编号：SM-ZD-61603 安全用电安全操作规程Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
安全用电安全操作规程 简介：该规程资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员 之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整 体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅 读内容。 第1 条?:本规定只适用于使用电气设备人员在使用过程中的行为规范。?对于供、用电设备的设计、安装、运行和维护应遵照等国家现行有关标准规范执行。 第2 条:安装、维修或拆除供电线路和用电设备，必须由经过培训考试，持有电工操作证的人员进行，禁止非电工人员进行上述作业。 第3 条:任何电气设备在没有验明无电时一律认为有电，不能盲目触及。 第4 条：拆开或断裂的裸露的带电接头，必须及时按规定用绝缘物包好并放置到不易碰触到的地方。 第5 条:用电人应掌握安全用电基本知识和所用设备的性能。使用设备前必须按规定穿戴好相应的劳动防护用品，并检查电气装置和保护设施是否完好，禁止设备带病运转。 第6 条:所有电气设备如配电箱、开关盒、电动机等都
高频电刀使用技术规范与操作流程 高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频大功率的电气设备。它具有止血快、出血少、术后恢复快等优点，广泛应用于临床，同时使用中也增加了安全隐患。近年来随着高频电刀及附件的发展，安全隐患已明显减少或避免，但如果未按规程进行操作，容易造成意外伤害。 一、基本构造 1. 单极电刀：主机，电刀笔，负极板，脚踏控制开关。 2. 双极电刀：主机，双极镊，脚踏控制开关。 二、工作原理 1. 单极电刀: 利用RF（Radio Frequency）射频原理，将高频和高压的电流，通过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血的效果。而作用到人体的电流，则必须经过回路负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。 2. 双极电刀:通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。 三、优点 1. 切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。 2. 与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。
3. 与其他电外科手术器（如激光刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。 四、应用范围 1. 单极电刀:可同时进行切割和凝血,目前不仅广泛应用在直视手术中,如普通外科、心胸外科、五官科、妇产科、泌尿外科等临床外科,还可应用于各种内窥镜手术中,如腹腔镜、前列腺切镜、膀胱镜、宫腔镜等手术中;安装心脏起搏器的病人禁止或慎用单极电刀。 2. 双极电刀:主要是凝血功能,切割功能基本没有,适用于精细组织和部位的手术,如神经外科的各类手术及整形外科、耳鼻喉科和骨科的颈椎、腰椎、脊髓手术,并适用于安装心脏起搏器的病人。 五、操作流程 1、单极电刀： （1）连接电源线，负极板线路。 （2）负极板粘贴于患者肌肉丰富的合适部位。 （3）开机自检，根据手术选择合适的输出功率。 （4）连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 （5）选择切割方式，根据手术需要调节切割功率和凝血功率. 。 第2 / 5页（6）使用完毕，将数字键值调到最低值，先关主机电源开关,再拔电源插头。.
浙江省杭州市三墩中学八年级科学下册第七节电的安全使用测试题 浙教版 解题示范在家庭电路中，下列情况中不会造成触电事故的是（） A. 人站在木凳上，一只手接触火线 B. 人站在地上，一只手接触火线 C. 人站在地上，两只手同时接触零线 D. 人站在木凳上，一只手接触火线，另一只手接触零线 1．触电是指通过人体的达到一定值时对人体的事故。通过人体的越大，人从触电到死亡的时间越短。通过人体电流大小的起决于人体两端的大小和人体的 大小，计算公式是：。 2．一般情况下伏以下电压才是安全的。但是在潮湿的环境中，安全电压应在伏甚至于以下。 3．家庭电路的电压是伏，动力电路的电压是伏。它们虽然是低压电，但已远远超过安全电压。 4．触电大多是由人直接或间接触线造成的，发生触电急救时首先应当。安全用电的原则是不接触带电体，不靠近带电体。 5、下列做法中不会造成触电事故的是（） A、靠近高压带电体 B、站在地上的人触到裸露的火线 C、两手触摸一节干电也两极 D、站在绝缘体上的人两手分别触到裸露的火线和零线 6．发现有人触电后，应采取的正确措施是（） A．赶快把触电人拉离电源 B．赶快去喊电工来处理 C．赶快用剪刀剪断电源线 D．赶快用绝缘物体使人脱离电线 7．下列做法中，符合安全用电原则的是：（） A用铜丝代替保险丝 B．用湿抹布擦正在发光的电灯泡 C．在已通电的电线上晾晒衣服 D．家用电器金属外壳要接地 8. 下列说法正确的是（） A．对人体的安全电压是36伏 B．家庭电路中的插座应与灯座串联起来 C．在家庭电路中可以用铜丝代替保险丝 D．电能表是用来测量用户消耗电能的仪表 9．高压输电线落在地面上时, 人不能走近, 其原因是：（） A、要把人吸过去; B、要把人弹开来; C、输电线和人体之间会发生放电现象; D、存在跨步电压。 10、一个电工站在一条干燥的木凳上检查照明电路, 从安全用电的角度来考虑他的操作, 下列说法中正确的是：（） A、即使他一只手握住火线,同时另一只手握住零线, 也不会触电; B、只要他用一只手握住火线, 就会立即触电; C、即使他一只手接触零线也会触电; D、只要他用一只手, 跟任何哪一根线接触, 都不会触电。 11、四幅图中哪一幅图是没有违反安全用电原则的（）
