晕厥的原因及预防急救措施PPT课件

发生机制及临床表现
重症贫血：因血氧低下在用力时发生晕 厥。
高原晕厥：因短暂缺氧而引起。
伴随症状
伴有明显的自主神经功能障碍（如面色 苍白、出冷汗、恶心、乏力等）者，多 见于血管抑制性晕厥或低血糖晕厥。
伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于 急性左心衰。
伴有心率和心律明显改变，见于心源性 晕厥。
发生机制及临床表现
4、血液成分异常 低血糖综合征：表现为头晕、乏力、饥
饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚、 晕厥、甚至昏迷。 机制：由于血糖低而影响大脑的能量供 应所致。
发生机制及临床表现
过度换气综合征：表现为头晕，乏力， 颜面部、四肢针刺感，可伴血钙降低而 发生手足搐溺。 机制：因情绪紧张或癔症发作时，呼吸 急促、换气过度，二氧化碳排出增加， 导致呼碱、脑部毛细血管收缩、脑部缺 氧。
发生机制及临床表现
其他因素：如剧烈疼痛，下腔静脉综合 征（晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫所 致），食管纵隔疾病，胸腔疾病，胆绞 痛，支气管镜检查时由于血管舒缩功能 障碍或迷走神经兴奋，可引起晕厥发作。
发生机制及临床表现
2、心源性晕厥 最严重的为Adams-Stokes综合征，表现
为心搏停止5~10s出现晕厥，停搏15s以 上出现抽搐，偶伴大小便失禁。
发生机制及临床表现
排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿 中或排尿结束时发作，持续约1~2min， 自行苏醒，无后遗症。 机制可能为综合性包括自主神经不稳定， 体位骤变（夜间起床），排尿时屏气动 作或通过迷走神经反射致心输出量减少、 血压下降、脑缺血。
发生机制及临床表现
咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者， 剧烈咳嗽后发生。 机制：可能是剧咳时胸腔内压力增加， 静脉回流受阻，心输出量减少、血压下 降、脑缺血所致。也有人认为剧烈咳嗽 时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震 荡作用所致。

2019
-
10
发生机制与临床表现
一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）
发作期：意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱， 面色苍白、大汗、瞳孔散大，持续数秒。意识丧失 期可有异常动作，主要是强直或角弓反张。
发作后：可见遗留的紧张、头晕、头痛、苍白、出 汗及便意感。发作后模糊状态伴定向力障碍和易激 惹可非常短（＜30秒）或者缺如。
二、体格检查
倾斜试验：没有心脏病或神经系统疾病而 复发性晕厥的年轻患者首选。
颈动脉窦按摩：没有心脏病或神经系统疾 病而复发性晕厥老年患者首选。但头颈部转 动时发生晕厥的患者，不被推荐。
对于有自主神经功能障碍或神经系统疾病 体征的患者，需明确其具体病因。
2019
-
39
晕厥的诊断
三、辅助检查
1. 心电图、24小时动态心电图、心电监护、 超声心动图：
2019
-
22
发生机制与临床表现
三、脑血管性晕厥
1.基底动脉供血不足：
通常发生于60岁以后，复视、眩晕、吞咽困难、 构音障碍、各种感觉和运动症状、跌倒发作和枕部 头痛等综合征提示弥漫性脑干缺血。典型发作起病 突然，时间短暂（数秒钟至数分钟），但如出现意 识丧失，恢复时间较长（30-60分钟或更长），不 伴脑干缺血的其他症状极少由于基底动脉供血不足 引起。
6.夹层性主动脉瘤： 5%-10%的急性主动脉夹层患者单独表
现为晕厥。15%主动脉夹层为无痛性。
2019
-
21
发生机制与临床表现
二、心血管性晕厥
7.肺动脉高压或肺栓塞
晕厥，常为用力性，可呈现肺动脉高压 症状，有用力后呼吸困难史，血气分析显示 低氧血症，甚至在休息时。
20%的大面积肺栓塞患者以晕厥起病。 常有胸痛及呼吸困难主诉，常伴有低血压、 心动过速、呼吸急促和动脉低氧血症。

