维持性血液透析中低血压患者原因护理论文

血液透析中患者发生低血压的原因及护理对策摘要：目的分析血液透析中低血压的发生原因，针对不同的原因采取有效可行的护理对策，从而降低低血压的发生率。

方法通过查阅相关的资料，对现有的资料进行分析。

结果针对不同原因引起的低血压采取不同的护理对策，血液透析过程中低血压的发生率明显下降。

结论有效的预防及护理对策是降低血液透析中低血压发生的关键，明显提高了患者的生存希望和生活质量。

关键词：血液透析；低血压；发生原因；护理对策Abstract: Objective To analyze the causes of hypotension in hemodialysis, and take effective and feasible nursing measures for different causes, so as to reducethe incidence of hypotension. Methods the existing data were analyzedby consulting relevant data. Results different nursing strategies were taken for different causes of hypotension, and the incidence of hypotension decreased significantly during hemodialysis. Conclusion effective prevention and nursing measures are the key to reduce the occurrence of hypotension in hemodialysis, which significantlyimproves the patients' life hope and quality of life.Key words: hemodialysis; hypotension; causes; nursing strategies低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，血液透析中低血压是指透析过程中收缩压（SBP）降低>20 mmHg或者平均血压（MAP）降低10 mmHg，并伴有低血压症状[1]。

维持性血液透析相关性低血压发生的原因及防治目的：分析维持性血液透析相关的低血压原因及防治办法。

方法：对100例次血液透析并发低血压现象进行系统观察。

结果：100例低血压均被纠正。

结论：产生低血压的主要原因是透析中超滤量过多过快或老年体外血流动力学稳定性差或自主神经功能紊乱。

标签：血液透析；低血压维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗中最常用的方法之一，血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上，或收缩压降至90 mmHg以下。

以低血压为特点，可以无任何症状，或伴出汗，头晕眼花，哈欠，腹痛，乏力及四肢某部位肌肉抽筋，便意或便失禁等。

2006年1月至6月我院血液透析室共进行了2 000次血液透析，曾出现100次低血压，全部及时得以纠正。

本文针对血液透析过程中经常出现的低血压现象分析其主要的产生原因，并初步提出防治的原则。

1 临床资料1.1一般资料本组20例中，男11例，女9例，年龄20~76岁，均为慢性肾功能衰竭。

1.2透析方法德国产Fresenius4008S及4008B型透析机，进口血仿膜及铜膜器透析器，碳酸氢盐透析液，血管通路为动静脉内瘘及颈内静脉，股静脉临时插管，全身肝素化抗凝，每周透析1~3次，每次4 h，每次脱水量0~6 kg，血流量150~260 ml/min。

1.3低血压情况100次低血压现象均出现不同程度的头晕，恶心，呕吐，心悸，出汗，肌肉痉挛，重者可有面色苍白，呼吸困难，一过性意识障碍等。

其中一部分为透析早期低血压，发生于透析开始后数分钟至1 h，多发生于老年人。

一部分发生于透析中后期，与超滤量有关，当体重的增加超过未透析前体重的3%时，低血压出现的可能性增加，占发生低血压总数的60%以上。

1.4 血液透析中低血压的抢救①减慢血流；②减少或停止超滤；③吸氧；④快速给予50%葡萄糖40 ml 或生理盐水100~150 ml回输，降低透析液温度，提高透析液中的钠浓度；⑤上述处理无效后，可使用抗休克活性药物，加用多巴胺，间羟胺静脉滴注，低血压均可纠正[1]。

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理发表时间：2015-08-21T16:44:22.003Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：柳慧慧[导读] 山西省临汾市第四人民医院肾内科维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一柳慧慧（山西省临汾市第四人民医院肾内科 041000）【摘要】目的探讨终末期肾病患者维持性血液透析中低血压的原因,使患者得到最合适的透析治疗和护理,提高患者的生活质量并延长生命。

