子宫脱垂的护理科普

2015护士资格考试《妇产科护理学》备考点之子宫脱垂
1 .疾病概念子宫从正常位置沿阴道下降, 子宫颈外口在坐骨棘水平以下, 甚至子宫部分或全部脱出阴道口外, 称子宫脱垂｡
2 .病因
(1 最主要原因:分娩损伤和产褥期过早体力劳动｡
(2 长期腹压增加:慢性咳嗽､排便困难､超重负荷等｡
(3 老年妇女盆底组织萎缩松弛｡
3 .防治护理
(1 临床分度:以病人平卧向下用力时子宫下降的程度, 将子宫脱垂分为3 度:
①Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于 4cm ; 重型为宫颈已达处女膜缘, 检查时在阴道口见到宫颈｡
②Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口, 但宫体仍在阴道内 ; 重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口｡
③Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外｡
(2 主要症状:外阴部肿物突出 ; 下坠感和腰骶部酸痛 ; 分泌物增多 ; 大小便异常｡
(3 治疗:轻度病人或不能耐受手术者, 采用子宫托和一般支持疗法｡对重度和伴膀胱膨出､直肠膨出病人以及非手术治疗无效者, 可根据年龄､生育要求及全身健康情况, 选择各种不同的手术｡
(4 护理:
①预防:
a畅严密观察产程, 提高助产技术, 避免滞产和第二产程延长, 对头盆不称应及早行剖宫产术终止妊娠 ;
b 畅禁止产妇在产后参加重体力劳动是预防子宫脱垂妇产科护理学 202 的关键措施 ;
c 畅积极治疗慢性咳嗽､便秘等疾病｡
②指导病人及时回纳脱出的组织, 正确使用子宫托｡
③保护脱出阴道口的组织｡
④健康指导:注意营养和体育锻炼, 养成每天排便的习惯 ; 多饮水, 保持小便通畅, 避免提､挑等重体力劳动｡。

子宫脱垂的护理小科普相信生产后的女性对子宫脱垂并不陌生，子宫脱垂指的是子宫从正常位置沿着阴道下降的一种情况，可能会下降到宫颈外口，也可能会从子宫完全脱出到阴道口外，子宫脱垂多发生在老年人中，生产后女性也常见此问题。

子宫脱垂会严重影响女性生活质量，若治疗不及时，还会造成痛经、子宫内膜异位症以及不孕等危险，下面我们一起具体了解下子宫脱垂，又该怎样做好相关护理。

一、认识子宫脱垂子宫脱垂属于女性疾病，通常是子宫从阴道下降到坐骨棘水平下，严重还会完全脱出阴道口外。

子宫出现脱垂后，会压迫到阴道前壁、后壁与膀胱等，造成直肠膨出，对女性身体健康影响非常大。

身体出现不适后，还会引发不良情绪，加重疾病的危害。

1、为什么会发生子宫脱垂呢？主要原因是女性自身韧带松弛，再加上骨盆底托力较差，日常饮食不重视营养等，此外，在分娩时伤害到子宫也会造成脱垂的发生，这主要是出现了难产或第二产程较长，伤害到宫颈、盆底肌肉以及宫颈主韧带等，分娩后女性机体组织恢复情况不好，更容易出现子宫脱垂。

所以，分娩后，女性朋友一定要重视盆腔功能训练，减少子宫脱垂的发生。

衰老与营养不良也是子宫脱垂的重要因素，营养不良容易造成肌肉萎缩，女性盆腔内筋膜变得松弛，难以维持子宫的支持，而女性衰老后盆底肌的支持组织会变得较为薄弱，支持力变差，进而发生子宫脱垂。

