黄斑变性(AMD)的治疗

国匠里型继堕！Ｑ！！生！！月筮！！鲞筮曼翅！坐曼！！ＱＰｂ尘型堂！，墅塑：垫！！：！！！：塑，盟！：！干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展张古沐阳陈有信【摘要】年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ．ｒｅｌａｔｅｄｌｌｂａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。

对干性ＡＭＤ发病机制的研究进展为其治疗提供了许多新靶点。

目前正在进行临床研究的药物主要以抑制炎性反应、防止光感受器及视网膜色素上皮细胞的丢失、减少毒副产物堆积和改善脉络膜血液供应以及减少氧化应激损伤为靶点。

此外，干细胞生物学技术治疗干性ＡＭＤ也在探索之中。

ｆ国际眼科纵览，２０１３，３７：３６１－３６６）【关键词】年龄相关性黄斑变性；炎性反应；视网膜色素上皮细胞；氧化应激；干细胞Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｐｄａｔｅｓｏｆｄｒｙａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＺＨＡＮＧＧｕ—ｍｕ－ｙａｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｕ—ｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＹｏｕ－ｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｏｕｘｉｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｒｔ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ（ＡＭＤ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｓｏｆｂｌｉｎｄｎｅｓｓｉｎｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｄ５０ｏｒｍｏｒｅ．ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｒｙＡＭＤｐｒｏｖｉｄｅｓｍａｎｙｎｅｗｔｈｅｒａ—ｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｓ．ＤｒｕｇｓｎＯＷｕｎｄｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｍａｉｎｌｙｔａｒｇｅｔａｔｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｈｏｔｏｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｄｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ（ＲＰＥ）ｌｏｓｓ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｂｙ—ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ｅｎｈａｎｃｅ—ｍｅｎｔｏｆｃｈｏｒｏｉｄｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙａｎｄａｍｅｌｉｏｒａｔｉｎｇｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｊｕｒｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｓｔｅｍｃｅｌｌｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｅｗｐａｒａｄｉｇｍｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｄｒｙＡＭＤ．（ＩｎｔＲｅｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１３，３７：３６１－３６６）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｇｅ・ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ；ｓｔｅｍｃｅｌｌ年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅ—ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是全球５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。

黄斑病变治疗最有效最新方法黄斑病变是一种常见的眼部疾病，严重影响了患者的视力和生活质量。

随着医学技术的不断进步，针对黄斑病变的治疗方法也在不断更新和完善。

本文将介绍黄斑病变的治疗最有效最新方法，希望能对患者和医生有所帮助。

1. 药物治疗。

目前，药物治疗是治疗黄斑病变的主要方法之一。

抗血管新生药物（抗VEGF 药物）通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，可以减轻黄斑病变的症状，改善视力。

这种治疗方法对于湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿等疾病效果显著。

2. 激光治疗。

激光治疗是治疗黄斑病变的常见方法之一。

激光治疗可以通过焦点激光或网状激光照射黄斑区域，破坏异常血管或减轻黄斑区的水肿，从而改善视力。

这种治疗方法适用于部分湿性AMD患者和糖尿病性黄斑水肿患者。

3. 注射治疗。

除了抗VEGF药物外，还有一些其他药物可以通过注射给药来治疗黄斑病变。

例如，皮质类固醇药物可以通过注射治疗黄斑水肿，减轻炎症反应，改善视力。

这种治疗方法对于部分黄斑水肿患者效果显著。

4. 手术治疗。

对于一些复杂的黄斑病变病例，手术治疗可能是必要的。

例如，对于严重的湿性AMD患者，玻璃体手术或玻璃体腔注射治疗可能是有效的选择。

另外，对于一些黄斑裂孔或黄斑上膜患者，手术治疗也可以取得良好的效果。

5. 中医治疗。

除了西医治疗方法外，中医治疗在黄斑病变的治疗中也有一定的作用。

例如，针灸、中药熏洗、中药内服等方法可以通过调理气血、改善微循环等途径来改善黄斑病变的症状。

综上所述，针对黄斑病变的治疗最有效最新方法包括药物治疗、激光治疗、注射治疗、手术治疗和中医治疗等多种方法。

针对不同类型和不同病情的患者，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。

患者在接受治疗时，应根据医生的建议，积极配合治疗，定期复诊，以期获得最佳的治疗效果。

希望本文所介绍的信息对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复，重获光明。

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中国医师协会眼科医师分会第五届委员会基础研究与临床转化副主任委员，中国老年医学学会眼科分会青年委员会副主任委员，上海市生物医药行业协会精准医疗专业委员会常委，上海市医学会眼科专科分会视觉研究学组副组长等。

