CUA最新勃起功能障碍诊治指南
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中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版中华医学会泌尿外科学分会中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院编辑委员(按姓氏拼音排序)陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院宋波第三军医大学西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院秘书宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院目录Ⅰ中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法Ⅱ肾细胞癌诊断治疗指南Ⅲ前列腺癌诊断治疗指南Ⅳ膀胱癌诊断治疗指南Ⅴ良性前列腺增生诊断治疗指南Ⅵ前列腺炎诊断治疗指南Ⅶ尿石症诊断治疗指南Ⅷ膀胱过度活动症诊断治疗指南Ⅸ女性压力性尿失禁诊断治疗指南序新中国成立以来,我国的泌尿外科专业从无到有,改革开放以来,我国的泌尿外科事业不断发展壮大,至今已经成为临床医学的一个重要学科。
近年,随着现代泌尿外科的进步,新的诊断和治疗技术不断被开发和应用,给广大泌尿外科医生和患者带来更广阔的选择空间,但随之也带来了困惑和操作技术的不统一、不规范。
因此在现代科学技术飞速发展的今天,尤其需要不断制定出相应的规范或指南。
以那彦群教授为主任委员的中华医学会泌尿外科学分会第七届委员会以两个规范为工作目标,在规范学会管理工作的同时,不断规范常见疾病诊断治疗原则。
最近他们组织全国专家,参阅大量文献,制定出前列腺增生、前列腺癌、膀胱过度活动症和肾癌诊断治疗指南,这些指南的出版发行一定会对中国泌尿外科学术健康发展起到积极的作用。
2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2020年中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南导言泌尿外科和男科疾病是泌尿系统和男性生殖系统疾病的综合性学科,其涉及的范围广泛,诊断治疗方法不断更新。
为了指导临床工作,提高诊疗水平,特编写此《2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。
1. 前言1.1 指南目的本指南旨在为泌尿外科和男科疾病的临床诊断和治疗提供权威指导,推广规范化诊疗,促进医师共同提高疾病诊断治疗水平。
1.2 适用范围本指南适用于我国各级医疗机构从事泌尿外科和男科疾病诊疗工作的医务人员。
1.3 指南编制方法本指南按照国际指南的编制方法,由专家委员会主持,经过文献检索、文献评价和专家论证,并采用循证医学方法进行疾病的诊断和治疗方案的推荐。
1.4 指南更新本指南每三年更新一次,根据新研究和临床实践的进展进行调整。
2. 术语和定义2.1 泌尿外科和男科疾病指泌尿系统和男性生殖系统相关的疾病,包括但不限于泌尿结石、前列腺疾病、尿路感染等。
2.2 指南级别和推荐水平本指南采用国际通行的指南级别和推荐水平的标准,分为“A 级、B级、C级和D级”,分别代表推荐级别为:“强烈推荐、推荐、不推荐和无法推荐”。
3. 诊断和治疗原则3.1 综合评估在对患者进行泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗时,应进行全面综合评估,包括患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
3.2 个体化治疗对于不同患者的个体化治疗应根据其病情、年龄、生殖功能和患者需求进行选择,尽量选择最符合患者利益的治疗方案。
3.3 多学科合作泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗往往需要多个学科的专家共同讨论,如泌尿外科、放射科、病理科等,以便获得最佳治疗效果。
4. 每类疾病的诊断和治疗4.1 泌尿结石4.1.1 诊断(1)根据患者的症状和体征进行初步诊断;(2)通过影像学检查(如B超、CT等)确定结石的部位、大小和形状;(3)通过尿液分析确定结石的成分。
神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。
本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分:疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分:证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分:治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。
