北京协和医院陈有信教授谈眼底黄斑变性治疗

国匠里型继堕！Ｑ！！生！！月筮！！鲞筮曼翅！坐曼！！ＱＰｂ尘型堂！，墅塑：垫！！：！！！：塑，盟！：！干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展张古沐阳陈有信【摘要】年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ．ｒｅｌａｔｅｄｌｌｂａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。

对干性ＡＭＤ发病机制的研究进展为其治疗提供了许多新靶点。

目前正在进行临床研究的药物主要以抑制炎性反应、防止光感受器及视网膜色素上皮细胞的丢失、减少毒副产物堆积和改善脉络膜血液供应以及减少氧化应激损伤为靶点。

此外，干细胞生物学技术治疗干性ＡＭＤ也在探索之中。

ｆ国际眼科纵览，２０１３，３７：３６１－３６６）【关键词】年龄相关性黄斑变性；炎性反应；视网膜色素上皮细胞；氧化应激；干细胞Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｐｄａｔｅｓｏｆｄｒｙａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＺＨＡＮＧＧｕ—ｍｕ－ｙａｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｕ—ｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＹｏｕ－ｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｏｕｘｉｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｒｔ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ（ＡＭＤ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｓｏｆｂｌｉｎｄｎｅｓｓｉｎｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｄ５０ｏｒｍｏｒｅ．ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｒｙＡＭＤｐｒｏｖｉｄｅｓｍａｎｙｎｅｗｔｈｅｒａ—ｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｓ．ＤｒｕｇｓｎＯＷｕｎｄｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｍａｉｎｌｙｔａｒｇｅｔａｔｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｈｏｔｏｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｄｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ（ＲＰＥ）ｌｏｓｓ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｂｙ—ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ｅｎｈａｎｃｅ—ｍｅｎｔｏｆｃｈｏｒｏｉｄｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙａｎｄａｍｅｌｉｏｒａｔｉｎｇｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｊｕｒｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｓｔｅｍｃｅｌｌｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｅｗｐａｒａｄｉｇｍｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｄｒｙＡＭＤ．（ＩｎｔＲｅｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１３，３７：３６１－３６６）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｇｅ・ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ；ｓｔｅｍｃｅｌｌ年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅ—ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是全球５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。

眼底黄斑治疗方法，中医治疗效果好
关于《眼底黄斑治疗方法，中医治疗效果好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

眼底黄斑属于眼部疾病当中较为常见的一种对于这种疾病治疗方法是有很多的，其中主要包括中医治疗，抗氧化剂治疗，激光治疗等三种治疗方法，中医治疗效果好而且几乎没有什么副作用，是一个不错的选择。

1、中医治疗：五轮五脏疗法是五轮五脏疗法。

该疗法是我国著名中医眼病主任迟润华带领眼病组经过几十年的攻关、实验研创的。

五轮五脏疗法通过医疗机构认证，治疗效果理想，融入中医中医辨证的治疗理论，实现个性化治疗，专业、科学的治疗手段，真正做到零。

绿色天然疗法，无损害，无痛苦，无并发症治疗费用低，为患者减轻经济负担，治疗时间短，为患者节省时间。

2、抗氧化剂：患者在日常的生活中可以口服一些含维生素C 和维生素 E 的保健品，这样可以有效的防止对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。

