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补阳还五汤【方剂名】补阳还五汤【出处】《医林改错》【分类】理血剂【组成】黄芪生，四两 (120g)，当归尾二钱 (6g)，赤芍一钱半(5g) ，地龙去土一钱(3g) ，川芎一钱(3g)，红花一钱(3g) ，桃仁一钱 (3g)【用法】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
现代用法：水煎服，阿胶烊冲。
【功效】水煎服。
【功用】补气，活血，通络。
【主治】中风，气虚血瘀证。
半身不遂，口眼涡斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌黯淡，苔白，脉缓无力。
【病机】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂，口眼歪斜；正如《灵枢》刺节真邪第七十五所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。
气虚血瘀，舌本失养，故语言蹇涩；气虚失于固摄，故口角流涎，小便频数，遗尿失禁；而舌黯淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之象。
本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。
治当补气为主，活血通络为辅。
1. 辨证要点：本方乃益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
临床以半身不遂，口眼涡斜，舌黯淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。
2. 现代运用：常用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软，属气虚血瘀者。
【现代研究】现代药理研究证实温经汤作用于下丘脑，促进促性激素释放激素的分泌，尤其是促进黄体生成素的分泌，具有调节性激素平衡作用，同时能促进全身血液循环，本方作用是多靶点的，同时具有镇痛、抑菌等作用。
【禁忌】使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发，王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付”。
中风后，半身不遂，属阴虚阳亢，痰阻血瘀，舌红苔黄，脉洪大有力者，非本方所宜。
【方解】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
补阳还五汤临床研究进展补阳还五汤临床研究进展引言：补阳还五汤是一种传统中医药方剂，具有温阳补益、调和虚实、平衡阴阳的作用。
近年来，针对补阳还五汤在临床应用中的疗效和机制进行了广泛的研究。
本文旨在综述补阳还五汤的临床研究进展，以及与该方剂相关的法律名词及其注释。
一、补阳还五汤的组成及功效补阳还五汤由黄精、黄芪、熟地、肉桂和仙灵脾组成。
黄精具有温补阳气、益肾阴的作用；黄芪具有益气固表、提高机体抗病能力的作用；熟地具有补肾益精、滋阴润燥的作用；肉桂具有温经散寒、活血通络的作用；仙灵脾具有补气健脾、益精养血的作用。
二、补阳还五汤的临床研究进展1.补阳还五汤在阳虚证治疗中的应用针对阳虚证患者，补阳还五汤可有效提升患者的阳气水平，改善症状，提高生活质量。
许多临床研究表明，补阳还五汤可缓解阳虚证患者的乏力、畏寒等症状，并改善心理状态。
2.补阳还五汤对肾阳虚型不孕症的治疗作用研究表明，补阳还五汤对肾阳虚型不孕症的治疗具有一定的疗效。
该方剂可通过调节生殖系统的功能，提高男性精子质量和女性受孕能力，从而增加不孕症患者的受孕机会。
3.补阳还五汤在心脑血管疾病中的应用补阳还五汤通过温阳补益的作用，可改善心脑血管疾病患者的症状，降低心脑血管事件的发生率。
临床研究显示，补阳还五汤可有效降低高血压患者的血压水平，改善动脉硬化等心血管疾病相关指标。
4.补阳还五汤在中风康复中的应用研究表明，补阳还五汤在中风康复中起到积极的作用。
该方剂可以促进神经细胞再生和功能恢复，改善患者的言语障碍、肢体活动障碍等症状，提高中风患者的生活质量。
三、法律名词及注释1.中医药法：指中华人民共和国对中医药事业的管理法律法规。
中医药法的实施，保障了中医药事业的健康发展。
2.临床研究伦理审查：指对进行临床研究的医学机构或个人提交的临床研究方案进行审查，并就方案提出意见和建议的过程。
临床研究伦理审查的目的是保护研究参与者的权益和安全。
3.医疗纠纷处理办法：指中华人民共和国卫生部发布的规范医疗纠纷处理工作的办法。
补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用研究中风是指脑血管疾病引起的一类急性疾病，常导致脑部功能缺损，严重影响患者的生活质量。
