小肠血管畸形致下消化道出血的治疗体会

宋 海湖 张 宇登 徐 传德 【 要】 目的 探 讨 由肠道 血管 畸形 形成 所致 的 下消化道 出血 的诊断 和治 疗方法 。 方法 对 ｌ 例 常规 检查 未能 明确诊 断而 经肠 道血 管照 影诊 摘 ３ 断为肠 道血 管畸形 并经 手术 病理 证实 的病 例行 回顾 性分 析 。结果 （） ｌ １ ３例病 例具 有相 类似 的临 床症 ：反复 发 作的 可 自行停止 的柏 油样 或 暗红色便 及相 应的 缺铁性 贫血性 症状 ；（ ） ２ 均为 中老年 患者 ；（） ３ 血管 造影所 示血 管 畸形好 发于 回盲部 及升 结肠 ， 次为 空肠 、回肠及 乙状 结 其 肠 ；大 多数 为单 发 ，少数 为 多发 ；（ ）行 右半结 肠 切 除 ｒｇ ｔ ｅ ｃ ｌｎ ｅｅ ｔｏ ６例 ，右 半结 肠及 部分 空肠 切 除 ２例 ，回肠 及空 肠部 ４ ｉｈ ｈ ｍｉｏｏ ｒ ｓｃｉｎ 分 切除 ２ ， 盲部分 切除 ２ ，回肠部 分及 乙状结 肠切 除 ｌ 。 访：８ 例 回 例 例 随 例痊 愈 。 例仍有 间歇 性便 血 ， ３ 但症 状 明显减 轻 ，内科保 守治疗 。 例 ２ 死 于心 脏病 。结 论 （ ）肠道 血 管 畸形 是导 致 老年 人 下 消化道 出血 重要 原 因之 一 ；（ ） 由于 Ｉ 症状 无 特征 性 ，病 变 细微 及诊 断 手段 局 １ ２ 临床 限， 本病 易被误 诊及 漏诊；（ ） ３ 选择性 肠系 膜血 管造 影是 目前诊 断本 病 的最佳 方法 （ 出血 期 ， 非 可见异 常 血管 ， 出血 期 间可见 造影 剂外溢 ） ４ ；（）
ｍ ｎｆ ｔ ａｉ ｓｉｔ ｉｅ ｔｈ ｍａｏ ｈ ｚ ｎ ｒｎ ｄ ｆ ｉ ｔ ｒ ｔ ｒｐ ｉ ｃ ａ ｅ ａ （）３ ａｉｅ ｒ ｍｉｄｅ ｏ ｌ ｇ （） ｔ ｉａ ａ ｉ ｎ ｔ ｎ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｃ ｅ ｉ ａ ｄ ｉ ｅｉ ｅ ．ｅｙ ｈ ｏ ｏｅ ｎ ｍｉ ． １ ｐ ｔ ｔ ｗｅｅ ｄ ｌ ｒｏｄ ａ ｅ ３ ｎｅｎ ｌ ｓ ｅ ｏ ｎ ｒ ｔ ｍ ａ ｏ ｃｎ ｔ ２ ｎ ｓ ｓ Ｉｓ

消化道出血88例患者内科护理体会摘要：目的：分析上消化道出血的原因和护理效果，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。

方法总结分析我院收治的上消化道出血患者88例的护理经验。

结果：经保守治疗，出血停止86例，死亡2例。

结论：严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。

关键词：上消化道出血；内科；护理上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血死亡较高。

上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。

现就将我院2011年1月～2012年12月收治的88例上消化道出血病例的护理体会报道如下：1 临床资料88例患者中，男75例，女13例，男女之比为3∶1；年龄18～79岁，平均51.6岁。

消化性溃疡65例，急性胃黏膜损伤13例，食管胃底静脉曲线4例，胃癌6例。

均有不同程度的呕血、便血和失血性休克症状，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱乏力等。

经治疗护理治愈55例，好转28例，转入外科手术3例，死亡2例。

2 护理体会2.1 迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。

积极补充血容量，尽快配血。

必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。

应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。

2.2密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。

2.3 治疗护理2.3.1合理选择止血药及时给予止血药可选用泮托拉唑、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。

小肠出血的介入治疗1临床资料本组5例，男性4例，女性1例，年龄27～65岁。

均出现反复多次柏油样大便、黑便等消化道出血症状，并住院检查治疗多次，近期再次出现大量柏油样大便，血红蛋白水平在短时间内下降至40～50g/L，急诊行DSA 检查。