临床以阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。
相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。
4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法,首先根据西医诊断标准进行疾病诊断,再根据中医诊断标准判断,属于中医的哪种疾病,并进行中医证候诊断。
4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点(1)难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起,如果在某些特定的场景,如在睡梦中或手淫、性幻想时,阴茎可以正常勃起,考虑心理性勃起障碍。
(2)排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等,未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。
(3)常有精神心理创伤史,如家庭工作环境的压力或重大变故,或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。
勃起功能量表评分标准
勃起功能量表(International Index of Erectile Function, IIEF)是一种用于评估男性勃起功能的标准化工具,通常用于临床
研究和评估勃起功能障碍的临床实践中。
该量表包括15个问题,涵
盖了勃起功能的各个方面,包括勃起硬度、勃起的维持时间、性生
活满意度等。
根据量表得分,可以对勃起功能进行量化评估。
IIEF总分范围是5-75分,根据得分可以将勃起功能分为严重、中度、轻度和无勃起功能障碍四个等级。
一般来说,得分范围为0-
10分表示严重勃起功能障碍,11-16分表示中度勃起功能障碍,17-21分表示轻度勃起功能障碍,22-25分表示轻度勃起功能障碍,26-30分表示无勃起功能障碍。
此外,IIEF量表还根据不同领域的得分进行细分评估,包括勃
起功能、性交满意度、性欲、性生活满意度、性交频率等,从不同
角度全面评估男性勃起功能和性生活质量。
总之,勃起功能量表的评分标准是根据得分范围将勃起功能分
为不同等级,同时也可以根据不同领域的得分进行细分评估,以全
面了解男性的勃起功能和性生活质量。
勃起功能障碍病情说明指导书一、勃起功能障碍概述勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称阳痿,是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,病程三个月以上。
阴茎勃起是阴茎海绵体充血的结果,其受到神经、血管、内分泌和心理等因素的影响。
ED 是男科最常见的性功能障碍之一,尽管其并不是一种危及生命的疾病,但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关,更是许多躯体疾病的早期预警信号。
阴茎勃起功能障碍在祖国传统医学中即为“阳痿”,先秦时期称作“不起”,汉唐时期多作“阴痿”。
英文名称:erectile dysfunction,ED。
其它名称:阳痿。
相关中医疾病:阳痿、筋痿、阴器不用。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:泌尿生殖系统疾病。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无结论。
发病部位:阴茎。
常见症状:阴茎不能勃起、勃起不坚,阴茎短小、畸形,隐睾、无睾、小睾丸。
主要病因:焦虑、抑郁、性腺功能减退、甲状腺疾病、高泌乳素血症、肾上腺疾病。
检查项目:体格检查、量表评估、性激素水平测定、阴茎勃起功能检测、阴茎彩色多普勒超声检查。
重要提醒:心理护理干预、生活方式的调整对于治疗阳痿非常重要。
临床分类:1、按发病时间分类(1)原发性ED:指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。
包括原发心理性ED和原发器质性ED。
(2)继发性ED:是相对于原发性ED而言,是指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。
2、按是否合并其他性功能障碍分类(1)单纯性ED:指不伴有其他性功能障碍而单独发生ED。
往往仅有轻中度ED和ED病史较短的患者属于此种类型。
(2)复合性ED:合并其他性功能障碍的ED称之为复合性ED。
常见合并发生的性功能障碍包括射精功能障碍和性欲障碍。
