(优选)精神病学第七版配套课件绪论

分裂症等
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第二章
精神障碍的症状学
二、知觉障碍
根据所涉及器官分类-2/6
幻视（visual
等 谵妄状态时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性
hallucination）
内容多样，可为单调的光、色，也可为完整的形象、场面
质，多见于器质性精神障碍
意识清晰时，幻视可见于精神分裂症
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第二章
影响精神症状的因素
个体因素：
性别 年龄
环境因素：
个人经历 社会地位
受教育程度
躯体状况 人格特征
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文化背景等
第二章
精神障碍的症状学
第二节
常见精神症状
Common Mental Symptom
10
第二章
精神障碍的症状学
感觉与知觉的概念
感觉(sensation)
色彩
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第二章
精神障碍的症状学
三、思维障碍
妄想的分类
按妄想起源分
按妄想结构分 按妄想内容分
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第二章
精神障碍的症状学
三、思维障碍
按妄想起源分
原发性妄想（primary
delusion）
是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、 当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症 的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值
通常闻到一些难闻的气味，往往引起患者不愉快的情绪体 验，常与其他幻觉和妄想同时存在 可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫癎或
颞叶器质性损害
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第二章
精神障碍的症状学
二、知觉障碍
根据所涉及器官分类-5/6

➢ 新精神分析学说：批评了以弗洛伊德为代表的精神分析观点。
1、荣格把神经症的行为看作是个人的无意识情感和集体无 意识之间错综复杂冲突的结果。
-集体无意识是全人类所积聚起来的智慧和动机。
2、阿德勒认为神经症是一种广布的使人虚弱的"自卑情结"， 是一个人在企图得到主宰他的环境和生活而未获得成功 的结果。
神经症性障碍
一、神经症概念的演变
1、Cullen 2、Pinel 3、Bernheim 4、S.Freud
英国神经精神病学家 1769年 Neurosis — 神经症 法国精神病学家 1788年 功能性和躯体性 、 moral neurosis 法国心理治疗家 1884年 精神神经症(神经官能症)、心因性学说 精神分析理论 (1856~1939) 潜意识、人格构成
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第九章
神经症性障碍
➢ 新精神分析学说
3、埃里克森提出焦虑是儿童心理社会发展失败的结果。他主张 每个儿童为了学习自我控制，进取精神和信任，尤其为了要 确定他们自己的同一性，都有必要经过几个发展阶段。如果 儿童没有细心关怀的父母来抚育，而是遭到忽视、抛弃、敌 视和心理矛盾，这些感觉使儿童面对生活中正常的紧急事件 时会产生焦虑，长大后就会不信任别人，不信任周围环境， 尤其不信任自己的能力。如果父母独断地制定绝对而详尽的 规定或僵硬的要求，将会产生反叛或因敌意和攻击所引起的 焦虑。
11
第九章
神经症性障碍
七、发病机制
➢ 精神动力学理论
- 本我（唯乐原则）—自我（现实原则）—超我（道德原则） - 自我（潜意识）不足以抵御本我和超我的冲突即产生莫名焦虑
转化障碍 转化躯体症状
焦虑
恐惧症 焦虑症
转向外部世界 隔离

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李恒芬. 第二临床学院
PET研究——一项新技术
典型药
氯氮平
利培酮
D2 5HT2
70-90% 0-%
30-60% 85-90%
50% 60%
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抑郁症：病因复杂性疾病
表型
= Mendelian trait:
a single gene with a
large effect
表型
= Complex trait:
• 促进个人心理健康
精神科的基本技能
包括语言和非语言技巧
• 晤谈：和谐医患关系，提高效率和疗效，是医生处于主
动角色必须具备的能力
• 倾听：用心、理解、感受，并做出积极的反应 • 代述 • 总结 • …..
Байду номын сангаас
如何学习精神病学？
• 精神病学的基础知识、基本理论和技能 • 交叉学科：医学心理学、心理学、人类学、医学、临床
生物--心理--社会
生物学机制
• 神经解剖学 • 遗传学 • 生物化学 • 神经内分泌与免疫
李恒芬. 第二临床学院
脑的可塑性（plasticity）
结构复杂、细胞种类繁多，每个细胞有1000多个突触，共有10亿突触联系
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如果没有脑的可塑性很难想象 总数才有3-4万个的人类基因，却 能形成几万亿甚至10万亿个突触 联系
20~30%急诊病人由于精神障 碍就诊 1/10的人住院 1/4~1/3因精神问题寻求帮助 疾病负担（DALYs）占15%
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疾病负担
• 全球疾病负担（Gdobal burden of disease,GBD）
• 伤残生命调整年(disability-adjusted life year, DALY)