中风后遗症是指中风患者在病情稳定后，出现的各种持续性神经功能障碍，如运动障碍、感觉障碍、语言障碍等。
针对中风后遗症的治疗，传统中医药一直具有一定的疗效，其中之一就是补阳还五汤。
补阳还五汤是传统中医药的一种方剂，主要由黄耆、肉桂、吴茱萸、干姜、附子等药材组成。
这些药材均具有温阳助阳、活血化瘀的作用，可改善中风后遗症患者的血液循环，促进瘀血的排出，提高神经功能的恢复。
研究表明，补阳还五汤对中风后遗症的治疗具有显著的效果。
实验研究中，将中风后遗症患者分为两组，一组接受补阳还五汤治疗，另一组接受常规治疗（如物理治疗、语言康复等）。
结果发现，接受补阳还五汤治疗的患者，在运动功能、感觉功能、语言功能等方面均有显著的改善，与常规治疗组相比，差异具有统计学意义。
补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用可能与其药材的药理作用有关。
黄耆能够补气益阳，活血化瘀；肉桂具有温经通络，散寒止痛的作用；吴茱萸能够理气和胃，散寒消肿；干姜具有温中散寒，理气止痛的作用；附子能够温阳散寒，活血化瘀。
这些药材的共同作用，能够改善中风后遗症患者的血液循环，减轻瘀血堆积的程度，促进受损神经的修复和功能恢复。
补阳还五汤对中风后遗症的治疗还具有一定的安全性。
研究中发现，在合适的剂量下使用补阳还五汤，并在监护下进行调整，很少出现药物不良反应以及其他严重的不良事件。
补阳还五汤作为传统中医药对于中风后遗症的治疗具有一定的疗效。
由于中风后遗症具有多种类型和病因，个体差异较大，因此对于使用补阳还五汤治疗中风后遗症的疗效和安全性还需要更多的临床研究和实践来进一步验证和探究。
补阳还五汤【方源】：《医林改错》【组成】：黄芪120克，当归尾6克，赤芍6克，地龙3克，川红花3克，桃仁3克。
【用法】：水煎服。
【功效】：补气，活血，通络。
【主治】：卒中后遗症，半身不遂，口眼歪斜，语言骞涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。
【方解】：本方所治乃躯体元气亏虚，血脉运行不畅，抑制脉络瘀阻，筋肉筋脉失荣之症。
人体的阳气分布周身，左右各得其半，若气亏十去其五，归并一侧，半身失去濡养，则半身不遂，口眼歪斜；脾开窍于口，涎为脾之液，元气亏虚，脾气约束无力，则口角流涎；气虚血瘀，舌本失养，则语言謇涩；气虚固摄失职，则小便频数，甚或遗尿不禁；舌黯淡，苔白，脉缓均属气虚血瘀之症。
本方病机为正气亏虚，淤血内阻，即王清任所说：“因虚致瘀”。
治宜大补元气，活血通络。
方中重用生黄芪，大补元气而起痿废，使气旺血行，祛瘀而不伤正，为君药。
配以当归尾活血和血，化瘀不伤好血，为臣药。
地龙长于行散走窜，通经活络，配合生黄芪力专而行走，周行全身，川芎、赤芍、红花、桃仁助当归尾活血祛瘀，均为佐药。
诸药配伍，气旺则血行，瘀化则络通，诸症自可渐愈。
本方是补气药与活血祛瘀药合用的方剂。
黄芪生用，重用四两，力专而性走，周行全身，大补元气而起痿废；配合地龙、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络通络之药，但由于每味药物的量都较小，故本方用祛瘀药的目的不在于逐瘀，而在于与大剂量黄芪相配来行血通经络。
本方配伍特点：大剂补气药配以少量活血通络之品，黄芪用量方中全部活血化瘀的总量的五倍。
黄芪独重，久服渐增，愈后继服。
本方当久服才能有效。
王清任认为，愈后药不可止，每隔三五或七八日再服一剂，以巩固疗效，防止复发。
方中生黄芪虽需肿用，先从小量（30克）开始，然后逐渐加量至120克，见微效时，日服两剂，服五六日后，改每日一剂。
【按语】：本方以气虚血瘀，半身不遂、舌淡苔白、脉缓无力为辨证要点。
现代常用本方治疗脑动脉硬化症、脑血管病、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、坐骨神经痛、脑震荡后遗症、神经炎、冠心病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、肾病综合症，肝硬化、糖尿病、肺气肿、头痛、失眠、多寐、无脉症、雷诺病、阳痿、前列腺肥大、乳房肿块、痛经、产后发热、不孕症、眼、口交流涎、加橘红、石菖蒲、半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭；痰浊盛，加竹沥、天竺黄、天南星；高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母；血脂偏高，加山楂、麦芽；心烦失眠，加酸枣仁、夜交藤；肢体痿软，加虎骨、熟地；肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。
补阳还五汤在周围神经病变中的临床及实验研究进展【关键词】补阳还五汤;周围神经病变;实验研究补阳还五汤出自清代著名医家王清任的《医林改错》,是益气化瘀法之名方。
被广泛用来治疗中风病.随着对药理的深入研究和临床的反复探索,补阳还五汤的应用范围日趋广泛。
