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《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类肿瘤学专辑（ICD-O）是世界卫生组织（WHO）制定的肿瘤学分类系统，用于对肿瘤进行统一的编码和分类。
该分类系统在临床诊断、病例统计和流行病学研究中具有重要意义。
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版是对前两版的修订和更新，以更好地反映当代肿瘤学领域的最新进展和研究成果。
本文将对《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的修订内容进行介绍和分析。
第一部分：修订背景和目的本部分将介绍《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的修订背景和目的。
包括对前两版的不足和问题进行分析，介绍修订的动机和意义，以及此次修订的目标和任务等内容。
第二部分：修订的主要内容和亮点本部分将对《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的修订内容进行详细介绍和分析。
主要包括以下几个方面：1.新增肿瘤类型和亚型：介绍新增的肿瘤类型和亚型，包括其临床特征、组织学特点和分子生物学特征等。
2.修订现有分类：对现有肿瘤类型和亚型进行修订和更新，包括修订的依据、方法和结果等。
3.分子标志物和遗传学特征：介绍与肿瘤分类相关的分子标志物和遗传学特征，包括其在肿瘤诊断、治疗和预后评估中的作用。
4.临床应用指南：提出与肿瘤分类相关的临床应用指南，包括其在临床诊断、治疗和病例统计中的应用方法和标准等。
第三部分：国际疾病分类肿瘤学专辑与临床实践的关系本部分将介绍《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版与临床实践的关系。
包括对其在临床诊断、治疗和预后评估中的应用情况进行分析，介绍其对临床实践的指导作用和意义等内容。
第四部分：未来发展方向和展望本部分将对《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的未来发展方向和展望进行探讨和展望。
包括对其在肿瘤学领域的应用前景和发展趋势进行分析，提出未来的发展方向和重点任务等内容。
第五部分：结论本部分将对整个文本的内容进行总结和归纳，强调《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的意义和价值，以及对肿瘤学领域的影响和作用等。
同时，提出对未来发展的建议和展望。
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）是世界卫生组织（WHO）发布的疾病分类标准，用于统计、分析和监测全球范围内的疾病情况。
肿瘤学专辑是ICD的一个重要组成部分，用于对肿瘤类型、部位、病程等进行分类和编码。
第三版修订是对肿瘤学专辑的最新更新，本文将对该版修订进行详细介绍。
第一部分：修订背景第三版修订的发布是对前两版的更新和完善，旨在更准确地反映世界各地肿瘤发病情况和治疗进展。
该版修订依托全球范围内的最新研究成果和临床实践经验，呈现了更准确、全面的肿瘤分类信息。
第二部分：主要变化1.新增肿瘤类型分类：第三版修订在肿瘤类型的分类上进行了一些新的调整和补充。
根据最新的肿瘤学研究成果，新增了一些罕见或特殊类型的肿瘤分类，以满足对肿瘤种类更为细致和全面的需求。
2.部位和病程分类的更新：对肿瘤的部位和病程分类也进行了更新，以反映最新的肿瘤病理学和分子生物学研究成果。
这些更新将有助于更准确地了解肿瘤的发病机制和预后情况。
3.编码标准的统一：第三版修订对ICD的编码标准进行了统一和规范，以便于全球范围内的疾病监测和数据交换。
这将有助于不同国家和地区之间的肿瘤流行病学比较和疾病监测。
第三部分：应用意义1.临床诊断和治疗指导：第三版修订提供了更准确、全面的肿瘤分类信息，有助于临床医生进行更精准的肿瘤诊断和治疗方案制定。
