《药品与用药安全》
班级：化学制药1631
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一、高血压的特点和危害
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1、缓进型高血压
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压
现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头
痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能
系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进
展血压持续升高，脏器受累。
（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
（五）动脉改变。
(六)眼底改变。
2、折叠急进型高血压
也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在
17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
高血压病分期：
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。
2、不同人群的高血压
小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势；继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，高血压其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。
老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人
收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型
的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险
因素，是影响老年人健康的重要疾病。
原发性和继发性高血压：
原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性
两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称
之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上。
继发性高血压：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。
（二）降压药的作用及分类
降压药(antihypertensive drugs) 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
降压药物主要分为五大类：利尿剂（氢氯噻嗪）；钙离子拮抗剂CCB（硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平）；ACEI(卡托普利）；ARB（沙坦类)；β阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）；其他有直接血管扩张剂（常药降压片）；a1受体阻断剂（哌唑嗪、特拉唑嗪）等，要结合患者具体的自身机体情况选择。降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别
降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。
（一）噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。
（二）β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
（三） ACEI 类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
（四）长效CCB（如“拜新同”）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
（五）α受体阻滞剂（前边没提到，但也较为常用）适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
（三）用药注意事项、药品不良反应
利尿药的注意事项
（1）应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量，避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降，可单用，也可与其他类降压药物如 CCB 类、ACEI 类和ARB 类联合应用，可协同降压。
（2）最好晨起时服用，在每天的同一时间服用。不宜在晚上，因为夜间血流速度慢，血黏度高，利尿后，会使血黏度进一步增高，增加血栓风险；再者晚上用利尿剂，小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。
（3）腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。
（4）长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾，以防血钾过低或过高。
（5）对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药，如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺；
噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。
（6）高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药，如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。
（7）利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3%～32% 出现性功能障碍 [1]，可引起勃起功能障碍和性欲减退，精子数目减少，停药后症状可减轻或消失。
β- 受体阻滞剂的注意事项
（1）运动员慎用。
（2）要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
（3）糖尿病患者的血糖水平波动较大时，β- 受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
（4）可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常，而加重支气管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。