TeExtCG:所有晕厥患者均C需on做c1e2导pt联ECG
急诊检Te查xt：根据病史、体格检查和ECG选择直立（ 倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图 、肺CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT β-hCG等 。也可根据病史和体格检查选择其他项目
怀疑心脏疾病：进行缺血评 估，超声心动 和体格检查选择其他项目
辅助检查
超声心动图
冠脉造影检查
5
电生理检查
电脑图、 CT、MRI 检查
评估
急诊评估及鉴别诊断
1
是否为昏厥.
2
病因是否明 确
3
有无心血管 事件或猝死 的高危因素
对原因不明晕厥的诊断须符合以下条件
1
昏厥有2次或2 次以上发作史
2
病史和查体排 除心脏和神经 系统异常
3
ECG/24小时动态 心电图、脑电图、 头颅CT扫描不能 提示晕厥原因
晕厥
❖定义：晕厥（syncope)又称昏厥，
是一过性全脑低灌注导致的短暂性 意识丧失，其特点是突然、短暂和 自行完全恢复。典型晕厥发作持续 时间一般不超过20秒，少数可持续 数分钟。
3
临床特点
1 前驱期 2 发作期 3 恢复期
4
晕厥
其他检查
血糖、 血红蛋 白测定
辅助检查
心电图和24小 时心电动态监 测
Add Your Text 其他检查 明确诊断并进行治疗
Text Tex确脏t 定神诊经断或为体心位 Tex原理t 因，适当处
除外心脏病：考虑倾斜试 验、精神状态评估。也可 根据病史和体格检查选择 其他项目
9
第一人民医院——田晓燕
10
晕厥
第一人民医院——田晓燕
1

（一）初步评估 • 初步评估的目的是：（1）明确是
否是晕厥？（2）是否能确定晕厥 的病因？（3）是否是高危患者？ • 内容包括详细询问病史、体格检 查（包括测量不同体位血压）、 心电图和酌情选择如下检查：（1 ）颈动脉窦按摩（CSM）；（2） 超声心动检查；（3）24h动态心 电图或实时心电监测；（4）卧立 位试验和/或直立倾斜试验；（5） 神经科检查或血液检查。
19
常见相关疾病：包括ANF、脑血管疾病、癫痫。 ANF有3种类型： 原发性ANF：包括神经变性疾病如单纯ANF、多系统
萎缩、Parkinson病和路易体痴呆。 继发性ANF：指由其他疾病导致的自主神经损伤，
如糖尿病、淀粉样变性和各种多发性神经病。 药物诱发：是最常见的原因，引起体位性低血压的
常见药物包括抗高血压药、利尿剂、三环类抗抑 郁药、酚噻类药物和酒精。
物剂量之后； • 存在自主神经疾病或帕金森病； • 出血（肠道出血、宫外孕）。
11
心源性晕厥 • 心律失常性晕厥：心电图有如下表现之一：①清醒状态下
持续性窦缓<40次/min，或反复性窦房传导阻滞或窦性停 搏≥3s；②莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞；③交替性 左束支和右束支传导阻滞；④室性心动过速或快速型阵发 性室上性心动过速；⑤非持续性多形性室性心动过速、长 QT或短QT间期综合征、Brugada综合征等。 • 器质性心血管疾病性晕厥：晕厥发生在伴有心房黏液瘤、 重度主动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞或急性主动脉夹层 、急性心肌缺血或心肌梗死时。
• 消融治疗可应用于以快-慢综合征
为主要表现的病态窦房结综合征
29
• 房室传导系统疾病：与晕厥相 关的房室传导阻滞应行心脏起 搏治疗。对于那些合并LVEF低 下、心力衰竭及完全性左束支 传导阻滞或无左束支传导阻滞 QRS波≥150ms的房室传导阻滞 患者，应进行双心室起搏。

