重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2019年3月B第6卷/第8期Mar. B. 2019 V ol.6, No.8
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重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析
王志欣
（保定市徐水区妇幼保健院，河北保定 072550）
【摘要】目的 探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床治疗效果。

方法 选择我院2017年1月-2018年11月期间收治的重度子痫前期并发胎盘早剥产妇46例作为研究组，选择同期重度子痫前期患者且不存在胎盘早剥的患者46例作为对照组，对比两组产妇妊娠结局等指标。

结果 研究组患者早产率显著高于对照组，产前胎儿窘迫、血性羊水发生率显著高于对照组，新生儿窒息、新生儿死亡、子宫切除、失血性休克等不良妊娠结局的几率显著高于对照组，P均<0.05，差异具有统计学意义。

结论 针对重度子痫前期合并胎盘早剥产妇，应该及时采取措施，终止妊娠，必要时可通过子宫切除术等方法挽救产妇生命。

【关键词】重度子痫前期；胎盘早剥；妊娠结局
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.08.56.02
重度子痫前期是妇产科临床常见的疾病，严重威胁孕产妇生命安全。

其中，胎盘早剥是其主要并发症，分为轻型和重型胎盘早剥两种，前者以外出血为主，常见于分娩期，后者以内出血为主，常见于重度妊高症患者，以突发性、持续性腹痛、腰酸、疼痛为主，严重威胁母婴生命安全。

针对于重度子痫前期产妇，必须及时开展针对性治疗。

本次研究选择我院近2年内收治的重度子痫前期患者92例参与研究，现做出如下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月-2018年11月期间收治的重度子痫前期并发胎盘早剥产妇46例作为研究组，年龄分布在22-37岁之间，平均年龄为（27.33±3.18）岁，孕周为22-38周，平均孕周为（28.34±3.33）周，选择同期重度子痫前期患者且不存在胎盘早剥的患者46例作为对照组，年龄分布在21-39岁之间，平均年龄为（28.63±4.08）岁，孕周为21-39周，平均孕周为（29.14±4.13）周，两组患者孕产妇一般资料不具有统计学差异，具有可比性。

1.2 方法
两组患者在入院后接受常规治疗和护理，包括加强孕期营养、密切关注孕妇以及胎儿生命体征，必要时可采取心电监护或间断低流量吸氧。

同时，给予患者针对性治疗，通过给予镇静药物缓解患者痉挛问题，通过给予降压药物控制患者血压水平。

并综合评估产妇、胎儿、胎盘情况，以制定终止妊娠的最佳时间和方式，对于严重并发症患者，可尽早选择终止妊娠，以免发生危险。

1.3 观察指标
对比两组孕产妇早产率、临床症状、妊娠结局等指标。

1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对本次研究数据开展分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
研究发现，研究组患者早产率显著高于对照组，产前胎儿窘迫、血性羊水发生率显著高于对照组，新生儿窒息、新生儿死亡、子宫切除、失血性休克等不良妊娠结局的几率显著高于对照组，P均<0.05，差异具有统计学意义，详见下表1。

表1 两组患者临床症状以及妊娠结局对比
组别例数早产率胎儿窘迫血性羊水新生儿窒息新生儿死亡子宫切除失血性休克研究组4638157138145
对照组4620625160
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
胎盘早剥是临床实践中常见的产科重症疾病，目前，其发病机制尚未明确，大多数的学者认为，胎盘早剥的发生，与子宫静脉压突然升高、宫腔内压力骤减、机械性因素、孕妇发生血管病变等欧冠，研究还发现，胎盘早剥常见于子痫前期、慢性肾脏疾病、慢性高血压、全身血管病变等患者[2]。

在临床实践中，针对于此类患者，临床多采用终止妊娠的方式进行处理。

在本次研究中，对比了重度子痫前期合并胎盘早剥以及非合并胎盘早剥的产妇，结果表明，研究组患者早产率显著高于对照组，产前胎儿窘迫、血性羊水发生率显著高于对照组，新生儿窒息、新生儿死亡、子宫切除、失血性休克等不良妊娠结局的几率显著高于对照组，P均<0.05，差异具有统计学意义。

