血压作用
中等剂量激动β1受体（每分钟按体重2－10ug/㎏）
大剂量时
激动α受体
（每分钟按体重大于10ug/㎏）
可升高血压作用
用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml500ml按5ug/kg/min计算

妇科常用专科用药ppt课件

妇科常见专科用药
.
1
目录
01 抑制子宫收缩用药 02 促进子宫收缩用药 03 激素类用药
.
2
抑制子宫收缩用药
A
硫酸镁
B
利托君
黄体酮
C
绒促性素
D
.
3
硫酸镁注射液
作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻
断神经和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩，解除痉挛；
② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机体对血管紧张素的敏感性，使血管扩张，血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。
.
15
促进子宫收缩用药
A
缩宫素
B
米索前列醇
卡孕栓
C
.
16
缩宫素作用机理
10U/支
由神经垂体合成的多胎类物质。
小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率，
但仍然保持节律性、对称性和极性；
大剂量：强直性子宫收缩
.
17
缩宫素
使用范围：
引产与催产产后出血子宫复旧不良人流手术 OCT试验
副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留
2．个别可出现皮疹。
3．使用前列腺素后可有腹痛，部分可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
.
27
米非司酮
注意事项
1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。
2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。
3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。

妇产科常用药物ppt课件

外用药——栓剂
3. 霉菌性阴道炎凯妮汀栓 1片/盒用法：1片/次，药效维持 5~7天制霉菌栓 20万U/片，14片/盒，1片/次，2 次/天硝酸益康唑栓 6片/盒，1片/天达克宁栓 450mg/片，3片/盒，1片/天康妇特栓 6片/盒，1片/天
复发性霉菌性阴道炎可考虑同时使用口服抗真 36
妇产科常用药物
.
1
产科常用药物
安静子宫（抑制子宫收缩）硫酸镁硫酸舒喘灵黄体酮利托君
促进子宫收缩催产素催产素麦角新碱前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡2
产科常见疾病
早期妊娠流产（先兆流产、难免流产、习
惯性流产、过期流产）中期妊娠
晚期流产、妊高征、前置胎盘状态晚期妊娠
早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥分娩：
27
雌孕激素复合制剂
优点：模拟正常的女性生殖周期内激素的变化；避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用；
28
雌孕激素复合制剂（激素替代）：
29
雌孕激素复合制剂（口服避孕药）：
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制剂：妈福隆：敏定偶；达因-35 特居乐：双相避孕药
30
激素
2. 孕激素
② 引产、催产时，须设专人守侯
③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危
9
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射
副作用强直性子宫收缩、子宫破裂胎盘嵌顿
10
利托君的临床使用
[性能]：安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产
及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期

产科常用药物及注PPT课件

阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血，低凝血酶原血症、新生儿出血、体内维生素 K1缺乏
-
34
不良反应
• 面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，局部红肿，疼痛，新生儿用后可能出现高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血
• 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用
-
35
地塞米松
• 5mg/ml
• 促进胎肺成熟
• 不良反应1. .长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
• 2.用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
-
19
-
20
不良反应
• 1.可致药疹，大剂量时可引起恶心，呕吐，腹泻，严重时可出现共济失调，惊厥，昏迷，焦虑不安，甚至心脏停搏。
-
21
注意事项
• 1.过量，常规给于阿托品对抗 • 2.甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用
-
16
不良反应
• 少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适。
• 口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与其合用，有增加血栓形成的危险。
-
17
酚磺乙胺
• 又称止血敏
• 0.5g/支
• 静滴
• 作用：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。

《子宫托的应用》PPT课件

我们所熟悉的
子宫托的种类
请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。
7
我科现有的
贰子宫托治疗意义
子宫托的作用
机械支持，纠正盆腔器官的位置失常减轻盆底组织紧张度而减少其强度损伤改善血液循环，促进肌肉强度回复
子宫托治疗盆腔脏器脱垂优势
子宫托的缺点
不能从根本上缓解子宫脱垂应用较为麻烦应定期复查,可能造成阴道刺激,溃疡,严重的可以引起嵌顿,瘘的发
10天左右，办理出院手续。
试戴前的评估
宫颈病变的筛查和子宫内膜厚度的测定，除外宫颈和子宫内膜病变。阴道溃疡和感染要在佩戴子宫托前治愈。患者一般健康状况、日常活动、性生活需求、盆腔器官脱垂对其生活的影响等。向患者及其家属讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，让他们了解多数脱垂的症状在使用子宫托后可以缓解，增强其治疗信心。
子宫托的应用
妇科二疗区张琳
【壹】子宫托发展史【贰】子宫托治疗优势【叁】常见子宫托使用【肆】子宫托使用流程
壹子宫托的发展史
公元前2000年，埃及 – 有了象形文字, Kahoun 文献中, 有“子宫的脱垂”的描述 2000年前，希腊 - “振荡(法)”治疗子宫脱垂欧洲,16世纪 - Stromayr, 海绵子宫托: 海绵被细绳紧紧缠绕后浸泡在油中。
放置
取出
下推会阴分开阴唇放入侧边螺旋向上上推直至宫颈，位于其后，触
角应斜向会阴
抓住球节拉至阴道口指钩破坏其吸引分开阴唇，将底盘转向至平
行于阴道口下压会阴取出
牛角形子宫托的优点
优点对于重度脱垂效果较好强有力的支持作用适用于出口支持组织较差者
缺点是放置取出较不方便
子宫托试戴视频_标清.kux