（5）若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死，所以长期服用β- 受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每 2～3 天剂量减半，整个撤药时间应至少持续 2 周。
（6）β- 受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用；不主张与利尿剂配合使用。
CCB 类药物的注意事项
（1）目前因短效CCB 用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每日 1-2 次的长效CCB。
（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。
（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是CCB 的常见副作用，如在应用 CCB 时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。
（4）CCB 和β- 受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测 [2]。
ACEI 类药物的注意事项
（1）该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。（2）严重肾功能不全 (肌酐清除率＜30 ml/min) 者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
（3）对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。
（4）ACEI 由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生 [4]。
（5）ACEI 类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
（6）如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。
（7）如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
（8）患者在使用 ACEI 类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同时联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测，一旦患者出现严重的低血糖时，应及时静脉推注葡萄糖溶液进行治疗。血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
（9）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶 -2 抑制剂的患者，使用 ACEI 时会导致 ACEI 的作用削弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
ARB 类药物的注意事项
（1）使用时要减量，避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。
（2）用药前注意查血生化、肝功能及血钾。
（3）可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。
（4）严重肾功能不全 (肌酐清除率＜30 ml/min) 者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
（5）因 ARB 药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
（6）妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。
（7）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶 -2 抑制剂的患者，使用 ARB 会导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
α 受体阻断药的注意事项
（1）用药后不仅要测定卧位血压，还应测定站立位或坐位血压；患者在用药后出现不适症状时要采取仰卧位，密切关注血压，血压过低可采用升压药纠正。最好采用坐位服药。
（2）在给药初期或突然增加剂量的情况下，易出现体位性低血压而引起起立时头昏、眩晕、恶心、胸部不适、呼吸困难等症状，因而对于从事高空作业，驾驶汽车等风险性较高的工作人员不易使用。如果药物过量引起低血压，患者应立即平卧，取头低位。
（3）服用时宜将药片完整吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎，因容易引起一过性血药浓度升高而出现副作用的可能性增大。如大便中出现药片类似物，系排出体外的药物空壳，无需担心。
（4）已知对其任何成分过敏者禁用；近期发生心肌梗死者禁用；有胃肠道梗阻或任何程度的胃肠道腔径缩窄病史者禁用。
（5）特拉唑嗪不用于有排尿晕厥史的患者。
（6）易致胎儿畸形，故怀孕哺乳期妇女不易使用。
（四）特殊人群用药需知
特殊人群用药须谨慎老年人应注意降压切忌过快过低，应结合原来的血压水平，将其控制在合理范围或稍高于正常值都是可行的，如血压降得太低有可能会导致器官供血不足；儿童原发性高血压的药物治疗存在争议，但优化生活方式应是综合治疗的首选；怀孕的妇女经常会伴有血压升高，如果超过160 / 105毫米汞柱，需要使用药物治疗，在孕期不同的时段，选药有不同的讲究，应由专业医务人员来指导。
（五）健康教育
高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高，而且可引起严重的心、脑、肾的并发症。我国2002年成人高血压患病率为18.8%［1］。目前我国的高血压患病率有继续增加趋势，而且知晓率、治疗率、控制率低。长期血压增高会造成心、脑、肾（靶器官）的损害，因此
合理的饮食、用药及健康的生活方式能有效地控制血压，明显降低靶器官受损的危险性［2］。我院对高血压住院患者采取以下健康教育，起到了良好效果。
1饮食指导
高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。
三餐高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。
低盐高钾高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
维生素维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。
总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
2健康的生活方式
高血压患者除了选择膳食外，健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。
适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。
戒烟限酒高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30ml（酒精），女性和低体重者不超过15ml［3］。