高频电刀的使用及注意事项 一．工作原理 利用高频电流，释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。 二．安全使用管理要点 1.环境要求 （1）高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用。 （2）氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。 2.设备常规管理 （1）制定操作指引，详细阅读操作指南及注意事项。 （2）定期检查设备性能。 （3）防止漏电或短路：a使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。b手术床必须干燥，绝缘。c应在手术前先连接好电源线。d勿将电线缠绕在金属物品上。e使用过程中，不允许突然拔出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。 3.病人的安全 （1）使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。 （2）防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤。 （3）在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、贴手术膜和使用电外科设备，使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。（4）肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。 （5）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤：如表皮破损、皮内出血压伤等，正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向揭除，避免过快过猛导致皮肤损伤。 （6）不在电极附近使用电刀。 4.操作者注意事项 （1）戴绝缘手套，穿干燥、绝缘性好的鞋子和鞋套。 （2）不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤。 （3）在常规使用功率下，不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的接触与连接情况，功率由小到大逐渐调试。 （4）产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸除。 （5）暂时不用电刀笔或双极电凝时，应将其置于绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作部位及病人暴露的体表，避免意外触发人员灼伤。 （6）保持手术切口布巾的干燥。 （7）及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥，电刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净，避免直接用水泡洗。 （8）选择合适的负极板规格及型号，放置位置合适。 （9）一次性负极板禁止反复使用。 （10）禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及时停止使用，检查原因。（11）负极板保持平整，面积不少于64.5平方厘米，禁止切割和折叠，同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。
高频电刀的安全使用 高频电刀是手术室最常用的医疗设备，是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血的电外科器械。具有手术创伤小、加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、防止线结过多、无异物反应及能阻断肿瘤血行转移等诸多优点。目前不仅在直视手术而且在各种内窥镜手术中也越来越多地应用了高频电刀。但是由于电刀频率高、有效面积小、输出电流密度大，极易引起意外灼伤，因此安全性要求极为严格。认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能避免给患者及医护人员带来意外伤害，不影响医疗质量。 1 高频电刀的工作原理 电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，通过有效电极尖端产生的高频电流与机体接触并对组织进行加热，从而达到对机体组织的分离和凝固，实现切割和止血的目的。即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将组织表面快速汽化，使组织成分汽化或爆裂，从而达到凝固或切割等医疗手术的目的。根据医用物理学的原理，当高频电流通过人体组织时，由于每次振荡的电脉冲时间极短，离子很难引起迁移，仅仅在富有黏滞性的体液中振荡，因摩擦而生热。电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。高频电刀切割时，通常应用针形或刃形电极，有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，因而可以在瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性蒸发，使其分裂成1个不出血、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血流凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。