王爱菊[3]、高梅[4]等在研究中也得出了类似的结论，肯定了本次研究的准确性。

因此，对于存在重度子痫前期的患者，应积极开展早期预防和治疗，有效降低胎盘早剥的发生几率，以期最大限度改善母婴结局。

对于重度子痫前期合并胎盘早剥的患者，应该及时终止妊娠，保障孕妇生命安全。

参考文献
[1] 林小琦,钟春华,陈丽珍,等.重度子痫前期并发胎盘早剥
的相关因素分析[J].中国实用医药,2017,12(25):91-93.
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表2 两组患者不良反应发生情况对比[n （%）]
组别例数胃肠反应头晕腹痛不良反应发生率实验组401（2.50%）2（5.00%）1（2.50%）4（10.00%）参照组40
4（10.00%）
3（7.50%）
5（12.50%）
12（30.00%）
x 2值 5.0000P 值
0.0253
3 讨 论
滴虫性阴道炎是常见疾病，具有较高的发病率。

此病的发生与患者个人卫生、性行为等因素有一定关系，患者生病后，会坐立不安，给其生活质量带来严重影响。

对于妊娠期合并滴虫性阴道炎患者来说，需要及时进行治疗，否则产妇自身免疫力下降[3-4]，会对胎儿产生影响。

临床治疗滴虫性阴道炎多以药物为主，通过药物控制其症状。

依据妊娠期合并滴虫性阴道炎的临床特点，可以运用甲硝唑治疗。

此药属于硝基咪唑类抗厌氧菌药物，可以对抗细菌，进入患者体内，抑制厌氧菌细胞DNA 的形成，加快毒细胞的消亡。

虽然甲硝唑的药物效果较好，但患者长期服用，容易产生胃肠道反应，发生呕吐等症状，其效果需要进一步改进。

随着临床研究的不断深入，乳酸杆菌的治疗优势逐渐显现。

乳酸杆菌是阴道内的正常菌群，其可以将阴道pH 值维持在正常水平，一直滴虫类细菌的产生。

乳酸菌阴道胶囊采用阴道用药，可以直接作用于阴道[5]，改善阴道内微环境，调节菌群。

将其与甲硝唑联合使用，可以取得双重效果，减少不良反应的发生，保证妊娠安全，以此发挥药物治疗的最大价值。

本次研究中，通过对患者运用乳酸杆菌与甲硝唑联合治疗，与单独使用甲硝唑治疗情况进行对比，结果显示，实验组经治疗后，其效果得到明显提升，总有效率高达92.50%，与参照组75.00%的总有效率比较，优势明显，说
明两种药物联合使用，可以增强效果；在不良反应发生率方面，实验组只有10.00%，参照组却达到30.00%，由此说明，实验组治疗方法具有较高的安全性，可以为患者提供安全的治疗环境。

综上所述，将甲硝唑联合乳酸杆菌用于妊娠期合并滴虫性阴道炎患者中，取得了很好的治疗效果，具有一定的安全性，临床应用价值显著。

参考文献
[1] 廖育新,刘 静,黄瑞莲等.乳酸杆菌活菌剂治疗老年性阴
道炎临床疗效观察[J].海南医学,2015(1):131-132,133.[2] 黄贤梅,马 莉.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇
在老年性阴道炎治疗中疗效观察[J ].中国妇幼保健,2015,30(31):5485-5486.
[3] 刘守燕.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性
阴道炎疗效分析[J].中国实用医药,2015(33):161-162.[4] 梁 华,陈新敏,吴雨露等.乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑
对细菌性阴道炎患者阴道微环境的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(2):76-78.
[5] 庄志挺.小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期
滴虫性阴道炎的疗效探讨[J ].临床合理用药杂志,2018,11(11):63-64.
本文编辑：董 京
[2] 付 亮.重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及
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[4] 高 梅.妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的
临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(01):76-77.
本文编辑：董 京
（上接56页）
[2] 周粉扣.盆底肌康复训练联合护理在预防产妇产后尿失
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[3] 王 芳.产后早期盆底肌康复治疗不同分娩方式产妇对
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[4] 杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式
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