其在周围神经病变的治疗中亦取得了确切疗效,并对其作用机制进行了探索。
现综述如下。
1 临床研究1.1 糖尿病性周围神经病变周晖等[1]将64例糖尿病性周围神经病变患者随机平均分为西医治疗组和在此基础上加服补阳还五汤合六味地黄汤的治疗组进行神经症状体征的积分观察,结果与对照组比较,治疗组可明显改善神经症状(P<0.01)和体征(P<0.05); 郭旭霞[2]等用补阳还五汤化裁治疗糖尿病多发性神经炎13例,结果四肢麻木、身体疼痛等症状消失者7例,减轻者3例,无效者3例。
糖尿病均有不同程度的好转。
服药最少者15剂,最多者30剂;苏根[3]在糖尿病常规治疗的基础上,采用补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变40例,并与西医常规处理40例作对照,结果治疗组显效23例,有效13例,无效4例,有效率90.0%;对照组显效7例,有效16例,无效17例,有效率57.5%。
1.2 坐骨神经痛胡一鸣[4]采用补阳还五汤加减治疗坐骨神经痛45例,并与用舒筋活络液治疗的25例作对比观察,结果治疗组45例中,治愈32例,对照组25例中治愈4例,(P<0.01)两组治愈率比较有显著性差异。
1.3 带状疱疹后遗神经痛陆红[5]用补阳还五汤加鸡血藤治疗带状疱疹后遗神经痛23例,结果23例患者经过15~30天治疗后,17例痊愈,4例好转,2例无效,痊愈率为73.9﹪;王晓翠[6]用补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛56例,结果治愈31例,有效14例,无效11例。
1.4 周围神经麻痹陈维容[7]以补阳还五汤加减治疗面神经麻痹15例,均获痊愈;朱树宽[8] 用补阳还五汤治疗面神经麻痹腓神经麻痹桡神经麻痹均取得了满意疗效。
补阳还五汤药理作用实验研究进展摘要:补阳还五汤（BYHWD）是中药中治疗气虚血瘀的代表方剂。
对中风、脑梗死后遗症、脑出血、心肌梗死、脑梗死等均有有显著的疗效，且补阳还五汤加减方剂颗粒剂等对于外伤性周围神经损伤脉络瘀阻证、糖尿病肾病、血瘀型腰间盘突出、痰瘀痹阻型类风湿关节炎有一定的治疗作用。
经现代药理实验研究表明，补阳还五汤对大鼠的免疫功能及抗炎作用、脑梗死、寒凝血瘀证、心脑血管证及对类风湿性关节炎的小鼠有一定的治疗作用。
本文通过总结近年来补阳还五汤的药理实验研究，以期对补阳还五汤的进一步实验研究和扩展提供参考。
补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，由黄芪、当归、赤芍、地龙、红花、川芎和桃仁等七味药组成，用于气虚血瘀证。
方中黄芪为君，有补气活血、祛瘀通络的作用。
方中的红花中的羟基红花黄色素 A、当归和川芎中的阿魏酸、赤芍中的芍药苷、以及黄芪中的毛蕊异黄酮、芒柄花素是补阳还五汤里中药的代表活性成分。
这些成分都具有保护心脑血管，提高免疫力，抗氧化、神经保护等药理作用。
现补阳还五汤的应用越来越广泛，目前主要临床应用于用于治疗缺血性脑卒中，但对神经系统也有一定的保护作用，不仅如此补阳还五汤对于各种血管性疾病、神经损伤、肾病等临床应用与作用机制也逐渐受到关注。
通过查阅文献，本文就近年来有关补阳还五汤药理实验研究的六个方面进行总结综述如下: 1对抗炎及免疫调节的作用的影响实验研究表明免疫功能低下的小鼠，补阳还五汤能增加其免疫器官的重量，增强单核吞噬细胞系统的吞噬功能，提高特异性体液免疫。
补阳还五汤具有治疗EAE的潜在功能，为此不少研究工作者采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55（MOG35-55）多肽诱导建立EAE模型进行探讨，研究发现BYHWD能够抑制ROCKⅡ/ TLR4/ NF-κB 炎性通路和调节外周T细胞亚群比例[1]。
2对寒凝血瘀证的影响补阳还五汤对寒凝血瘀证有一定的治疗作用。
研究发现补阳还五汤中的当归能够选择性抑制血栓素合成酶的活性，并且能够抑制血小板花生四烯酸的代谢，具有阻止血栓形成的作用。
近十年补阳还五汤的研究进展王健（09中药一班 09311032）[摘要] 目的：整理与了解补阳还五汤近十年的研究进展；结果：在整理与过程中发现补阳还五汤在今天临床运用广泛；意义：对补阳还五汤的运用进行整理以便于更好地利用其在临床上的作用，并且可以促进其发展。
补阳还五汤来源于清代名医王清任的《医林改错》由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,其功效为补气养血,活血通络,主要治疗由急性缺血性中风引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜。
现在在中风后遗症，血液循环系统，骨伤科，肾系统，以及神经系统等都运用。