为了避免低频电流引起不必要的神经刺激和减少交流漏电，高频电刀一般使用0.3～5.0 MHz的振荡频率[1]。 2 高频电刀的灼伤的分类 高频电刀的灼伤分2类：一类发生在极板处，称之为极板灼伤。是因为各种原因导致极板处与患者皮肤的接触面积过小（＜64.15 cm2[2]），局部的接触阻抗过大，造成电极处的电流密度过大、温度升高，极板灼伤的危险就会发生。另一类灼伤不是发生在极板处，称非极板灼伤。极板、刀头及其连接电缆和患者肌体构成了电刀外系统，当电刀的外系统使用不当时，手术中即使极板安放很好，患者仍有被灼伤的危险，且灼伤部位不在极板处。主要原因有3种：⑴手术中患者肌体相当于一个电阻，负载分布了无数个不同电位点，电位差特别大的两点或多点一旦发生短接，就会形成高频电流的异常通道，即所谓的“接地分流”现象[3]导致灼伤；⑵手术患者身体携带或接触金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大、接触点小，则高密度的高频电流就会因严重的“高频辐射”在接触点产生灼伤[4]；⑶“火花低频”是由于高频电刀外系统连接电缆断线打火，产生低于100 KHz的低频手术电流引起的“法拉第效应”[5]，危险极大，因为它引起的灼伤不是在体表部位，而是在神经系统和心脏。 3 安全使用高频电刀的要点 3.1 手术室有关人员应当接受适当的电外科技术知识的培训，手术室护士不仅要掌握各类高频电刀的使用方法，同时必须明白电刀灼伤产生的原理与防护知识。 3.2 高频电刀应由专业人员定期检测和维修保养（至少每年2次），以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。 3.3 术前准备。术前访视患者时，应详细查看病历，了解患者的既往史和各种检查报告。告知患者入手术室时不得携带金属首饰、活动假牙及手表，选择放置极板的位置必要时告知患者剃去过长的毛发。了解体内有无金属植入物及是否安装心脏起搏器，并确定患者体内金属植入物的位置。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、体位架等。患者与金属床之间有至少4cm厚绝缘床垫，并且保持绝缘层干燥。手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊体位时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物，并避免患者出汗，头发应安全套入手术帽内。 3.4 选用与高频电刀配套的高质量一次性软负极板，成人与小儿负极板不能混用。保持负极板平整，面积大于6 4.15cm2[2]，禁止切割和折叠。护士在摆放好患者体位后再粘贴负极板，负极板粘贴尽可能靠近手术部位，以缩短
第七节电的安全使用 1．当有人触电或用电器着火时，下列做法正确的是() A. 立即用手将触电者拉离电源线 B. 立即用剪刀将电线剪断 C. 用电器着火时，迅速用水将火扑灭 D. 立即切断电源开关或用绝缘棒将电线挑开 2．如图所示家庭用电的一些做法中，符合安全用电原则的是() 3．用电安全是天大的事，在随州曾发生过这样一幕惨剧，在某农户的鱼塘上空有高压线通过，一位钓鱼者抬竿取鱼时，钓鱼者当场被电死。下 面说法不正确 ．．．的是() A．此高压线是裸导线(导线外没有绝缘皮) B．钓鱼竿接触到了火线 C．钓鱼竿导电了 D．钓鱼竿碰到了零线 4．我们经常可以看到，在电线的接头处包有黑色的胶布，这样做的主要目的是() A．绝缘、避免漏电 B．美观一些
C．使电线带电 D．使接头处更结实 5．如图所示的四幅图片，下列说法正确的是() 6．电工站在干燥的木凳上检修照明电路，下列情况中安全的是() A．一手握火线，一手握零线 B．一手握火线，一手握地线 C．只有一只手接触火线 D．一手接触火线，另一只手扶着水泥墙壁 7．家用漏电保护器是在用电器发生漏电故障或人体触电时实施保护的设备。家庭电路漏电时，通过火线与零线的电流不相等，漏电保护器中有一特殊装置(在图中虚线框内，未画出)检测到这一差异后，便切断电源，起到保护作用，漏电保护器中还有试验电路，由一只开关S与电阻R组成，闭合开关S就能模拟漏电情形。如图所示，试验电路的连接符合要求的是()
8．如图所示的洗衣机工作时如果发生了漏电现象，人接触洗衣机金属外壳时有没有触电的危险？。这是因为 (写出电路连接的原因)。 9．同学们学习了安全用电的知识后，想通过实验来认识电路中的短路会造成怎样的危害。 【设计实验】 目的：认识短路的危害 器材：低压电源(直流6伏)、开关、额定电流为1安的保险丝、额定 电压为6伏的灯泡、导线、电流表(演示电流表，0～5安挡) 【进行实验】 (1)如图，CD间接上一段保险丝，AB间接入电流表，其他部分按图所 示连接好电路。
安 全 用 电 手 册 北车风电有限公司
第一章安全用电常识和电力设施常识 第一节电气基本原理 一、电流对人体的伤害 电流对人体的伤害有三种：电击、电伤和电磁场伤害。 电击是指电流通过人体，破坏人体心脏、肺及神经系统的正常功能。 电伤是指电流的热效应、化学效用和机械效应对人体的伤害；主要是指电弧烧伤、熔化金属溅出烫伤等。 电磁场生理伤害是指在高频磁场的作用下，人会出现头晕、乏力、记忆力减退、失眠、多梦等神经系统的症状。 一般认为：电流通过人体的心脏、肺部和中枢神经系统的危险性比较大，特别是电流通过心脏时，危险性最大。所以从手到脚的电流途径最为危险。 触电还容易因剧烈痉挛而摔倒，导致电流通过全身并造成摔伤、坠落等二次事故。 二、防止触电的技术措施 （一）绝缘、屏护和间距是最为常见的安全措施 1.绝缘 它是防止人体触及绝缘物把带电体封闭起来。瓷、玻璃、云母、橡胶、木材、胶木、塑料、布、纸和矿物油等都是常用的绝缘材料。 应当注意：很多绝缘材料受潮后会丧失绝缘性能或在强电场
