医院护理部妇科子宫脱垂健康教育

子宫脱垂妇女护理操作常规要点一、定义子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。

临床上分为3度：I度轻型指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘，重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型指宫颈已脱出阴道口外、宫体仍在阴道内，重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度指宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

二、治疗原则（一）非手术治疗1.盆底肌肉锻炼和物理疗法盆底肌肉锻炼也称Kegel锻炼，是指导患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分钟，每日2～3次。

辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。

2.子宫托治疗子宫托分为支撑型和填充型。

前者用于程度较轻的患者，后者用于重度患者。

3.其他如中药和针灸。

（二）手术治疗1.曼氏手术：包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

适用于年龄较轻、宫颈延长的患者。

2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。

3.阴道封闭术：适用于年老体弱不能耐受较大手术者。

4.盆底重建手术：通过吊带、网片和缝线将阴道穹窿或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位，达到悬吊子宫和阴道的目的。

三、护理（一）术前护理要点1.按妇科会阴部手术患者术前护理常规。

2.与本病有关的其他护理。

（1）评估要点1）健康史及相关因素：了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤等病史，同时了解产褥期是否进行重体力劳动；评估有无慢性咳嗽、盆腹腔肿瘤、便秘等健康状况；是否有营养不良或先天性盆底组织发育不良；是否伴有其他器官的下垂。

2）症状体征：评估有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大、小便困难，阴道肿物脱出。

是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重甚至出现尿失禁，卧床休息后症状有无减轻。

3）辅助检查：妇科检查、压力性尿失禁的检查等。

4）心理和社会支持状况：子宫脱垂病程较长，长期子宫脱出致行动不便，患者常出现焦虑、烦躁、情绪低落、悲观、失望等心理。

子宫脱垂患者健康教育（一）疾病简介子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

常伴有阴道前壁和后壁膨出。

常见于老年女性病人。

分娩损伤为主要原因，其次与多产、密产、产褥期早期体力活动、长期腹压增加、盆底组织退行性病变等因素有密切关系。

临床上分为3度。

Ⅰ度无明显的临床表现，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；下坠感及腰背部酸痛，肿物自阴道脱出，排便异常。

传统手术方式为. 经阴道子宫全切术及阴道前后辟修术阳道、子宫悬吊术。

（二）健康指导1.非手术指导（1）适用于Ⅰ度子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育的病人。

必要时，在医师指导下，学会使用子宫托。

（2）加强营养，合理安排休息和工作，避免重体力劳动。

（3）配合医师积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。

（4）加强盆底肌肉的锻炼；行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩后放松，每天2~3次，每次10~15分钟。

2.术前指导（1）为了协助医生的诊断与治疗，术前请配合完成各项术前常规检查。

（2）术前三天护士会每日用1：10活力碘水剂阴道冲洗两次，是为了清洁阴道，为手术做准备。

必要时阴道外涂雌激素软膏或红霉素软膏以进行脱垂子宫还纳，防止脱垂子宫摩擦、破损、感染。

（3）术前一日会进行手术区域皮肤准备，药物过敏实验，备血准备，肠道准备，是为了保证手术顺利进行，请积极配合。

（4）择期手术者，应在术前3天进易消化半流质饮食，如稀饭、面条，术前一天进流质饮食，如米汤、菜汤，术前12小时禁食，8小时禁饮。

（5）注意保持情绪稳定，保证充足睡眠。

（6）手术前会肌注术前针，进入手术室前请取下假牙和贵重物品，并交由家属保管。

3.术后指导（1）因病情需要，术后需要心电监护一定时间以监测生命体征，请耐心配合。

（2）为了避免手术并发症，术后需去枕平卧6小时，6小时后护士会指导并协助进行床上翻身，以防止压疮并尽早排气。

术后需卧床休息7~10天，卧床期间，可适当按摩下肢，防止下肢静脉血栓形成，后期在医护人员指导下进行活动，防跌倒。