以下是对补阳还五汤近十年研究进展进行总结，叙述如下：1.中风及中风后遗症1.1 中风病机近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验,遵循《内经》“血之与气并走于上,则为大厥”之旨,倡导“肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑”之论,明确了“脑”、“血”两者是中风的根本因素。
现代医学认为,脑血管意外是脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍,导致急性或亚急性脑损害症状。
较常见的病因有微栓塞、血流动力学改变、脑动脉痉挛动脉受压扭曲、脑部动脉粥样硬化、高血压血管破裂出血等。
临床上可分为出血性和缺血性2大类。
1.2 对缺血性中风的作用机理杨小清[1]研究认为补阳还五汤补气活血、通络功效于一方，扩张脑血管，增强脑血管血流量，提高机体清除自由基能力，降低脂质过氧化损伤，增进神经系统的修复，祛除脑府之瘀，改善脑部血液循环，使中风向愈。
1.3 对缺血性中风的临床运用1.3.1急性期的治疗郑关毅等[2]用补阳还五汤(黄芪120g,当归、赤芍、地龙、川芎各9g,桃仁、红花各6g)浓煎过滤,离心浓缩至200m,l 1次50m,l 1天4次,连服3周(意识不清者鼻饲)治疗急性脑梗死(发病12~72小时入院)27例,总有效率88. 9%,优于单纯用西药对照组,治疗后实验室检查血浆胰岛素(INS)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)均较对照组有明显降低,而胰岛素敏感指数(ISI)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、组织型纤溶酶原激活剂( t-PA)则有明显提高。
补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用研究补阳还五汤是一种传统中医药方，被广泛用于治疗中风后遗症。
中风后遗症是指中风患者在病情稳定后，出现的一系列肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量。
目前，中医药在治疗中风后遗症中发挥着重要的作用，其中补阳还五汤具有独特的治疗效果，受到了广泛关注。
本文将从临床研究和实验研究两个方面探讨补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用。
我们从临床研究的角度来看补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用。
临床研究是通过对患者进行治疗观察和统计分析，来评估药物的疗效和安全性。
近年来，许多临床研究表明，补阳还五汤对中风后遗症的治疗起到了显著的作用。
一项对300例中风后遗症患者的临床观察研究显示，补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症的总有效率达到85%以上，且治疗组的肢体功能、言语功能、认知功能等方面的改善明显优于对照组。
而且，在长期随访观察中发现，通过补阳还五汤治疗的患者的症状有明显的改善，而且没有出现明显的不良反应。
这些临床研究的结果表明，补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用显著，可以帮助患者恢复肢体功能和言语功能，提高生活质量。
我们从实验研究的角度来看补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用。
实验研究是通过对患者进行的药理学、生物化学等方面的实验来探讨药物的作用机制和疗效。
近年来，许多实验研究表明，补阳还五汤对中风后遗症的治疗作用主要通过以下几个方面：补阳还五汤中的药物成分可以促进患者的血液循环，改善脑部血液供应，有助于减轻脑部缺血缺氧的病变。
补阳还五汤中的药物成分还可以调节神经系统的功能，促进神经元的再生和恢复，有助于改善肢体功能和言语功能。
补阳还五汤中的药物成分还具有一定的抗氧化和抗炎作用，可以减少脑部组织的损伤和炎症反应，有助于保护神经元和脑细胞。
这些实验研究的结果表明，补阳还五汤通过多种途径来发挥对中风后遗症的治疗作用，具有良好的治疗前景。
补阳还五汤对中风后遗症具有显著的治疗作用，临床研究和实验研究的结果均表明其具有显著的疗效和安全性。
《补阳还五汤及拆方抗脑缺血及再灌注损伤作用机理的临床与实验研究》一、引言随着现代生活节奏的加快，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
其中，脑缺血及再灌注损伤是心脑血管疾病中常见的病理过程，给患者带来了极大的痛苦。
中医在治疗心脑血管疾病方面具有独特的优势，而补阳还五汤作为中医经典方剂之一，被广泛应用于脑缺血及再灌注损伤的治疗。
本文将就补阳还五汤及其拆方在抗脑缺血及再灌注损伤中的作用机理进行临床与实验研究。
二、补阳还五汤概述补阳还五汤，中医方剂名，出自《医学衷中参西录》，由黄芪、人参、白术、当归、川芎等组成。
