消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规消渴病肾病，是消渴病日久及肾、损伤肾气所致，以神疲乏力、腰膝酸软、尿少水肿、畏寒肢冷等为主要临床表现，病位在肾，与膀胱、三焦有关。

一、护理评估(1)了解患者血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。

(2)了解患者对疾病的认知及饮食习惯Q(3)评估患者心理-社会状况。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①气阴两虚证。

证候：脾气虚兼肝肾阴虚为多见。

神疲乏力，少气懒言，口干舌燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，视物模糊，小便量多。

舌红少津，脉弦细。

②脾肾气虚证。

证候：下肢水肿，面色无华，脱闷纳呆，肢重困倦或便澹。

舌淡苔白，脉满细或缓。

③浊毒上逆证。

证候：全身水肿，气短语怯，面色晦暗，精神萎靡，神志恍惚,恶心呕吐，烦躁不安，心悸气急，尿少便滤Q舌胖质黯，苔白腻或灰腻，脉沉细。

④脾肾阴虚证。

证候；面目、全身水肿，皖腹胀满，畏寒肢冷，食少便清，腰酸腿软，阳痿早泄。

舌胖淡苔白腻，脉沉细。

⑤心胃湿热证。

证候：面色潮红，脱腹闷胀，烦躁不安，食欲旺盛。

舌胖苔黄腻，脉弦数。

二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)减少探视，以防交叉感染。

(3)肾衰竭患者早期可以适当活动，症状较明显者应卧床休息，减少活动。

(4)患者应勤洗澡、勤漱口，预防压疮发生和口腔感染。

(5)准确记录患者24小时出人量，定时测量体重、血糖等。

(6)观察病情，做好记录。

①严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、血糖、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等情况。

②患者24小时尿量少于400mL时，报告医生并配合处理。

③患者恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，及时报告医生。

④患者表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏诡语、呼吸急促或深而慢时，及时报告医生Q⑤应注意服用降糖药物患者的饮食及用药反应，如出现头昏、心悸、出汗、无力等，应速喂糖水，并立即报告医生。

(7)给药护理：中药汤剂宜浓煎，少量顿服。

(8)饮食护理：①饮食宜以高维生素、低糖、低盐、低脂及优质低蛋白为原则。

消渴肾的中医防治方案消渴病肾病，继发于“消渴病”的肾脏疾病，包括“消渴病”继发的“水肿”、“肾劳”、“关格”等，与古代文献中的“肾消”密切相关，相当于现代医学的糖尿病肾脏疾病。

其早期症状不突出，仅表现为尿蛋白排泄率增加；中期能够表现为尿多浊沫、水肿等，化验肾功能指标尚正常，尿常规检查出现蛋白；晚期肾功能损害不断加重，失代偿期能够表现为乏力、腰腿酸痛、夜尿频多、水肿、食欲减退、面色无华、爪甲色淡等，甚至能够表现为恶心呕吐、大小便不通，出现多器官、多系统损害，酸碱平衡失调，水电解质乱，终成中医“关格”危候。

【病因病机】本病是由于消渴日久迁延不愈而致。

先天禀赋不足，久病体虚，或用药不当，失治误治等原因所致。

1、正虚为本，虚致浊瘀：《内经》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，加之消渴日久，日久耗气而致气阴两虚，肾气不固，精微外泄，可见尿频、尿多、尿浊。

2、失治误治，损致浊瘀：随着病情发展或治疗不当，肾元进一步受损，生理情况下，精气的蒸腾气化靠“胃游溢精气”、“脾散精”、“肺通调水道”、“小肠分清别浊”，用药不当、失治误治，脏腑功能紊乱，以致气血津液代谢障碍，形成湿、浊。

瘀、毒等病理产物，损伤肾络，发为DN。

3、肝郁致病，郁致浊瘀：或情志不遂，“肝主条达”，“肝主疏泄”，肝郁则气滞，亦会影响气血津液的运行，痰浊瘀血等病理产物由内而生，损伤肾络，加之《内经》曰：“肝肾同源”，肝之疏泄影响肾之固摄，可见尿频、尿多等症。

综上，笔者DN是由于“三因归一”，病位在肾，正虚为本，湿浊瘀毒为标。

正如《景岳全书》曰：“五脏所伤，穷必及肾”，肾元亏损，肾阴不足，而致气阴两伤，精微不固，可见多尿、夜尿频；脾肾气虚，水湿气化不利，水液滞留，泛溢肌肤发为水肿；肾体劳衰，肾用失司，气血俱伤，血脉瘀阻，浊毒内停，终致肾之衰败，五脏受损，升降失衡，三焦阻滞，水湿浊毒泛溢，导致气机逆乱之关格。