作用下会遭到破坏，丧失绝缘性能。 2.屏护 即采用遮拦、护照、护盖箱闸等把带电体同外界隔绝开来。电器开关的可动部分一般不能使用绝缘，而需要屏护。高压设备不论是否有绝缘，均应采取屏护。 3.间距 就是保证必要的安全距离。间距除用防止触及或过分接近带电体外，还能起到防止火灾、防止混线、方便操作的作用。在低压工作中，最小检修距离不应小于0.1米。 （二）接地和接零 1.接地 指与大地的直接连接，电气装臵或电气线路带电部分的某点与大地连接、电气装臵或其它装臵正常时不带电部分某点与大地的人为连接都叫接地。 保护接地 为了防止电气设备外露的不带电导体意外带电造成危险，将该电气设备经保护接地线与深埋在地下的接地体紧密连接起来的做法叫保护接地。 由于绝缘破坏或其它原因而可能呈现危险电压的金属部分，都应采取保护接地措施。如电机、变压器、开关设备、照明器具及其它电气设备的金属外壳都应予以接地。一般低压系统中，保护接电电阻值应小于4欧姆。
高频电刀的使用 护理查房 日期2015（10 主持人护士长主查人脊柱组: 徐飞参加人员全体护理人员查房题目: 高频电刀的使用 查房的目的: 熟悉并掌握高频电刀的使用规范以及仪器保养知识 高频电刀 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现对机体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。由于他频率高、有效面积小、电流密度大，存在使用中的安全隐患。临床使用的高频电刀有两种主要的工作模式，即单极模式和双极模式。 一、单极模式 （一）结构和配件 由主机、电刀笔、脚踏控制开关和回路电极（负极板）组成，分切割、电凝两种功能。（二）工作原理 1.利用300~500Hz高频电凝释放的热能和放电对组织进行切割、止血，电流 在刀的刀尖形成高温、 热量和放电，是接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织 和凝血作用，达 到切割止血的目的。 2.使用负极板可构成电流回路，利用其自身大的面积，使高频电流能够大幅 度分散单位面积内所
导向人体的电流密度，对人体组织产生的热效应很小。它只有一个电极发出电流到患者，另一 个电极用负极板线连接患者电流从产热器通过电刀主线到患者，通过患者机体到负极板返回机 器。 （三）应用范围 广泛用于外科手术，安装起搏器的患者禁止使用，以免扰乱起搏器功能，使之不正常工作，甚至发生停搏。使用监护仪时，需注意高频电刀对监护仪的干扰。 （四）操作步骤 1.连接电源线，接通电源，开机自检。 2.根据医生习惯和手术需要，选择合适的输出模式和功率。 3.连接负极板线路，将负极板粘贴于患者肌肉丰富的部位。 4.连接电刀笔线路，使用脚踏开关，将开关置于医生方便之处。 5.术中根据手术需要及时调整模式及输出功率并督促各级人员安全使用电刀。 6. 使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。 7. 拆除电刀线、极板线、揭除患者皮肤上的极板，并保持连线清洁 8. 检查极板处皮肤及全身皮肤情况，并在高频电刀使用本上登记，如遇异常，加以鉴别，情节严 重的需要及时处理并上报护士长。 （五）注意事项 1.负极板的安全使用 （1）负极板一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会。 （2）粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突出的 部位，避免
高频电刀的使用 及注意事项 使用： 1、使用前正确连接各种连接线，测试机器运转是否正常， 发现问题及时维修。 2、选用合适的负极板，放置在肌肉丰富、平坦且靠近手 术区易于观察的部位。 3、身体裸露的部位应用布单包好，避免与金属接触。 4、将电刀笔的插头与机器连接，检查刀笔是否正常，调 节好电刀和电凝，避免过大或过小。 5、若使用过程中出现故障应检查负极板是否接触不好或 电刀笔手捏开关短路失灵。 6、使用完毕，断开开关，拔电源，取下负极板，收拾完 好。 注意事项： 1、合理选用负极板，应放置在肌肉血管丰富、平坦且靠 近手术区域及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突出处，避开受压，远离心电监护的电极。 2、负极板保持平整，面积不少64.5平方厘米，禁止切割 和折叠，同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。 3、体重在25㎏以下者尽量不使用电刀。 4、手术台上应管理好电刀笔，固定于安全位置，使用保 护筒，不使用时放于筒内，勿放置于妨碍医生操作及患者暴露的体表。保持手术切口布巾的干燥，及时清除刀头上的焦痂，以免影响使用效果。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
5、注意防火安全，避免与易燃物接触，气道部位使用时， 先暂时移开氧气。 6、患者裸露的肢体应用布巾包好，避免与金属接触。若 体内有金属植入物者，尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器者，请心脏科医生会诊，并需在严密监视下使用。 7、如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 8、 9、 10、35515 8ABB 誻z22844 593C 夼+26585 67D9 柙u21589 5455 呕25246 629E 択h820334 4F6E 佮 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