心理平衡高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对
自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。
3用药指导
药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物主要分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂，这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异‘遵循以下原则。
逐渐降压除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。
治疗因人而异高血压患者大多数是老年人，而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。
随服药时间的延长，逐渐增加剂量加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压。还应根据强适应证合理选药［3］。加强随访。
总之，对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。
［参考文献］
1Lisheng Liu.The study of hypertension in China.Blood Pressure‘2004’13：73-74.
2王拥军。高血压与脑卒中。中华心血管病杂志，2004，32（6）：574-576.
3Chobanian AV‘Bakis GL’Black HR‘etal. The seventh report of the joint national committee on prevention’detection‘evaluation’and treatment of hight blood pressure.JAMA‘2003’289：2565-2569.
合理用药论文安全用药论文： 浅论医院药师在合理用药中的职能和作用[摘要] 据世界卫生组织的资料显示：全球有1/3的患者死于用药不当，有1/7因病死亡的患者不是死于自身所患的疾病，而是死于用药不合理。面临如此现状，作为医院药师，职责要求我们要顺应药师职能的转变和药学工作的转型，积极主动地学习药物相关知识、临床医学知识，运用药学专长，推动临床合理用药，为人们的身体健康和医疗事业的发展尽一份应尽之责。 [关键词] 药师; 合理用药；职能和作用 [中图分类号] R192.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-144-01 1 当前临床不合理用药的主要表现 1.1 滥用抗生素 在临床上，选用药物不当的现象相当普遍，特别是抗生素的滥用最为严重，这是全球都非常关注而令人担忧的问题。临床医师忽视抗生素的用药指导原则和指针，在没有做细菌培养和药敏试验的情况下，试验性选用抗生素，常见一种抗菌药物用几天，疗效不好就换其它的抗菌药物，整个治疗过程一个患者可换三至四种或更多的抗菌药
物，既耽误了治疗，又加重了患者的经济负担，严重增加了细菌耐药和不良反应的发生。 1.2 盲目用药 临床医师不熟悉药物或忽视药物的不良反应，例如我们常见医师们轻率地给孕妇选用洛美沙星、给小儿静脉滴注诺氟沙星，这两个药物均属喹诺酮类药，在未成年动物实验中可影响骨骼发育。说明书中明确规定孕妇、哺乳期妇女及未成年儿童禁止使用该类药物。又如，医师在同一张处方上，开具同一药品的商品名和通用名，说明医师缺乏对药物的了解导致开具处方的不规范性和用药的盲目性。 1.3 超剂量用药 例1：一消化道出血的病人，医生为其开具如下处方： 5%GS500ml+Vc2g+Vk140mg+西味替丁0.8g静滴。根据说明书要求：维生素K1的正确用量为每次10mg，一天不能超过20mg。 例2：一名83岁老人术后预防感染用药，选用头孢他啶，每次4gq12h，一天的总剂量高达8g，而该药正常用量对一些重度感染每次2gq8h，每天最大量为6g，对于65岁以上的老年患者，应减少至正常用量的2/3~1/2，每日剂量应不超过3g。超剂量用药，许多患者不能耐受，更有甚者会导致严重的不良反应，影响患者的身体健康，不仅给患者带来沉重的经济负担，又造成药品资源的浪费。
浅谈药品不良反应与安全用药论文 关键字：用药合理药品抗生素不良反应 【关键词】合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 下面浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
药学专业毕业论文Revised on November 25, 2020
中央广播电视大学 毕业设计（论文） 论文题目：浅谈药品不良反应及用药安全 省级电大：四川电大分校：成都铁路分校教学点：直属部 指导老师：李培职称：副教授 学生姓名：黄凤学号: 专业：药学 中央广播电视大学制 2016年03月21日 摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前
公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用。 关键词：用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析 目录
浅谈药品不良反应与安全用药下面浅谈一下常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入
安全用药知识 什么叫安全合理用药？ 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物等全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的 方法、适当的剂量、适当的时间准确用药,并且注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。下面就是一些关于用药的知识： 一、哪些中西药不可同服？ 在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。 （1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。 （2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。 （3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。