3、激光治疗：主要是用激光产生的热能，来摧毁患者黄斑区的异常新生血管。

激光治疗能将封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。

如何治疗眼底黄斑病变呢?相信通过上面介绍大家应该有所了解了，在此专家提醒，在治疗的过程中，眼底黄斑病变的护理是非常重要的，只要把护理工作做好了，就能早日康复。

眼睛黄斑病变治疗最有效最新方法眼睛黄斑病变是一种常见的眼部疾病，主要发生在眼睛黄斑区域，严重影响患者的视力。

随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，针对黄斑病变的治疗方法也在不断地更新和完善。

本文将介绍一些目前认为最有效最新的治疗方法，希望对患有黄斑病变的患者有所帮助。

首先，对于早期黄斑病变患者，激光治疗是一种常见的治疗方法。

激光治疗可以通过热能作用于黄斑区域，破坏异常血管，减少渗出和出血，从而改善视力。

此外，激光治疗还可以促进黄斑区域的新生血管消退，减轻病变的程度。

除了激光治疗，注射治疗也是一种常用的方法。

目前，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的注射治疗已成为黄斑病变的一线治疗方法。

这些药物可以有效地抑制异常血管的生长，减少渗出和出血，改善视力。

而且，由于注射治疗的药物可以直接作用于眼部，因此具有快速、疗效稳定的优势。

此外，近年来，光动力疗法也逐渐成为一种备受关注的治疗方法。

光动力疗法通过在黄斑区域注射光敏剂，再用激光照射，使光敏剂在激光照射下产生化学反应，破坏异常血管，减轻渗出和出血，从而改善视力。

相比传统的激光治疗，光动力疗法对周围正常组织的损伤更小，疗效更稳定。

除了上述治疗方法，营养补充也是黄斑病变治疗的重要辅助手段。

一些研究表明，适量的维生素C、维生素E、叶黄素等营养素对于预防和延缓黄斑病变的发展具有一定的作用。

因此，患者在接受治疗的同时，也应该注意合理饮食，增加这些营养素的摄入。

总的来说，针对眼睛黄斑病变的治疗方法在不断地更新和完善，激光治疗、注射治疗和光动力疗法是目前认为最有效最新的治疗方法。

而且，营养补充也是治疗的重要辅助手段。

患者在接受治疗的同时，也应该加强与医生的沟通，根据自身情况选择合适的治疗方法，积极配合治疗，提高治疗的效果。

希望本文所介绍的治疗方法能够对患有黄斑病变的患者有所帮助。

治疗老年黄斑变性要趁早文／谷龙摄影／蒙蒙随着老龄社会的到来，眼底病在中老年群体中的发病率逐年升高。

其中，眼底黄斑变性是一类危害大且容易被忽视的眼底病。

黄斑变性是与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名，成为老年失明的三大元凶之一。

黄斑是眼睛的一个正常结构，位于眼球视网膜上，因为解剖标本上呈黄色故称黄斑。

老年黄斑变性是与年龄有关的慢性眼病，会影响视力变化，严重时会导致失明。

我国50岁以上人群老年性黄斑患病率为15.5%．多数患者因未及时就诊，贻误病情，导致了严重后果，甚至失明。

老年黄斑变性分为干性和湿性，干性常见症状为轻度视力模糊，湿性会导致中心视力急剧下降、患者可在2～3个月内失明。

中华医学会眼科学分会主任委员、北京大学人民医院副院长、眼科主任黎晓新教授谈道：“与白内障等可手术’恢复的致盲疾病相比，老年黄斑变性的后果更加严重，会造成不可恢复的视力丧失。

”老年黄斑变性的病因尚不清楚。

但大量研究表明，老年黄斑变性发生与年龄、遗传、环境、吸烟等因素有关。

女性比男性更易患病，老年黄斑变性患者的直系亲属及吸烟的人发病率高，50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。

要知道是否患上此病，可在家自行测试：用黑底粗白线绘成10厘米×10厘米的方格表，中央有一点。

把方格表放在视平线30厘米的距离。

如日常戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。

用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点。

当凝视中心白点时，发现方格表中心或其他白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑部出现毛病，须尽快找眼科医生做详细检查。

最近的研究表明，紫外线中的蓝光对眼睛的伤害是造成老年黄斑变性的一个重要原因。

在饮食上，患者可多摄入含叶黄素的食物，因叶黄素可以有效过滤蓝光。

此外，蓝莓中富含的花青素是迄今为止所发现的最有效的天然水溶性自由基清除剂，可保护眼睛免受自由基的侵害，并改善眼部血液循环，以缓解广泛的眼部疾病，如青光眼、白内障、黄斑变性等。

39老年性黄斑变性：一本不得不算的“失明账”一、黄斑的功能我是谁？我叫黄斑，因为我体内含有很多叶黄素，长得像块儿“黄色的斑块”，所以取名为黄斑。

人们常把我比作“眼底的心脏”，因为我是每一个人视力最敏锐的地方！我和视神经盘是邻居，也是好工作搭档，我俩虽然负责不同的工作，但是我们的主要宗旨都是帮助人们看清整个世界。