三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综

注意事项
提醒患者在使用药物过程 中需要注意的事项，如不 良反应、禁忌症等。
非药物治疗手段探讨
01
02
03
04
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保 持充足睡眠、避免过度劳累、
合理饮食等。
心理治疗
针对患者的心理状况，进行必 要的心理治疗，如心理疏导、
认知行为疗法等。
物理治疗
探讨物理治疗方法在晕厥治疗 中的应用，如电刺激、按摩等
。
其他治疗手段
介绍其他非药物治疗手段，如 针灸、中药治疗等，为患者提
供更多治疗选择。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度
心律失常
晕厥可能导致心脏节律异常，严重的心律失常可 能危及生命。
脑部缺血
晕厥时脑部血液供应不足，可能导致短暂性脑缺 血发作，增加中风风险。
外伤
晕厥时患者可能失去意识而摔倒，造成身体外伤， 如骨折、颅脑损伤等。
新型技术在晕厥诊疗中应用前景展望
人工智能辅助诊断
探讨了人工智能在晕厥诊断中的应用 前景，如通过自然语言处理等技术分 析病史资料，提高诊断效率和准确性。
生物标志物检测与应用
远程医疗与移动医疗应用
介绍了远程医疗和移动医疗在晕厥诊 疗中的应用，如通过手机APP等进行 患者教育与自我管理，实现线上线下 相结合的诊疗模式。
体格检查
实验室检查
根据病史和体格检查结果，选择性地 进行血常规、生化、心电图等实验室 检查，以进一步排除非心源性晕厥。
全面评估患者生命体征，包括血压、 心率、呼吸等，以及神经系统、心血 管系统等相关检查，寻找可能的病因。
明确心源性晕厥原因及类型
心电图检查
通过常规心电图、动态心电图等检查，观察心脏电活动情况，判 断是否存在心律失常等心源性晕厥的病因。

老年人血管迷走性晕厥ppt课件
contents
目录
• 血管迷走性晕厥概述 • 血管迷走性晕厥的症状与诊断 • 血管迷走性晕厥的病因与发病机制 • 血管迷走性晕厥的治疗与预防 • 血管迷走性晕厥的护理与康复 • 血管迷走性晕厥的研究进展与展望
01 血管迷走性晕厥概述
定义与特点
定义
血管迷走性晕厥是一种常见的晕 厥类型，主要是由于自主神经系 统调节突然失衡，导致血压突然 下降，引起短暂的意识丧失。
指导老年人合理饮食，保持营 养均衡，避免过度饥饿或饱食
。
心理护理
关注老年人的心理状态，给予 适当的心理支持和疏导，减轻
焦虑和恐惧情绪。
康复训练
渐进式运动训练
在医生的指导下，进行渐进式 运动训练，提高老年人的心肺
功能和耐力。
平衡训练
针对老年人的平衡能力进行训 练，以降低跌倒的风险。
生活技能训练
教授老年人日常生活的基本技 能，如穿衣、洗漱、进食等， 提高生活质量。
06 血管迷走性晕厥的研究进 展与展望
研究进展
血管迷走性晕厥的病理生理机制研究
深入探讨了血管迷走性晕厥的发生机制，包括自主神经调节、血流动力学变化等方面。
诊断技术发展
随着医学影像技术和生物标志物检测技术的进步，血管迷走性晕厥的诊断准确率得到提高 。
药物治疗研究
针对血管迷走性晕厥的药物治疗研究取得一定进展，包括β受体拮抗剂、抗胆碱能药物等。
研究展望
预防策略研究
未来研究将更加关注血管迷走性晕厥的预防策略， 包括生活方式调整、药物治疗等。
新型治疗手段探索
针对血管迷走性晕厥的新型治疗手段，如神经调 节技术、基因治疗等将得到更多关注和研究。
跨学科合作研究

当心肌缺血或心肌梗死发生时，心脏的泵血功能可能受到影响，导致脑部供血不 足，引发心源性晕厥。
先天性心脏病
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，心脏结构或功能出现 异常。
某些先天性心脏病可能导致心脏泵血功能下降，引发心源性 晕厥，如法洛氏四联症等。
CHAPTER 03Fra bibliotek心源性晕厥的症状与体征
症状
晕厥
心源性晕厥的典型症状是晕厥 ，表现为突然的意识丧失，通
分类
根据病因，心源性晕厥可分为心 律失常性晕厥和心脏排血受阻性 晕厥。
发病机制
01
02
03
心律失常
快速型或缓慢型心律失常 可导致心脏泵血量减少， 引起脑部缺血。
心脏排血受阻
如主动脉瓣狭窄、肥厚型 心肌病等，可导致心脏排 血受阻，引起脑部缺血。
自主神经调节异常
自主神经调节异常可影响 心脏功能，导致心源性晕 厥。
心源性晕厥ppt课件
contents
目录
• 心源性晕厥概述 • 心源性晕厥的病因 • 心源性晕厥的症状与体征 • 心源性晕厥的诊断与鉴别诊断 • 心源性晕厥的治疗 • 心源性晕厥的预防与康复
CHAPTER 01
心源性晕厥概述
定义与分类
定义
心源性晕厥是由于心脏泵血功能 异常导致脑部缺血缺氧而引发的 晕厥现象。
血液检查
通过血液检查可以了解全身血液循环 状态和心脏功能。
恶心和呕吐
心源性晕厥可能伴随恶心和呕吐，有 时还可能出现腹泻或腹痛等症状。
CHAPTER 04
心源性晕厥的诊断与鉴别诊 断
诊断方法
心电图检查
通过心电图检查可以发现心律失常、 心肌缺血等心脏异常情况。
动态心电图监测

