十二指肠溃疡伴出血临床路径

目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径（2009年版）一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

十二指肠溃疡病情说明指导书一、十二指肠溃疡概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。

溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。

临床典型表现为周期性、节律性上腹痛。

随病情加重，溃疡加深，可损伤黏膜下血管或穿透肌层，引起出血、穿孔等并发症。

英文名称：duodenal ulcer，DU。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关，出现家族聚集性发病。

发病部位：肠,腹部。

常见症状：上腹痛、饥饿痛、夜间痛。

主要病因：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。

检查项目：HP检测、粪便潜血试验、血常规、胃镜检查、X线钡餐。

重要提醒：十二指肠溃疡容易复发，须坚持遵医嘱足量足疗程用药。

临床分类：暂无资料。

二、十二指肠溃疡的发病特点三、十二指肠溃疡的病因病因总述：胃酸具有腐蚀性，可腐蚀胃、十二指肠黏膜。

但正常情况下，胃和十二指肠的内壁有一层能起保护作用的黏液屏障。

当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少，黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜的侵袭作用间失去平衡，导致十二指肠黏膜受损，就会形成溃疡。

基本病因 1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。

2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。

其中NSAIDs是最常用药物，常见的有布洛芬、吲噪美辛、阿司匹林等。

3、遗传部分病人有明显的家族史，存在遗传易感性。

基本病因：1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。

2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。

各科室临床路径（卫生部）2022目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.22型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5Grave病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛29.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11.6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径312.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂418.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂5。