除了我和视神经盘之外，图中像树枝一样的线条就是人们眼底的血管。

那么我在眼底负责什么工作呢？简单来说就是负责人们的光觉、色觉、形觉，也就是帮助人们看清一切亮的事物、识别事物的立体感、辨别各种事物的颜色。

所以说如果我越健康，说明这个人的视力就越好。

许多老年人看东西模糊，总以为自己是“老花”，希望通过配镜解决问题。

殊不知，许多眼病都会引起视力下降，比如在老年人中比较常见的年龄相关性黄斑变性，也称为老年性黄斑变性。

老年性黄斑变性，这种在西方被认为是主要致盲原因的眼病，在我国广大公众的认知却非常有限。

而随着社会人口结构的老龄化，老年性黄斑变性的问题日益凸显。

因此，提升全社会公众以及医务工作者和卫生管理者对老年性黄斑变性的认知，提高该病对个体和社会的影响的认识已经刻不容缓也是广大眼科医师的心愿。

因此，本文将着力向大众介绍黄斑的相关知识，即黄斑的功能，老年性黄斑变性的特点、诊断及治疗。

文/陈有信 原铭贞扫码获取本文链接我很重要，但我很脆弱！虽然我日夜工作，为人们带来光明，但我却十分脆弱，常常会生病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜等，可见我的病种繁多。

同时，我生病的原因也多种多样，如遗传因素、高龄、环境因素、不均衡饮食（如缺乏胡萝卜素）、吸烟、饮酒、慢性的光损伤、慢性病（如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等）等。

此外，一旦我生病了，人们的视力就会发生明显的变化，如色觉异常、中央区视物模糊、中央视野暗点遮挡、视物变形、视物扭曲、颜色发暗等，并且这些症状常常是不可恢复的，因此人们常把我的病变称之为“眼癌”。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
眼底黄斑变性的治疗方法
导语：相信大家对于眼底黄斑变性这种疾病肯定是比较陌生的吧，眼底黄斑变性其实是眼睛疾病里面的一种，眼底黄斑变性最为主要的症状就是会导致我们
相信大家对于眼底黄斑变性这种疾病肯定是比较陌生的吧，眼底黄斑变性其实是眼睛疾病里面的一种，眼底黄斑变性最为主要的症状就是会导致我们出现视力的减退，所以大家一定要做好对于眼底黄斑变性的预防工作才行，一旦我们不小心患上了眼底黄斑变性，我们要怎么处理才好呢？下文我们给大家介绍一下眼底黄斑变性的治疗方法。

一、预防为主，早期治疗
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。

少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。

在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

二、急重病例，标本共治，以缓病情。

当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。

对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。

晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。

三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

关于光动力治疗(PDT)的有关问题的解答发表时间：2009-01-28发表者：陈有信 (访问人次：3941) 光动力疗法（PDT）在我院已经开展了7年多，有数百例患者接受了此项治疗，在这方面我们积累了一些经验，实践证明，PDT到目前为止，仍然是非常有效的治疗脉络膜新生血管和其他眼底疾患的方法。

但尽管在国内开展多年，还是有很多患者和基层大夫对光动力疗法不太熟悉，因此介绍如下：什么是光动力疗法（photodynamic therapy， PDT）：用一种无毒性的光敏感物质，即所谓光敏剂（photosensitizer），注入到体内后，用一种非热能或称之为“冷激光”的激光照射后，在靶部位产生光化学反应，而不是热凝固的方法，从而破坏异常病变组织，达到治疗目的的一种疗法。

光动力疗法的治疗过程？光动力疗法的适应症？由于其他抗血管生成药物，如Lucentis还没有在中国上市，因此，目前只有光动力疗法在中国是唯一合法使用的药物。

其主要适应症如下：1.各种原因导致的黄斑区及附近的脉络膜新生血管（老年黄斑变性、中渗、高度近视等、眼底血管样条纹、脉络膜骨瘤引起的脉络膜新生血管等等）2.某些眼内的肿瘤，如脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、视乳头血管瘤）3.息肉状脉络膜血管病变（PCV）：常常眼底深层的大量出血，类似于老年黄斑变性。

4.视网膜血管瘤、视网膜血管瘤样增生。

5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（“中浆”）6.视乳头新生血管、Coat’s病的异常视网膜血管（由于大量渗出，常规激光不能奏效）光动力疗法的注意事项？1.治疗前：需要准备墨镜、手套、穿长袖衣裤、带头巾或帽子2.治疗后：48小时避免强光照射。