2.流行病学研究和监测：ICD的肿瘤学专辑是全球范围内肿瘤流行病学研究和监测的重要工具，第三版修订的发布将为该领域的研究和实践提供更可靠的数据基础。
3.卫生政策制定和资源分配：肿瘤的防控和治疗对于各国的卫生政策和资源分配具有重要意义，第三版修订提供了更精细化的肿瘤分类信息，有助于各国进行更有针对性的卫生规划和资源分配。
第四部分：展望与挑战第三版修订的发布标志着ICD肿瘤学专辑的一个新的里程碑，但也面临着一些挑战。
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简
介
《国际疾病分类肿瘤学专辑》是世界卫生组织推出的肿瘤学分类学体系，这一专辑对各种类型的肿瘤进行了详细的分类，有助于医生准确诊断和治疗肿瘤病患者。
第三版修订涵盖了新的研究成果和临床实践，极大地提高了其临床适用性和准确性。
本次修订着重强调了分子病理学在肿瘤分类学中的应用，考虑了肿瘤的分子特征和基因变异，以及与临床表现和治疗反应的关联。
此外，还增加了一些新的肿瘤类型和亚型，反映了当前肿瘤学研究的最新进展。
在第三版修订中，对肿瘤分类和编码的原则进行了重新审视。
特别是，对于非实体病变和预癌病变的分类标准进行了重新界定，以反映其在临床实践中的重要性。
此外，还针对部分病种的分类和编码进行了细化，以提高其临床适用性。
在新版中，对肿瘤分期的标准进行了更新。
分期是评估肿瘤病情和制定治疗方案的重要依据，更新后的分期标准能够更好地反映肿瘤的生物学特征和临床表现，有助于医生进行更精准的治疗。
此外，第三版还新增了一些疾病特异性的诊断和治疗指南，提供了更具体的临床指导。
这些指南是基于最新的研究成果和专家共识，能够帮助医生在临床实践中更好地应对不同类型的肿瘤。
总的来说，第三版修订充分考虑了肿瘤学研究的最新进展和临床实践的需求，对肿瘤的分类、编码、分期和治疗提出了更准确和实用的指导，将对临床医生的实践产生积极的影响。
综上所述，《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订内容全面，涵盖了肿瘤学分类学的最新研究成果和临床实践，对医生进行准确诊断和治疗提供了有力的支持。
看好未来此专辑在肿瘤学领域的应用前景。
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类肿瘤学专辑（International Classification of Diseases for Oncology，简称ICD-O）是国际上通用的肿瘤分类和编码系统，旨在为临床医生、流行病学家、病理学家和研究人员提供标准化的肿瘤诊断和统计数据。
ICD-O第三版于2021年进行了全面修订，增加了新的肿瘤类型和编码，以反映肿瘤病例的最新分类和科学知识。
本文将对ICD-O第三版进行详细介绍，包括其修订背景、主要内容和应用意义。
1.修订背景ICD-O第三版的修订是基于国际肿瘤学和病理学领域的最新科学发展和临床实践。
与上一版相比，新版对肿瘤的分类和编码进行了全面调整和更新，以确保其能够准确反映不断变化的肿瘤学知识和医疗实践。
修订过程由国际肿瘤学会（International Agency for Research on Cancer，简称IARC）主持，汇集了全球肿瘤学和病理学领域的权威专家，通过广泛的学术讨论和实地验证，对肿瘤分类体系进行了深入的研究和修订。
2.主要内容ICD-O第三版在保留前两版框架的基础上，增加了大量的新编码和分类。
其中包括对已知肿瘤类型的细化和精确定义，以及对新发现的罕见肿瘤类型的编码和分类。
新版还引入了分子病理学和分子诊断的成果，将分子标志物和遗传变异等信息纳入肿瘤分类体系，使ICD-O 更贴近个体化医疗和精准医学的需求。
此外，新版还对肿瘤分类系统的组织结构和编码规范进行了优化，提高了其在全球范围内的适用性和准确性。
3.应用意义ICD-O第三版的修订对临床诊断、治疗和流行病学研究具有重要的应用意义。
首先，新版的分类体系和编码规范能够帮助临床医生准确诊断和治疗肿瘤患者，指导临床决策和制定个体化治疗方案。
其次，修订后的ICD-O能够为流行病学调查和统计分析提供规范的肿瘤诊断和报告标准，有助于监测肿瘤发病率和死亡率的变化趋势，指导公共卫生政策的制定和实施。