方法回顾性调查和分析了自2013 年1 月至6 月5218 例次血液透析患者的低血压病因。

结果在5218 例次血液透析患者中,透析并发低血压66 次,发生低血压的原因是复杂的,包括有效血容量减少,透析液钠浓度过低,贫血或干体重评估错误等,根据患者的情况,建立相应的护理对策, 采用低温、可调钠、序贯透析、短时多次透析，同时提高患者血浆蛋白，提高血浆渗透压，可减低透析中低血压的发生率。

结论加强预防性护理是减少低血压的关键,采取针对性护理措施是减少血液透析中低血压的重要保证。

改变透析模式，护士要加强责任心，勤巡视，勤测血压，发现低血压先兆，即时处理，从而保证患者生命安全，保证透析质量。

【关键词】血液透析；低血压；危险因素；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0248-01维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一，而低血压是透析中最常见的急性并发症,占20%～40%。

我院自2014 年6 月至12 月共进行血液透析5218 例次,透析中并发低血压66 次,现报告如下。

1、临床资料和方法1.1 一般资料本组158 例为我院自2014 年6 月至12 月收治的患者，年龄19～81 岁。

其中慢性肾功能衰竭145 例,急性肾功能衰竭13例,共进行血液透析5218 例次。

开始透析0.5～1.0 h 内发生低血压1 例,透析2 h 后发生低血压65 例,共66 例。

血液透析中低血压的原因及护理对策【摘要】目的：分析透析过程中低血压发生的原因，为临床预防透析低血压提供依据，采取有效的护理。

方法：通过对我科62例维持性血液透析患者在血液透析中发生492次低血压的资料进行回顾性调查分析。

结果：低血压以透析后2~4 h发生率高，通过静脉输入高渗溶液，同时调整透析液浓度、温度和血流量，症状能有效缓解。

结论：血液透析中低血压发生率较高，采取个体化透析治疗方案，密切观察病情变化，分析其原因，早发现、早对症处理是减少并发症的关键。

【关键词】血液透析；低血压；原因；护理对策血液透析低血压指平均动脉压比透析前下降30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上，或收缩压降至90 mm Hg以下，是血液透析中比较常见的严重并发症之一【1】，它可引起患者个体不适，导致停止透析脱水治疗而使透析充分性降低，超滤达不到理想干体重，严重威胁患者生命。

国内外报道其发生率为25%~50％，随着透析患者的老年化及糖尿病肾病患者的增多而有上升趋势。

本文对其发生的原因作出分析，并提出相应的护理对策。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年8月~2011年9月在我院长期维持性透析患者62例，其中男38例，女24例；年龄19~81岁，平均53岁；透析次数3286次，透析低血压发生次数492次，发生率为15.3%。

当患者发生低血压后即采取头低平卧位，调整透析液浓度，降低透析机温至35℃，并给予静脉注射高渗糖，减慢血泵速等对症治疗，待血压恢复平稳后再继续完成透析治疗。

1.2 原因分析1.2.1 有效血容量不足【2】：每次透析时体外循环血量约为150～200ml，如果单位时间内脱水过多过快，其超滤量超过体重的6%-7%易引起血容量减少，心脏射血分数下降，心输出量减少，致血压下降。

多见于年老体弱、血流动力学稳定性差的诱导期透析患者，其临床症状主要表现为：打哈欠、视物模糊、烦躁不安，继而出现四肢发凉、冷汗等。

维持性血液透析病人低血压发生原因及防治关键词血液透析低血压资料与方法2005年5月～2008年10月急、慢性肾功能衰竭患者进行透患者24例,其中男16例,女8例,年龄25～81岁。

其中急性肾衰4例,慢性肾衰20例,共进行血液透析2172例次。

采用碳酸氢盐透析液,透析液流量500ml/分,透析液温度36℃～37℃,透析液钠浓度136～150mmol/L,血流量150～260ml/分,透析时间4～6小时,2次/周或每4天1次。