其他性功能障碍可以和ED有共同的致病因素,同时发生,如前列腺癌去势治疗可同时导致性欲减退和ED;也可序贯发生,如早泄患者长期病变可造成心理性ED,严重的ED患者可造成性欲减退。
勃起功能障碍的诊治指南勃起功能障碍(Erectile Ddysfunction,ED)指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活,发病时间至少大于6个月。
勃起功能障碍是男性常见疾病,严重影响夫妻和睦和降低生活质量,严重者甚至可引起男性生殖功能障碍。
按照勃起功能障碍的定义,美国马萨诸塞州研究(MassachusettsMaleAging Study,MMAS)进行勃起功能障碍流行病学调查是迄今最规范和可信者。
1987—1989年在马萨诸塞州波士顿地区的11个随机选取的市镇中随机抽取1 290名40—70岁男性回答问卷(11EF),内容包括性交或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频率、6个月内是否在性交前和性交中出现勃起问题、对性生活和性关系的满意度等9个问题。
此外,由勃起功能障碍患者本人评价自己的勃起障碍程度,分为轻、中、重度(完全)3级,并经过统计学处理。
在 MMAS全部样本中,40—70岁男性的勃起功能障碍发病率是52%。
轻、中、重度(完全)勃起功能障碍的发病率分别是17.2%、25.2%和 9.6%,重度勃起功能障碍随着年龄的增加而增多的趋势,其发生率由40岁的5%到70岁的15%。
据此结合同期的人群资料推断,约1 800万名40—70岁的美国男性有勃起功能障碍。
我国目前还没有规范的流行病学调查资料,估计我国有1亿多人患不同程度的勃起功能障碍。
这一结果提示,勃起功能障碍是中老年男性的常见病、多发病。
病因1.疾病原因引进性交障碍或勃起障碍①心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%。
而且勃起功能障碍可能是全身动脉硬化的先兆。
②糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一,糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23%~75%。
患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。
此外,血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。
③慢性肾功能不全伴发勃起功能障碍的比例在40%以上。
可以根据主诉、四级硬度评分法、国际勃起功能指数-5量表(IIEF-5)来自我判断。
建议患者到泌尿外科或男科专科就诊,使用更专业、更进一步的检查进行评估。
1、主诉。
勃起功能障碍,俗称阳痿,是指阴茎持续(至少6个月)不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,会伴随着夫妻双方对性生活的不满意。
2、四级硬度评分法。
一级硬度的阴茎硬度如豆腐,阴茎极少勃起且不硬;二级硬度的阴茎硬度如去皮的软香蕉,阴茎偶尔勃起,但硬度不足以插入;三级硬度的阴茎硬度如带皮的香蕉,阴茎硬度足够插入,但坚硬不足;四级硬度的阴茎硬度如黄瓜,阴茎完全坚硬并坚挺。
3、国际勃起功能指数-5量表(IIEF-5)。
IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍,8-11分为中度勃起功能障碍,12-21分为轻度勃起功能障碍。
4、更专业、更进一步的检查,包括体格检查、实验室检查、阴茎海绵体血管功能检测、海绵体血管造影等检查,建议到泌尿外科或男科专科就诊。
性功能问题的治疗进展新药物和疗法性功能问题的治疗进展:新药物和疗法近年来,随着医疗技术的不断发展和人们对健康问题的关注增加,性功能问题的治疗也取得了长足的进展。
新药物和疗法的出现,为那些患有性功能问题的人们带来了新的希望。
本文将探讨性功能问题治疗的最新进展,并介绍一些新药物和疗法。
一、药物治疗药物治疗是性功能问题的主要治疗方式之一。
目前市场上已经出现了一些新型的药物,针对不同的性功能问题提供了治疗的选择。
1. 磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5抑制剂)PDE5抑制剂是治疗勃起功能障碍的一类有效药物。
它通过抑制磷酸二酯酶-5的活性,增加一氧化氮的产生,从而让局部血管扩张,促进阴茎勃起。
目前市场上最常见的PDE5抑制剂包括伟哥、雷文达等。
2. 皮下注射疗法皮下注射疗法是一种新型的治疗勃起功能障碍的药物治疗方式。
通过小剂量的皮下注射,可以使药物直接进入阴茎海绵体,从而促进勃起。
这种治疗方法通常需要医生指导,注射前需要进行详细的评估和培训。
二、非药物治疗除了药物治疗,针对性功能问题的非药物治疗也在不断发展中。
这些疗法主要包括心理治疗、物理治疗和手术治疗。
1. 心理治疗心理治疗是性功能问题治疗的重要组成部分。