手术中高频电刀使用的注意事项电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦［1］。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。 1 高频电刀的原理及电极板种类 1.1 高频刀的基本原理基于医用物理学的理论，由高频电刀产生的高频电流通过人体组织时的每一振荡的时间极短，离子很难引起迁移，仅仅是在富有黏滞性的液体中振动，产生热能［2］。高频电刀就是利用高频电流通过机体，使刀头下的组织在大电流密度下瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂出一个不出血的、窄而平整的、有一定深度的切口，切断的同时细血管同时被凝固；尽管高频电刀具有许多明显的优越性，但是，由于它是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题。临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医生的高度重视。 1.2 电极板种类电极板的种类主要有：（1）金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤［3］。（2）导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位。（3）一次性粘裹性电极板：顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板
的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小［4］。各医院手术室使用较多。 2 讨论 2.1 制定有效的预防措施，防患于未然为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，我们严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，并定期检查维修，经常保持清洁干燥，每台手术结束后，巡回护士将电刀功率输出调整归零，并登记使用情况，再次使用时根据手术需要设定调整输出功率。 2.2 术前准备患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内。放置极板前应将患者的皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、体位架等。患者与金属床之间有绝缘床垫，手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊体位时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物［3］。患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有应关机更换。 2.3 防止酒精燃烧电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精要适中，以防消毒部位有残余酒精。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。手术开始前，术者再次用酒精棉块消毒切口皮肤后，应稍停留2～3 min，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。 2.4 正确使用负极板高频电刀的安全使用，关键是使电刀电极板安全工作，才能预防损伤。（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积
1、自觉遵守安全用电规章制度，用电要申请，安装、修理找电工，不私拉乱接用电设备，用电要安装漏电保护器。 2、不能往电力线、变压器上扔东西，不能在电力线附近放炮及燃放烟花爆竹、采石、修房屋、立井架、砍伐树木。 3、不能使用挂钩线、破股线、地爬线和绝缘不合格的导线接电。 4、不要将电话线、广播线与电力线混装在一起，同孔入室。 5、不能攀登、跨越电力设施的保护围墙、遮栏。 6、电灯线不宜过长，要将灯头固定，不要将灯头拉来拉去，当手电筒用。 7、不能私设电网防盗、捕鱼、狩猎、捉鼠。 8、不能在电力线下盖房子、打机井、堆放柴草、栽种树木。 9、晒衣服的铁丝要远离电线，更不能在电线上挂、晒衣物。所种藤蔓植物不能缠绕电线。 10、教育孩子，不要攀登变压器，不爬电杆，不晃拉线，不在电线下放风筝。 11、不要在灯泡开关、闸刀盒附近放置易燃物品。若发现异味时，应立即拉开家用闸刀，查清原因。火灾时，应立即断电，失火来不及断开电源的，不要泼水救火，要用盖土、盖沙的办法救火。 12、不要在电杆上拴牲口，或用强力撞震电杆，不能在电线杆附近挖坑取土。 13、跨越房顶的电线，要与房顶保持2.5m以上的距离。 14、选择合格的剩余电流动作保护器(漏电保护器)。
15、更换灯泡，要站在干燥木凳等绝缘物上，擦试灯泡或其它电器时，应断开电源。 16、家用电器异常时，要断开电源，再做修理。新购或长时间停用的用电设备，使用前要检查绝缘情况。 17、临时用电，要办理相应手续，由电工安装，禁止私拉乱接临时电线，用后要及时拆除。 18、发现电线落地，人要离开10m以外，更不要用手去拾，并要看守现场，及时告知供电部门处理。 19、发现有人触电，不能用手去拉，应尽快切断电源，再进行抢救。 20、雷雨时不要靠近电杆和铁塔、避雷针等高电压设备。 1：几种容易发生触电的主要原因 （1）缺乏安全用电常识。首先要了解什么东西导电？ 人体本身、金属、**的抹布或木棒等都可导电，不能用 它们直接去碰带电的物体。 （2）了解什么是安全电压？国家规定的安全电压为50伏，特别**的地方为12伏。而目前一般照明用电为 220伏，动力用电380伏，都远远超过了安全电压，万 一触电都可使人至死。
使用高频电刀安全问题 的探讨 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