中医肿瘤学中医对肿瘤的辨证施治方法肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病原因复杂，症状多样。
中医肿瘤学是中医学中的一个重要分支，致力于对肿瘤的辨证施治方法进行研究。
中医肿瘤学强调个体全面辨证，注重调整人体的阴阳平衡，以促进机体的自愈能力。
本文将介绍中医对肿瘤的辨证施治方法，包括中医肿瘤学的理论基础、术语解释以及具体的治疗方法。
一、中医肿瘤学的理论基础中医肿瘤学的理论基础主要包括“湿热毒邪”、“气郁血瘀”等观念。
中医认为肿瘤的形成与人体内部的湿热毒邪累积有关，而气郁血瘀则是肿瘤细胞生长扩散的基础。
因此，在辨证施治方法中，中医医师通常会将重点放在湿热毒邪的排解和气郁血瘀的疏通上。
二、中医肿瘤学术语解释1. 湿热毒邪：指人体内部湿气、热气以及毒素的积聚，是导致肿瘤形成的重要原因之一。
中医医师通过使用清热、解毒的药物来排除湿热毒邪，以达到抑制肿瘤生长的效果。
2. 气郁血瘀：指人体内部气血运行不畅，气体郁积，血液凝滞。
中医医师通过采用疏肝理气、活血化瘀的方法来消除气郁血瘀，以促进肿瘤细胞的凋亡和排出。
三、中医肿瘤的辨证施治方法1. 根据病情辨证：中医医师首先需要对患者的病情进行全面的辨证分析，包括仔细询问患者的症状、体征以及病史，观察舌苔、脉象等。
通过辨证找出患者体内的湿热毒邪和气郁血瘀等问题，从而制定有效的治疗方案。
2. 清热解毒排湿：对于湿热毒邪累积引起的肿瘤，中医医师常常会采用清热解毒的药物，如龙胆草、黄连等。
这些药物能够促进体内湿热毒邪的排出，减少湿气的积聚，从而抑制肿瘤的生长。
3. 疏肝理气活血化瘀：对于气郁血瘀引起的肿瘤，中医医师通常会采用疏肝理气、活血化瘀的方法来改善气血循环。
常用的药物包括柴胡、当归等，这些药物能够调节肝气，促进气血的运行，从而减轻肿瘤的症状。
4. 辨证施治与支持治疗相结合：中医肿瘤学强调个体化的辨证施治方法，但也不排斥与现代肿瘤治疗相结合。
中医医师通常会建议患者在接受传统治疗的同时，配合辨证施治方法进行，以提高疗效。
十年辉煌不寻常：抗癌药物盘点2015-02-02 14:16来源：丁香园作者：shumufeng字体大小-|+ASCO 自从2005 年公布首篇临床癌症进展报告以来，它见证了肿瘤学领域10 年来坚实而笃定的进展。
10 年来，有超过60 项抗肿瘤药物获得了FDA 的批准（图1），随着对肿瘤生物学理解的不断深入，科学家已经开发出一系列新型分子靶向药物，它们的问世改变了成千上万例难以治疗的癌症病患的现状。
此类新型药物可靶向作用于肿瘤细胞生长、存活或扩散所必需的特异性分子或分子簇。
图 1 这十年FDA 批准的抗癌药物汇总（2014 年截止至十月份）十年前，美国国立卫生研究院发起了TCGA 项目，它也成为此类项目中最早及涉及范围最广的一个。
迄今为止TCGA 研究网络已经描绘出了10 种不同癌症类型的完整分子图谱。
今天，TCGA 及其他大通量测序项目不断探索出宝贵的信息，将有助于通过一系列路径改善患者预后，患者选择最适合的治疗方式成为可能，研究还发现了新的癌症驱动基因异常，这些基因可能成为新药的靶点。
经历了数十年的稳步发展，抗体免疫治疗领域终于在近年迎来了期盼已久的重大成功，它首先发生在晚期黑色素瘤的治疗中，其后一系列其他癌症类型，包括肺癌的最常见类型等也获得进展。
此前缺乏有效治疗手段的患者人群经新型疗法治疗后生存期出现了显著的延长，近期一项长期研究提示抗体免疫疗法在完成治疗多年后仍对肿瘤生长产生作用。
另一种免疫疗法致力于重组自身的免疫细胞以攻击肿瘤细胞，它对于特定的血液肿瘤以及一系列实体肿瘤同样表现出色。
过去的十年间首款癌症疫苗也得以问世（宫颈癌Gardasil 疫苗）。
探索其他类型癌症疫苗的试验也正在进行中。
最后，大规模的筛查研究带来了新的重要证据，表明对于一些常见癌症如肺癌、乳腺癌以及前列腺癌可推进筛查实践。
靶向治疗迅速发展最近的十年间，我们看到由FDA 批准的新型靶向治疗药物有了稳步且迅猛的增加，远远超过新型化疗药物的研发速度（图2）。
这期间大约有40 种新型靶向药物得到批准，其中许多都改变了传统的治疗模式，极大地改善了许多癌症患者的预后。