（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。 （5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。 （6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络 酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可 加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成 分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。 （8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。 （9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。 （10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。 （11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕
药物不良反应与用药安全毕业论文 目录 引言 (10) 一、研究背景及目的 (10) （一）研究背景 (10) （二）研究目的 (10) 二、药物不良反应类型 (11) 三、药物不良反应产生原因 (11) （一）药物方面 (11) （二）机体方面 (11) 四、研究背景及目的 (12) （一）安全性 (12) （二）有效性 (12) （三）经济性 (13) （四）适当性 (13) 结语 (13) 参考文献 (14) 致谢 (15)
引言 当今社会，随着科学技术尤其是医药技术的飞速发展，各种新药层出不穷，药瓶数量和种类的不断增多。用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，应避免不合理使用药物，防止不良反应的发生，处方药一定不要不合理使用。正确选择药物在治疗过程中起着重要作用，要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药，要求对药物有全面的了解，特别对药物的不良反应及药物相互作用，长期使用以后或用量较大时，更容易在患者身上出现毒性反应的药物，要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应，还能避免药品乃至医药资源的浪费。本文旨在引导合理用药保障用药安全。 一、研究背景及目的 （一）研究背景 药品是双刃剑，药品如水，能载舟亦能覆舟，纵观国外药物不良反应发生都是很普遍的。据报道，WHO评估：中国每年约有5000万人住院，其中至少有250万人是因ADR 而住院，50万人是严重的ADR,每年约死亡19万人，从而增加医药费40亿。美国每年约有14万人死于药物的不良反应，为死因的第四位，其中死于不良反应约有20万人，这些数据都是很惊人的。 （二）研究目的 为减少不良反应发生，临床医生必须做到对症下药，配伍合理，避免误用、滥用药物。比如在使用抗生素时，尽量使用首选药物，做到足量、规律、按疗程用药，防止耐药性产生，在联合用药时，必须考虑药物有效性、安全性、适当性、经济性四要素，防止二重感染发生。
药品不良反应与安全用药 令狐文艳 摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 关键字：不良反应合理用药 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临
床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。 下面结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1药品使用现状 1.1 抗生素滥用现象普遍 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问
中央广播电视大学 毕业设计（论文） 省级电大：四川电大分校：成都铁路分校教学点：直属部指导老师：李培职称：副教授 学生姓名：黄凤学号:1451001457646 论文题浅谈药品不良反应及用药安全 专业：药学 中央广播电视大学制 2016年03月21日 摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的
报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR根据WHo 报告，全球死亡人数中有近1/7 的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4 是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感 染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 关键词：用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析 目录 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 (1) 二、提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 (2) 2.1 药品因素 (2) 2.2 患者自身的原因 (2) 2.3 其他因素 (3) 三、怎样做到安全用药 (3) 四、抗生素的药物不良反应 (4) 4.1 过敏反应 (4) 4.2 毒性反应 (5) 4.3 特异性反应 (6) 4.4 二重感染 (6) 4.5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应. (6) 五、中药不良反应分析 (8) 5.1 中药引起不良反应的原因 (8) 5.2 提高中药安全应用的途径 (9)
浅谈合理用药 药物治疗是人类防治疾病、维护自身健康、保持世代生生不息的物质基础，是疾病治疗的基本方法，我们要保证安全、有效、经济、适当地使用药物及其剂型和给药方法，充分发挥药物的疗效，避免或减少可能发生的毒副反应。据世界卫生组织统计，当前全球死亡人数中有近1/7不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。据我国卫生部药物不良反应监测中心统计, 我国每年因药物不良反应住院的患者达250 万，其中约有19.2 万人死于药物不良反应, 而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药的发生率占到全部用药者的12%～32%。 合理用药应当包括安全性、有效性、经济性和适当性四大要素。 安全性——安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人切身利益的保护。安全性不是药物不良反应最小或者无不良反应这类绝对概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。 有效性一一病人使用药物，就是要通过药物的作用达到预期的目的。不同的药物其有效性的表现明显不同，分别为：1、根治致病原，治愈疾病；2、延缓疾病进程；3、缓解临床症状；4、预防疾病发生；5、避免某种不良反应的发生；6、调节人的生理功能。判断药物的有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。 经济性——经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本(成本／效果)应尽可能低，获得最满意的治疗效果。