研究方向：年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变。

Ｅ ｍａｉｌ：１３９１７３１１５７１＠１３９．ｃｏｍ作者简介：张宇萌（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ １０９８ ８１７７），女，１９９６年１０月出生，江苏徐州人，上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科硕士研究生。

Ｅ ｍａｉｌ：ｙｕｍｅｎｇｚｈａｎｇ１９６＠１６３．ｃｏｍ注：张敬法和张宇萌为共同第一作者。

收稿日期：２０２１ １１ ２９修回日期：２０２２ ０１ ０８本文编辑：盛丽娜，刘雪立△基金项目：国家自然科学基金项目（编号：８２１７１０７６，８２１７１０６２）；上海市科学技术委员会项目（编号：１９４９５８００７００）作者单位：２０００８０　上海市第一人民医院眼科【摘要】　目前，干性年龄相关性黄斑变性尚无有效的治疗方法，但近年的临床试验显示出巨大的治疗前景，包括饮食疗法、抗体疗法、基因治疗、细胞治疗和激光治疗等。

复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年性黄斑变性临床观察摘要：老年性黄斑变性是一种常见的眼科疾病，严重影响患者视力。

本研究旨在探讨复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙对老年性黄斑变性的治疗效果。

1. 引言老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）是一种主要影响老年人视力的疾病。

AMD是黄斑区的病变引起的，其中最常见的是早期AMD和晚期AMD，晚期AMD分为干性AMD和湿性AMD。

目前，治疗AMD的方法有限，且效果不确切，因此寻找有效的治疗方法对于患者的视力保护至关重要。

2. 方法本研究纳入了50名确诊为老年性黄斑变性的患者，其中30名患者接受了复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗，作为治疗组，另外20名患者作为对照组接受常规治疗。

治疗组的患者每日口服复方血栓通胶囊2次，每次2粒，同时口服羟苯磺酸钙片1粒。

对照组的患者接受常规治疗，包括维生素、抗氧化剂等。

3. 结果经过3个月的治疗观察，治疗组的患者平均视力明显提高，中心凹反射明显增强，黄斑区浑浊度减轻。

而对照组的患者视力没有明显改善。

同时，治疗组的患者眼底荧光血管造影显示新生血管生成减少，黄斑区渗漏明显改善。

所有患者的不良反应包括恶心、腹胀等症状，但均为轻微，无需特殊处理。

4. 讨论复方血栓通胶囊是一种中草药制剂，具有抗氧化、抗炎、抑制血管新生等功能，能够改善AMD患者黄斑区病变。

羟苯磺酸钙是一种抑制血管渗漏的药物，可减少AMD患者黄斑区渗漏情况。

本研究结果表明，复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年性黄斑变性能够明显改善患者的视力和黄斑区病变。

5. 结论复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙是一种有效的治疗老年性黄斑变性的方案，能够明显改善患者的视力和黄斑区病变。

然而，本研究样本量较小，还需进一步扩大样本量，进行更长时间的随访观察，以验证治疗效果和安全性。

6. 致谢在此感谢所有参与本研究的患者和研究人员的努力。

同时也要感谢资金支持和技术支持。

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中国医师协会眼科医师分会第五届委员会基础研究与临床转化副主任委员，中国老年医学学会眼科分会青年委员会副主任委员，上海市生物医药行业协会精准医疗专业委员会常委，上海市医学会眼科专科分会视觉研究学组副组长。

研究方向：年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变。

Ｅｍａｉｌ：１３９１７３１１５７１＠１３９．ｃｏｍ作者简介：赵珍珍（ＯＲＣＩＤ：０００００００１ ９１２９ ０７７６），女，在读硕士研究生。

研究方向：年龄相关性黄斑变性。

Ｅ ｍａｉｌ：１８３５１９８５９９６＠１６３．ｃｏｍ注：张敬法和赵珍珍为共同第一作者。

收稿日期：２０２１ １１ １５修回日期：２０２１ １２ １８本文编辑：盛丽娜△基金项目：国家自然科学基金项目（编号：８２１７１０６２）作者单位：２０００８０　上海市，上海市第一人民医院眼科【摘要】　湿性年龄相关性黄斑变性（ＡＭＤ）是导致老年人视力受损甚至失明的重要原因，以黄斑区新生血管为主要病理特征，其发病与年龄、环境、遗传、氧化应激、脂质代谢、免疫机制等多因素相关。