图 2 近十年FDA 批准的抗癌药物类（2014 年截止至十月）新型肿瘤饥饿疗法首先介绍抗血管生成抑制剂，这是一类旨在减少肿瘤新血管生成的药物，已成为许多晚期和侵袭性癌症的成功疗法。
FDA 批准的此类首款药物是贝伐单抗，它在2004 年被批准用于晚期结直肠癌，此后被用于某些肺癌、肾癌、卵巢癌和脑肿瘤。
随后，其他血管生成抑制剂药物如阿西替尼、卡博替尼、帕唑帕尼、瑞格非尼、索拉非尼、舒尼替尼、凡德他尼及阿柏西普相继被批准用于晚期肾癌、胰腺癌、结直肠癌、甲状腺癌及胃肠间质瘤和肉瘤的治疗。
EGFR 抑制剂：靶向关键的信号通路肿瘤与血管另一类主要的靶向药物旨在破坏细胞关键的信号通路，尤其是控制癌细胞生长的信号网络。
其中一个通路被EGFR 蛋白所控制。
首款EGFR 药物是吉非替尼，它在2003 年被批准用于NSCLC 的治疗。
两年后，FDA 批准了第二款EGFR 药物西妥昔单抗用于治疗晚期结直肠癌，另一款类似的药物帕尼单抗也于2006 年得到批准。
然而在2008年，新研究揭示携带KRAS 基因突变的结直肠癌患者对西妥昔单抗和帕尼单抗产生抗性。
这一发现要求对KRAS 基因突变进行常规检测，以确保患者可从上述两款药物治疗中获益，同时使其他患者免于无益治疗带来的不良影响。
在2004 年和2005 年，FDA 批准了EGFR 抑制剂厄洛替尼用于NSCLC 以及晚期胰腺癌的治疗。
最近，在2013 年，美国FDA 批准了阿法替尼用于携带EGFR 基因特异突变的晚期NSCLC 患者的治疗。
其他EGFR 靶向药物正在进行临床试验研究。
新HER2 疗法为乳腺癌治疗带来持续突破大约在15 年前，科学家发现了针对肿瘤组织过度表达人类表皮生长因子受体2(HER2) 的第一款治疗药物。
大约有15% 到20% 的乳腺癌患者携带上述遗传异常（HER2 阳性癌症）。
与同族的EGFR 相似，HER2 也可促进癌细胞生长。
从那以后又诞生了四款HER2 靶向药物，均可改善HER2 阳性乳腺癌患者的生存。
首款HER2 药物曲妥珠单抗与化疗联合使用时可极大改善晚期HER2 阳性乳腺癌女性患者的生存。
在2006 年，曲妥珠单抗被批准用于早期HER2 阳性乳腺癌患者，以期减少术后复发风险。
最近，一项重要研究发现与曲妥珠单抗单一治疗相比，针对HER2 的双重打击更为有效，这导致了FDA 于2012 年批准了第二种HER2 药物帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗用于晚期HER2 阳性乳腺癌患者，进而于2013 年批准用于早期该病的治疗。
同年，曲妥珠单抗-emtansine (T-DM1)（曲妥珠单抗与一种化疗药物相偶联）也得到批准。
这种联合治疗方案不仅比单一药物治疗更有效，而且可使得药物精确靶向运达乳腺癌细胞，从而减少对健康组织细胞的不利影响。
对于经多项既往治疗后恶化的HER2 阳性乳腺癌来说，这是最优治疗方案。
第四款HER2 药物拉帕替尼于2007 年得到批准，当与芳香酶抑制剂药物联合使用时可有效治疗HER2 阳性及荷尔蒙受体阳性/HER2 阳性转移性乳腺癌。
靶向作用于多重分子通路的药物：前景广阔研究者们不断发现许多癌症药物可同时阻断多种分子靶标或通路，这使得它们成为更有效的抗癌利器，举例而言，凡德他尼（2011 年被批准用于治疗甲状腺癌）可阻断EGFR、VEGFR（参与肿瘤血管生长的蛋白）以及RET。
结直肠癌药物瑞格非尼（于2012 年得到批准）可阻断 6 种不同的癌症通路：VEGFR1-3、TIE2、PDGFR、FGFR、KIT 和RET。
新靶点和新药新药研发的前景极其诱人。
2013 年和2014 年，FDA 批准了曲美替尼和达拉菲尼，这两款药物可用于BRAF 基因特定突变型黑色素瘤的治疗，该基因控制着MEK 通路。
克里唑蒂尼（于2013 年批准）可靶向作用于ALK 基因突变的肺癌和儿童癌症。
替西罗莫司（2007 年批准）和依维莫司（2012 年批准）可阻断mTOR 通路，后者可控制若干癌症的生长，包括乳腺癌、胰腺癌以及肾癌。
依维莫司是HER2 阴性乳腺癌的首款有效的靶向药物，此种类型占乳腺癌的大部分。
依维莫司与芳香酶抑制剂药物联合使用被批准用于激素受体阳性、HER2 阴性的绝经后晚期乳腺癌患者。