适当性——合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适合的剂量，在合适的时间内经适当的用药途径给相应的病人使用以汰到预期的治疗目的。 打针比吃药效果好吗？ 从药物被吸收到发挥作用的速度来看，打针确实比吃药见效快，但并不是所有的病都需要通过打针治疗。有的病打针反而不如吃药来的有效。如一些消化道疾病采用口服给药，胃肠道局部药物浓度高，治疗效果好；对一般的伤风感冒等没必要打针，即使打针，效果也不一定好；而对一些只能口服不能注射的药，当然就更不用去受打针的痛苦和麻烦了。除此以外，打针会给病人带来一定的痛苦，消毒不严还会产生医源性交叉感染，安全系数小。两种给药途径相比，口服给药比注射给药简便、易行、安全。因此国内外医药专家都主张凡是吃药能治疗的病，尽量不要打针。一般来说，凡是治普通的病，只要肠胃功能正常，给药均以口服为宜。下列情形是只能打针：①病人呕吐频繁或吞咽困难。②不被胃肠吸收或能被胃肠的消化液破坏的药。③口服片剂和注射针剂的治疗作用不同的药，不能都作为口服剂。④有些病必须用打针来治疗的就不能用口服剂。 针剂（注射液）可以口服吗？ 制成注射液的药物，应通过注射的方式直接进入人体组织和血液，这样可使药物快速被人体吸收、迅速发挥药效。比如，青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等药物，只有制成针剂才能发挥作用。而如果把这样的药物改为口服则无法发挥药效。另外，注射液通过口服进入消化道后，其有效成分很容易被胃酸及消化酶分解、破坏，从而可导致药效降低甚至使药物失效，严重时还可引起消化道的不良反应。当然，确有少数注射液也可以口服。比如，医生有时会让慢性胃炎或胃溃疡患者口服庆大霉素注射液。但这主要是因为，庆大霉素注射液是以硫酸
药学专业毕业论文范文 临床药学(clinical pharmacy)的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。 1中药临床药学工作存在的问题 1.1相关法规不完善 尽管我国卫生部在xx年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。 1.2人才培养工作不到位
由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。 1.3中药安全性认识不足 目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在“中药安全无毒”的错
南开大学现代远程教育学院考试卷 《药物化学》 主讲教师：赵炜 一、请同学们在下列（10）题目中任选一题，写成期末论文。 1、抗肿瘤化学药的研究进展 2、抗生素使用中的前景和存在的风险 3、代谢拮抗原理在新药研发中的应用 4、抗病毒药的研究进展和存在的问题 5、论安全用药 6、COX-2选择性抑制剂在临床和临床前的研究现状 7、广泛应用于临床的心血管系统药物综述 8、新药研发的新思路和新技术 9、口服降糖药的种类和代表性药物 10、新型奎诺酮类抗菌药的临床用途和存在的风险 二、论文写作要求 论文题目应为授课教师指定题目，论文要层次清晰、论点清楚、论据准确； 论文写作要理论联系实际，同学们应结合课堂讲授内容，广泛收集与论文有关资料，含有一定案例，参考一定文献资料。 三、论文写作格式要求： 论文题目要求为宋体三号字，加粗居中； 正文部分要求为宋体小四号字，标题加粗，行间距为1.5倍行距； 论文字数要控制在2000－2500字； 论文标题书写顺序依次为一、（一）、1. 。 四、论文提交注意事项： 1、论文一律以此文件为封面，写明学习中心、专业、姓名、学号等信息。论文保存为word文件，以“课程名+学号+姓名”命名。 2、论文一律采用线上提交方式，在学院规定时间内上传到教学教务平台，逾期平台关闭，将不接受补交。 3、不接受纸质论文。 4、如有抄袭雷同现象，将按学院规定严肃处理。
论安全用药 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。药品作为一种特殊商品，它与人的身体健康、乃至生命息息相关。世界卫生组织曾在第二届患者全球安全高峰论坛上宣布了其第三项患者安全挑战——避免用药伤害。然而在中国，患者多、医务人员少的情况下，挑战还很大，需要医师、药师、护士以及患者共同努力。 抗生素是中国老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。当下，抗生素的滥用导致的耐药性是全球最紧迫的公共卫生问题之一，“超级细菌”即“多重耐药菌”的出现引发担忧。在中国，这一问题显得更为突出和紧迫。 在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，其中1／4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 有效地加强对处方药的监督和管理、教育工作，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药隐患。除了府部门加强监管，还需要更多的社会力量来参与。合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 一、中国百姓用药现状 据国家家食品药品监督管理局、中国药学会联合发布我国居民安全用药调查报告：90%的百姓对如何安全合理用药缺乏了解，甚至存在严重误区，可能会长期损害健康，严重者将直接导致死亡。 2013年9月，药学专家从由国家食品药品监督管理总局主办、中国药学会协办的“全国药品安全网络知识竞赛”，分析发现，50%的网友答卷存在大量错误的用药认识。从中总结出孕妇用抗生素或致畸胎、酒后服药暗藏杀机、牛奶服药阻碍人体吸收、减肥药物过量可致昏迷等8个最代表性的安全用药误区。 事实上，药品的滥用、超说明书用药也是药品发生不良反应的重要原因。 从国家食药监总局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2014年）》获悉，仅2014年全年，全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/
*****大学 毕业论文 题目：安全用药浅谈 入学年月___20**年*月__ 姓名_______***_____ 学号________________ 专业____药学____ 学习中心_____________ 指导教师_______________ 完成时间____年____月____日
安全合理用药浅谈 【摘要】…………………………………………………………………- 2 - 【关键词】…………………………………………………………………- 2 - 一、患者用药误区…………………………………………………………- 2 - 1、迷恋“高、进、新”药品…………………………………………- 2 - 2、未按疗程用药………………………………………………………- 2 - 3、长期使用某种药物…………………………………………………- 2 - 4、无效用药……………………………………………………………- 2 - 4.1、头痛使用止痛药……………………………………………- 2 - 4.2、感冒使用抗生素……………………………………………- 2 - 4.3、皮炎、瘙痒症用激素………………………………………- 2 - 4.4、腹泻使用抗生素……………………………………………- 2 - 4.5、盲目联合用药………………………………………………- 2 - 4.6、习惯用药……………………………………………………- 2 - 二、滥用抗生素……………………………………………………………- 2 - 三、特殊人群用药安全……………………………………………………- 2 - 四、零售药店存在的问题…………………………………………………- 2 - 1、职业药师不在岗……………………………………………………- 2 - 2、药店从业人员素质参差不齐………………………………………- 2 - 五、多种原因导致医师用药水平较差……………………………………- 2 - 结束语………………………………………………………………………- 2 -