2影像表现选择性血管造影可显示消化道异常血管，并根据其供血动脉来判断出血部位，是诊断消化道出血的重要方法。

造影征象：包括2例造影剂外溢直接征象；1例小肠肿瘤显示出异常血管及血管移位并见肿瘤染色；1例血管结构不良，表现为粗细不均血管丛，末梢血管杆状扩张及迂曲，引流静脉早显。

1例血管瘤表现丰富血窦，供血动脉增粗。

3介入治疗过程采用Seldinger技术穿刺股动脉，将导管头选择进入肠系膜上动脉行血管造影。

明确出血部位后，一般不需超选择插管，开始用微量泵，以/min速度灌注血管加压素，20min 后再行血管造影复查，如仍见造影剂外溢将药量增加至/min，如出血停止，用原剂量维持灌注，12～16h再将药物减至/min，24h 后如出现血管造影及临床显示出血已被控制，留观继续观察12～16h，临床出血确已停止拔管，如再次出血，重复灌注或栓塞治疗。

对于胃、十二指肠等部位出血可用明胶海绵或弹簧钢圈进行栓塞治疗。

对于小肠出血，需在弓状吻合以上进行栓塞治疗。

4治疗结果术后3～5天，柏油样大便消失。

5讨论与体会消化道出血是消化系统病变常见临床症状之一，选择性血管造影可显示消化道异常血管，并根据其供血动脉来源判断出血部位，是诊断消化道出血的重要方法。

小肠疾病引起的消化道出血，常规X线胃肠造影、胃镜、肠镜等检查方法不易发现病变，未能明确出血原因与部位，DSA通过显示异常血管或造影及外溢来显示病变。

当肠道动脉出血量达到/min时，血管造影才可能显示造影剂外溢征象，对于出血静止期或动脉出血量小于/min，除非发现血管病变、肿瘤等，否则将一无所获。

出血量少或出血间歇期进行选择性血管造影显示直接出血征象的比例有限，而DSA间接征象是发现和诊断小肠出血性病变的主要方法，如异常血管团、血管结构紊乱、粗细不均、丛状、囊状扩张、肠壁呈点片状浓集、肿瘤血管、肿瘤染色等炎症、憩室、血管畸形、肿瘤等疾病的定位和定性依据。

消化科出科小结消化道出血的紧急处理与维持治疗消化科出科小结消化道出血的紧急处理与维持治疗消化道出血是一种常见的疾病，严重者可能危及生命。

对于消化科的医生来说，准确的紧急处理和维持治疗是至关重要的。

本文将介绍消化道出血的紧急处理和维持治疗的方法。

一、紧急处理1. 确认出血情况在处理消化道出血时，首先要确认出血的部位和程度。

可以通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的原因和严重程度。

2. 维持呼吸道通畅对于出血量较大或威胁生命的消化道出血患者，首先要确保其呼吸道通畅，保持呼吸顺畅。

可以采取气管插管或其他相应的方法，以确保患者的气道畅通。

3. 快速输液消化道出血患者往往伴随着大量的血液丢失，因此快速输液是非常重要的。

可以选择血浆、盐水或其他适宜的液体进行输液，以补充失血导致的液体不足，保持循环稳定。

4. 控制出血源对于确定的出血原因，需要尽快控制出血源。

可以采取内镜止血、经导管介入止血等方法。

根据患者的具体情况选择合适的方法，尽快将出血源处置掉。

5. 给予止血药物对于一些无法立即手术或介入治疗的患者，可以给予止血药物来控制出血。

常用的药物包括止血海绵、止血纱布等，根据患者的情况进行选择和应用。

二、维持治疗1. 康复期护理消化道出血患者在紧急处理后，还需要进行一段时间的维持治疗。

在这个过程中，要注意患者的卧位，保持身体的平稳和舒适。

同时，要监测患者的生命体征，及时发现并处理任何不适症状。

2. 给予抗生素消化道出血患者常常伴随着细菌感染的风险，因此需要给予合适的抗生素预防。

根据患者的具体情况，选择适宜的抗生素进行应用，以减少细菌感染的发生。

3. 监测血液指标消化道出血后，患者可能会出现贫血、电解质紊乱等情况。

因此，需要密切监测患者的血红蛋白、红细胞计数、电解质等血液指标，并及时进行调整和处理。

4. 营养支持消化道出血患者常常会因食欲不振或胃肠功能受损而影响营养吸收。

为了维持患者的营养平衡，需要给予适当的营养支持，如静脉营养或肠内营养。

肠血管畸形致下消化道出血22例临床分析发表时间：2016-07-11T11:11:18.060Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：韩兴全[导读] 纤维结肠镜对结肠血管畸形、选择性血管造影对小肠血管畸形有重要诊断价值，两者结合可提高诊断率。