3.术后要根据医师的嘱咐定期复查，这一点很关键，一般每次复查均要求做OCT检查，3个月要进行一次眼底血管造影。

其他要说明的问题1.黄斑中心凹下脉络膜新生血管形成（包括老年黄斑变性、病理性近视伴脉络膜新生血管形成、“中渗”等）的治疗是一个世界性的难题，尤其是老年黄斑变性，在发达国家已经是致盲的首要原因，在中国也是老年人失明的重要原因，目前没有特别有效的治疗方法，尤其是一般的口服药物治疗基本无效。

眼底黄斑变性症状及治疗方法眼底黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD）是一种常见的眼科疾病，主要发生在中老年人身上。

它是一种慢性进行性的眼病，严重影响视力。

本文将介绍眼底黄斑变性的症状及常见的治疗方法。

一、症状眼底黄斑变性通常分为早期、中期和晚期三个阶段。

早期时，病人可能感觉到一些轻微的视力模糊或失真。

中期时，病人可能出现更严重的视力模糊和中心视觉缺损。

晚期时，病人的视力可能会明显下降，视力缺损成为常态。

眼底黄斑变性最常见的症状是中心视觉的改变。

病人可能感觉到中央视野的模糊、扭曲或失去。

人们看东西时，可能出现看到的直线变得弯曲的情况。

在一些严重的情况下，病人的中央视野可能会完全丧失，只能依靠边缘视力进行日常活动。

除了视力下降，眼底黄斑变性还可能伴随其他症状，如：1. 中心视野的暗点：在看东西时，病人可能注意到一个或多个黑色的或模糊的点在视野中。

2. 颜色识别问题：病人可能有困难分辨颜色，尤其在识别深色或浅色时更为明显。

3. 对细节的敏感度降低：看东西时，病人可能发现无法看清楚细节，尤其是在阅读、看电视或用智能手机时更明显。

二、治疗方法目前，眼底黄斑变性的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗药物治疗是眼底黄斑变性早期、中期的常见治疗方法之一。

其中，抗血管内皮生长因子（Anti-vascular endothelial growth factor，Anti-VEGF）药物是常用的药物之一。

这些药物可以帮助控制并减缓黄斑变性的进展，从而保留更多的视力。

使用抗血管内皮生长因子药物的方式主要是通过注射的形式，通常每隔数周或数个月注射一次。

这种治疗方法可以减少黄斑病变，改善视力和减轻症状。

然而，它并不能治愈眼底黄斑变性，只是帮助控制疾病进展。

2. 手术治疗手术治疗适用于眼底黄斑变性晚期的患者，特别是那些患有湿性黄斑变性的患者。

其中一种常见的手术方法是视网膜激光治疗（Photodynamic therapy，PDT）。

编辑/西捷****************6月6日，是一年一度的全国爱眼日。

现在，黄斑变性成了影响老年人眼睛健康的主要原因，但是大众对于这种疾病的认知非常有限，一方面不重视，另一方面在患病以后也不知该如何正确就诊。

本期名医谈病，我们就来谈一谈老年黄斑变性这种可怕眼病的防治。

人到中年，须防老年黄斑变性指导专家：北京协和医院眼科主任医师、教授 陈有信武警总医院眼科主任医师、教授 陶 海整 理：西 捷随着我国老龄化社会的到来，老年黄斑变性已经成为严重影响我国中老年患者生活质量的疾病之一。