浅谈药品不良反应与合理用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 关键字：不良反应合理用药 1药品不良反应名词解释 1.1ADR（Adverse Drug Reaction）在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。在一种新药或药品的新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。 根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十九条，本办法下列用语的含义是：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。1、对人体有害的副作用。如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。 2、毒性反应。如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。 3、过敏反应。 4、其他不良反应。如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。 1.2分类 1.A型不良反应 是由于药品的药理作用增强所致。特点是可以预测，与常规的药理作用有关，反应的发生与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高（>1%），死亡率低。主要表现包括过度作用，医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。 2.B型不良反应 是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。特点是一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低（<1%=，死亡率高。进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。 3.C型不良反应 有些不良反应难以简单地归于A型或B型，有学者提出为C型不良反应。C型不良反应的特点是发生率高，用药史复杂或不全，非特异性（指药品），没有明确的时间关系，潜伏期较长。有些发生机制尚在探讨中。
药学专业毕业论文 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
中央广播电视大学 毕业设计（论文） 论文题目：浅谈药品不良反应及用药安全 省级电大：四川电大分校：成都铁路分校教学点：直属部 指导老师：李培职称：副教授 学生姓名：黄凤学号: 专业：药学 中央广播电视大学制 2016年03月21日 摘要：随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前
公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用。 关键词：用药合理；药品抗生素；不良反应；中药不良反应分析 目录
浅谈药品不良反应与安全用药下面浅谈一下常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入
安全用药科普知识文章3篇 一、什么是安全合理用药： 二、家庭几种不合理用药的现象 三、合理用药遵循：安全、有效、经济 药是用来治病的，但不是随便拿来就可以用。因为药物具有双重性，既有治疗作用，同时也存在一定的副作用。如果使用不当，很 可能产生不良反应，不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。 所以，如何做到合理用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们关注的一个重要话题。做到合理用药用8个字进行了概括：安全、有效、经济用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获 得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。 如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有 效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、 缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否 承受得起。如果一种 药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。 四、为什么要警惕药品不良反应? 有些药品不良反应是难于预测的。而且新药上市前临床试验的样本量有限(500~3000人)，病种单一，多数情况下排除特殊人群(老人、孕妇和儿童)，因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特 殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良 反应。 五、超量用药不可取 六、如何选用防暑药
二、合理使用非处方药。 事项，千万不能因为不正确的自我治疗而延误病情。 三、合理使用处方药。 四、遵循安全用药指导原则。 首先是：大毛病要及时到正规医院就诊;小毛病可以到正规药店 购买非处方药，并按药品说明书或在药师的指导下使用，无效时要 及时到正规医院就诊。 另外还需要注意的是，由于饮酒可以诱发很多药品不良反应，因此在用药期间应尽量避免饮酒。 1、什么叫安全合理用药? 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、 适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。 2、要做到合理用药须注意哪些问题? 医生给病人治疗疾病时如何合理用药是专业性很强的问题，病人在使用药品时，要做到合理用药须注意哪些问题呢? (1)没有明确的诊断，病人不要擅自盲目用药。临床医务人员也 须不断学习，才能正确使用药物。因此，患病后一定要请医生诊断 明确，切勿因是“小病小痛”而擅自用药，造成病情的延误或不良 反应的发生。 (4)用药后要密切注意病情的发展。医生配给药物后，病人要按 医嘱用药，并随时注意观察、体验病情的变化，及时反馈出现的各 种异常情况，供医生调整治疗方案。对出现的严重不良反应的要及 时停药就诊。 3、什么是药品的通用名和商品名?