四川中医药高等专科学校内科教研室 621000摘要：下消化道出血是临床常见症状，由血管畸形所致者属于相对较少原因，临床无特征性表现，主要表现为血便或黑便，诊断困难。

随着纤维结肠镜和选择性血管造影的临床应用，诊断率大幅度提高。

本文旨在提高对肠血管畸形致下消化道出血的认识，明确肠血管畸形致下消化道出血是中老年人群的常见原因，纤维结肠镜对结肠血管畸形、选择性血管造影对小肠血管畸形有重要诊断价值，两者结合可提高诊断率。

关键词：肠血管畸形；下消化道出血；内镜；选择性血管造影Lower gastroinstinal haemoeehage（LGH）is a common clinical symptom with relatively lowoccurrence of vascular malformations，of which the diagnosis is difficult due to the nonspecific clinical symptoms，usually characterized as black or blood stool.The diagnosis is improved substantively with the clinical application of fibercolonoscopy and selective angiography.This paper aims to enhance the understanding of LGH caused by vascular malformations，which is common for middle-aged or elder people.Fibercolonoscopy and selective angiography contribute significant value in detecting vascular malformation of colon and intestinal vascular malformation，and the combination of these two clinical applications could improve the diagnosis accuracy.下消化道出血是临床常见症状，由血管畸形所致者诊断困难。

小肠出血的诊断治疗体会作者：余金峰尹红阳刘长增来源：《中国当代医药》2011年第08期[摘要] 目的：探讨研究术中内镜在对小肠出血治疗时的操作运用。

方法：回顾性分析15例患者的病历资料。

结果：15例血管畸形致小肠出血手术患者均痊愈出院，临床疗效满意。

结论：术中内镜是一种准确、安全实用的方法，可在具有内镜条件的各级医院中开展。

[关键词] 内镜；小肠出血；治疗；胃肠道出血[中图分类号] R574.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-183-02小肠出血指的是从Treitz韧带到回盲瓣之间的肠道出血，大概占胃肠道出血的2.1%～15.0%[1]。

最常见的小肠出血是由于血管畸形产生的，术中内镜的介入可以帮助手术精确定位[2]。

2009年7月～2010年1月本院采用术中内镜已经诊断和治疗了15例血管畸形引起的小肠出血患者，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料在15例患者中，男11例，女4例，年龄为26～67岁，平均年龄为45岁。

所有患者临床表现主要为反复慢性便血以及急性出血，呈现间歇性、突发性发作；患病时间长短不同，患病时间最长5年，最短6 h，无吐血症状；有6例患者表现为失血性休克，到医院时血红蛋白为45～81 g/L。