原因分析:①透析中超滤过快过多,使有效循环血容量减少:当超滤率过高(超过体重的7%或体重低于干体重)或超滤速度过快致超滤率大于毛细血管再充盈率时,就会引起有效循环血容量不足,心脏灌注及心输出量下降,从而发生低血压[1]。

透析性低血压与以下几个环节有关:一是患者透析间期体重增长过多;二是由于医务人员缺乏经验;三是患者为了多进水而超报体重或在称量体重时作假;四是血管通道静脉端不通畅。

还有一种情况是总的脱水量不大,但单位时间内脱水量过大过快,亦是发生低血压因素,多发生在短时间高效透析及首次透析过程中。

②植物神经病变:尿毒症病人大多存在不同程度的植物神经病变。

老年糖尿病及充血性心衰病人更突出。

主要表现为超滤后期交感神经张力的异常降低,外周血管对交感神经刺激反应减弱,因此当血容量下降时,不能有效地引起静脉与小动脉的收缩反应,结果发生低血压[2]。

③疾病因素:糖尿病及老年透析患者,常伴有高血压引起的左心室肥大,或心包积液及心脏功能障碍引起的心血管疾病。

此外,慢性肾功能衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等,易引起血压下降。

④透析液的原因:a.透析液的温度:透析液温度较高时患者的皮肤血管会强烈舒张,血液大量聚集在静脉血管床内,使有效循环血量显著减少,容易诱发低血压。

b.透析液钠浓度过低:使用低于血浆钠浓度的透析液,血液中的钠离子、尿素氮、肌酐等渗透溶质被清除,导致血浆渗透压明显下降,毛细血管再充盈障碍,有效循环血量减少,引起低血压[3]。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第72期1190 引言低血压是维持性血液透析患者临床常见的并发症之一，其发病率约为２０％~３０％，尤其易发生于老年、严重贫血、糖尿病及营养不良患者中。

低血压常造成患者血液透析时血流量不足、透析不充分，并可诱发心绞痛、心力衰竭等心血管疾病，且可进一步降低患者的残余肾功能［１］。

因而，如何采取有效的防治措施对确保血液透析顺利进行及提高患者的生活质量尤为重要。

本文笔者对维持性血液透析患者低血压的发生原因进行分析并提出针对性的防治措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取２０１４年３月至２０１５年９月于本院行维持性血液透析治疗的患者２３例为研究对象，其中男１１例，女１２例，平均年龄（５９．８２±６．１３）岁，共透析５５０例次。

所有患者均给予血液透析治疗，透析时间>３个月，３次／周，４　ｈ／次。

1.2 方法采用自身对照法分别对干预前１月、干预后１月患者低血压发生情况进行记录、分析。

透析采用德国贝朗型透析机和日本东丽透析机，透析器采用ＴＳ－１．３Ｓ和Ｆｘ６０，透析液为碳酸氢盐，血流量为２００~３００　ｍＬ／ｍｉｎ，透析液流速为５００　ｍＬ／ｍｉｎ，透析液的温度为３６．５℃，透析时间为４　ｈ／次，３次／周。

1.3 透析相关低血压判定标准透析过程中收缩压≤９０　ｍｍＨｇ或平均动脉压较透析前降低≥３０ｍｍＨｇ，伴有或不伴有头晕、恶心、肌肉痉挛、胸闷、心悸、呼吸困难等低血压症状。

1.4 统计学方法文中数据采用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行处理，干预前和干预后计数资料低血压发生率比较用卡方检验，P<０．０５为差异有统计学意义。

2 结果2.1 透析低血压发生原因２３例患者观察期间共进行５５０例次透析，发生低血压５７例次１０．３６％，透析低血压病因为：脱水量过多或脱水量／干体重>５％为２７例次（４．９１％），自主神经功能紊乱９例次（１．６４％），透析中进食和服用降压药物各８例次（１．４５％），严重贫血５例次（０．９１％）。

维持性血液透析病人透析低血压的原因分析及干预对策摘要】目的：探讨血液透析病人在血液透析过程中或结束后发生低血压的原因及采取有效的干预措施，来减少病人发生低血压的次数，提高血透质量。