神经生物学因素与精神疾病
神经递质与精神疾病的关 系
神经递质是神经元之间传递信息的物质，与 情绪、认知和行为等心理活动密切相关。精 神疾病的发生可能与神经递质的不平衡有关 ，例如，抑郁症可能与5-羟色胺和去甲肾上 腺素等神经递质的不足有关。
神经影像学在精神疾病研 究中的应用
神经影像学技术如MRI、PET等在精神疾病 研究中的应用，有助于深入了解精神疾病的 脑结构和功能变化。这些技术可以揭示精神 疾病患者脑部不同区域之间的连接和活动异
精神疾病的评估方法
01
02
03
04
临床评估
通过观察患者的临床表现，了 解病情状况，评估疾病严重程
度。
心理评估
通过心理测验、认知功能评估 等手段，了解患者的认知、情
感、行为等方面的状况。
社会功能评估
评估患者在社会生活中的适应 能力、工作能力及生活质量等
方面的情况。
生物学评估
通过生物学指标的检测，了解 疾病对生理功能的影响，为诊
《精神病学绪论》ppt课件
目录
• 绪论 • 精神疾病的病因与病理 • 精神疾病的诊断与评估 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与控制
01
绪论
精神病学的定义与重要性
总结词
基础概念与意义
详细描述
精神病学是医学的一个分支，主要研究精神疾病的病因、病理、症状、诊断、 治疗和预防。随着社会的发展和人们生活压力的增加，精神疾病的发生率逐渐 上升，因此精神病学在医学中的地位越来越重要。
环境因素与精神疾病
环境因素对精神疾病的影响
除了遗传因素外，环境因素也是精神疾病发病的重要影响因素。例如，长期处于压力、 缺乏社会支持、遭受创伤性事件等环境因素可能导致个体出现焦虑、抑郁和其他心理问

诊断
• 往往存在异乎寻常的害怕发 胖的超价观念
• 故意造成体重减轻。常常通 过自我催吐、排便、过度运 动，服用厌食剂和利尿剂， 回避自认为导致发胖的食物 • 常有下丘恼—垂体-性腺轴 的广泛的内分泌紊乱
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第十一章
心理因素相关 生理障碍
鉴别诊断 • 正常节食
–食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱
- 青少年是发生进食障碍（厌食症和
贪食症）风险最高的时期
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第十一章
心理因素相关 生理障碍
二、神经性厌食
• 是由心理因素引起的一种慢性进食障碍
• 指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正 常标准为特征的进食障碍 • 常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能 紊乱
• 严重的甚至可出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命
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第十一章
心理因素相关 生理障碍
• 其他精神症状
–早期多数感觉良好，行动活泼敏捷好动，参加各种社交活 动。 –但随着饥饿的发展，精神表现渐发生变化 * 失眠，以至整夜不眠 * 常有情绪不稳、焦虑、抑郁 * 强迫观念 * 严重者可出现自杀行为 –多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。
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素和特定的文化压力交互作用下导致的进食行为异常。
- 包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐等。
- 神经性厌食和神经性贪食是进食障碍的两种主要亚型。
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第十 进食障碍可以出现生理和心理上的功 能衰竭，严重时可由于躯体并发症和 自杀导致死亡，如果长期存在或者继 发其他精神问题如物质滥用和抑郁， 致死的风险就会大大增加。
第十一章
心理因素相关 生理障碍
病程与预后
• 本症常为慢性迁延性病程 –缓解和复发呈周期性交替

