急腹症患者在急诊科的预检分诊与护理干预措施研究
发表时间：2016-06-02T09:35:58.080Z 来源：《航空军医》2016年第4期作者：徐露肖涛郭美英
[导读] 目的对急腹症患者在急诊科的预检分诊与护理干预措施进行分析探讨。
中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013
【摘要】目的对急腹症患者在急诊科的预检分诊与护理干预措施进行分析探讨。方法将我院 2013年3月至2015年9月收治的200例急腹症患者随机分为对照组和观察组，对照组100 例患者行常规分诊及护理干预，观察组100 例患者行规范化分诊与护理，对比两组患者的护理满意度及分诊失误率。结果观观察组的分诊失误率为6%，对照组的分诊失误率为12%；观察组的分诊失误率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。观察组护理满意度为97.0％显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论对护理人员开展专业培训，提高护理人员的理论知识及操作技术，能够有效降低护理失误率，提高护理满意度，在临床上值得推广应用。
【关键词】急腹症；急诊科；分诊；护理
急腹症是急诊科的一类常见疾病，患者通常会有强烈的下腹疼痛感，病因复杂，起病急骤，且变化较快，如果不能进行及时地治疗会引起多种不良后果，严重影响患者的生命健康。腹痛不仅受病变情况和刺激程度的影响，而且受生理、心理等多种因素的支配[1]。现如今，医学模式不断转变，按照患者病情发展的规律，更好地配合医生进行治疗，综合性护理干预方法已经在临床工作中得到了广泛的应用，其可以预见患者因病情变化而出现的各种状况[2]。对急腹症患者在急诊科的预检分诊与护理干预措施研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院急诊科2013年3月至2015年9月收治的200例急腹症患者作为研究对象，将护理人员及患者随机分为对照组和观察组，对照组100例患者，其中男54例，女46例；年龄为18—64岁，平均年龄为(34．44±5．1)岁；其中急性胆囊炎22例，急性肠梗阻25例，急性阑尾炎25例，急性胰腺炎10例，急性胃炎10例，黄体破裂8例。观察组100例患者，其中男58例，女42例；年龄为15—62岁，平均年龄为(33．64±5．6)岁；其中急性胆囊炎29例，急性肠梗阻31例，急性阑尾炎20例，急性胰腺炎8例，急性胃炎6例，黄体破裂6例。两组研究对象在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
护理人员在接到患者后，应及时询问患者的年龄、性别等基本资料，完整填写患者的入院资料，根据看、问、差、分的步骤，对患者的病情进行分析。看：观察患者神色、体位、形态及入院方式等。若患者冷汗淋漓、面色苍白、由救护车送达，提示患者的病情比较严重，应及时进行处理。问：询问患者病情，根据患者主诉进行询问，主要有发病时间、伴随症状、疼痛部位、性质及持续时间等。询问既往病史，判断是否同本初发病相关。查：对患者的呼吸、血压、体温等进行测量，对患者生命体征进行判断。也可以根据患者随身携带的既往病历及化验检查结果进行判断。及时进行相关检查，如血尿淀粉酶、三大常规、胸腹x线片检查。辅助检查对于阑尾炎、尿路结石、消化性溃疡等疾病的诊断具有十分重要的价值。分：综合上述步骤，对患者病情进行快速判断，尽快将患者分配至所属科室治疗。
1.2.2观察组
护理人员在对照组护理的基础上规范化分诊及护理干预，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、心跳、血压等生命体征的变化，并做好记录。对患者的腹痛情况进行密切观察，注意患者的腹痛发生缓急及疼痛程度与性质，并做好记录。嘱患者禁水、禁食，并对患者呕吐物的量、性、质进行观察。迅速建立静脉通道，及时补充血容量，以保持水电解质平衡。对患者进行心理护理干预，消除患者的疑虑、焦虑、恐惧情绪，取得患者的信任，提高患者的治疗依从性。对于需要住院患者，应及时同病房进行联系，护送患者至病房，同病房护理人员进行疾病与用药情况交接。
1.3观察指标
对比两组患者的分诊失误率，并以自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为：十分满意：得分>85分，一般满意：得分为60—85分；不满意：得分<60分，护理满意度=(十分满意+一般满意)／小组人数。
1.4统计学处理
采用SPSS22．0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分诊失误率
观察组的分诊失误率为6%，对照组的分诊失误率为12%；观察组的分诊失误率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。
3讨论
急腹症是临床上一类外科急重症，疾病治疗的成功与否离不开各个环节的临床护理，护理人员在对急腹症患者进行分检时应简明扼要的询问患者病史，对患者病情迅速进行判断，遵循“看、问、查、分”的原则，尽快将患者安排到科室进行救治[3]。采取整体规范护理模式对患者进行护理干预可以有效提高急症手术的成功率，促进患者疾病的康复[4]。
对急腹症患者进行临床护理时应注意以下几点要求：(1)急腹症患者多半发病急、病情重，医护人员应严密观察患者疾病变化情况，根据患者病情的严重程度科学安排就诊顺序。(2)严密观察患者血压、体温、呼吸、脉搏等各项生命体征，仔细询问患者发生腹痛的可能原因，若出现脱水、休克等情况应及时对症治疗，提高疾病的抢救成功率。
李敏[5]在对照研究后得出结论：预见性护理分诊正确率达97．87％，且采用预见性护理的观察组并发症发生率及死亡率较采用传统护理的对照组明显降低，P<0．O1；柳建梅[6]的研究也指出在急腹症分诊中施以前瞻性护理干预，有助于提高分诊正确率。大量临床实验表明，护理人员在患者就诊前实施分诊和急诊护理工作对提高急腹症患者诊疗效率来说具有重要意义。一方面，在分诊和护理过程中可以准确发现一些潜在问题，有助于提高患者救治的成功率；另一方面，对就诊患者实施密切护理观察是对护理人员工作能力及工作责任意识的具体表现，也是对护理人员工作质量进行评价的检验标准。所以，在对急诊科急腹症患者进行分诊及急诊护理的过程中，护理人员应加强对患者体征及症状的检测，综合分析患者病情，提高分诊正确率及急症科整体护理质量。通过本文数据分析，急诊科护理人员对急腹症患者实施分诊及急诊护理，不仅可以提高分诊正确率和患者满意度，还有利于提高患者诊疗效果，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]范晓玲．急性腹痛患者分诊与急救的护理研究[J]．中国医疗前沿．20l2，7(6)：75、83.
[2]冬梅，任伟胜，刘丽．院前急救护理干预对妇科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(12)：5-6．
[3]袁金香．急诊分诊管理在妊娠期急腹症中的应用效果观察[J]．现代医药卫生，2014，16 (21)：1072-1074．
[4]郑红梅，冯慧老年外科急腹症185例护理体会[J]．临床误诊误治，2011，24(6)：104-105．
[5]崔俭．影响急腹症患者分诊准确率的因素与对策[J]．护理与康复．2008，7(12)：934-935.
[6]柳建梅．探析前瞻性护理应用于急腹症分诊中的临床效果[J]．中国现代药物应用．2014，8(8)：196-197