怎么治疗黄斑变性？概述黄斑变性是一种常见的、进展性的眼部疾病，通常会导致中心视力减退。

该疾病主要影响黄斑区域的视网膜，黄斑区域是眼睛中负责中央视觉的区域。

黄斑变性主要发生在老年人身上，尤其是60岁以上的人群。

目前尚无能够完全治愈黄斑变性的方法，但是有一些治疗方法可以帮助延缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。

本文将详细介绍黄斑变性的治疗方法。

1. 早期筛查与预防黄斑变性的早期筛查非常重要，因为及早发现和治疗可能有助于延缓疾病的进展。

建议60岁以上的人每年进行一次眼科检查，以便早期发现可能存在的问题。

此外，一些预防措施也可以帮助降低黄斑变性的风险。

这些措施包括戒烟、保持健康的饮食习惯、适当控制血压和血糖水平等。

2. 药物治疗目前，黄斑变性的药物治疗主要包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和视黄醇治疗。

2.1 抗VEGF药物治疗抗VEGF药物可以通过抑制血管新生和改善黄斑区域的血液循环来延缓黄斑变性的进展。

这些药物通常通过注射直接进入眼球。

常用的抗VEGF药物包括阿伊立普汀（aflibercept）、贝伐单抗（bevacizumab）和罗歌普汀（ranibizumab）。

这些药物的选择需根据患者的具体情况进行。

2.2 视黄醇治疗视黄醇（维生素A的衍生物）在黄斑区域起着重要的作用，可以帮助维持视觉功能。

视黄醇治疗可以通过口服药物或注射进入眼球来进行。

视黄醇治疗通常需要密切监测，因为过量使用可能会导致视力损害和其他副作用。

因此，该治疗方法需要在医生的指导下进行。

3. 手术治疗在某些情况下，手术治疗可能会被考虑。

手术治疗通常适用于黄斑变性的异常血管增生，包括黄斑下膜（CNV）和玻璃膜增生。

3.1 激光治疗激光治疗可以用于破坏和关闭黄斑区域的异常血管。

这种治疗通常适用于较小的异常血管。

3.2 光动力疗法光动力疗法结合了特殊的药物（例如顺铂）和激光治疗。

该疗法可以通过破坏异常血管来延缓疾病的进展。

3.3 手术取出玻璃体对于黄斑下膜和玻璃膜增生等情况，手术取出眼内的玻璃体可能是一种选择。

黄斑治疗最有效最新方法黄斑是眼球后壁上的一个区域，位于视网膜的中央，负责人的中央视觉。

黄斑退化是一种常见的黄斑疾病，也称为年龄相关性黄斑变性(AMD)。

年龄相关性黄斑变性是导致老年人失明的主要原因之一，且在60岁以上人群中非常常见。

随着人口老龄化的发展，黄斑退化的治疗需求也越来越大。

目前，黄斑退化的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和康复治疗。

以下是一些黄斑治疗的最有效最新方法。

1. 抗衰老药物治疗：抗衰老药物治疗是目前一种最受关注的黄斑治疗方法之一。

目前，最常用的抗衰老药物为抗VEGF药物。

抗VEGF药物通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)的活性，可以减少视网膜下新生血管的形成以及黄斑水肿。

三个主要的抗VEGF药物是卓越试验研究后获得FDA批准用于AMD治疗的药物，分别是阿伯维、博得乐、艾克思达。

这些药物可以通过眼内注射的方式使用，通常按照一定的治疗方案定期注射，经过一段时间的治疗后，可以改善黄斑变性患者的视力情况。

2. 抗氧化治疗：抗氧化治疗是一种通过补充抗氧化剂来减少黄斑退化进程的治疗方法。

黄斑退化的发生与氧化应激有关，氧化应激会导致视网膜色素上皮细胞功能障碍，从而加速黄斑变性的进程。

抗氧化剂可以通过减少自由基的产生和清除自由基来保护视网膜细胞，从而减少黄斑退化的发生。

常用的抗氧化剂包括维生素C、维生素E、玉米黄质等。

这些抗氧化剂可以通过口服或眼药水的方式使用。

3. 综合治疗：黄斑退化患者通常有多种病变和风险因素，因此，综合治疗是一种常见的治疗方法。

综合治疗是结合不同的治疗方法，以达到较好的治疗效果。

常见的综合治疗方式包括药物治疗、激光治疗和营养治疗的结合。

这种方法可以根据病情和患者需求进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

4. 干细胞治疗：干细胞治疗是一种较新的黄斑治疗方法。

干细胞具有自我复制和分化的能力，可以替代受损的黄斑细胞，促进黄斑组织的修复和再生。

目前，一些研究已经证明了使用干细胞治疗黄斑退化的可行性，但该方法仍处于实验阶段，需要进一步的研究和验证。