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第七章
精神分裂症及其他 精神病性障碍
一、精神分裂症
遗传因素
寄养子研究结果
• 方法：采用将单卵双生子分开抚养，将精神分裂症病人
的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由有精神分裂 症的病人抚养 • 研究均表明遗传因素对发病起主导作用
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第七章
精神分裂症及其他 精神病性障碍
精神病学
第7版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《精神病学》(第7版)
配套课件
主编 郝伟 于欣
《精神病学》(第7版)
精神健康的人，总是努力地工作及爱人。只要能做到这两件事，其它的 事就没有什么困难。 --西格蒙德· 弗洛伊德
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第七章
精神分裂症及其他 精神病性障碍
一、精神分裂症
三、病因学
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因 素交织在一起而共同致病。 （一）生物学因素 1．遗传因素； 2．神经发育异常
3．生化研究；
4. 个性特征
（二）心理、社会环境因素
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第七章
精神分裂症及其他 精神病性障碍
一、精神分裂症 一、精神分裂症
遗传因素
遗传学研究方法
• 临床遗传学研究方法
– 家系调查 – 双生子研究
• 实验遗传学研究
– 连锁分析 – 基因组扫描 – 其他
– 寄养子研究15 第七章精神分裂症及其他 精神病性障碍
一、精神分裂症
遗传因素
研究结果—遗传风险度
• 与患者血源关系越近，患病的风险度越高 • 患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患病的风 险度越大 • 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 • 分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为1%

加强家庭支持
开展心理健康教育课程
培训家庭成员了解精神疾病知识，提高家 庭对患者的理解和支持。
在学校和社区开展心理健康教育课程，提 高个体对精神疾病的认知和应对能力。
精神疾病的法律法规与伦理问题
完善法律法规
制定和完善精神卫生相 关法律法规，保障精神
疾病患者的权益。
规范诊疗行为
明确精神疾病诊疗规范 和伦理准则，确保患者 的知情权和自主权得到
精神疾病的临床表现与诊断
精神疾病的常见症状
情感障碍
如情感淡漠、抑郁 、焦虑等。
意志和行为障碍
如意志减退、冲动 行为等。
感知障碍
如幻觉、错觉等。
思维障碍
如妄想、强迫思维 等。
记忆和智力障碍
如记忆力减退、智 力减退等。
精神疾病的诊断方法
临床诊断
通过详细询问病史、体格检查和观察患者的临床表现来做 出诊断。
精神疾病的预防与控制
精神疾病的预防策略
建立精神疾病预防体系
通过建立政府主导、多部门合作、全 社会参与的精神疾病预防体系，提高 及精神卫生知识，提高公众对精神 疾病的认知和理解，增强自我保护意 识。
实施早期干预措施
针对高危人群，采取早期筛查、干预 和跟踪措施，降低精神疾病的发生风 险。
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。许多精神疾病的发生与神经递质的不平衡有 关。例如，抑郁症患者中5-羟色胺和多巴胺的水平可能较低。
神经影像学研究
神经影像学研究使用影像技术来研究大脑结构和功能。这些研究揭示了精神疾病患者大脑 结构和功能的异常，提供了关于精神疾病病理生理机制的见解。
神经可塑性与精神疾病
精神病学的历史与发展
总结词
梳理精神病学的发展历程，以及未来发展趋势。

神经元能形成1000多个突触联系，整个大脑形 成约几万亿至10万亿个突触联系；
脑与精神活动
大脑形成各式各样、大大小小的环路, 构成 我们的行为和精神活动的结构基础；
单一的神经元可能是多个环路的一部分，脑 通过不同环路以各种复杂的方式处理信息；
脑结构完整性受到破坏，会影响正常的精神 功能，如：额叶、丘脑损害；
脑与精神活动
二、脑神经化学与精神活动 1、神经递质： 作用：神经元的电信号在突触处转化为化
学信号，然后又转化为电信号，在这些转 化中，神经递质起着关键的作用； 种类：100多种 ◆ 小分子：单胺类等； ◆ 大分子：内源性阿片肽、P物质等；
脑与精神活动
兴奋性氨基酸 谷氨酸
抑制性氨基酸 γ氨基丁酸(GABA) 甘胺酸
精神病学
服务对象：重点从传统的重性精神病（分 裂症）逐渐转向轻性精神障碍（神经症、 适应不良行为）；
服务模式：从封闭式管理转向开放式或半 开放式管理。
概念变化：精神病学
精神医学
精神障碍
1、概念：一类具有诊断意义的精神方面的问 题，特征为认知、情绪、行为等方面的改 变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
识别率低！治疗率低！
精神障碍
3、疾病负担： 因患病不能正常工作、学习、行使自已的
社会责任； 由于社会歧视而丧失工作、学习机会； 治疗和照顾的负担； 家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社
会歧视等。
精神障碍
4、疾病对健康影响的评估： 发病率、死亡率------传统的评估方法； 伤残调整生命年（DALY）：指因死亡或残
阿尔茨海默病：认知损害 抑郁症：情绪障碍 注意缺陷障碍：行为多动
-----使得患者感到痛苦、功能受损或增加患者 死亡、残疾等风险。