方法：选取血透相关性低血压患者20例进行重点观察，根据其不同的临床表现采取相应的处理方法。

结果：选取的20 例患者，共进行血透200 次，发生低血压32次，发生率为 16 %， 26次低血压被纠正并继续透析治疗。

结论：综合分析发生透析低血压的原因及采取有效的干预措施能有效的减少透析低血压的发生次数。

【关键词】透析低血压原因干预对策【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0051-02血液透析是临床上治疗慢性肾功能衰竭的重要手段。

对于慢性肾功能衰竭患者而言，通过维持性血液透析可以延续生命，提高患者的生存质量[1]。

但在维持性血液透析过程中，低血压是常见的并发症之一。

血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。

据文献报道，血液透析中低血压的发生率为20%—30%[2]。

一旦低血压发生会产生身体的不适症状，如头晕、头痛、恶心、肌肉痉挛等情况，少部分的患者症状比较轻微（如反应迟钝）或无任何症状。

透析低血压容易造成血液透析不充分，超滤困难，容易诱发心脑血管的并发症。

所以加强血液透析中低血压的预防治疗和护理，对提高维持性血液透析患者的治疗效果和生活质量有很大的意义。

1 资料和方法1.1一般资料选取2013年2月—2013年4月在本院透析的20例血液透析相关性低血压患者，其中男10例，女10例，年龄 27—55岁，透析时间 2—5.5年。

原发病为慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病5例，慢性肾盂肾炎5例。

所有患者均为在我院血液净化中心行维持性血液透析，入选标准为尽管调节了干体重和抗高血压的药物，仍然在透析的过程中频发低血压的患者，排除血压未控制、不稳定心绞痛、需要反复住院的患者。

维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治低血压是指血压偏低的状态，是维持性血液透析过程中常见的并发症之一、低血压的发生原因较为复杂，主要包括容量不足、血管扩张、心功能不良等多个方面。

下面将从这几个方面进行阐述。

首先，容量不足是导致低血压的主要原因之一、在血液透析过程中，由于流失大量的水分和溶质，容易引起血容量减少。

当血容量低下时，机体自动启动补偿机制，通过降低尿量和饥渴感来保持血容量稳定，从而形成低血压。

此时应加强临床观察，及时补充透析前指导中建议的含钠液体，保证血容量足够。

其次，血管扩张也是低血压的常见原因之一、在维持性血液透析过程中，由于透析液中钠离子和液体的丢失，导致体内的血管扩张。

血管扩张使得血管内的血液留在血管外间隙，从而导致血容量减少，血压下降。

因此，在透析过程中应监测血压和静脉完整性，并适当调整透析液的成分和温度，避免过度扩张血管。

此外，心功能不良也是维持性血液透析低血压的一个重要原因。

血液透析过程中，尤其是高顺畅透析过程中，往往需要较高的液体流量和血流量。

若患者本身心功能不好，心脏无法承受过高的负荷，容易出现低血压的情况。

在透析过程中应定期评估心功能，及时调整透析处方，减少对心脏负荷的影响。

针对低血压的预防和治疗，首先要强调透析前的评估和干预。

透析前的评估应包括血压、心功能、容量状态等方面，有针对性地制定透析处方和液体管理方案。

透析前的干预应包括适量的饮水、适当的饮食控制，以及避免引起低血压的药物的使用。

其次，透析过程中的监测和调整是预防低血压的关键。

透析过程中应监测患者的血压、心率和静脉完整性，及时调整透析液的成分和温度，避免血容量不足和血管扩张。

此外，适量的利尿和血浆置换，也可以通过增加血容量来预防低血压。

最后，透析后的围术期管理也是预防低血压的重要环节。

透析后患者应严密观察，监测血压、心率和体重等指标，及时调整液体管理方案。

同时应注意患者的卧位和体位改变，避免迅速改变体位引起低血压的发生。

维持性血液透析过程中低血压的原因分析及护理对策发表时间：2013-12-24T10:18:20.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：顾燕萍[导读] 维持性血液透析是慢性肾功能衰竭终末期患者主要的治疗方法之一。