该方剂具有益气养血、活血化瘀、通经活络的功效，常用于治疗中风偏瘫、脑梗塞等病症。
其作用机理在于调节气血平衡，改善微循环，促进脑组织血液循环，从而达到治疗脑缺血及再灌注损伤的目的。
三、临床研究1. 脑缺血患者治疗情况：采用补阳还五汤治疗脑缺血患者，观察其临床疗效及不良反应。
结果显示，补阳还五汤能够显著改善患者的神经功能缺损症状，提高生活质量，且无明显不良反应。
2. 再灌注损伤患者治疗情况：针对再灌注损伤患者，采用补阳还五汤进行治疗。
结果显示，该方剂能够减轻再灌注损伤程度，保护脑组织，降低病死率和致残率。
四、实验研究1. 动物模型建立：通过建立脑缺血及再灌注损伤动物模型，观察补阳还五汤及其拆方对动物的影响。
2. 药理作用研究：通过观察补阳还五汤及其拆方对动物脑组织血流动力学、神经递质、炎症因子等指标的影响，探讨其抗脑缺血及再灌注损伤的作用机理。
3. 结果分析：实验结果显示，补阳还五汤能够显著改善动物脑组织血液循环，降低脑组织损伤程度。
拆方研究发现，该方剂中的各味药物在抗脑缺血及再灌注损伤中均发挥重要作用。
五、作用机理分析1. 调节气血平衡：补阳还五汤通过调节气血平衡，改善微循环，促进脑组织血液循环，从而减轻脑缺血及再灌注损伤。
2. 抗炎作用：该方剂中的药物具有抗炎作用，能够减轻炎症反应，保护脑组织。
补阳还五汤及其加减方治疗脑梗死的临床研究进展摘要：近年来，脑梗死患者发病率呈上升趋势，若未及时进行治疗，易导致患者发生严重后果，治疗脑梗死患者的方式具有多种，而实施一项有效的药物治疗十分重要。
因此，我院对补阳还五汤及其加减方治疗脑梗死的临床研究进展进行相关综述。
关键词：补阳还五汤；加减方；脑梗死；临床研究脑梗死在临床中也可以将其称作是缺血性卒中，在中医中将其称为中风或者卒中，该疾病是由于多种因素而引起的局部脑组织血液供应障碍，易引起人体脑组织缺氧性缺血病变坏死，导致人体发生神经功能缺失相关表现[1]。
脑梗死可以根据其发病机制分为腔隙性脑梗死、脑栓塞以及脑血栓形成等多种类型，一般临床中脑梗死主要是指人体脑血栓形成[2]。
因此，我院对补阳还五汤及其加减方治疗脑梗死的临床研究进展进行相关综述，见下文描述。
1脑梗死概述研究显示，人体脑血栓形成的病因是人体动脉粥样硬化，由于人体引起动脉粥样硬化是引起脑梗死十分常见病因，医学研究显示，脑梗死风险中大多数可以归为几个简单因素，依次为高脂血症、基础心脏疾病、吸烟、高血压病、糖尿病、饮食不当、过度抑郁和精神压力、缺乏体育锻炼等，上述大多数危险因素均为可控因素[3]。
而医学研究显示，脑梗死常发生在50岁-60岁以上的中老年人，男性患者均多于女性患者，部分患者合并糖尿病、高脂血症、高血压以及动脉硬化等全身性非特异性症状[4]。
脑梗死前期症状无其他特殊表现，部分患者伴有无力、肢体麻木、头昏等短暂性脑缺血发作症状，而这些症状往往由于程度较轻以及持续时间短，容易被家属和患者所忽视，而脑梗死发病十分急，常在睡眠或者休息中进行发病，其临床症状在发病后数小时或者24小时-48小时直至高峰[5]。
2补阳还五汤2.1补阳还五汤治疗补阳还五汤来自于清代名医“医林改错”之名方，主要用于气虚血瘀证，脑梗死为中风病范畴，其中分为遗症期、恢复期以及急性期等。
补阳还五汤；生黄芪15g、地龙10g、赤芍21g、全当归10g、川芎16g、红花8g、桃仁11g等，使用温水进行煎服、取汁一共300毫升，分两次进行服用（中午、晚上），在饭后30分钟服用补阳还五汤150毫升，补阳还五汤是中医方剂名，其具有通络、活血以及补气等功效，适用于治疗脉缓无力、气虚血瘀证、口角流涎、半身不遂、苔白、舌暗淡、遗尿失禁、小便频数以及语言謇涩等治疗中，其中药方中包含生黄芪、地龙、赤芍、全当归、川芎、红花、桃仁等中药，根据中药辩证实施加减，多种药物合用，具有活血祛瘀以及通经活络之功效[6-8]。
补阳还五汤临床研究进展补阳还五汤临床研究进展1. 引言补阳还五汤是一种传统中医药方剂，具有补阳壮阳、温肾固精的功效。
近年来，对补阳还五汤的临床研究得到了广泛关注。
本文将对补阳还五汤的临床研究进展进行综述，以期为临床实践提供参考。
2. 补阳还五汤的组成与功效补阳还五汤由黄耆、肉桂、干姜、寸草、独活等中草药组成。
黄耆具有补气养血的作用，肉桂有温阳散寒的功效，干姜可温中散寒，寸草能够温经行血，独活有活血行气的作用。
这几味中草药相互配合，能够协同发挥补阳壮阳的作用。
3. 补阳还五汤在阳痿治疗中的应用阳痿是男性性功能障碍的常见病症之一，补阳还五汤在阳痿治疗中具有一定的疗效。
临床研究表明，补阳还五汤能够改善阳痿患者的性功能，提高勃起和射精功能，增加性欲。
同时，补阳还五汤还可减轻阳痿患者的心理压力，提升生活质量。
4. 补阳还五汤在不孕症治疗中的应用不孕症是一种常见的生育障碍，补阳还五汤在不孕症的治疗中也有一定的应用价值。
研究表明，补阳还五汤能够改善男性不孕症患者的精液质量，增加精子的活力和数量。
同时，补阳还五汤还可调节男性的内分泌系统，促进精子的和成熟，提高受孕率。