这种疾患多在50岁以上人群中发生，随着年龄增加，患病率增加，因此，老年黄斑变性又被称为年龄相关性黄斑变性。

黄斑位于眼底视网膜中央，这个区域含有很多叶黄素，叶黄素是黄色的，使得这个区域的颜色稍微有点发黄，因而叫黄斑。

黄斑是产生视觉最重要的结构，也是人眼视觉最敏锐的地方，黄斑如果发生病变，视觉功能势必受到严重损害。

黄斑变性，包括出血、渗出、水肿、斑痕等，其确切病理机制至今尚不太清楚。

黄斑变性，危害极大在发病初期，很多患者会出现视物变形，突然看东西不直了，看人扭曲，视力下降。

尤其像有些老年人喜欢看书，想看到的那个字恰恰看不到，视觉中间出现黑影，这个黑影跟黄斑出血、水肿面积有关系。

如果面积很小，黑影的范围就小；如果出血的范围很大，或者水肿、斑痕范围很大，最终就是失明。

黄斑变性导致患者生活自理能力受限、不能阅读，因为视力障碍造成摔倒骨折的人数和由之而来的社会心理问题大大增加，患者的生活质量受到非常大的影响。

那么，如何发现自己眼部黄斑变性了呢？在老年黄斑变性的早期，视力可能只有轻微的改变，患者不易察觉。

这时最简便的方法就是经常自我检查。

检查方法是自制一张Amsler表（如下图），或者用学生用来写字的方格本（格子小的为好）也可以。

检查时按以下步骤进行：将印有方格的页面置于眼前1尺左右，如果平时戴眼镜的，请戴上，盖上一只眼（两眼轮流检查），注视方格表的中央点。

老年黄斑变性：不得不算的“失明账”稿件来源：辽沈晚报“我看不清孙子的脸，只能摸摸他，脑子里想象着他的摸样”“宁愿少活几年，也不愿意活在黑暗中”“那个时候正是工作最需要我的时候，眼睛不好，掉链子了”“得了病以后，最喜欢的自驾游也无法实现了，整天在家不是躺着就是喝闷酒”在一次医院组织的交流活动中，许多眼底病患者感慨万千，纷纷说出疾病对自己的影响和深深地痛苦。

难以想象的患病经历在一次医院组织的交流活动中，许多眼底病患者感慨万千，纷纷说出疾病对自己的影响和深深地痛苦。

早在今年6月的全国爱眼日期间，我国中华医学会眼科分会主任委员，全国防盲技术指导组组长，北京同仁医院党委书记兼副院长王宁利教授就曾经向媒体和公众发出过警示，随着社会经济发展、人口老龄化加速等原因，危害人们视力健康的疾病已从沙眼和结膜炎等眼表疾病发展为以老年黄斑变性为代表的眼底疾病。

年龄相关性黄斑变性（AMD），也称作“老年黄斑变性”，是一种慢性眼病，是与年龄有关的黄斑区变性，它能够引起中心视力急剧下降，影响阅读，驾驶，识别时间及面部特征等，最终导致失明，老年黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。

世界卫生组织的研究报告表明，老年黄斑变性致盲者约占全球盲人的8.7%，每年约有50万人因为老年黄斑变性而致盲，因其不可忽视的严重视力损伤，黄斑变性与白内障、青光眼，被世界卫生组织认定为三大致盲性眼病。

根据我国发布的一项调查结果显示，中国50岁以上人群的AMD患病率为15.5%，患者总数超过4000万。

随着人口的老龄化，AMD的患病率将逐年增高，严重影响我国中老年患者生活质量，是一个严重的公共卫生问题。

湿性AMD是严重视力损害和失明的罪魁祸首，造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，急性进展期可在短短2-3个月内就造成失明的严重后果，即便不是急性发作，如果得不到及时规范化的治疗，2年内85.1%的患者视力将降至法定盲（注：视力小于0.1），意味着十人中有八人将失去视力。

阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国专家共识（2021）编者按全球糖尿病患者数量不断增加，作为糖尿病视网膜病变（DR）的严重并发症之一，糖尿病性黄斑水肿（DME）的诊治愈发受到业内关注。

随着医学研究的不断深入，DME的治疗理念也发生了变化，以改善视功能为目的的临床治疗方案已成为主流。

抗VEGF药物作为DME 一线治疗，给患者带来光明的同时，也存在一些问题，如抗VEGF药物在临床应用实践中尚无统一标准。

鉴于此，关于抗VEGF药物的经典代表阿柏西普的药理作用、治疗方案、剂量和安全性问题等，北京协和医院陈有信教授和众多眼底病专家，经过充分查阅相关文献，对相关内容进行评估、分析和讨论，结合临床经验形成了《阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国专家共识(2021)》（以下简称《共识》）。

《国际眼科时讯》特别邀请陈有信教授，分享了《共识》的制定、特点及意义。

00:00/00:00倍速铢积寸累,日就月将——《共识》制定无论是非增殖性DR还是增殖性DR引发的DME，均严重影响患者视力。

过去对于治疗DME尤其是累及中心凹的DME，几乎是束手无策。

八十年代医生们进行了很多关于治疗DME的方式、方案的探索，如通过激光治疗微血管瘤、毛细血管扩张的部位，约有50%的患者获益。

但激光治疗存在风险，并不是理想的治疗方案。

随着科技和医疗的发展进步，目前进入了抗VEGF时代，临床广泛应用抗VEGF药物治疗DME，并取得了一定的效果。

目前糖尿病尚无根治方案，故DME 的根本病因一直存在，如何更好的治疗DME，仍需克服很多问题和难关，如应用抗VEGF药物治疗DME，药物剂量如何掌握、用药时长如何把控等。