晕厥诊断流程及思路
初步评估
详细询问病史、 细致查体 心电图 酌情选择颈动脉窦按摩、超声心动图、
24h动态心电图、心电监护、卧立位试验 或直立倾斜试验、神经系统检查、血液检 查
患者是否晕厥
是否完全意识丧失？ 是否发作较快且时间短暂？ 是否完全自行恢复且无后遗症？ 是否有肌紧张消失？
血容量不足：如出血、腹泻等
心源性晕厥
心律失常性晕厥 器质性心血管疾病晕厥
心律失常性晕厥
心动过缓：如窦房结功能异常、房室交接 区功能异常等
心动过速，如室上性、室性 药物引起的心动过缓或过速 遗传性心律失常综合征，如长QT间期综
合征、短QT间期综合征等
器质性心血管病性晕厥
心脏瓣膜病、急性心肌梗死或缺血、梗阻 性心肌病、心脏肿物、心包疾病或心脏压 塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常、 肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、 发绀性先天性心脏病等
颈动脉窦性晕厥 不典型晕厥：无明显诱发因素，表现不典
型
体位性低血压性晕厥
原发性自主神经功能衰竭：如单纯自主神 经功能衰竭、多系统萎缩、无自主神经异 常的帕金森病等
继发性自主神经功能衰竭：如糖尿病、淀 粉样变性、尿毒症等
药物引起体位性低血压：如血管扩张剂、 利尿剂、吩噻嗪类药物、抗抑郁药等
具备一个主要危险因素或多个次要危险因 素者应紧急心脏评估
是否能确定晕厥的原因
颈动脉窦按摩 直立位评价 电生理监测 三磷腺苷试验 超声心动图 运动试验 心导管检查 精神心理评价 神经评估
晕厥的治疗
明确晕厥的病因对选择正确的治疗方法至 关重要。
当病因不明确或目前治疗无效时，则应根 据危险分层，选择教育、预防复发、或干 预防治心源性猝死。

饮食调整
适当增加蛋白质、铁质和维生素等营 养素的摄入，有助于改善体质和减少 晕厥发作。
05
并发症预防与处理策略
心律失常等并发症预防措施
早期识别高危因素
01
针对儿童晕厥患者，应早期进行心电图、超声心动图等检查，
识别潜在的心律失常等高危因素。
合理药物治疗
02
根据患者病情，选用适当的抗心律失常药物，降低心律失常的
02
诊断方法与标准
详细询问病史和体格检查
询问病史详细了解患儿晕Fra bibliotek发作时的症状、持续时间、频 率、触发因素等，以及既往病史、家族史等相关 信息。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，检查有无贫血、心脏杂音、神经系统异常 等体征。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、生化 检查等，以排除贫血、感染等常 见原因引起的晕厥。
长期随访管理方案制定
定期随访
建立儿童晕厥患者的长期随访制度， 定期进行心电图、超声心动图等检查
，及时发现并处理潜在并发症。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者及其家
庭应对疾病带来的心理压力。
个体化治疗
根据患者的具体病情和随访结果，制 定个体化的治疗方案，包括药物治疗 、生活方式干预等。
03 脑源性晕厥
由于脑血管疾病或颅内病变导致脑供血不足，包 括短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
儿童晕厥特点及危害
儿童晕厥特点
儿童晕厥发病率较高，与自主神经调节功能不完善、血管舒缩功能不稳定有关；部分儿童晕厥 存在家族遗传倾向。
危害
儿童晕厥可能导致意外伤害，如跌倒、碰撞等；反复发作可能影响儿童身心健康，导致焦虑、 抑郁等心理问题；部分儿童晕厥可能存在潜在疾病，需及时就医诊治。