心衰的护理查房

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心衰的护理
1：左心衰的定义是什么？急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。

2：左心衰的诱因及临床表现是什么？有高血压、肺炎、过度输液等诱因。

临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

3；急性左心衰的护理问题；我建议患者安静卧床注意休息，避免精神紧张。

可采取坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

饮食低盐低脂，高维生素，高纤维素，适当控制水量，少食多餐，保持大便通畅，避免排便用力。

控制静脉补液速度一般在20~30滴/分。

给与6-8升/分、加20—30%酒精湿化氧气吸入。

注意皮肤及口腔卫生。

密切观察病情变化及记录24小时出入量。

4；下面由谁来讲讲关于左心衰的药物护理。

1）首选降压药物为硝普钠或硝酸甘油。

2）选用利尿剂可以降低心脏前负荷，改善心衰症状。

3）是使用洋地黄药物洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。

4）气管解痉药：在肺水肿时可有气管痉挛而加重缺氧和呼吸困难，静脉注射氨茶碱可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，但可致心动过速和室上性心律失常，需慎用。

5；硝酸甘油的使用应注意什么？硝酸甘油的使用中应密切观测血压，随血压的变化调节药物泵入的速度。

以防血压过低。

还有硝酸甘油使用中的不良反应如面色潮红、头晕、头痛、恶心、周身无力等症状。

如果出现视力模糊或口干，应停药。

6；介绍一下洋地黄药物应用时应该注意什么？注射洋地黄类药物前应了解患者是否在七天内用过洋地黄类药物，如用过则要减量静脉注射，如无就按常规量应用。

洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，所以用药期间还应密切注意患者有无新发的心律失常或视物不清，消化道症状等，随时观察有无洋地黄中毒症状，如有应及时减量或停药，肝肾功能不全时慎用。

7；病情稳定后应注意什么；患者现病情比较稳定，可以适当床头活动，以防静脉血栓的形成，但避免劳累。

帮助病人保持乐观积极心态，积极配合治疗，避免精神紧张或任何负面情绪。

8；护理措施；
1)合适的病床置病人于半卧位或坐位，双腿下垂必要时轮流结扎四肢，以减少回心血量
高流量间歇给氧，并经20—30%酒精湿化吸入。

2)病人，消除其紧张心理，按医嘱给安定，杜冷丁或吗啡肌肉注射，是病人镇静，同时密切
观察。

3)察呼吸变化。

4)立静脉通路，遵医嘱给利尿剂，观察并正确记录尿量。

5)医嘱使用血管扩张剂，监测血压，根据血压变化调整液体滴数和计量。

6)医嘱使用氨茶碱，糖皮质激素等药物以解除支气管，减少回心血量。

7)切观察病情变化，按时正确记录于护理计录单上。

8)者绝对卧床休息，床上大小便。

满足生活需要，以减轻心负荷。

9)宜少盐易消化营养丰富，清淡的饮食，少食多餐。

10)康教育，配合医生积极治疗原发病和去除诱因。

9 治疗原则;
1)体位，端坐卧位，双腿下垂。

2)吸氧，高流量
3)镇静，
4)利尿剂
5)扩血管药；硝酸甘油硝普钠
6)强心；西地兰
7)氨茶碱
8)诱发因素；感染‘心律失常
9)营养支持
10)维持水电解质平衡
11)保持大便通畅，。