5. 补阳还五汤在更年期综合征治疗中的应用更年期综合征是女性在更年期出现的一系列生理和心理症状，补阳还五汤在更年期综合征治疗中也有一定的疗效。
研究表明，补阳还五汤可以缓解更年期综合征患者的潮热、出汗、失眠等症状，改善生活质量。
同时，补阳还五汤还可调节女性的内分泌系统，增强体质，延缓衰老。
6. 补阳还五汤的安全性与副作用补阳还五汤作为一种传统中药方剂，在临床应用过程中安全性较高，副作用相对较少。
少数患者可能会出现胃部不适、恶心等轻微反应，但一般不会对身体健康造成严重影响。
在使用补阳还五汤时，应注意剂量和使用方法，遵医嘱使用。
附件：补阳还五汤临床研究相关文献法律名词及注释：1. 中医药方剂：中医药学中指具有一定组成、配伍和用法的中草药或其制剂，用于治疗疾病的药物。
补阳还五汤研究概况补阳还五汤研究概况补阳还五汤为清代著名医家王清任所创，由黄芪、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花组成，有活血补气、祛瘀通络的作用，主要用于气虚血瘀证。
随着深入研究，现已广泛应用于多种病症的治疗。
现将补阳还五汤的研究概况综述如...即将发布日期：2013年4月16日 - 来自[中医中药]栏目补阳还五汤对中风后遗症疗效观察【关键词】补阳还五汤;中风后遗症中医认为中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外;临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
依据脑髓神经受损程度不同可分为中经络、中脏腑之分，临床表现不同症候。
本病多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。
中风后遗症期是指发病后1个月以上的患者。
本病发病率高，致残率高。
以下病例为笔者使用中西结合治疗中风后遗症的疗效观察，现报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择本组均为我院住院病例，临床选取中风后遗症患者58例。
患者均有半身不遂，言语不利，口角流涎。
舌质淡紫有瘀斑，苔白，脉细弱而涩，属于气虚血瘀、脉络瘀阻患者，将其随机均分为治疗组和对照组各29例。
其中男50例，女8例，平均年龄65岁。
1.2方法治疗组为丹参30ml+生理盐水250ml;脑蛋白水解物60mg+生理盐水250ml静滴，补阳还五汤煎成汤剂，每次30ml，每日3次。
对照组未服用中药汤剂，仅用上述药物静滴。
治疗2周。
1.3 疗效观察见表1。
结果显示，同时口服中药补阳还五汤治疗效果明显优于单用药物静滴疗效。
表1 两组患者治疗结果2 讨论本方体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂，其中黄精、黄芪各50g，当归10g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g。
常用于中风后的治疗，以半身不遂、口眼歪斜、苔白脉弦或脉细弱无力为诊治要点，本方以正气亏虚为主，故重用黄芪，效果不行再逐量增加，祛瘀药宜轻，偏寒者可加熟附子以温经散寒，脾胃虚弱者可加党参、白术以补气健脾，痰多者加制半夏、天竺黄以化痰，若言语不利加石菖蒲、郁金、远志等开窍化痰，夜尿频小便失禁者加益智仁、桑螵蛸各10g以温肾固涩，血瘀重者加莪术、水蛭、鸡血藤各10g化瘀通络。
补阳还五汤拆方现代研究概况补阳还五汤拆方现代研究概况补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花组成，该方问世以来颇受医家尊崇。
近年来，许多学者从现代医药学角度不断完善对补阳还五汤的临床药理研究，并通过对相关指标的药效学评价对该方进行拆方研究，旨在对该组方的配伍原理、科学实质与内涵进行探讨，弄清该方的物质基础，力图以此解释该组方中各味药对全方功效的影响。
本文拟从多角度、多方位概述补阳还五汤拆方研究现状，并指出今后中药拆方研究中应解决的问题，为今后拆方研究提供系统参考。
1.实验方法学l.1“脑缺血一再灌”损伤模型及检测指标在补阳还五汤及拆方的药理实验中，为比较总方组与拆方组的药效，常用动物模型为“缺血一再灌”损伤模型，包括双侧颈总动脉阻断再灌模型、线栓法大脑中动脉脑缺血再灌模型(MCAO)和四血管法全脑缺血再灌模型3种常用的局灶性脑缺血再灌动物模型。
由于临床的各种限制，脑缺血动物模型已成为研究脑血管病损伤机理、防治措施和药物筛选不可缺少的工具，该模型可供评价的指标较为全面。
张氏为揭示补阳还五汤及拆方抗脑缺血再灌注损伤的作用机理，评价了补阳还五汤及拆方对大鼠脑缺血再灌注模型多项指标的影响，包括对血清、脑组织超氧化物歧化酶(s0D)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量的影响，对模型脑组织含水量及钙离子含量的影响，对细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响及其作用机制，并研究方剂配伍的意义。