早期抗VEGF药物上市时，其治疗DME的方案与治疗AMD的方案雷同：AMD常用治疗方案是3+PRN或3+T＆E，很多眼科医生也在思考，AMD治疗方案是否适用于DME？不同药物的治疗方案之间有没有不同？如何选择合适的治疗方案？甚至如何为患者选择合适的抗VEGF药物？这些问题均无统一的标准与答案，故急需对众多因素进行综合思考、讨论，形成一个指导性意见，让DME治疗有据可依。

眼底黄斑病变最佳治疗方法眼底黄斑病变是一种常见的眼部疾病，通常发生在老年人身上。

它会导致视网膜中央部位的黄斑区域出现变性和退化，严重影响患者的视力。

因此，对于眼底黄斑病变的治疗尤为重要。

本文将介绍一些目前认为是最佳治疗方法的措施，希望能够对患者和医生有所帮助。

首先，对于早期眼底黄斑病变患者，最佳的治疗方法是定期复查和监测。

早期的眼底黄斑病变通常不会引起明显的视力下降，但是如果能够及时发现并进行干预，可以有效延缓病情的进展。

因此，建议患者定期到医院进行眼部检查，以便及时发现病变的变化。

其次，对于中晚期眼底黄斑病变患者，最佳的治疗方法是注射抗血管内皮生长因子药物。

近年来，抗血管内皮生长因子药物的应用已经成为治疗眼底黄斑病变的主要手段。

这些药物可以有效抑制病变区域血管的异常增生，减轻视网膜水肿，从而改善视力和预防病情进展。

需要注意的是，这些药物需要由专业医生进行注射，并且需要定期复查以监测疗效。

此外，对于部分眼底黄斑病变患者，激光治疗也是一种有效的治疗方法。

激光治疗可以通过热能作用，破坏病变区域的异常血管，减轻视网膜水肿，从而改善视力。

但是需要注意的是，激光治疗并不适用于所有类型的眼底黄斑病变，需要根据具体情况由医生进行判断。

最后，对于晚期眼底黄斑病变患者，最佳的治疗方法是视网膜色素上皮移植术。

这是一种较为复杂的手术，需要经验丰富的眼科医生进行操作。

通过移植健康的视网膜色素上皮细胞到病变区域，可以帮助恢复视网膜的功能，从而改善患者的视力。

综上所述，眼底黄斑病变的治疗方法应根据病情的不同阶段进行选择。

早期可通过定期监测延缓病情的进展，中晚期可考虑抗血管内皮生长因子药物注射或激光治疗，而晚期则需要考虑视网膜色素上皮移植术。

无论采取何种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，并且定期复查以监测疗效。

希望本文所介绍的治疗方法能够为眼底黄斑病变患者带来帮助，改善他们的生活质量。

眼底病变的治疗新进展近年来，随着医学技术的不断发展，眼底病变的治疗也迎来了新的进展。

眼底病变是眼睛中的疾病或异常变化，包括黄斑病变、视网膜病变以及视神经病变等。

这些疾病如果不及时治疗，往往会导致视力丧失甚至致盲。

因此，寻找更有效的治疗方法对于患者来说至关重要。

本文将介绍眼底病变治疗的新进展。

一、药物治疗1. 抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物注射在治疗黄斑病变、黄斑水肿等眼底病变时，抗血管内皮生长因子药物注射已成为常用的治疗方法。