除此之外，还有一些患者因为血容量不足而入院，主要体征有反跳痛和贫血或者腹部压痛。

急性期出血量在500～1 000 ml有4例，有长时间反复出血症状的有6例。

1.2临床表现大便连续出血，贫血严重；生命体征波动大；白细胞增多，发热；血红蛋白（Hb）＜79 g/L；腹部肌肉紧张；有主动脉手术史。

1.3 治疗方法手术中纤维内镜可选用胃镜或者肠镜。

本院的15例患者均使用电子结肠镜手。

急诊手术有8例，择期手术有7例，均以腹部中央作为切口，这样就可以检查从结肠开始到胃部的所有消化道肠壁。

使用纤维内镜的准备、检查方法为：①准备。

电子纤维结肠镜的设备，常规的消毒灭菌；在电视屏幕的显示下进行检查；手术之前，应积极输血，以防止失血性休克，同时可以使血压相对稳定。

【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）８ａ一０ ０ —０ １７ — ７ ２２ ｌ ０ （） １ ９ １ Ｏ 事可 达 ９％， 组 检 出 事仅 ５ ％。 于 文 献 报 道 ， 能与 内 镜性 能 及 ０ 本 ０ 低 可 操作者的技 术有关 。 内镜 下该病主要表 现为小 的点状 、 结状或蜘蛛样 斑 红 色病变 ， 发红的病灶 内 ， 局限 可见扩张血 管条纹 。 前表明确病 因． 对术 剖腹 探查术 中结 合内镜控 查可 以明确 出血的肠 段和病 灶 ， 盲 目手 避免 术探 查 ， 减少再 出血率 。 ） 与血管造影对诊 断肠道血管畸 形敏感性 （ 内镜 ２
临 床
医 学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ ｆ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｆ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
臣圃
肠 道血 管畸形 致下 消化道 出血的诊断 和治疗
谢序满 （ 南省 怀 化市 中医 院 湖 南怀 化 ４ ８０ ） 湖 １０ ０
【 要】 摘 腑道 血 管 畸 形所致 下 消化 道 出血 并 非 少见 ， 规检 查方 法 诊 断 困难 ， 至剖 腹 手术 也 难 以发现 ， 诊 率 高达 ４ ％～７ ．％。 常 甚 误 ８ １３
畸形 ３ 。 例 病变部位 ： 于空肠３ ， 位 例 回盲部７ ， 例 回盲部加 升结 肠３ ， 例 横结 肠 肝 曲１ 。 例
比较内镜检查对肠道血管畸形的诊断敏感性是否高于血管造影的敏感
性， 各京报 道不一 。 的人认为全结肠 镜和血管造影 对病变 的敏 感性相 有 似， 结肠镜 应作为首进 诊断方法 。 本组检 查主要以血 管造影为主要诊 断 方法 ． 病例较 少 ． 之间敏 感性未 作分析 ， 于今后 总结 。 由于 两者 有待

2.3内镜下治疗2.3.1热凝固治疗对于血管畸形病变出血，氩离子凝固术是目前常用的方法。

在内镜止血治疗后，小肠出血会有一定的再发率，尤其是血管扩张性病变的发生率更高。

一项meta 分析报道，小肠血管扩张性病变在内镜下止血后，平均随访22 个月的再出血率为45% [55]。

小肠血管扩张性病变再出血的风险因素包括病变数量、年龄＞65 岁、病变位于空肠、合并心血管疾病、合并慢性肾脏病、应用抗凝药和输血等[56-57]。

结直肠血管畸形常见于老年人和右半结肠[58]。

如有急性或慢性出血的证据应给予内镜下止血治疗[59]。

非接触热凝固治疗使用简便、安全且效果更好，能够有效提高患者血红蛋白水平并减少输血的频次[60-61]。

对于肠壁较薄的右半结肠，建议选用30 ～45W 的较低功率，氩气流速控制在1L/min，以减少穿孔的风险。

探头距离黏膜面的距离应保持在1-3mm 且发射1-2s 脉冲[62]。

对于面积较大（＞10mm）以及位于右半结肠的血管扩张，可在行凝固治疗之前使用生理盐水进行黏膜下注射，从而减少并发症的发生[63]。

对于一些息肉切除术后或内镜黏膜下剥离术后出血的患者，由于出血部位有溃疡形成，有时金属夹夹闭止血无效或者一些病例很难释放金属夹，可以考虑使用非接触式的热凝固治疗止血。

2.3.2金属夹止血小肠溃疡表面裸露血管所致的活动性出血及Dieulafoy 溃疡应用内镜下钛夹止血的效果较好。

结肠憩室出血在我国并不多见，但在西方国家结肠憩室发病率高。

憩室出血为动脉性出血，通常表现为无痛性便血，出血部位通常位于憩室颈部或穹窿部[64]。

内镜下金属夹止血是憩室出血的有效治疗方法。

与热凝固治疗相比，金属夹止血能够避免透壁性损伤和穿孔的风险。

另外，金属夹设计的改进，如闭合力量的增加，可旋转以及在释放前能够开闭的能力都使其可更简易地用于止血[65]。

使用金属夹治疗憩室出血时可以直接夹闭出血部位，也可以“拉链”的方式封闭憩室开口来达到止血的目的。

2024下消化道出血诊治（全文）下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding, LGIB)的定义为Trietz 韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。

LGIB的常见病因包括憩室病、血管发育不良、恶性肿瘤和肛肠疾病等。

评估和治疗LGIB的首要方式是结肠镜检查，其他诊断工具如CT、血管造影和胶囊内镜检查也常用于LGIB的检查。

治疗方式的选择取决于患者的血流动力学状况、出血率、专业知识和可用资源。

本文对LGIB的病因、评估和管理进行了全面的综述LGIB的常见病因LGIB有多种原因，多项关于LGIB发生率和病因的研究发现，憩室病最常见(30%）其次是肛肠疾病14%-20%i缺血(12%）、炎症性肠病9%i 肿瘤(6%）和动静脉畸形(3%1憩室病：在成人中，憩室出血是临床上显著性LGIB的主要病因，在憩室病患者中发生率高达3-5%。

肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛肠搂等良性肛肠疾病在普通人群中相当常见，可能是LGIB的潜在病理。

缺血：如肠系膜缺血、缺血性结肠炎等。

炎症性肠病：炎症阳扬病引起的LGIB通常量较小，不需要住院。

其在溃疡性结肠炎中比克罗恩病中更常见。

肿瘤：结直肠腺癌是肿瘤性出血的主要原因。

在过去的五十年里，近10%的便血病例是由结肠癌引起的。

动静脉畸形：结肠血管发育不良是肠道中最常见的血管畸形之—。

虽然血管发育不良可分布在整个胃肠道，但最常见的位置是结肠近端。

大量LGIB 远不如憩室出血常见，因为血管发育不良的出血是静脉源性的。

LGIB 的评估与治疗LGIB 的主要评估方法是结肠镜检查、放射性核素扫描和血管造影。

其他新兴技术，如CTA 、胶鬟内镜检查(video capsule endoscopy, VCE 入逆行小肠镜检查和双气囊小肠镜检查，可根据临床清况用于检查不明原因出血。

LGIB 的基本处理原则为快速评估，稳定血流动力学，定位及定性诊断，按需治疗（图11扔步评估和复苏仔覆互9发出血严壅出血o .产记NGT 卢斗食曾冒十二准胫访行旮卜2兰力疗上，，化出血听..纽让说芒盲伦1玉旺心廿出血F上计，己心也出虑？芍·准迅式小肠饭兮奋·杨谏在董．双气;,.,J'胫I片行畜．小陨坎灌它．图1LGIB 的评估与治疗如内诙下右疗夔_I CT四包心影柏／五TR氏I31量O营造亿土件寥如叟千效手术方疗NGT:鼻胃管参考文献：1.中华医学会消化内镜学分会结直肠学组，中国医师协会消化医师分会结直肠学组国家消化系统疾病临床医学研究中心下消化道出血诊治指南(2020)［月．中国医刊，2020,55(10):1068-1076.2.Shah AR,丿ala V, Arshad H, et al. Evaluation and management of lower gastrointestinal bleeding. Dis Mon. 2018 Jul;64(7):321-332. doi: 10.1016/j.disamonth.2018.02.002.3.Feinman M, Haut ER. Lower gastrointestinal bleeding. Surg Clin North Am. 2014 Feb;94(1):55-63. doi: 10.1016/j.suc.2013.10.005.。