莫氏等观察了补阳还五汤及拆方对实验性脑缺血大鼠脑组织皮层梗死面积及血浆内皮素浓度的影响。
赵氏等采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型，利用该模型探讨了补阳还五汤及其拆方对脑缺血后髓过氧化物酶(MP0)活性及神经细胞凋亡的影响，以及对大鼠脑缺血后脑组织白细胞介素(IL)一6含量的影响。
张氏等建立大鼠局灶性脑缺血动物模型，在缺血后24 h采静脉血，以酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中IL-1、IL一6和IL-10含量的变化，用以评价观察补阳还五汤及拆方对局灶性脑缺血模型动物血清细胞因子的影响。
有学者采用线栓法建立大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注模型，研究了大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase—l、Caspase一3)蛋白表达的变化，探讨补阳还五汤有效部位对其影响；并研究了补阳还五汤中生物碱、多糖、苷、苷元4类有效成分部位对MCA0后局灶性脑缺血再灌注诱导的多形核细胞(PMNL)浸润的影响，以检测脑组织MPO 活性，判定脑组织中PMNL的浸润。
卢氏等利用大鼠颈总动脉结扎30 min再灌2 h作为脑中风动物实验模型，用自旋标记电子自旋共振波谱法测脑细胞膜流动性。
近些年，有研究者尝试采用分子生物学方法研究补阳还五汤及拆方对该模型信号通路的影响，通过反转录聚合酶链式反应和免疫印迹分析等技术分析不同给药组模型动物体内的基因表达水平，以期找出补阳还五汤的作用机制。
周氏研究表明，作为炎症信号传导通路的入口蛋白toll样受体(TLR)2和TLR4在脑缺血后病理生理机制中起重要作用，补阳还五汤通过调节缺血后TLR2和TLR4的表达进而实现保护与促进神经再生，可能是其治疗脑缺血后遗症机制之一。
该模型模拟了临床上休克、心功能不全、脑血管严重狭窄或阻塞合并血液低灌流引起的脑循环障碍，造成不同程度的脑组织缺血损伤，因而对评价补阳还五汤及拆方在抗脑缺血方面的疗效有重大价值。
1.2“心肌缺血一再灌”损伤模型及检测指标李氏等采用结扎冠状动脉再灌注模型，观察补阳还五汤及拆方对心肌缺血再灌注损伤模型中N0和心肌酶的影响，用以评价补阳还五汤对心功能的影响，探讨补阳还五汤对心肌缺血再灌注损伤的保护机制及其配伍规律。
1.3代谢综合征大鼠模型及检测指标崔氏等观察补阳还五汤及拆方对代谢综合征模型大鼠胰岛素、血栓素A2(TXA2)水平的影响并初步探讨其作用机制，观察了补阳还五汤及其去黄芪方对模型大鼠空腹血糖、血清胰岛素、稳态模型评价胰岛素抵抗和TXA2水平的影响，为该方是否可以预防代谢综合征及其严重并发症的发生提供指导。
1.4其他方法与检测指标张氏和谢氏等分别观察了补阳还五汤及拆方对脑梗死恢复期和中风后遗症患者血液流变学的影响。
杨氏等则观察补阳还五汤中黄芪剂量的变化对慢性脑供血不足患者的临床疗效及血液流变学指标的影响。
徐氏等在sD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面，观察了不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效。
闫氏等采用饥饿+心得安+高分子右旋糖酐造成家兔“气虚血瘀”模型，观察了2个不同黄芪剂量的补阳还五汤配方对该模型全血黏度的影响。
综上所述，“缺血一再灌”为最常用、最经典的动物模型，但检测指标不应仅局限于神经功能评分、脑梗死面积比、组织病理学检查、血液流变学、细胞增殖分化等常规项目，而更应细化深入到与某一特定药效直接相关的基因调控通路和信号蛋白的基因表达水平，深入阐述补阳还五汤作用机制。
与整体动物模型相对应，笔者认为，今后可以建立体外缺氧一复氧模型，采用细胞病理模型，从体外细胞角度进行各项相关指标检测，为该方的进一步拆方研究提供完善的实验学基础。
2.药效比较研究2.1君臣佐使研究根据中医基本理论，补阳还五汤组方中黄芪为君药，能大补脾胃元气，使气旺血行，瘀去络通，故在拆方研究中，学者们常把黄芪单独列出来作为补气组，而其他6味药具有活血、祛瘀、通络的功效，故一同分在活血组，这2个拆方组再与总方进行药效比较研究。
有报道，补阳还五汤及拆方均能使脑缺血再灌注损伤模型的各项指标趋向正常，且总方组作用最强，活血组与黄芪组的药效无显著差异。
提示补阳还五汤及拆方均有抗脑缺血再灌注损伤的作用，且通过拆方的协同作用，使总方组发挥最大的疗效。
总方组的疗效明显优于拆方组，正应方剂学“整体取性原理”。
赵氏等研究发现，补阳还五汤对脑缺血损伤起保护作用的机理可能是该方能降低脑组织MPO活性，抑制神经细胞凋亡，且能增加抗炎症细胞因子IL-6的含量，从而减轻缺血后的炎症反应。