临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。

目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

上消化道出血临床路径一适用对象第一诊断为上消化道出血ICD-10K92204二诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南草案》中华消化内镜杂志2009269449–52《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识2008杭州》《内科理论与实践》20094152–1581有呕血和或黑便2有心悸恶心软弱无力或眩晕昏厥和休克等失血性周围循环衰竭贫血氮质血症及发热表现3胃镜检查确诊为上消化道出血且仅需药物治疗者三治疗方案根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南草案》中华消化内镜杂志2009269449–52《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识2008杭州》《内科理论与实践》20094152–1581一般治疗卧床休息及维持生命体征平稳必要时输血补充血容量2应用各种止血药物抑酸药物保护胃粘膜药物3内镜等检查明确病因后采取相应诊断病因的治疗转出本路径进入相应的临床路径四标准住院日为7-10日五进入路径标准1第一诊断必须符合ICD-10K92204上消化道出血疾病编码2有呕鲜血呕吐咖啡渣样物黑便等表现怀疑上消化道出血同意胃镜检查且无胃镜禁忌者3当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径六住院期间检查项目1必需的检查项目1血常规尿常规大便常规＋潜血2肝肾功能电解质凝血功能3胸部X线检查心电图腹部超声4胃镜检查2根据患者病情可选择的检查项目抗核抗体ANCA等自身抗体检查DIC相关检查感染性疾病筛查需输血患者等七治疗方案与药物选择1根据年龄基础疾病出血量生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度嘱禁饮食卧床休息并严密监测患者的生命体征必要时通知病危2建立快速静脉通道补充血容量3对有活动性出血或出血量较大的患者必要时应置入胃管进行胃内冷开水降温及正肾素的血管收缩治疗4输血指征1收缩压 90mmHg或较基础收缩压降低≥30mmHg或心率 120次分2血红蛋白 70gL高龄有基础心脑血管疾病者输血指征可适当放宽5抑酸药物1质子泵抑制剂 PPI 是最重要的治疗药物有利于止血和预防出血2H2受体拮抗剂 H2RA 仅用于出血量不大病情稳定的患者3维生素C维生素B6促进粘膜修复及止吐药物的应用6生长抑素垂体后叶素必要时选用7必要时可以选用止血药中医中药治疗8内镜检查1系上消化道出血病因的关键检查须争取在出血后24–48小时内进行2应积极稳定循环和神志状况为内镜治疗创造条件检查过程中酌情监测心电血压和血氧饱和度八出院标准经内镜检查发现出血已经停止但未明确出血病灶者全身情况允许时可出院继续观察1生命体征平稳尿量正常2恢复饮食无再出血表现九变异及原因分析1因内镜检查而造成并发症例如穿孔误吸造成住院时间延长2因消化道出血而诱发其他系统病变例如肾功能衰竭缺血性心脏病建议进入该疾病的相关途径3重要器官功能障碍生命体征不稳定休克意识障碍等均属高危患者在胃镜检查后可能需要特殊治疗手段4通过内镜检查已明确出血病因转入相应临床路径5入院后72小时内不能行胃镜检查或患者拒绝胃镜检查者应转出本路径十参考费用标准4000-7000元二上消化道出血临床路径表单适用对象第一诊断为者ICD-10K92204患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日日期住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房□根据决定是否输血□签署输血□仍有活动性出血无法控制者须请相关科室外科放射科ICU 会诊必要时转入其他流程□上级医师查房□完成入院检查□根据决定是否输血□完成上级医师查房记录等病历书写□□仍有活动性出血无法控制者须请相关科室外科放射科ICU会诊必要时转入其他流程重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□一级特级护理□病重病危□禁食水记出入量□静脉输液视患者情况而定□静脉抑酸药临时医嘱□血常规尿常规常规□肝肾功电解质凝血功能□输血前检查血型□胸部X线检查心电图腹部□胃镜检查前感染筛查项目□止血药必要时□输血医嘱必要时□心电监护必要时□吸氧必要时□保留胃管记量必要时□建立静脉通路必要时插中心静脉导管监测中心静脉压必要时□血气分析必要时□吸氧必要时长期医嘱□内科护理常规□一级特级护理□病重□禁食水记出入量□静脉输液视患者情况而定□静脉抑酸药临时医嘱□止血药必要时□吸氧必要时□监测血色素变化□输血医嘱必要时□保留胃管记量必要时□心电监护必要时□监测中心静脉必要时□胃镜检查必要时内镜下止血主要护理工作□介绍病房环境设施和设备□入院护理评估□宣教知识病情变异记录□无□有原因2 □无□有原因12 