消化道出血的讨论与总结
消化道出血的要点如下：
1. 定义：消化道出血是指消化道各部分（如食管、胃、小肠、大肠等）出现出血的病理现象。

2. 病因：消化道出血可以由多种原因引起，包括消化性溃疡、肿瘤、炎症性肠病、血管畸形等。

3. 症状：常见的消化道出血症状包括呕血、黑便（带有消化道血液）、咖啡色呕吐物等。

4. 诊断：诊断消化道出血的方法包括临床症状观察、内镜检查、放射学检查（如CT扫描、造影）以及实验室检查（血常规、凝血功能等）。

5. 分类：根据出血部位，消化道出血可分为上消化道出血（如食管、胃出血）和下消化道出血（如小肠、大肠出血）。

6. 急诊处理：对于严重的消化道出血，急诊处理至关重要。

可能的处理方法包括内镜止血、药物治疗（如质子泵抑制剂、血管加压素类药物）、输血和手术干预等。

7. 预后：消化道出血的预后取决于出血原因、出血部位和出血程度。

严重出血可能导致贫血、休克等并发症。

要点总结：消化道出血是消化道某部分出现出血的病理现象，病因多样，常见症状包括呕血、黑便和咖啡色呕吐物。

诊断依靠临床观察、内镜检查和实验室检查。

严重出血需进行紧急处理，预后因原因和严重程度而异。

消化道出血的护理心得与感想消化道出血，这可不是个小事情，就像家里的水管突然破了个大口子，血就这么哗啦啦地在身体里“乱流”，可把人折腾得够呛。

我照顾过消化道出血的病人，那可真是一段难忘的经历。

这病人一出血，整个人的状态就像霜打的茄子，脸色煞白煞白的，一点精气神都没有。

你看那嘴唇，白得就像冬天刚下的雪，没有一点血色。

这时候啊，咱心里就像堵了块大石头，又着急又心疼。

护理的时候，那得像照顾娇嫩的小树苗一样细心。

要时刻盯着病人的情况，就像守着个宝贝似的。

观察病人的出血量是个关键事儿，这就好比看天气预报一样，你得知道雨下得大不大，是小雨淅淅沥沥还是大雨倾盆。

一点点血渍都不能放过，因为这关系到病情的严重程度呢。

有时候，哪怕只是多了一点点血，就像那小火苗开始慢慢变大，情况可能就变得更糟了。

病人的饮食也是个大问题。

这时候可不能像平常一样大鱼大肉地伺候着了。

得像给小婴儿准备食物一样，精细又小心。

食物要软软的、烂烂的，那些粗糙的、刺激性的东西，就像小刺一样，是坚决不能碰的。

流食就像是温和的春风，不会给脆弱的消化道造成额外的伤害。

给病人准备食物的时候，我就感觉自己像个大厨在精心调配独家秘方，每一种食材的选择都慎之又慎。

心理上的护理也不能少。

病人躺在病床上，身体不舒服，心里也不好受，就像被困在笼子里的小鸟，又无助又沮丧。

这时候就得陪着他们，跟他们唠唠嗑，让他们心里舒服点。

我就跟病人说啊，这病就像一场暴风雨，虽然现在看着挺吓人的，但是暴风雨总会过去的，等雨过天晴了，就又能活蹦乱跳了。

你要是自己先放弃了，那就像在暴风雨里自己把伞扔了，多傻呀。

这时候，病人听了往往会露出一点笑容，那感觉就像乌云里透出了一丝阳光，心里也暖暖的。

还有休息的问题呢。

病人得有个安静舒适的环境，就像给种子找一块肥沃又安静的土壤，这样才能好好地恢复。

周围太吵太闹，就像有一群小蚂蚁在耳边爬来爬去，病人怎么能休息得好呢？所以要尽量保持病房的安静，拉好窗帘，让光线也柔和起来，就像给病人营造了一个小小的避风港。

消化道出血患者的护理体会【摘要】本文主要讨论了消化道出血患者的护理体会。

要及时监测患者情况，包括血压、心率等指标的监测。

液体管理的重要性不可忽视，确保患者充分水分和电解质的供给。

药物管理也是关键，根据患者具体情况进行合理的药物使用。

情绪支持和心理护理同样重要，给予患者足够的支持和关怀。

协助医生进行治疗，配合医疗团队，确保患者得到及时、科学的治疗。

通过综合护理措施，可以有效提高患者的生存率和康复率，提高护理工作的质量和效率。

在护理中要注重细节，以最大程度地保障患者的安全和健康。

消化道出血患者的护理工作是一项需要耐心和细心的工作，但是通过精心的护理可以帮助患者尽快康复。

【关键词】关键词：消化道出血、护理、监测、液体管理、药物管理、情绪支持、心理护理、医生治疗、结论。

1. 引言1.1 消化道出血患者的护理体会消化道出血是一种常见的急性疾病，严重影响患者的生命安全。

在面对消化道出血患者时，正确的护理措施和及时的干预是至关重要的。

消化道出血患者的护理工作需要全面细致，要求护士具备专业知识和技能，能够及时准确地判断患者的病情变化，并采取有效的护理措施。

在护理消化道出血患者时，护士应当注重以下几个方面：及时监测患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标，以便及时发现并处理患者的异常情况；液体管理是非常重要的，护士需要根据患者的情况合理地进行液体补充，确保患者处于良好的水电解质平衡状态；药物管理是关键，护士需要根据医生的嘱托合理给予患者药物治疗，监测药物的效果和副作用；情绪支持和心理护理也是重要的，护士需要耐心倾听患者的心声，给予他们安全感和支持；护士需要协助医生进行治疗，配合医疗团队进行诊疗工作，确保患者得到及时有效的治疗和护理。

通过以上措施，我们可以更好地帮助消化道出血患者恢复健康，提高生存率和生活质量。

2. 正文2.1 及时监测患者情况及时监测患者情况是消化道出血患者护理中非常重要的一环。

在护理过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等指标，以及观察患者的皮肤颜色、粘膜是否苍白等。