尼罗替尼（2007 年批准）和达沙替尼（2010 年批准）可靶向作用于BCR-ABL，这种特异性蛋白仅可见于某些类型的白血病。
迎接免疫治疗时代早在一百年前科学家就已知道免疫系统是对抗癌症的强大力量。
但直到最近十年免疫治疗才真正开始给癌症治疗带来变革。
目前从口服药物到为每个患者量身定做的基于细胞的治疗方式等几个方向都已取得进展。
激发免疫系统对抗癌症T 细胞在抗癌中扮演了重要角色。
2011 年，FDA 批准伊匹单抗为黑色素瘤的突破性治疗药物。
伊匹单抗是一种靶向作用于T 细胞CTLA-4 蛋白的免疫药物，后者可抑制T细胞的杀伤作用。
临床试验中，患者会出现快速且明显的肿瘤消退现象，并且在治疗结束相当长时间后仍然有获益（对于一些患者而言可能持续数年）。
此后又有一些所谓的免疫检查点抑制剂药物被开发出来，尤其是一些药物可靶向作用于PD-1/PD-L1 通路，该通路有助于肿瘤逃避免疫系统。
FDA 授予PD-1 阻滞剂药物nivolumab 和MK-3475 突破性疗法称号，在最近的关于黑色素瘤的早期临床试验中，两者均表现出前所未有的良好的疗效（nivolumab 还可有效用于肾癌和肺癌的治疗）。
在2014 年9 月份，Mk-3475 （pembrolizumab）成为首款获得FDA 批准的PD-1 靶向药物。
PD-1 靶向药物MPDL3280A 在临床试验中同样表现出对抗晚期黑色素瘤的效应。
最近研究提示不同检查点抑制剂药物联合使用或一种免疫激活药物如干扰素、白细胞介素等联合检查点抑制剂药物或可进一步改善患者的获益。
患者和幸存者生存质量得到显著改善在过去的十年中，研究发现了一系列新的治疗方式，可改善患者从诊断到生存每一步的生活质量。
此外，强调对早期姑息治疗和积极治疗进行整合将有助于许多患者，特别是可促使晚期患者能够生活得更好。
缓解癌症相关的不良影响旨在控制不良效应的新策略可很大程度上改善患者的生活质量，不管是治疗期间还是治疗后。
举例而言，两项独立研究表明抗抑郁药物度洛西汀和抗精神病药奥氮平是预防化疗周围神经病变及恶心等两项常见不良影响的有效药物。
另一项研究发现了一种针对常见但未引起足够重视的症状—抑郁和疼痛的治疗方法。
越来越多的证据证实非医疗手段如针灸和瑜伽对提高患者和幸存者身心健康的有效性。
可能的益处包括缓解疲劳和疼痛，改善生活质量，减少药物使用等。
癌症治疗与早期姑息治疗相结合2010 年的一项关键临床试验证实，与单一积极治疗相比，治疗中整合早期姑息治疗可显著改善晚期肺癌患者的生活质量并延长生存达数月之久。
此外，接受过早期姑息治疗的患者在临终时刻不太可能接受高强度积极护理如复苏。
该研究引发了新一轮对晚期患者姑息治疗的热潮。
这项研究还提到了2012 年ASCO 发布的临时指南推荐：对于任何转移癌或高症状负荷患者均可在早期标准癌症治疗中伴随姑息治疗。
可降低癌症风险的常见药物大量临床试验表明一些常用药物可能对癌症预防产生重要作用。
例如，对近50 个流行病学研究的数据进行分析显示，口服避孕药每 5 年可减少卵巢癌风险20%。
在终止服用该药30 年内这一减少效应仍然存在。
进一步的研究发现，每日服用阿司匹林可减少结直肠癌风险，但出于胃出血等风险的考虑，不推荐常规使用阿司匹林作为癌症预防手段，下一步的研究还将探讨抗炎药物在癌症预防和治疗中的作用癌症治疗未来 10 年的广阔前景2015-02-03 11:56来源：丁香园作者：王昳凡字体大小-|+美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年度临床肿瘤学进展报告中指出，过去十年，我们在临床肿瘤研究领域已取得了卓越的进展，但是未来如何？最近在基础和转化肿瘤研究领域的进展提示，这些成果有希望在下一个10 年以内改善患者治疗。
肿瘤干细胞：抗肿瘤治疗的克星肿瘤干细胞理论认为一位特定患者的全部癌细胞只有一小部分被称为肿瘤干细胞，它们负责形成和维持肿瘤并引发其在体内扩散到远处（转移）。
研究者认为肿瘤干细胞在生物学上与所谓的普通癌细胞不同，因为它们能够自我更新并形成不同的癌细胞亚型，就像正常的干细胞能产生不同的器官和组织。
该理论也表明肿瘤干细胞对化疗更加耐受，因为它们拥有特异性蛋白能够清除和修复DNA损伤。
据认为，这可能就是为什么一些肿瘤在开始缩小后又重新长出来。