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;.
9
麦角新碱来源：麦角新碱为麦角成分中作用最强，毒性反应最小的一种生物碱
麦角（Ergot）是寄生在作用：选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫黑的麦功中能的干状一燥态种菌麦核角菌的
;.
10
特点
麦角新碱
作用迅速、强大而持久一次用药可持续3～6h
对妊娠子宫比未孕子宫敏感尤其临产时和新产后最敏感
对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出不适用于催产和引产
剂量稍大可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用
;.
11Leabharlann 临床应用：子宫出血作用强度维持时间宫底宫颈用途
不良反应
缩宫素强、与剂量有关
短节律性收缩
松弛催生、引产、产
后出血产后复原
麦角类强久
强直收缩
同等收缩子宫出血、产后复原
;.
14
雌激素水平由低→高子宫浆膜有缩宫素受体，不同妊娠期，受体密度不同
;.
6
临床应用
催产
小剂量缩宫素
对于无产道障碍且宫缩无力的难产，可用小剂量增加子宫收缩力，促进分娩
引产
对于过期妊娠或必须提前终止妊娠者，死胎、患严重心脏病、妊娠中毒症、肺结核，可用缩宫素诱导宫缩
;.
7
产后止血
促进排乳
;.
13
中草药
益母草（Leonurus heterophyllus）为唇形科植物，又名益母蒿，药用全草，全国各地都有分布。有效成分为生物碱（如益母草碱leonurine等）。动物实验显示益母草能兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率，也能提高其张力，但作用较脑垂体后叶制剂为弱。临床用于产后止血和促使产后子宫复原当归（Angelica sinensis）为伞形科植物，药用其根，为中医妇科常用药物，应用历史悠久。动物实验证明，当归对子宫的作用与其化学成分及子宫机能状态有关。当归所含挥发油成分对子宫有抑制作用；其水溶性非挥发性碱性成分则对子宫具有兴奋作用。当子宫内加压时，当归使其收缩力加强；不加压时，则有轻微抑制作用。用于治疗痛经和月经不调
第一节子宫平滑肌兴奋药和抑制药
学习要求：本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、应用、不良反应，要注
意比较缩宫素和麦角新碱的作用、应用的异同
一、子宫平滑肌收缩药二、子宫平滑肌抑制药
;.
1
影响子宫收缩功能的药：雌激素、孕激素、雄激素
兴奋药缩宫素麦角新碱前列腺素
抑制药 β2兴奋药钙通道阻滞剂前列腺素合成酶抑制药硫酸镁
;.
2
子宫平滑肌兴奋药是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物
作用强度与子宫的生理状态及所用剂量不同
节律性收缩—催生、引产强直性收缩—产后出血及产后子宫复原
;.
3
缩宫素 (催产素 ) 来源：
人工合成：缩宫素提取：猪、牛垂体体内过程口服无效，鼻、口粘膜可吸收 im 3ˊ—5ˊ起效维持20ˊ—30ˊ iv 快、短 T1/2 5ˊ—12ˊ
大剂量
大剂量迅速引起子宫强直性收缩+麦角新碱维持
哺乳前用枸橼酸缩宫素鼻腔喷雾吸入或以滴鼻剂滴鼻，经黏膜吸收后促进乳汁排出
;.
8
不良反应
胎儿宫内窒息或子宫破裂（常因剂量过大引起子宫强直性收缩所致）
偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应等
用药指导
➢催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度一般不超过30滴/min，通常为4～ 10滴/min ➢凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史者等禁用
偏头痛禁用于催生引产损害血管内皮，不宜久用
;.
12
前列腺素 Prostaglandins 从羊精囊中提取故名，现人工合成作用广泛，成分复杂，对心血管、呼吸、消化、生殖等均有作用
用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫前列酮 sulprostone 卡前列素 carboprost
;.
4
作用及应用： 1．兴奋子宫平滑肌
子宫：直接兴奋子宫平滑肌，↑收缩力作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响小剂量：2—5 U (1 U=2μg纯缩宫素) 呈节律性收缩，同正常分娩（子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出）
;.
5
大剂量：5—10μg 对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩雌激素↑（孕末期）子宫对催产素的敏感性，孕激素↓（其敏感性妊娠期：孕激素水平由高→低