医学ppt--静脉输液与输血法

输液时间（min)
相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间=
每分钟滴速×60（min)
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多 少？
１５００ml液体，５０滴／min，输完则需要 多长时间？
静脉留置针
留置针分类
整
体
型
传统型留置针
留
置
针
安 全 型 留Biblioteka Baidu置 针
一代
二代
三代
四代
静脉留置针穿刺
静脉的选择
选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开发 炎、硬化、栓塞、多次 穿刺以及关节部位的静 脉，长期用静脉给药者， 要注意保护血管，有计 划的由远至近心端的选 择血管 。
核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物
操作步骤要点
“三松”
松止血带 松拳 松调节开关
热予达抗4过0～敏4药1℃物，或并激有素恶治心疗、呕 吐、头痛、脉速、全身不适等 。4.保留剩余溶液和输液器，查 找原因
原因
临床表现
护理
1过.输多突注，感过特胸输程殊闷液中病、速控人呼度制尤吸滴过应急速快注促，意、，量。咳短不嗽可、
2.面立色即苍停白止、输出液冷，汗通、知心医前生区有
3.压端时迫坐间感位内或，输疼两痛入腿，过下咳垂多粉液红体色，泡沫 4管.样遵药使痰医、循，嘱平环重给喘血者药剂可容（、由量如强口利急心鼻尿剧药涌剂等增出、）加，扩肺血 5.部高，遍流致布量使湿吸心罗氧音脏，，负湿脉化荷数瓶过且内重弱加而，20心～ 30率％引快酒起且精心节衰律不、整肺。水肿
中等长度导管
2Weeks
外周中心静脉导管 2-4 Weeks - Year
颈内锁骨下静脉导管 1Day-2 Weeks
封 ：管
目 的 保持一条畅通的静脉输液通路，将残
留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。
方法 将针头的斜面留在肝素
帽内封管液余1-0.5ml时，边退针 边推药液,保证正压封管。
封管液的配制
6.必要时，四肢轮扎
原因
临床表现
护理
•输1.液严格中执无行菌无操菌作技不术严操，作局部 静２ 患脉沿.肢停感静，止染脉局在部走此用向静9脉出5%输现酒液条精，索或抬状高红
线50，%局硫部酸镁组热织湿发敷红，、也肿可胀中、 •的长灼 、药 ３ ４药有期热发外 ..计保 超物输、热敷划护 短或入地。疼等静 波静更浓痛全脉 理换脉度疗，身注置高射有症管部、时状时位刺伴。间激有过性畏长强寒 引起点滴局速部度静宜慢脉，壁防化止学药物炎外性渗反 应５ 予充.抗分如生稀合释素并对治感血疗染管，有刺可激遵的医药嘱物给
排气方法 要点：莫非氏管下端无空气
穿刺过程
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数=
学习内容
输液的基本知识 静脉输液法
输液的定义
基本知识
将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体 静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
输液的目的
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养
原理条件
排气管
液
压
原理：液体静压 条件：
• 液体静压（要有一定高度） • “大气压” • 通畅
每毫升等渗盐水中含 10-100单位肝素既一支肝 素（1.25万单位)稀释于 125-1250ml等渗盐水中。
输液泵 指用机械或电子的控制装置，它通过作用于输液
导管达到控制输液速度的目的常用于严格控制输 液量和药量的情况
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半 小时后，金某发现滴速越来越 慢，数了一下，滴速只有32滴/ 分，因此就叫来护士。如果你 是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
输液法
发热反应
输
液
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
反 静脉炎
应 空气栓塞
原因
临床表现
护理
1.输液前去热原处理查对制度
输发入冷致、热寒严物颤格质无和：菌发操热作
止2慢.一输滴旦致液轻速出后者热或现数停原发小体止、热时温输死反内3液8菌应恢℃。、，复左游立正右即离常，减停菌
体3蛋.对白症重、处者理药，初物必起成要寒分时颤不按，纯医继等嘱之给高
静脉高营养液
输液法
周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定
避开关节及静脉瓣处
长期注射时，应从远心端→近心 端
➢ 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等
中心静脉输液法 ➢ 距离心脏较近的大静脉
➢ 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等
头皮静脉输液法
➢ 适用于婴幼儿
➢ 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后 静脉等
输液法
周围静脉输液部位
输液法
颈外静脉输液部位
输液法
锁骨下静脉输液部位
输液法
头皮静脉输液部位
周围静脉输液法
输液法
评估
病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩
实施 注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静 脉、双通道
输液故障及处理
输液法
滴液不畅或不滴
➢排气管、输液管、肢体扭曲受压
➢茂针菲头氏滑滴出管血内管外液面过高
➢茂针菲头氏紧滴贴管血内管壁液面过低 ➢茂针菲头氏阻滴塞管内液面自行下降
➢压力过低
➢注静射脉处痉肢挛体肿胀、疼痛
滴管内液面过高 滴管内液面过低
滴管内液面自行下降
1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2、滴管漏气或裂隙 3、头皮针与输液器脱开
维持细胞内外水分相 对平衡，有效纠正体
内水电解质失衡。
晶体液
有效维持血浆胶体 渗透压，调节血管 内外水分；增加血 容量，改善微循环
，提高血压。
胶体液
溶液分类
均衡补充机体所需 的六大营养素， 供给热能，维 持正氮平衡
葡萄糖溶液 右旋糖苷
等复渗方电氨解基质酸溶溶液液 代血浆
碱脂性肪溶乳液 血液制品 高渗溶液
注意保持穿刺 部位清洁干燥
以15~30度角进针 (慢)，见回血后降低角 度再进0.5cm，右手固 定针芯,左手将外套管送 入静脉,松开止血带，按 压套管顶端处静脉，拔
出针芯，将肝素帽旋紧
于针座上，用无菌透明 敷贴固定套管针。
静脉输液工具的留置时间
头皮钢针
2-4 Hours
套管针
72～96Hours