2、子宫脱垂有哪些症状？主要症状是腰酸背痛，严重时还会危害到膀胱与直肠，出现尿频、排尿不干净以及排便不顺等症。

①腰骶酸痛：特别是骶部症状更为严重，工作劳累后更明显，平躺休息会得到缓解。

此外，还常觉下腹、会阴部以及阴道有明显的下坠感，工作后下坠感更强烈。

②阴道有肿物脱出：多是患者自述，有球形肿物从阴道内脱出，若是做家务体力劳动后或行走时肿物脱出感更强烈，卧床休息通常能自行还纳。

脱垂严重的，整日都脱出在外面，不能自行还纳，走路时会与裤子产生摩擦感，非常难受，摩擦时间久，还会造成溃疡、感染甚至会出血等。

③泌尿道不适症状：发生子宫脱垂后，大力咳嗽时，大笑时，或者身体再用力时，会增加腹腔压力，造成尿失禁发生漏尿。

子宫脱垂的护理常规
术前护理：
1、心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作受到影响，使病人烦恼，严重者
性生活受到影响，病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增强康复信心。

2、改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积极治疗原发病，慢性咳嗽、便秘
等。

教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5・15分钟。

3、压迫症状的护理：子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时，应予导尿，或用
缓泻剂，以缓解症状。

4、术前准备：需接受手术治疗患者，按腹部或阴道手术前护理。

应保持局部清洁，
每日坐浴2次，对2、3度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换衣裤。

术后护理：
1、体位与活动：卧床休息3〜5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。

2、导管护理：留置导尿管5〜7天，保持尿管通畅。

健康指导：
1、休息与活动：术后一般休息3个月，避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久站、久蹲等，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。