护士签名医师签名日期住院第3–9天住院第4-10天出院日主要诊疗工作已经完成内镜检查病因已经明确根据病因进入相关流程观察有无胃镜检查并发症上级医师查房制定方案住院医师完成病程记录继续监测重要脏器功能上级医师查房明确是否出院通知患者及其家属今天出院完成出院记录病案首页出院证明书向患者及其家属交待出院后注意事项将出院小结及出院证明书交患者或其家属重医嘱长期医嘱内科护理常规二级一级特级护理抑酸药既往用药开始进流食出血已止者静脉输液出血已止者可适当减少输液量临时医嘱止血药必要时根据病情酌情复查血常规记24小时出入量上腹部CT必要时吸氧必要时出院医嘱出院带药主要护理工作观察患者病情变化心理与生活护理帮助患者办理出院手续交费等事项病情变异记录□无□有原因12 护士签名医师签名十二指肠溃疡出血临床路径一十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程一第一诊断为ICD-10com二根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南草案》中华消化内镜杂志2009269449–52等1慢性周期性规律性上腹疼痛2有呕血和或黑便3胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者三治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南草案》中华消化内镜杂志2009269449–52等1维持生命体征平稳2选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗3本临床路径治疗方案不包括内镜止血介入或手术止血等治疗措施四标准住院日五进入路径标准1第一诊断ICD-10com二指肠溃疡出血疾病编码3当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径检查1必需的检查项目1血常规尿常规大便常规潜血2肝功能肾功能电解质凝血功能3胸部X线检查心电图腹部超声4胃镜检查2根据患者病情可选择的检查项目腹部CT增强血型输血前检查需要输血患者幽门螺旋杆菌检测治疗方案1建立快速静脉通道补充晶体液生理盐水葡萄糖等渗液出血量较大的患者可适当补充胶体液血浆血浆代用品2必要时置入胃管心电监护3下列患者应考虑输血治疗1收缩压 90mmHg或较基础收缩压降低≥30mmHg2血红蛋白 70gL高龄有基础心脑血管疾病者输血指征可适当放宽3心率 120次分4抑酸药物1质子泵抑制剂 PPI 是最重要的治疗药物有利于止血和预防出血2H2受体拮抗剂 H2RA 类药物仅用于出血量不大病情稳定的患者3必要时生长抑素及其类似物静脉输入5内镜检查1经过积极内科治疗72小时仍有活动性出血者根据病情复查胃镜必要时转入其他相应路径2积极纠正循环衰竭为内镜检查创造条件检查过程中应酌情监测心电血压和血氧饱和度6住院期间止血后处理1幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗2血止后24–48小时可逐步恢复进食7出院后处理1所有患者服用标准剂量质子泵抑制剂达6–8周或H2受体阻断剂8周2幽门螺杆菌感染者须完成标准方案的抗幽门螺杆菌治疗10–14天3黏膜保护4门诊随访鼓励改变生活方式戒烟酒健康饮食出院标准1活动性出血已止2已经开始进食一般情况良好3没有需要住院处理的并发症和或合并症变异及原因分析二临床路径表单适用对象第一诊断为者ICD-10com患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日日期住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□□上级医师查房□根据决定是否输血□签署输血同意书□上级医师查房□完成入院检查□根据决定是否输血□完成上级医师查房记录等病历书写长期医嘱□护理常规□□病重病危□禁食水记出入量□静脉输液视患者情况而定□临时医嘱□血常规尿常规常规□肝肾功电解质凝血功能□胸片心电图腹部□胃镜检查必要时内镜下止血□静脉生长抑素及其类似物必要时□静脉或口服给予止血药必要时□输血医嘱必要时□血型输血前检查□监测中心静脉压必要时□保留胃管记量必要时□心电监护必要时长期医嘱□护理常规□□病重□禁食水记出入量□静脉输液视患者情况而定□临时医嘱□□静脉或口服给予止血药必要时□输血医嘱必要时□必要时□□保留胃管记量必要时□腹部CT必要时□监测血色素变化主要护理工作□介绍病房环境设施和设备□入院护理评估□宣教知识□无□有原因12 □无□有原因12 医师签名时间住院第3天主要诊疗工作□活动性出血已停止仍有活动性出血无法控制者可考虑复查胃镜请相关科室会诊必要时转入其他路径□上级医师查房制定方案□□恢复患者既往基础用药□□住院医师完成病程记录重要脏器功能重点医嘱长期医嘱□消化内科护理常规□一级特级护理□静脉抑酸药□既往用药□开始进流食出血已止者□静脉输液出血已止者可适当减少输液量临时医嘱□□静脉生长抑素及其类似物必要时□心电监护必要时□监测中心静脉压必要时□血常规□记24小时出入量□其他医嘱主要护理工作□观察患者病情变化□心理与生活护理□病情变异记录□无□有原因12 医师签名日期住院第4–7天住院第8天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□住院医师完成□观察□病情不稳定者必要时复查胃镜家属谈话签署同意书证实仍有活动性出血者须转入其他路径□根据一般状况和进食情况决定能否出院□上级医师查房确定有无并发症出院□完成出院记录病案首页出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项如返院复诊的时间地点发生紧急情况时的处理等长期医嘱□□二级护理□流食半流食□静脉抑酸药临时医嘱□□根据患者病情复查血常规尿常规常规肝肾功能电解质□出院医嘱□口服□治疗幽门螺杆菌药物必要时疗程10–14天□粘膜保护剂□定期门诊随访□主要护理工作□观察患者情况□心理与生活护理□指导患者办理出院手续□无□有原因12 □无□有原因12 医师签名胃溃疡合并出血临床路径县级医院2012年版一胃溃疡合并出血药物治疗临床路径一适用对象第一诊断为胃溃疡合并出血药物治疗ICD-10K250K254二诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《实用内科学》人民卫生出版社2009年1慢性周期性规律性上腹疼痛2有呕血和或黑便3胃镜检查确诊为胃溃疡出血且仅需药物治疗者三治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《实用内科学》人民卫生出版社2009年1内科基本治疗包括生活方式饮食避免应用致溃疡药物等2药物治疗抑酸治疗1质子泵抑制剂 PPI 是最重要的治疗药物有利于止血和预防出血2对于出血量不大病情相对平稳者可使用H2受体拮抗剂 H2RA3对症支持治疗液体补充晶体胶体必要时输血支持4内科保守治疗24–72小时评估病情仍有活动性出血根据情况必要时复查胃镜如需内镜下止血外科手术或介入治疗者进入其他路径5出血停止可恢复饮食后合并幽门螺杆菌感染者应予以根治参见标准药物治疗四标准住院日为≤10日五进入路径标准1第一诊断必须符合ICD-10K250K254胃溃疡合并出血疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径六住院期间检查项目1必需的检查项目1血常规尿常规大便常规潜血2肝功能肾功能电解质凝血功能3胃镜检查黏膜活检病理学检查幽门螺杆菌检测2根据患者情况可选择的检查项目1心电图胸片及立位腹平片2血型输血前检查需要输血患者3腹部超声或CT4血淀粉酶脂肪酶5必要时复查胃镜检查及粘膜活检6肿瘤指标筛查 CEACA724等七选择用药1抑酸药物总疗程6–8周1活动性出血期PPI类药物如奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑静脉滴注一天2次或静脉泵入2出血停止后PPI类药物奥美拉唑雷贝拉唑口服一天2次2其他治疗1止血药如氨甲环酸等2肾上腺素稀释后口服3必要时生长抑素持续泵入或静滴3合并幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌疗程10–14天PPI阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑替硝唑中的两种使用阿莫西林前需做青霉素皮试4黏膜保护剂可使用硫糖铝凝胶等口服八出院标准1腹痛减轻或消失2血红蛋白浓度稳定便潜血阴性3基本恢复正常饮食九变异及原因分析1消化道出血内科保守治疗无效需内镜介入或外科治疗2活检病理不除外恶变转外科手术3患者拒绝出院4根据年龄基础疾病出血量生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度对于生命体征不稳定休克意识障碍血红蛋白降至70gL以下的高危患者应转其他路径5因消化道出血而诱发其他系统病变例如吸入性肺炎肾功能衰竭缺血性心脏病等建议进入相关疾病的临床路径6收治胃溃疡出血的医院应具备设施完备的内镜室和有经验的内镜医师可提供24小时服务的血库具备中心静脉插管和气管插管技术的急救人员十参考费用标准5000-9000元二胃溃疡合并出血药物治疗临床路径表单适用对象第一诊断为患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日完善入院检查评估病情轻重注意消化道出血量及速度有休克者监测生命体征禁食抑酸止血补液治疗必要时可使用生长抑素出血量大时可输血支持重点医嘱长期医嘱内科护理常规一级特级护理病重病危根据病情禁食记24小时出入量根据病情PPI类药物奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑止血药物根据病情胃溃疡伴Hp感染者行根除H对症治疗临时医嘱可冰盐水去甲肾上腺素口服生长抑素静脉泵入必要时血常规尿常规大便常规潜血肝肾功能电解质凝血功能感染指标筛查血型RH因子肿瘤指标筛查心电图胸片及立位腹平片腹部超声输血医嘱必要时心电监护必要时主要护理工作协助患者及家属办理入院手续进行入院宣教环境设施人员等入院护理评估一级护理静脉抽血病情变异记录□无□有原因12 护士签名医师签名日期住院第2天住院第3–4天住院第 5–7 天主要诊疗工作上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录监测粪便颜色及便潜血血色素血清尿素氮注意生命体征及腹部体征警惕活动性出血如有活动性大出血考虑请相应科室会诊或转出路径观察腹部症状及体征监测血色素及大便潜血变化等待胃镜粘膜活检结果上级医师查房完成上级医师查房记录进行治疗评估仍有活动性出血保守治疗无法控制可考虑复查胃镜请相关科室外科介入科ICU会诊必要时转入其他路径若出血停止可逐步恢复饮食观察腹部体征监测血色素和大便潜血观察药物疗效和不良反应上级医师查房及诊疗评估完成查房记录对患者饮食坚持治疗和预防复发等方面进行宣教重点医嘱长期医嘱内科护理常规一级特级护理病重病危根据病情禁食持续吸氧根据病情记24小时出入量根据病情PPI类药物奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑止血药物根据病情胃溃疡伴Hp感染者行根除H对症治疗临时医嘱血常规根据病情心电监护必要时生长抑素静脉泵入必要时冰盐水去甲肾上腺素口服必要时长期医嘱内科护理常规二级护理流食PPI类药物奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑胃溃疡伴Hp感染者行根除H血常规大便常规潜血肝肾功能电解质必要时生长抑素静脉泵入必要时胃镜检查必要时长期医嘱内科护理常规二级护理半流食药物治疗同前主要护理工作基本生活和心理护理观察生命体征和临床症状基本生活和心理护理监督患者用药对患者进行疾病宣教饮食指导基本生活和心理护理监督患者用药病情变异记录□无□有原因12 □无□有原因12 □无□有原因12 护士签名医师签名日期住院第8–9天住院第10天出院日主要诊疗工作逐步恢复饮食继续用药观察腹部症状体征及大便情况上级医师查房及诊疗评估完成查房记录如果患者可以出院通知出院处通知患者及家属今日出院向患者及家属交代出院后注意事项如坚持服药复诊时间发生紧急情况处理等交待药物治疗疗程及观察事宜合并幽门螺杆菌感染者停药3个月复查胃镜明确幽门螺杆菌是否已根除完成出院记录出院证明书病案首页等并将出院记录的副本交给患者准备出院带药重点医嘱长期医嘱内科护理常规二级护理软食药物治疗同前临时医嘱血常规大便常规潜血出院医嘱今日出院出院带药参见标准药物治疗方案抑酸治疗6–8周合并幽门螺杆菌感染者抗幽门螺杆菌治疗7–14天主要护理工作基本生活和心理护理监督患者用药帮助患者办理出院手续交费等事宜出院指导病情变异记录□无□有原因12 □无□有原因12 护士签名医师签名胃十二指肠溃疡临床路径县级医院2012年版一胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程一适用对象第一诊断为胃十二指肠溃疡ICD-10K257K267K277无并发症患者二诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《实用内科学第12版》复旦大学医学院编著人民卫生出版社等国内外临床诊疗指南1临床症状反酸慢性上腹疼痛等2胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影三治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》中华医学会编著人民卫生出版社《实用内科学第12版》复旦大学医学院编著人民卫生出版社等国内外临床诊疗指南1基本治疗包括调整生活方式注意饮食避免应用致溃疡药物等2药物治疗根据病情选择降低胃酸药物质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂胃粘膜保护药物根除Hp幽门螺杆菌药物对症治疗药物四标准住院日为5-7天五进入路径标准1第一诊断必须符合ICD-10K257K267K277胃十二指肠溃疡疾病编码2当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径六住院期间检查项目1必须完成的检查1血常规尿常规大便常规潜血2肝功能肾功能电解质凝血功能3胃镜检查及粘膜活检包括Hp检测2诊断有疑问者可查1血淀粉酶血浆胃泌素水平肿瘤标记物筛查213C-或14C-呼气试验3腹部超声立位腹平片X线钡餐上腹部CT4血型输血前检查需要输血患者5心电图胸片七胃镜检查1入院前未行胃镜检查者应尽早进行对胃溃疡病灶常规作活检2检查前禁食禁水禁止口服药物6-8小时3如选择无痛内镜术中需监测生命体征术后要在内镜室观察至清醒并经麻醉医师同意后返回病房4胃镜检查2小时后再进食大量活检者或容易出血者可延长禁食时间八标准药物治疗方案1合并Hp感染者进行根除Hp治疗1质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物三联疗法或加用铋剂的四联疗法疗程为1－2周2抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗疗程十二指肠溃疡4-6周胃溃疡6-8周2未合并Hp感染者进行抑酸治疗疗程同上3症状无改善者可给予胃粘膜保护剂治疗4中医中药治疗如气滞胃痛颗粒附子理中丸三九胃泰颗粒等九出院标准腹痛减轻或消失十变异及原因分析1临床症状改善不明显调整药物治疗导致住院时间延长2难治性或顽固性溃疡需要进一步诊治导致住院时间延长3胃十二指肠溃疡出现并发症出血穿孔幽门梗阻癌变等退出本路径转入相应临床路径十一参考费用标准3000-4000元二胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象第一诊断为胃十二指肠溃疡ICD-10K257K267K277无并发症患者患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日5-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作完成询问病史和体格检查按要求完成病历书写评估有无急性并发症如大出血穿孔梗阻等查血淀粉酶除外胰腺炎安排完善常规检查上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录做好行X线钡餐检查和或胃镜检查准备对患者进行有关溃疡病和行胃镜检查的宣教向患者及家属交代病情签署胃镜检查同意书上级医师查房。