《药品与用药安全》 班级：化学制药1631 姓名： 学号：
一、高血压的特点和危害 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 1、缓进型高血压 （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压 现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头 痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能 系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进 展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （五）动脉改变。 (六)眼底改变。 2、折叠急进型高血压 也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在 17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 高血压病分期： 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 2、不同人群的高血压 小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势；继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，高血压其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。 妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。 老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人 收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型 的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险 因素，是影响老年人健康的重要疾病。 原发性和继发性高血压： 原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性 两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称 之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上。 继发性高血压：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。 （二）降压药的作用及分类 降压药(antihypertensive drugs) 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。 降压药物主要分为五大类：利尿剂（氢氯噻嗪）；钙离子拮抗剂CCB（硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平）；ACEI(卡托普利）；ARB（沙坦类)；β阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）；其他有直接血管扩张剂（常药降压片）；a1受体阻断剂（哌唑嗪、特拉唑嗪）等，要结合患者具体的自身机体情况选择。降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别
有关安全用药宣传知识的文章 1、什么叫安全合理用药? 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、 适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。 2、要做到合理用药须注意哪些问题? 医生给病人治疗疾病时如何合理用药是专业性很强的问题，病人在使用药品时，要做到合理用药须注意哪些问题呢? (1)没有明确的诊断，病人不要擅自盲目用药。临床医务人员也 须不断学习，才能正确使用药物。因此，患病后一定要请医生诊断 明确，切勿因是“小病小痛”而擅自用药，造成病情的延误或不良 反应的发生。 (4)用药后要密切注意病情的发展。医生配给药物后，病人要按 医嘱用药，并随时注意观察、体验病情的变化，及时反馈出现的各 种异常情况，供医生调整治疗方案。对出现的严重不良反应的要及 时停药就诊。 3、什么是药品的通用名和商品名? 列入国家药品标准的药品名称为药品的通用名称。已经作为药品通用名称的，该名称不得作为药品商标或商品名使用。 药品的商品名是指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的该药品专用的商品名称，如对乙酰氨基酚(通用名为扑热息痛)是 解热镇痛药，不同药厂生产的含有对乙酰氨基酚的复方制剂，其商 品名有百服咛、泰诺林、必理通等。 4、怎样认识药品的商品名、通用名?
5、购买药品应注意什么? (1)从合法的药店购买合法药品; (2)应明确说明买药的目的和病症; (3)购买处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才可购买 和使用; (4)购买非处方药时，应对患者本身的疾病有明确的了解，如以 前是否发生过，曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。 应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购 买和使用; (5)应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容，必须注意：药品只能在有效期内使用，并注意保存的方法。 (6)注意索要和保留购药凭证。 一、什么是安全合理用药： 二、家庭几种不合理用药的现象 三、合理用药遵循：安全、有效、经济 药是用来治病的，但不是随便拿来就可以用。因为药物具有双重性，既有治疗作用，同时也存在一定的副作用。如果使用不当，很 可能产生不良反应，不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。 所以，如何做到合理用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们关注的一个重要话题。做到合理用药用8个字进行了概括：安全、有效、经济用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获 得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。 如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有 效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、 缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否 承受得起。如果一种