使用高频电刀安全问题的探讨高频电刀在手术中的运用极为广泛。它具有切口齐,止血彻底,节省时间 等优点1。由于电刀频率高,有效面积小,电流量密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者带来痛苦2。作者将近十年收集到5例电刀致使 皮肤烧伤的患者,对其原因进行分析,并提出相应的预防措施,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料手术中使用高频电刀不当引起皮肤烧伤的患者5例;男2例,女3例;年龄14～65岁;其中阴囊合并右大腿内侧浅Ⅱ度烧伤1例,烧伤 面积为2cm×2cm和1cm×2cm。大腿深Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积 1.5cm×1.5cm。Ⅰ度烧伤1例,烧伤面积1cm×1cm。小腿深Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积为2cm×2cm。浅Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积1cm×1.5cm。5例均经烧伤科常规治疗后痊愈。 1.2原因分析(1)皮肤消毒剂未干燥安尔碘是既含碘又含乙醇的消毒剂,经过试验发现燃烧力很强,电刀在手术中使用时本身就会发生火花、弧光, 易燃易爆物遇火花、弧光发生烧伤或爆炸。因此作者认为本组1例系因 阴囊皱褶的皮肤及大腿内侧的皮肤消毒剂积聚未干,启用电刀时产生的火花、弧光与安尔碘相遇发生燃烧,造成皮肤不同程度的烧伤。(2)电板有
效接触面积减少1例14岁女孩在手术过程中躁动,致使电极板移位导致有效接触面积减少;另外1例患者电极板放置的位置错误(电极板放在胫骨的下面)。一方面是电极的有效接触面积减少,另一方面是由于骨突出部位压迫较紧,通过的电流密度就较大,从而引起烧伤的危险性大。(3)接地分流患者身材魁梧,下肢皮肤触及到手术床的金属部位,高频电流在皮肤接触处产生热量,且随时间而增加,患者在全麻状态下不会感到疼痛,从而引起皮肤烧伤。(4)电刀手柄串连由于电刀头重复使用,手柄开关失灵,发生串连,在手术当中暂时不用的时候,由于放在患者的腿上,从而引起患者的皮肤烧伤。 2防护措施 (1)加强外科安全用电知识的普及手术室护士不仅要掌握各类高频电刀的使用方法,同时必须明白烧伤产生的原理与防护知识。尤其对于新分配来的护士,和因为各种原因长时间脱离岗位的中青年护士,应注意培训。(2)防止电火花遇易燃消毒剂燃烧目前安尔碘作为消毒剂已广泛应用于手术野皮肤消毒,在电刀启用时手术护士要注意督促提醒手术医生,必须待消毒液干以后启用,特别是发际、皮肤皱褶处(会阴、阴囊)等。(3)注意电刀头的安全使用电刀头尽量一次性使用,洗手护士在使用电刀时应思想集中,当电刀头暂不用时应妥善放置,可采用将托盘边缘手术巾折成一长袋,将电刀头存放于内达到安全保养的效果。
高频电刀的操作流程和注意事项 一电刀的结构和工作原理。 1.结构与配件由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。 使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 2.工作原理利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。 二使用电刀的禁忌症：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三电刀安全使用的操作程序和注意事项 （一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 （二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。 （三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。 （四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。（五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。 1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。 2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接，如威力电刀。 2. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。 3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。 4.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。 5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。 6.避免操作不当导致意外伤害 注意事项：①保持手术巾的干燥。 ②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。 ③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法，应用美国威力电刀只能选CUT 键， ④在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病 人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。 ⑤禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。（五）使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。 揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉
《第7节电的安全使用》教案 一、教学目标 1.了解一般情况下的安全电流和电压。 2.了解触电事故的发生。 3.了解安全用电的原则。 4.懂得电的安全使用的重要性。 二、重点难点 重点：安全用电的重要性及安全用电的原则 难点：触电事故的发生原因 三、课时 1课时 四、教学过程 一、安全电流和电压 1、用电不当的危害：引起触电，损坏电器设备和引发火灾。 提问人的两手接触一节干电池的正负极，有没有触电？－－通过人体的电流太小的缘故。 2、触电：是指通过人体的电流达到一定值时对人体的伤害事故。（电流大小取决于人体两端电压和人体电阻大小。不同的人或同一个人处于不同的环境下，其人体的电阻是不同的。家庭电路中的触电事故，都是由于人体直接或间接跟火线连通造成有较大电流通过人体。 阅读: 结论：极小的电流（100－200微安）可以治病。通过人体的电流越大，从触电到死亡的时间越短。 触电危害的原因是接触了高压电，而触电危害的真正原因是有较大的电流通过人体。 设问决定通过人体电流大小的原因是什么？－－结合欧姆定律来分析讨论。1－6毫安的电流通过人体时，效果是无害的刺痛。25－29毫安是生死边界。因此安全电流为24毫安，人体电阻的取值范围为1000－2000欧，计算安全电压为：U=IR=0.024安培×1500欧姆=36伏特。 因为人体电阻并不是一个固定值。以皮肤的电阻为最大。当皮肤干燥和无损伤的情况下，
人体的电阻可高达4－40万欧，如果除去皮肤，人体的电阻可下降至600－800欧。所以安全电压不是绝对的。 安全电压：一般情况下，不高于36伏的电压（36伏以下的电压//小于、等于36伏）才是安全的。但是在潮湿的环境下，安全电压应在24伏甚至12伏以下。举例：实验室里用干电池或蓄电池为电源做实验时，导线的接头一般都不用绝缘胶布包裹，而都是裸露的，这主要是因为：电压一般不超过36伏。 在潮湿环境下，人体电阻变小，安全电压也会变小，应在24伏甚至12伏以下。 家庭电路的电压是否为安全电压？答：不是。 介绍部分国家规定的安全电压 日本－30伏，德国、英国、法国－24伏，荷兰－50伏，美国－25伏，瑞士－36伏，比利时－35伏。 二、触电事故 照明电路的电压是220伏，动力电路的电压是360伏，远远超过安全电压。 1.人体触电：大多数是由于人体直接或间接接触火线而有大电流通过人体所造成。触电可分低压触电和高压触电。 读图：人站在地上，手接触火线触电。这是因为人体跟火线和大地构成一个回路，造成大电流通过人体，从而产生触电。 图：说明人同时接触火线和零线，构成回路而触电。人相当于一个电阻接入电路。 2. 低压触电： ①单相触电：人的身体的一部分接触火线，另一部分（如两只脚）与大地接触，这时电流由人体流到大地构成回路，造成触电。/上下肢分别与火线和大地相接； ②双相触电：人与大地绝缘时，身体的两个部分（如两只手）分别接触火线和零线，这时人与供电网的两根电源线形成闭合电路，造成触电。/双手分别与火线和零线相接。/一手握火线，一手握零线也会触电。 3高压触电：高达600伏特以上几十千伏甚至几百千伏的电压，可能会使周围空气变成导体，这种情况下，人靠近它就有可能造成高压电弧触电。例子：小鸟停在高压线上为什么不会触电？答：小鸟两爪间的电压很小。 跨步电压触电：高压电线断裂，电线一端落地，使落地点周围地面带电。当人在高压线断裂的着地点周围走动时，人的两脚之间就有电压（离落地点近的一脚电位高，远的一脚电位低，两脚之间有电位差），电流通过人体引起跨步电压触电。
《第7节电的安全使用》习题 一．判断题（对打“√”，错打“×”） 1．人体的不同部位分别接触到同一电源的两根不同相位的相线，电流由一根相线经人体流到另一根相线的触电现象称两相触电。（×） 2．人体的某一部位碰到相线或绝缘性能不好的电气设备外壳时，电流由相线经人体流入大地的触电现象称单相触电。（×） 3．电气设备相线碰壳短路接地，或带电导线直接触地时，人体虽没有接触带电设备外壳或带电导线，但是跨步行走在电位分布曲线的范围内而造成的触电现象称跨步电压触电。（√） 4．我国工厂所用的380V交流电是高压电。（×） 5．根据电力部门规定的安全电压是低压电。（√） 6．为了保证用电安全，在变压器的中性线上不允许安装熔断器。（√） 7．安全用电，以防为主。（√） 8．触电现场抢救中不能打强心针，也不能泼冷水。 二、填空题 1．触电是指因人体接触或接近带电体，所引起的局部受伤或死亡的现象。 2．触电的形式有：单相触电、两相触电和跨步电压触电三种。 3．凡对地电压在250V以上者为高压电，对地电压在250V以下者为低压电。 4．线路的过载保护宜采用自动开关。 5．电气线路上，由于种种原因相接或相碰，产生电流忽然增大的现象称短路。 6．采用熔断器作短路保护时，熔体的额定电流不应大于线路长期允许负载电流的2.5倍。 7．对电火灾的扑救，应使用二氧化碳灭火器、四氯化碳灭火器、干粉灭火器、1211等灭火器具。 8．触电现场抢救中，以口对口人工呼吸和人工胸外挤压两种抢救方法为主。 三、简答题 1．如何区分高压、低压和安全电压？具体规定如何？ 答：根据电力部门规定：凡对地电压在250V以上者为高压，对地电压在250V以下者为低压。而36V及以下的电压则称安全电压（在一般情况下对人体无危险）。
高频电刀是取代机械手术刀的电子外科器械。 1924年，电生理专家William Bovie和神经外科医生HarvevCushing共同研制出世界上第一台电刀，并合作创立了现代电外科。 1928年Harvey Cushing首次报道了500例使用Bovie进行的神经外科手术。 目前高性能电刀通过整机控制，提高了设备的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程，减少了并发症的发生。 但是，高频电刀是利用高频电流直接接触人体的一种高频、大功率电气设备，是“基于日常原理的最危险的设备”，“在手术室中比其他任何医电设备更易导致病人伤害”，其安全性要求极为严格。 1932年Grant E．Ward指出：“利用电外科进行手术前必须进行培训，这样有力的武器不应被新手拿在手里，那是极度危险的”。 2000年美国调查了121名外科医生，50%没有接受过培训，30%的医生培训l-2h，接受0.5- ld培训的医生仅占20%。在我国，高频电刀仞处于推广过程中，多数医护人员对其并不十分熟悉，安全问题更应引起重视。 