2024急性上消化道出血诊治指南2024年的急性上消化道出血诊治指南主要包括出血病因的诊断和治疗方案。

下面将对该指南进行详细介绍。

急性上消化道出血是指胃和/或十二指肠的大出血，造成呕血和/或黑便。

病因多样，可能包括消化性溃疡、恶性肿瘤、消化道血管畸形等。

此指南强调了对患者进行基本的临床评估和治疗原则，以及根据特定情况选择适当的诊断和治疗策略。

1.临床评估：-快速整体评估病情是否稳定，包括监测血压、心率、呼吸频率和血红蛋白水平。

- 评估病情的严重程度，可以采用Rockall评分或Blatchford评分系统进行评估。

-利用内镜检查进行风险评估和确定出血原因，可以对患者进行内镜检查，包括上消化道内镜检查和/或结肠镜检查。

2.治疗原则：-确保病人的气道通畅，过程中监测心率、血压和血氧饱和度。

-快速进行血液输注，根据患者血红蛋白水平和输血需求情况决定输血量。

-给予质子泵抑制剂进行胃酸抑制治疗，可以减少溃疡病变的继续出血。

-确定出血病因和根据特定情况选择适当的治疗策略。

根据内镜检查的结果，可以选择内镜止血、血管内介入或外科手术等治疗方法。

3.消化性溃疡的治疗：-治疗原则包括药物治疗和内镜止血。

常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸剂等。

-对于高风险患者，推荐进行内镜止血和PPI维持治疗。

4.再出血的处理：-重新评估患者的严重程度，尤其是血压和血红蛋白水平等指标。

-确认再出血的原因和位置，可以通过内镜检查和放射学检查等进行诊断。

-根据患者的具体情况选择再次内镜止血、血管内介入或外科手术等治疗方法。

以上是2024年急性上消化道出血诊治指南的主要内容。

该指南通过对患者进行评估和治疗原则的明确，为医生提供了在急性上消化道出血诊断和治疗中的指导。

根据患者具体情况，可以选择适当的诊断和治疗策略，以提高患者的治疗效果和预后。

目录轻症急性胰腺炎临床路径一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。

2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。

3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.内科治疗：（1）监护、禁食、胃肠减压；（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。

2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。

2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。

3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；（3）血气分析；（4）心电图、腹部超声、腹部及胸部X线片。

健康教育对十二指肠球部溃疡并出血影响的案例分析报告关键词：十二指肠球部溃疡并出血护理干预; 临床效果摘要：胃十二指肠溃疡出血是临床消化科较为常见的一种急症，主要是由溃疡侵蚀基底血管导致其破裂造成的。

主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，消化性溃疡的发作具有季节性，秋冬和冬春之交较夏季更为常见。

比较明确的病因为幽门螺杆菌（Hp）感染及非甾体抗炎药（NSAID）。

其发病率高于胃溃疡，本病发生多与黏膜损害因素增强(如胃酸等)和幽门螺杆菌感染有关。

相关数据统计表明大概11%一26%左右患者最开始的临床表现就是.上消化道出血，而患者的具体出血量和被侵蚀血管大小紧密联系。

主要表现为解柏油样黑便、呕血、恶心、全身疲软、眼前发黑、浑身乏力、心悸以及晕厥等症状。

十二指肠溃疡患者出血时间不长，一旦停止出血且恢复精神状态后就可出院，但是出院后如果未严格遵循医嘱用药且生活习惯不良，加上没有及时复查胃镜的话，很容易再次入院。

目的：讨论十二指肠球部溃疡并出血的健康教育方法，其方法是通过十二指肠球部溃疡症状患者到医院就诊，我们通过对十二指肠球部溃疡并出血症状患者从服药的注意事项及依从性，合理饮食结构，改善生活方式及定期复查随诊等内容进行健康教育。

配合治疗达到消除症状、防治并发症和复发，对提高患者的生活质量具有重大意义。

病历介绍：患者张某，女，48岁，自由职业因上腹痛.黑便4天入院。

伴恶心呕吐，伴反酸.嗳气。

起病以来精神、食欲、睡眠一般，体力较前下降。

既往史：有上腹部不适，自行在药房买胃药口服后症状缓解，未行系统检查及用药。

长期饮食不规律，熬夜，一般入睡较晚，偶有饮酒史，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，父母身体健康，无传染病及精神病史。

临床发现：因患者饮食不规律，熬夜，饮酒史。

患者行胃镜检查考虑：十二指肠球部溃疡A1期，C14检查为阳性。

入院前有黑便，且遭受疾病长期困扰，幽门螺杆菌为阳性，故担心疾病预后及幽门螺杆菌是否会传染给家人。