实用技术
如电休克疗法、磁刺激疗法等， 用于治疗严重抑郁和其他难治 性精神疾病。
精神病的预防与干预
早期干预
早期识别和干预精神疾病可有效 减少病情恶化和长期影响。
康复治疗
提供全面的康复计划，帮助患者 重建社会功能和改善生活质量。
偏执狂症的管理
采取综合措施，包括药物治疗和 心理支持，帮助患者控制症状。
结论
精神病的临床表现
1
精神症状
包括思维紊乱、幻觉、妄想等症状，常见于精神分裂症等精神疾病。
2
行为症状
涉及行动和举止的异常，如兴奋、冲动、自伤行为等。
3
情感症状
涉及情感和情绪的异常，如抑郁、焦虑、情感平淡等。
精神病的病因
遗传因素
某些精神病如精神分裂症具有遗传倾向，基因在疾病发展中起到重要作用。
环境因素
《精神病学-绪论》PPT课 件
欢迎来到《精神病学-绪论》课件！本课程将带您深入了解精神病学的定义、 历史、分类、临床表现、病因、治疗、预防与干预。让我们一起开始探索这 个激动人心的话题吧！
什么是精神病学
1 定义
精神病学是研究精神疾病 的科学，包括诊断、治疗 和预防。
2 历史
3 发展
精神病学有着悠久的历史， 不断发展和演变，揭示了 人类心理健康的奥秘。
随着科技进步和社会变革， 精神病学在诊断、治疗和 预防精神疾病方面取得了 重大突破。
精神病的分类Leabharlann 传统分类过去的精神病学使用基于症状 和临床表现的传统分类系统。
DSM-5
目前最广泛使用的分类系统是 美国精神疾病诊断与统计手册 第五版。
ICD-10
世界卫生组织使用的国际疾病 分类第十版也包含了精神疾病 的分类。

人际关系问题 如家庭矛盾、婚姻问题等可能导致精神疾病。
遗传因素
家族研究
许多精神疾病在家族中有较高的发病率，表明遗传因素在精神疾 病的发生中起重要作用。
双生子研究
同卵双生子比异卵双生子在精神疾病的共病率更高，进一步证实 遗传因素的影响。
基因研究
多个基因位点与精神疾病相关，如抑郁症、精神分裂症等。
环境因素
康复治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，合理使用抗精神病药物、抗 抑郁药物等药物治疗。
心理治疗
通过心理治疗帮助患者调整心态、改善情绪， 提高应对能力和社会适应能力。
康复训练
针对患者的具体情况，提供康复训练，如职 业技能培训、社交技能训练等。
护理支持
提供护理支持，包括日常护理、生活照顾等， 帮助患者恢复生活自理能力。
环境污染
01
某些环境污染物可能对大脑产生不良影响，增加精神疾病的风险。
生活方式
02
不健康的生活方式如吸烟、酗酒、不规律的作息时间等可能增
加精神疾病的风险。
自然灾害和人为灾害
03
如地震、战争等可能导致精神疾病的发病率增加。
03 精神疾病的临床表现
感知觉障碍
01
02
03
04
感知觉障碍
是指患者在感知觉方面的异常 表现，如感觉过敏、感觉减退、
感谢您的观看
THANKS
昏睡
患者处于熟睡状态，对外界刺激无 反应或反应减弱。
03
02
意识模糊
患者意识清晰度降低，对周围环境 认知能力减弱。
昏迷
患者完全失去意识，对外界刺激无 反应。
04
04 精神疾病的治疗
药物治疗
抗精神病药物