消化道出血诊治体会总结
1总体情况
消化道出血是指消化道各种病症引起的出血，如胃出血、十二指肠出血、肝症出血等。

消化道出血可由内科、外科、放射科以及临床血液学等多学科联合技术来进行诊断和治疗。

2早期诊断
早期发现消化道出血可能需要病人或家属报告提示信号，如“腹痛、腹部不适中出现血液”；外科医生可以在发现早期消化道出血信号时帮助病人快速诊断，进行血常规检查和腹部探查。

3内镜检查
内镜检查是血性消化道出血的首选方法，通过上消化道内窥镜，可尽量苛刻提示出血病灶，从而确定出血原因和血行路径，有助于准确诊治，对止血也很有重要的参考价值。

4介入治疗
介入治疗专业术语指“通过穿刺方法置入消化道各部位，用介入球囊术吸引出血血管，再用其他方法，如压迫结扎术、共振胶囊阻断术、StostsOmentostoy术以及神经毒术等，以达到止血的结果”。

5血栓剂治疗
血栓剂治疗是指在导管内打血栓剂以止血，可以大大减少出血及住院时间，减轻病人经济负担。

6总结
消化道出血的诊断和治疗是由内、外科、放射科和临床血液学等多学科联合技术进行的，早期发现及报告消化道出血信号很重要，通过内镜检查可以快速发现出血血源，而介入治疗和血栓剂治疗可以非常有效地进行治疗，从而达到止血的作用。

大面积黏 膜毛细血管扩 张。也有研究提 出后天性获得性 血管退行性病
病变 解剖学位置 区分 ，空肠病变 者３ 例 ，回肠病 变者７ 例 ，回盲部病变
者２ ２ 例 ，回盲部合并回肠病变者３ 例。
１ ． ２治疗方法
变亦 可引发此病 。老年 此病 患者高于 中青 年 ，且多发于 右半结肠 。本
确 诊 断再行 外科 治疗 ，可 收 到较好 的疗 效 。
【 关 键词 】血 管畸 形 ；下 消化 道 出血 ；血 管造 影 ；Ｅ Ｃ Ｔ 中图分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ １ ５ ８ — ０ ２
脉 、小静 脉及 毛细血 管 。多数研 究主 张其 带有 明确 的先 天性基 因 因
影处置，２ ８ 例确诊血管畸形；２ ５ 例曾做发射单光子计算机断层扫描检
查 （ Ｅ Ｃ Ｔ ）， 检 查结果 明确提示所有 检查者肠道 内发现渗血 征象 。按
素 。主要 病理 机制则 是肌 肉收 缩干预 黏膜 下静 脉贯 穿肌层 部分 的血 流 ，间歇 性地阻断静脉 血流 ，这长期可使 血管被迫扩 张迂曲 ，衍伸 至
烂、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、血管病变及肿瘤
均可引发 。随着 医疗科技水 平的不断攀升 ，造影技术 已然在临床上普 及 ，这对本 病的系统研究 开辟 了全新 纪元。很多研 究机 构指 出，肠道
血管 畸形 其所 占下 消化道 出血诱 因比例 很大 。为此 ，我院特针对这 一
管发生 畸形性的病变 ，最终为其果断采用 右半结肠合 并部分回肠切 除 术 。而这 些患者术后反馈 的病理报告 明确 确诊其盲肠及 回肠发生 了血 管 畸形。本次研究 中 ，１ Ｏ 例行小肠部 分切除 ，２ ２ 例行 右半结肠切除 ，

消化道出血的讨论与总结
消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及小肠和大肠的出血。

它通常可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指来源于食管、胃和十二指肠的出血。

最常见的症状是呕血（由于血液与胃酸混合而呈现黑色或鲜红色）以及黑便（由于血液在胃肠道中的停留而变为黑色）。

下消化道出血是指源自结肠或直肠的出血。

常见的症状包括便血和鲜红色的便便。

导致消化道出血的原因有多种，包括胃溃疡、胃食管反流病、恶性肿瘤、消化道炎症、门脉高压等。

常见的诊断方法包括内窥镜检查、X线造影、血液检查和CT扫描等。

治疗消化道出血的方法取决于出血的严重程度和原因。

对于轻度出血，通常可以采取保守治疗措施，如休息、忌口和药物治疗。

对于严重出血，可能需要进行内镜治疗或外科手术。

在防止消化道出血方面，我们应该注意饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，控制胃酸分泌，定期进行身体检查。