对于一些由心理原因引起的性功能问题,心理治疗可以帮助患者解决心理障碍,缓解焦虑和压力,提高性生活质量。
2. 物理治疗物理治疗是针对性功能问题的一种新兴治疗方式。
它通过物理手段刺激性器官,促进血液循环,增强性功能。
常见的物理治疗方法包括电疗、振动疗法和温热疗法等。
3. 手术治疗对于一些严重的性功能问题,手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗常用于患有器质性勃起功能障碍的患者,通过植入阴茎假体或修复阴茎组织结构来恢复勃起功能。
总结起来,近年来性功能问题的治疗取得了令人瞩目的进展,新药物和疗法为患者提供了更多的选择。
药物治疗中的PDE5抑制剂和皮下注射疗法是目前最常用的治疗方式,非药物治疗中的心理治疗、物理治疗和手术治疗也逐渐成为治疗性功能问题的重要手段。
中华医学会男科学分会《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南》指导专家:王晓峰朱积川姜辉贺占举辛钟成贾金铭主编:白文俊北京大学人民医院张志超北京大学第一医院邓庶民卫生部北京医院编委(按姓名拼音排序):洪锴北京大学第三医院李海松北京中医药大学东直门医院李景敏民航总医院刘保兴中日友好医院苏鸿学卫生部北京医院田龙北京朝阳医院袁亦铭北京大学第一医院张光银北京同仁医院张国喜北京大学人民医院张凯北京大学第一医院秘书:张晓威北京大学人民医院1目录第一章阴茎勃起功能障碍的定义、流行病学、病因、危险因素及分类 (3)第一节阴茎勃起功能障碍的定义及流行病学 (3)第二节阴茎勃起功能障碍的病因及危险因素 (4)第三节阴茎勃起功能障碍的分类 (9)第二章阴茎勃起功能障碍的诊断方法 (10)第一节基本项目 (10)第二节扩展项目 (12)第三节深入项目 (13)第四节以治疗方法导向的诊断项目...................................................................... 错误!未定义书签。
第三章阴茎勃起功能障碍的治疗. (17)第一节治疗原则、目标及疗效评价标准 (17)第二节基础治疗 (17)第三节 5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗 (19)第四节其他药物治疗 (23)第五节器械(真空装置)治疗 (27)第六节血管手术治疗 (28)第七节假体植入治疗 (29)第四章阴茎勃起功能障碍的预防 (31)参考文献 (33)附录一ED基本诊断流程图 (47)附录二ED的治疗流程图 (48)2第一章阴茎勃起功能障碍的定义、流行病学、病因、危险因素及分类第一节阴茎勃起功能障碍的定义及流行病学一. 定义阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活[1],病程三个月以上。
二. 传统医学定义阴茎勃起功能障碍在祖国传统医学中即为“阳痿”,先秦时期称作“不起”,汉唐时期多作“阴痿”,宋元时期医家开始从“阳”的角度命名本病,《扁鹊心书》中首载“阳萎”一名,明代周之干的《慎斋遗书》首载“阳痿”之称,并广为后世医家沿用[2]。
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2016版《中国男性性功能障碍诊断与治疗指南》
权威指南:2016版《中国男性性功能障碍诊断与治疗指南》
解读专家
邓春华,中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科主任
邓春华教授介绍,新版指南最突出的特点是强调了性功能障碍(ED)是一种慢性疾病,与全身健康密切相关。
“ED关乎性伴侣双方身心健康,关乎人的整体生活质量,甚至是全身疾病的一种表现,尤其可能成为某些心血管疾病早起的征兆,可以说ED是男性健康的晴雨表。
”邓春华主委介绍,以往很多人没有意识到勃起不好是躯体疾病,甚至在医生中,都很少有人将ED视为整体健康下降的标志。
但近年来,不断有研究证实,ED与许多慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等有着共同的发病机,是很多慢性疾病的早期临床表现和危险因素。
“很多患者在发现ED后不去治疗,3到5年内就可能出现心脑血管疾病,4到6年内可能出现心梗、脑卒中等严重并发症。
”邓春华主委介绍,内皮功能障碍是勃起功能障碍的重要原因,内皮功能紊乱的后果很好地解释了CAD及其他心血管系统疾病与E D的关系。
所以,评估ED患者的内皮功能,不但有助于ED的早期诊治,也利于早期
诊断并预警心血管疾病。
对于ED的预防,也可借鉴心脑血管疾病的预防策略,如注重良好生活方式、轻松愉悦心态及均衡营养等。
此外,新版指南还突出了指南的可操作性,指南内附ED自测评分量表,并增加了关于精神和心理方面的系列评估,帮助基层医生更好地实现对ED的诊断治疗及健康管理。
”
早泄:3分钟以上都不叫早泄。