这类药物通过抑制血管生成和血管渗漏，减轻病变区域的水肿和充血，从而促进视力的恢复。

例如，常用的抗血管内皮生长因子药物包括阿昔单抗（ranibizumab）和贝伐单抗（bevacizumab）等。

通过眼部注射这些药物，可以减缓病变进展，并且一些患者甚至可以获得部分视力恢复的效果。

2. 类固醇激素治疗类固醇激素治疗在眼底病变的治疗中也发挥着重要作用。

例如，泼尼松龙是常用的类固醇激素，能够减轻炎症反应和抑制免疫系统的功能。

对于一些视网膜炎、眼底糖尿病视网膜病变等疾病，类固醇激素的局部或全身应用可以有效控制病情，减轻炎症反应，并保护患者的视力。

二、手术治疗1. 激光治疗激光治疗是一种常见的眼底病变治疗方法。

通过激光的热能作用，可以破坏异常血管，减轻渗漏，降低眼底病变的进展。

激光治疗适用于早期黄斑病变、陈旧性黄斑病变以及视网膜病变等情况。

然而，激光治疗有其局限性，例如无法治疗部分黄斑病变、视野受限以及术后恢复期较长等，因此需要患者在医生的指导下综合考虑是否采取该治疗方式。

2. 玻璃体手术玻璃体手术也是一种常见的眼底病变治疗方式。

该手术通过切割眼内的玻璃体，清除其中的病变组织和血液，从而减轻病变的进展和患者的症状。

玻璃体手术适用于一些严重的眼底病变，如视网膜脱离和玻璃体出血等。

目前，内窥镜辅助玻璃体手术成为一种新的技术，有助于提高手术的精确度和安全性。

三、其他治疗方法除了上述常用的药物治疗和手术治疗外，还有一些新的治疗方法正在逐渐应用于眼底病变。

慢病/专家门诊在网上，你会看到有关“关灯后看手机会导致眼睛黄斑病，容易失明”的文章被广泛转载，文中称“类固醇是治疗黄斑病的特效药”；另外还有文章称“一旦得了黄斑病，就等于眼睛癌症，只有等着失明，因为现代医学无法治疗，更谈不上治愈”。

这一结论并没有科学依据，不仅误导广大网友，同时引起了“手机一族”的恐慌。

下面我们结合这个例子，向读者简单介绍一下黄斑是什么，常见的黄斑病变有哪些，以及如何预防。

眼睛如何完成“看见”的功能我们眼球的结构好像是一部照相机，前面有角膜、瞳孔，中间是球形的填满整个空间的玻璃体及后面的最重要的、像照相机底版一样的视网膜、视神经。

视网膜是接受光的最敏感的部分，也是视觉的前沿，是视力成像的关键部位。

如果要想看得清楚，前边的这些器官功能都要正常，最重要的视网膜要健康，特别是黄斑。

“黄斑”并不是“斑”，它是眼底视网膜上一个正常的生理区域，集中了大量的视功能细胞。

黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的感光组织，视网膜能立即将光或图像转换成电冲动，然后将这些冲动或神经信号传递到大脑，形成视觉。

黄斑是决定视功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。

黄斑生病了叫黄斑病变。

黄斑若其出现异常，就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状。

黄斑疾病的分类黄斑病变是一类疾病，病因很多，常见的有老年性黄斑变性、高度近视导致的黄斑病变、遗传因素导致的黄斑病变等。

对于年轻人，常见的有“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”。

老年人中最常见的“老年性黄斑病变”，也称作“年龄相关性黄斑病变”。

虽然同为“黄斑病变”，由于致病原因不同，患者的情况也不尽相同，治疗方案也因人而异。

因此，网传“类固醇是治疗黄斑病的特效药”更是毫无科学根据的。

给患者的建议这里要明确说，手机不是导致黄斑疾病的原因，但不正确的用眼习惯确实会导致视疲劳，眼部干涩不适，加重近视的发生，尤其对于发育中的青少年，更要避免不良的用眼习惯。

电子产品易引发幼童患眼疾并无法医治，是真的吗？
在如今崇尚客户体验的时代，孩子们也成为了一些公司的营销对象，智能手机等电子产品代替玩具已经成了很普遍的现象，孩子们确实能从智能手机中学到很多东西，并能体验到很多的乐趣，但是对于控制力比较弱的孩子们，过早频繁使用手机也会造成一定的危害。

那么，有传言电子产品易引发幼童患眼疾并无法医治，是真的吗？
流言：
近日，一条微信在朋友圈内疯传。

微信内容说“北京同仁医院眼科三位医生拿自己孩子做了7天实验，出现三种结果：玩20分钟iPhone，三个孩子平均视力接近轻度假性近视状态；玩20分钟iPad，泪膜破裂时间与干眼症患者相当；玩10分钟手机，相当于看30分钟电视。