2、卫生指导：注意外阴清洁，可洗淋浴，3个月内禁性生活、盆浴。

3、饮食指导：指导患者注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。

4、复诊指导：告知病人要定期复查，手术病人出院后3个月到门诊复查。

子宫二度脱垂的健康宣教内容子宫脱垂是指子宫的下降或下垂，常常涉及到子宫颈（子宫下段）或子宫本身。

子宫二度脱垂是指子宫颈已经达到阴道入口外，甚至部分脱垂到阴道外。

对于子宫二度脱垂的患者，以下是一些健康宣教的内容：1.保持适当体重：过重或者肥胖可能增加子宫脱垂的风险。

保持适当的体重可以减轻对盆底肌肉和韧带的压力，有助于预防子宫脱垂。

2.坚持适度运动：加强盆底肌肉的锻炼对于预防和改善子宫脱垂非常重要。

适度的运动，如走路、游泳、瑜伽等，可以帮助加强腹肌和盆底肌群。

3.合理用力：在排便和排尿时，不要过度用力。

过度用力会对盆底肌群施加过大压力，增加子宫脱垂的风险。

保持正常排便和排尿习惯，不憋尿，每天保证充分饮水。

4.避免重物劳动：长期从事扛重物的劳动可能会增加子宫脱垂的风险。

如果需要搬运重物，尽量采取正确的姿势，并寻求帮助。

5.合理产后护理：产后适当的休息和盆底肌肉的锻炼对于预防子宫脱垂非常关键。

在产后恢复期间，避免剧烈活动，按医生的指导进行产后锻炼。

6.穿着合适的内衣：选择合适的内衣也非常重要，特别是在活动过程中。

穿着合适的内衣可以提供适当的支撑，减轻对盆底肌肉和韧带的压力。

7.定期检查：定期体检非常重要，特别是对于有子宫脱垂风险的人群。

及早发现和治疗可能有助于避免进一步的并发症和病情的恶化。

8.加强饮食调理：均衡的饮食对于维持身体的健康非常重要。

保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持盆底肌肉的健康。

需要注意的是，以上健康宣教内容仅供参考，对于每个患者的具体情况，还需要根据医生的指导进行个性化的治疗和康复计划。

任何疑问或不适均应及时咨询医生。

子宫脱垂护理常规子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道外口，称子宫脱垂。

根据脱垂程度可分Ⅲ度，Ⅰ-Ⅱ度和某些不适宜手术的Ⅲ度子宫脱垂，可用子宫托法治疗，Ⅲ度脱垂常合并阴道壁膨出，必须手术治疗。

【术前护理】1、卧床休息，避免重体力劳动，不搬重物。

勿取蹲位姿式，避免感冒，防止咳嗽增加腹压。

2、加强营养，多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物防止便秘。

3、每晚用1：5000pp粉坐浴，勤换内裤，保持外阴清洁。

4、备皮后用肥皂水清洗会阴部，保持皮肤清洁，可预防刀口感染。

5术前一餐进食蒸鸡蛋、稀饭等易消化的稀软食物。

术前8小时禁饮食。

6术前更换病员服，戴腕带，将贵重物品、首饰交由专人保管，尽量不要将自己的衣物带入手术室。

7、术前半小时肌注麻醉辅助剂，减少腺体分泌，增加麻醉效果。

【术后护理】1、执行妇科腹部手术或经阴手术后护理常规。

2、手术后8小时内不要枕枕头，去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸及腰麻后头疼。

如有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼叫器，医护人员会及时帮助你。

3、建议使用仪器辅助：NEEN盆底康复仪，阴道松弛是因为盆底肌无力造成的，所以盆底问题的治疗是关键，需要做盆底康复治疗，而NEEN盆底康复仪物理治疗盆底康复，物理电刺激疗法。

4、术后12小时内禁饮食，防止恶心、呕吐、腹胀等不适，术后第一天开始进食小米汤、鸡蛋汤、米粥等流质饮食，忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品，防止肠胀气产生腹胀。

肛门排气后可进食肉、鱼、炖菜等高蛋白、高维生素食物，忌食生冷、干硬、太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。

5、勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，双下肢恢复自主活动后（大约3小时左右）,协助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。

6、术后12小时后可半卧位，预防刀口疼痛及肠粘连。

7、拔除导尿管后，多饮温开水，冲洗尿道预防感染，2小时左右解第一次小便，要勤解小便。

子宫脱垂的护理科普子宫脱垂是子宫由正常的状态沿阴道的方向慢慢降低到宫颈外口以下的部位，严重时会导致子宫完全脱离阴道口。

如果子宫脱垂没有进行有效的治疗，可能会导致不孕、痛经、子宫内膜异位症等。

对于宫颈脱垂患者，要采取适当的护理措施，以达到改善疗效的目的，本次就子宫脱垂的护理方式（健康教育、心理护理、饮食护理与盆底肌肉训练、卫生指导、手术护理、康复护理）简单进行科普。

一、子宫脱垂的健康教育一方面，以患者为中心，最大限度满足患者需求，患者就诊时发放护理健康调查表，填完后收回进行统计分析，对患者的学习需求和接受能力进行掌握。

规范化健康教育内容，为患者制定和子宫脱垂知识相关的文字材料，并结合电子信息特点，制定数字化学习材料，通过网站、微博方式向患者发送健康教育有关知识，材料内容包括疾病知识以及注意事项等，患者利用文字材料、视频资料、等不同方式进行宣教。

术前为患者进行访视，耐心与患者沟通，解答患者的疑问。

根据患者的学历程度，采用患者容易接受的方式进行疾病教育，加强患者对于疾病的认知，纠正患者的不良认知。

护理人员指导患者在术前两天使用洁尔阴清理引导，降低感染的几率，若患者已经出现感染和溃疡，需要为患者进行消炎和抗感染治疗。

护理人员可以与患者进行交流，尊重患者的隐私，为患者讲解治疗成功的案例，鼓励患者，提升患者的治疗信心。

另一方面，多样化健康教育方式：利用集体教育和个体教育相结合的方式，为患者进行宣教，在候诊区设置宣教地点，由专业护士进行面对面集体宣教，宣教内容包括注意事项、护理措施等等。

可在导诊时为患者进行知识宣传，不但可以稳定患者情绪，患者接受度也较高，此阶段宣教内容主要以稳定情绪为主；可在候诊时向患者了解其需求，根据患者需求进行针对性指导。

疾病知识方面，全面解释子宫脱垂相关知识，包括原因、特征、诊治方法等，告知患者治疗重要性和必要性，并叮嘱患者定时复查，便于医生对治疗方案的了解和调整。

二、子宫脱垂的心理护理子宫脱垂患者所面对的生理内部和社会、心理等方面的影响，是造成其病情恶化的重要原因。