低血压是维持性血液透析最常见的并发症[1]。

顾燕萍 (上海市中医药大学附属曙光医院血透室 200122）【摘要】目的分析维持性血液透析中发生低血压的原因，提出相应的护理对策。

方法调查分析我院2011年～2013年40例血液透析发生低血压的原因及采取相应的护理措施。

结果超滤脱水量与透析低血压之间明显相关，贫血越严重及心功能不全的患者发生低血压较多。

结论加强健康教育，控制透析间期体重增长，密切观察生命体征，采取有效地预防及护理措施是降低血液透析中低血压发生、保证透析质量的关键。

【关键词】血液透析低血压原因分析护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0039-02维持性血液透析是慢性肾功能衰竭终末期患者主要的治疗方法之一。

低血压是维持性血液透析最常见的并发症[1]。

血液透析中收缩压降低20mmHg或更多或降至10mmHg以下，伴或不伴低血压症状，称之为透析低血压。

我国文献报道发生率为10%～30%。

随着血液净化技术的不断发展，慢性肾功能不全的患者可借助血液透析的治疗延长寿命，而透析低血压严重危害患者的健康，使血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命。

为了提高患者的生活质量，延长患者生命，现将其发生的原因及护理对策报告如下：1.临床资料1.1 一般资料选取我院2011年6月～2013年7月收治的40例血液透析患者，共进行942例次血液透析中，发生低血压16例（72例次），其中男26例，女14例，年龄28～65岁，中位年龄40岁；透析时间最短2个月，最长24年2个月；其中慢性肾炎18例，过敏性紫癜2例；糖尿病肾病9例；多囊肾5例；高血压肾病6例。

123600 临床医学论文血液透析中低血压的原因及预防护理【摘要】目的探讨血液透析中并发低血压的原因及其预防措施。

方法资料选取20xx年3月至20xx年3月我院收治的行血液透析的终末期肾病患者120例，将其分为研究组和对照组各60例，研究组患者透析前给予其针对低血压的相关预防性护理干预，对照组则在透析前未行任何预防护理措施，观察比较两组患者护理后低血压的发生率情况。

结果两组患者透析过程中低血压发生率比较，研究组低血压率为10.0%，对照组低血压率为25.0%，两组患者结果比较，研究组明显低于对照组差异明显具有统计学意义（P<0.01）。

结论血液透析患者并发低血压的成因比较复杂，医护人员合理进行个体化透析，并在透析前给予患者一定的预防性护理干预，能有效降低患者透析中并发低血压的概率。

493文章编号：1004-7484（20xx年3月至20xx年3月我院收治的行维持性血液透析的终末期肾病患者120例，将其作为研究对象。

其中男性患者为85例，女性患者为35例，患者年龄为35-85岁，平均年龄为（52±8.5）岁。

所有患者均采用碳酸氢盐透析液，对其进行透析，每周2-3次，透析时间为10-30min。

透析过程中，出现低血压患者为21例，1-3h内为2例，3-4h内为12例，透析后出现的低血压患者为7例。

1.2临床表现低血压患者的临床表现为：低血压前，患者均有头晕、乏力、胸闷、打哈欠、心慌、腰酸背痛、有便意以及出汗并伴有肌肉痉挛等预见性症状。

如没有对其进行有效的处理，便真正出现低血压的典型症状：如头晕眼花、面色苍白、恶心、呕吐、脉搏加快、呼吸困难以及出冷汗等，严重者甚至出现晕厥和意识障碍等。

1.3透析方法血透析所选的仪器为百特SPS550机，透析过程中所用的器膜材料则为聚砜膜，透析器的面积是14m2。

具体透析过程为：采用浓度为136mmol/L的碳酸氢盐透析液，透析液的温度在36.5℃左右；患者血流量为200-250ml/min，而透析液的流量则为500ml/min。