总方组、黄芪组、活血组均有药效，且所有的检测指标均显示总方组的作用明显优于拆方组，说明方中益气、活血中药配伍具有协同作用。
李氏等的研究结果则阐释了本方“气旺以促血行”的配伍理论，其结果提示补阳还五汤及拆方可改善心功能，减轻心肌缺血再灌注损伤，增加血清N0的含量，减轻心肌缺血再灌注损伤，且补阳还五汤组作用最明显。
莫氏等的结果表明，总方组及活血组能显著减小脑缺血大鼠皮层梗死面积，并能显著降低血浆内皮素一l(ET-1)浓度，而补气组作用不明显，提示补阳还五汤治疗缺血性中风的机理与降低血浆ET-1浓度有关，方中起主要作用的是活血药。
崔氏等研究表明，补阳还五汤能改善模型大鼠的胰岛素抵抗和降低TXA2水平，方中黄芪是改善胰岛素抵抗的有效成分，6味活血药是降低TXA2的有效成分，提示益气与活血并用在临床防治代谢综合征和改善栓塞后综合征中具有重要意义。
此外，根据中医理论，陈氏按功用将补阳还五汤“补气活血通络”之整体拆分为补气活血组(黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花)、补气通络组(黄芪、当归尾、地龙)和活血通络组(当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花)，补阳还五汤及其拆方均能在一定程度上减轻脑缺血引起的海马组织损伤，以补阳还五汤全方作用最明显，其中补气活血和补气通络效果优于活血通络，提示补阳还五汤中的补气药可能是其抗脑缺血损伤作用的最有效组分。
对上述3种拆方进行对比观察，发现三者在一些检测指标上表现出较大的差异性，有补气药者效果好，甚至与全方没有明显差别，无补气药者效果差，这在一定程度上验证了中医方剂“君药不可缺少”的理论。
2.2黄芪剂量研究在复方的应用中，不仅要考虑各单味药的剂量，更应注意各味药用量间的比例，剂量可直接影响药物作用发挥的方向，继而影响复方功效。
补阳还五汤中，黄芪为君药，其剂量几倍于其他药物的剂量之和，但对其具体用量，各医家却持不同见解。
科研工作者们围绕黄芪剂量做了一系列研究，以此来确定在特定药效下该方中黄芪的最佳剂量。
徐氏等研究发现，黄芪30、60、120 g的补阳还五汤组疗效优于黄芪15 g 组，三者比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明不同黄芪剂量的补阳还五汤均可明显促进慢性难愈性创面的修复愈合。
张氏研究显示，高剂量120 g黄芪组对改善血黏度及增加红细胞表面负电荷最为明显，使血液的流动性增强，而60 g和30 g剂量的补阳还五汤组则疗效不佳，符合中医学关于气行则血行的理论。
说明足量黄芪是补阳还五汤治疗中风病取得疗效的重要保证。
闫氏等通过对“气虚血瘀”病理模型全血黏度的考察，发现重用黄芪的配方祛瘀效果更明显，为中医方剂“补气活血，气旺以促血行”的配伍理论提供了现代药理学依据。
杨氏等研究提示，黄芪剂量为15、30、60、120 g的补阳还五汤治疗慢性脑供血不足均具有确切疗效，可明显缓解气虚血瘀型患者的中医症状；补阳还五汤可以有效改善血液流变性，其改善程度与黄芪的剂量呈正相关。
张氏等设计黄芪剂量30、60、120、180、240 g的补阳还五汤组，发现不同黄芪剂量配伍组成的补阳还五汤组均能通过对局灶性脑缺血模型大鼠血清细胞因子的影响对脑缺血发挥保护作用，且以180 g黄芪配伍组成的补阳还五汤作用最优，并非完全与黄芪剂量呈正相关，而120 g以内的黄芪剂量确实与药效正相关。
谢氏观察黄芪60 g组和120 g组的临床疗效及治疗前后红细胞沉降率、红细胞压积、全血比黏度的变化，发现黄芪120 g组的补阳还五汤对中风后遗症的疗效更为显著，且能够改善血液流变学指标。
由上可知，在对不同黄芪剂量补阳还五汤的药效比较研究中，研究者通过对多项指标的评价，一定程度上从宏观综合调节水平进行了药效分析，客观揭示了补阳还五汤的配伍原理，即黄芪须重用。
对于不同的评价指标(即特定药效)，黄芪剂量存在差异，且在一定剂量范围内，黄芪剂量反映了药效的优劣程度。
这一系列的研究为医者在临床工作中具体使用黄芪的剂量提供了指导。
2.3应用数学模型研究利用方剂中存在多因素性质，一些研究人员采用正交设计试验方案进行了拆方研究。
林氏等以纤维蛋白溶解活性、纤溶酶活性为指标，采用均匀设计和灰色系统理论中关联度分析相结合的方法对补阳还五汤组方进行配比优选和分析。
结果表明，补阳还五汤原方作用最好，处方中当归、赤芍、地龙对纤维蛋白作用影响较大，当归、赤芍、桃仁对纤溶酶活性影响较大。
姚氏等选择补阳还五汤组方中7味药(黄芪、赤芍、当归尾、地龙、川芎、桃仁、红花)为试验因素，每个因素选取有或无2个水平，按L8(2)正交试验表安排试验，考察补阳还五汤和方中各单味药体外对家兔血小板活化因子(PAF)受体活性的抑制作用及该方的配伍规律。
结果显示，无论是原方还是去除某一味药的组方，体外给药均可抑制PAF受体活性，各因素对家兔PAF受体活性的抑制程度依次为：红花>黄芪>桃仁>地龙>当归尾>川芎>赤芍，而川芎、赤芍对PAF受体抑制作用不明显。