1 高频电刀的基本原理 简单地说，高频电刀是一个变频变压器，利用高频电的热作用进行工作，其理论基础是焦耳定律。因此，组织吸收的热量和温度升高程度同电极与组织的接触面积有关。面积越小，单位面积组织的温度升高越快。因此，手术电极做得比负极板小很多倍，保证了手术电极工作时负极板处温升低。 I.I 频率 生活用电属低频交流电(<100kHz)与人体神经传导的频率极为相似，因而引起的刺激可以中断神经传导，并造成神经、肌肉刺激、疼痛感，严重时可致心脏停跳。高频电刀其电流频率> 100kHz，理论上讲由于其频率远远高于人体生物电频率，当电刀能量传递到人体组织时不会切断神经冲动的传导，也不造成电击伤而达到治疗目的。目前电刀的工作频率一般在200kHz至3.3MHz。但是当技术原因或使用不当而出现电火花增加及金属放电时，高频电将变频为低频而出现负损伤。 1.2工作方式及波形高频电刀工作时可分为切割(cut)和凝结( fulguration)两种状态。在纯切割时工作电压为作者单位：北京大学第一医院普外科( 100034)E-m.il:7jv7,2h揖。。dm.il。。。iTI．。。220V，使用的电流波形为连续的脉冲波，电流持续产热，功率输出为100%，组织没有冷却过程，持续高热使细胞膨胀、爆裂、气化而不凝结，起到切割作用。凝结状态时工作电压为高压电，所使用电流波形为间断的脉冲波，功率输出仅为6%，因而加热是间断的，组织有冷却过程，细胞内部的水分蒸发、蛋白变性、细胞壁破坏，细胞被T化而非气化收到单纯凝固的效果。电刀在使用时又可分为非接触凝结、切割和接触凝结、切割。前者为手术电极以一定的距离（接近但不接触组织）对组织进行操作，后者为手术电极与组织直接接触情况下，应用凝结及其切割技术。接触使电流通过的面积增加，同时电流无需击穿空气，使电阻下降，产热减少。 2高频电刀分类 2.1 电极 2.1.1 单极单极电刀的电极由手术电极和负极板组成。手术电极面积小，形成很高的电流密度。负极板面积大，将电能量很好地分散，电流密度较低，不会在极板处发生烫伤。 2.1.2双极双极电刀的电极通常为一个镊子形状的器械，电流由镊形双极器的一个尖端发出，通过人体组织到达另一个尖端，无需负极板。 2.2主机 2.2.1 接地式此种主机将负极接地，当负极板接触不良或手术电极电阻增大（焦痴形成）时，电流回到负极板的阻力增大，就会寻找电阻低处经病人流回大地，并可能产热灼伤病人，目前临床已不使用。 2.2.2隔离式隔离式主机电流不直接流回大地，而须回到主机。但是当负极板接触不良时仍可能产热灼伤病人。 2.2.3隔离式带接触质量监测隔离系统只会使电流通过极板构成循环回路，并实时监测病人极板的安全性，如果出现异常，电刀会自动报警并切断功率输出。这种隔离系统大大增强了高频电刀的安全性。目前临床使用多为此类电刀。 3 高频电刀在普通外科的应用 3.1皮肤切口中的应用 表皮切口应以传统锐性刀切开，直达真皮全层及脂肪全层。此两层有较丰富的血供，但血管口径较细，可利用低电能的凝固功能，用镊子夹住出血384点，电刀头接触镊子，点状止血。可以避免电刀直接切割真皮全层造成术后瘢痕过大，
高频电刀的使用 一、操作步骤 1.连接电源线，接通电源，开机自检。 2.根据医生习惯及手术需要，选择合适的输出模式和功率。 3.连接负极板线路，将负极板粘贴于患者肌肉丰富的部位。 4.连接电刀笔线路，使用脚踏开关的，将开关置于医生方便之处。 5.术中根据手术需要及时调整模式及输出功率，并督促各级人员安全使用电刀。 6.使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。 7.拆除电刀线、极板线、揭除患者皮肤上的极板，并保持连线清洁。 8.检查极板处皮肤及全身皮肤情况，并在高频电刀使用本上登记，如遇异常，加以鉴 别，情节严重的需及时处理并上报护士长。 二、注意事项 1.负极板的安全使用 （1）负极板一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会。 （2）粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位，避免毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避免受压，远离心电监护的电极。 （3）婴儿负极板的部位选择大腿、背部、腹部及平坦肌肉区，13kg以下小儿应选择婴幼儿极板，儿童极板的有效面积是65立方厘米，成年人有效导电面积是129 立方厘米，一日旦负极板接触面积减少，电阻增大而至不安全水平，就容易发 生电外科损伤。负极板接触面积为50立方厘米时，负极板温度为36摄氏度， 接触面积下降到13立方厘米，温度上升到40摄氏度，极板温度超过皮温6摄 氏度，可发生灼伤，因而电极板面积一般大于65立方厘米。 2.防止旁路灼伤 （1）尽量避免电流环路中金属移植物，防止高频漏流加热而烫伤患者的组织。 （2）防止患者直接与金属床接触，可致形成除电极以外的低电阻道路，易发生旁路性电灼伤，因此，患者与金属床之间要有4cm厚的绝缘层，肢体应有两层布包 裹，以保证患者的肢体不接触金属物。 （3）心电图电极离手术部位15cm以上。 3.电刀线的安全使用 （1）选择一次性使用和，手控电刀线易短路失灵，尤其是反复用一次性的手控刀笔，接触不良时勿使用。 （2）术中不使用时提醒医生置入电刀安全防护套内。 4.安全的环境高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物会燃烧或爆炸，所以应 避免在易燃、易爆的环境中使用。使用乙醇的患者，应待乙醇干后使用电刀笔。 5.健全管理制度建立高频电刀使用登记本，提高警惕，遵循操作规程，防止医疗事 故的发生。 6.做好自身防护 （1）正确固定电刀线，避免缠绕，使用电刀时，不要接触患者组织。 （2）产生的烟雾及时吸净。 7.正确调节输出量如果高频电刀有效输出量不足，应检查负极板、电刀线、机器的 完好程度，不能随意增大输出功率设定值。 8.严格掌握禁忌证安装起搏器的患者禁用，体内有金属植入物的患者慎用。