对于有消化道出血病史的患者，应定期进行复查，以便及时发现和治疗潜在的问题。

总的来说，消化道出血是一种比较常见的疾病，造成的危害不可忽视。

及时的诊断和治疗对于患者的康复非常重要。

通过健康的生活方式和定期检查，可以减少消化道出血的发生率。

位 。结 论 术 中 内镜 检 查 对 于 治 疗血 管 畸 形 致 小肠 出血 是 一 种 操 作较 简便 、 出血 栓 出率 高 、 定位 准 确 、 易于推 广 的 方法 。
关键词 ：血管畸形： 内镜 ： 小肠 出血
小肠 出血通常是指 Ｔ ｅｚ韧带 至回盲瓣之间肠道 的出血 ，约 占 ｒｉ ｔ
多不同。常用的检查手段主要有三类 ： 影象学方法 、 内镜学方法和外
详细追 问病史 ， 在排除上消 化道出血 的前 提下 ， 应采取 急诊剖腹探
查术以止血 。对于慢性 、 复便血患者要行 胃镜及结肠镜检查 ， 十 反 在
对于小肠 出血的患者 ， 不能仅仅满足于出血症状 的消失 ， 还需要 明确病因 ， 彻底根治 ， 否则 ， 出血会反复发作 。但是 ， 寻找小肠 出血的
１ ．小肠 出血的入院指征 ①连续 出现便血 ； ．１ ２ ②生命体征不稳定 ； ③
严重贫血（ ｂ ８ ｇ ） Ｈ ＜ ０／ ； Ｌ ④发热 、 白细胞增高 ； ⑤腹痛伴肌紧张 ； ⑥基础 疾病不稳定 ； ⑦既往有主动脉手术史 。
摘要 ： 目的 探讨术 中内镜在 治疗血管畸形致小肠 出血诊断治疗中的运 用价值。方法 对于急性下消化道出血或 经内科综合治疗不能止血 ． 而常
规 检 查 不 能 明 确病 因 的下 消 化 道 出血 患者 ， 外 科剖 腹 探 查 ， 术 中进 行 内镜 检 查 ， 找 出血部 位 。 果 １ 行 在 寻 结 ５例 患者 中全 部 成 功 的检 出 了 出血部
（ ． 南省 中 医院 外 三科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ；． 西 中 医学 院 ２ ０ １河 河 ５０ ２２广 ０ ７级 硕 士 研 究 生 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ： 广 ３０ １

５ ０ １ ， 要 表 现 为 怕 冷 、 肤 苍 白 、 昏 等 。 血 压 、 搏 随 ０ｍ ）主 皮 头 脉
液或输血 引起肺水 肿 、 诱发 再出血 ， 而加 重病情 。 从 ２４ 加 强基 础护理 ． 出血期 间绝对卧床休 息 ， 采取平 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 防止 因呕血 引起 窒息。每次呕 血后及时 做好 口
准确估计 出血量 、 时有效地实施抢救 和护理是 成功抢救 的 及 关键 。现将临床护理经验 总结如 下 ： １ 严密观察病情 。 准确判断 出血 ■
１５ 观察 与判断出血是否停止 ．
如有下列 病情者可 认为有
继续 出血或再 出血 的可能 ， 及时通 知 医生处 理 ： 应 即反 复呕 吐或黑粪次数增 多 、 质更稀 、 血色更为 鲜红并伴肠 鸣音亢进 ； 已补充 足量 的血容量 后 ， 血压 、 搏仍不 稳定 ， 围红细胞 、 脉 周
有头痛 、 乏力等 ； 胃及 十 二指肠 疾病 在呕 吐前一 段 时 间有 上 腹不适 、 烧灼感 、 恶心 、 吐 、 厥 等。准确 判断 出血 量要 根 呕 晕 据血容量减少所致 的临床表 现来 估计 。
１３ １ 轻度 出血 ．． 失 血量 占全身 总血量 的 １ ％ ～１ ％ （＜ ０ ８
解中枢失调而引起 。发热者体温 ≥３ ． ￣ 应考虑 出血后感 ８ ５Ｃ，
良好 的护患关 系， 并对存在的心理 问题 有较深 的 了解 和准确 的评估 。因为上消化道 出血的患者常出现恐惧 ， 尤其 是反 复出血者 ； 院给家庭 带来 沉重 的经 济负 担 ， 治疗 失去 信 住 对
心。因此 ， 做好有效 的心理护理尤 为重要 。护理 人员要 多陪
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ： Ｂ