让孩子们远离手机，远离iPad!尤其不要在黑暗中玩手机！容易患黄斑病变，此病无法医治。

让孩子们远离手机。

”。

老年黄斑变性防治有方
陈有信
【期刊名称】《老年健康》
【年(卷),期】2010(000)003
【摘要】黄斑变性，顾名思义就是人眼的黄斑区得了退行变性性疾患。

年轻人黄斑变性多与遗传有关，中老年人的这种疾息多在50岁以上人群发生，并随着年龄增加，患病率增加。

因此，1967年国外学者提出了老龄性黄斑变性（SMD）的病名，后又改称为年龄相关性黄斑变性（AMD）。

【总页数】2页(P16-17)
【作者】陈有信
【作者单位】北京协和医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.5
【相关文献】
1.失眠危害大,防治有方法 [J], 韩丽蓓
2.羔羊防治贫血病有方法 [J], 华悦
3.慢性支气管炎冬季易复发,防治有方法 [J], 聂大周
4.慢性支气管炎冬季易复发,防治有方法 [J], 聂大周
5.脑卒中“猛于虎” 别怕! 防治有方法 [J], 赖若冰
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玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效张枝桥;董方田;叶俊杰;陈有信【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2014(5)1【摘要】目的分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效.方法回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例(22只眼)玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料.患者术后平均随访8个月(1 ～51个月),观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况.结果 22只眼中有12只眼(54.5％)为视力明显改善,6只眼(27.3％)为视力轻微改善;3只眼(13.6％)为视力不变;1只眼(4.5％)为视力下降.其中视力达到0.3及以上者所占比例由术前的13.6％增加至术后的59.1％.术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为(545±175) μm,术后平均厚度为(220±105) μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少(P＜0.01).结论玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法.【总页数】4页(P100-103)【作者】张枝桥;董方田;叶俊杰;陈有信【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R774.5【相关文献】1.利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征临床观察 [J], 秦虹;王慧娟;唐由之;王婷;王璐霞;李亚静2.玻璃体黄斑牵引综合征手术前后光学相干断层扫描的对比研究 [J], 宋殊琪;王磊峰;董玉萍;姚毅3.玻璃体腔注射全氟丙烷治疗玻璃体黄斑牵引综合征 [J], 万小平;冯超;陈长征;王永松4.玻璃体手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征 [J], 王丽丽;黄玲;薛小辉;杜善双;朱忠桥5.年龄相关性黄斑变性的玻璃体黄斑牵引综合症的手术疗效 [J], 祝莹;徐少凯;赵丹;李军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

奉献协和成就伟业记北京协和医院眼科创始人Harvey J.
Howard博士
陈有信;张梦雨
【期刊名称】《协和医学杂志》
【年(卷),期】2013(4)2
【摘要】“读万卷书，行万里路”是HarveyJ．Howard博士一生的写照，他用自己对中国，尤其是对北京协和医院眼科的奉献及对整个眼科学的奉献，诠释了一个眼科医师为人治学的标准，他富有传奇色彩的一生令人钦佩，令人回味。

【总页数】4页(P217-220)
【作者】陈有信;张梦雨
【作者单位】北京协和医学院临床医学专业2007级,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R77;K811
【相关文献】
1.北京协和医院眼科联合感染内科开创中国HIV/AIDS眼部并发症诊治先河 [J], 郭晶
2.“光明使者”董方田——记北京协和医院眼科主任董方田教授 [J], 罗辉;林夕夕;陈媛（图）
3.辛勤耕耘六十载，眼底大业竞芬芳——沉痛哀悼北京协和医院眼科张承芬教授[J], 北京协和医院眼科;
4.《北京协和医院眼科病例精解》出版发行 [J], 本刊编辑部
5.北京协和医院眼科临床医学博士后差异化培养方案的建立与应用 [J], 陈迪;于伟泓;张潇;张扬;张美芬
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视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的抗VEGF药物治疗进展
夏松;陈有信
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2016(036)011
【摘要】视网膜静脉阻塞是一种常见的眼科疾病,黄斑水肿是其重要临床表现,对视力有重要损害.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿形成中可能具有重要作用,因此,抗VEGF药物的应用,提供了新的治疗手段,雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普是临床上用于玻璃体内注射的主要抗VEGF药物,本文就各种抗VEGF药物的临床疗效作一综述.【总页数】4页(P1093-1096)
【作者】夏松;陈有信
【作者单位】100730北京市,中国医学科学院北京协和医院;100730北京市,中国医学科学院北京协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R774.1
【相关文献】
1.视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的最新治疗进展 [J], 褚梦琪
2.微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗BRVO继发的黄斑水肿 [J], 陈懿;陈青山;罗恒;曾爱能;徐曼
3.视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的抗VEGF药物治疗进展 [J], 王文卓
4.抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果探究 [J], 钟雪梅
5.复方血栓通胶囊联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果 [J], 林杜生;周昭涛;林海丹
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