【诊断要点】一、临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高），或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病变），都应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。

消渴病肾病中医护理方案一、常见症候要点:(一早中期:1.气阴虚血瘀证(气虚证、阴虚证、血瘀证同见:神疲乏力,腰膝酸软,四肢困倦,气短声低,平素易感,口燥咽干,五心烦热,心烦失眠,或午后低热,尿频色黄,或有浮肿,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,自汗、盗汗,尿频量多,口渴欲饮,大便偏干,舌质暗红,或舌暗红体瘦,舌苔薄黄或少苔,脉沉细或数。

2. 阳气虚血瘀证(气虚证、阳虚证、血瘀证同见:神疲乏力,心悸气短,自汗易感,夜尿频多色清,或有浮肿,腰膝冷痛,畏寒肢冷,阳萎早泄,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,手足背冷凉,大便溏稀,舌体胖大,舌质暗淡,有齿痕,舌苔白或灰腻水滑,脉沉细无力3. 阴阳俱虚血瘀证(气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见:神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,腰膝冷痛,夜尿频多,或有浮肿,怕冷怕热,阳萎早泄,妇女月经不调,或手足心热而手足背冷凉,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,大便时干时稀,舌体胖大,舌质暗淡,或暗红,有齿痕,舌苔白或黄腻,或灰腻,脉沉细无力。

(二晚期:1.气阴虚血瘀湿浊证(气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见:神疲乏力,面色苍黄,口燥咽干,双目干涩,乏力体倦,头晕心悸,腰膝酸软,五心烦热、心烦失眠,多饮尿频,或尿少浮肿,皮肤瘙痒,灼热干燥,或小腿抽筋,呕恶吐酸,烧心,爪甲色淡,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,爪甲色淡,舌暗红,或暗淡,舌体瘦,苔薄黄腻,脉沉细或数。

2.气虚血瘀湿浊证(气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见:神疲乏力,面色苍白无华,体倦懒言,畏寒肢冷,头晕心悸,视物模糊,腰膝冷痛,腹胀喜暖,恶心呕吐清水,大便稀溏,嗜卧,夜尿频多,小便清长,或尿少浮肿,皮肤湿痒,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,爪甲色淡,舌胖大,舌质淡暗,舌苔白腻,或灰腻,脉沉细无力。

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案一、常见证候要点1.气阴两虚证：倦怠乏力，咽干口燥，五心烦热，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数或沉细。

2.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸痛。

两目干涩，舌脉：舌红少苔，脉弦细数或沉细。

3.脾肾亏虚证：神疲乏力，食少纳呆，腰膝酸软，口干不饮，大便不实，舌淡有齿痕，脉沉细。

兼证1．痰瘀证（贯穿于疾病始终）症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。

2．湿热证症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。

二、常见症状/证候施护（一）水肿1.评估水肿程度，监测体重、腹围。

2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。

3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。

2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

3.遵医嘱给予中药涂药。

4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。

5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）1.观察尿泡沫多少及消散时间。

2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。

3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。

（四）恶心呕吐1.保持口腔清洁。

2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。

4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。

2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。

顺时针按摩腹部。

3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高），或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病变），都应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。

同时应注意排除淋证和肾风、肾水、支饮、心悸、眩晕等病证（泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病）引起的尿蛋白增高、肾功能损伤的原因。

2.西医诊断标准（1）有明确糖尿病病史；（2）尿白蛋白：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥3mg/mmol（30mg/g）或尿白蛋白排泄率（AER）≥30mg/24h(20ug/min)。

因尿白蛋白排泄受影响因素较多，需在3～6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并且排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染，可做出诊断；（3）糖尿病视网膜病变；（4）排除其他原因引起的肾损害；（5）eGFR（CKD-EPI公式）> 30 mL/min/1.73m2。

※糖尿病肾病eGFR（CKD-EPI公式）< 30 mL/min/1.73m2请遵照“慢肾衰”诊疗方案。

（二）证候诊断1.本虚证候：（1）肺脾气虚：气短乏力，动则气促，自汗，易外感，纳差便溏。

舌胖有齿痕苔薄白，脉弱。

（2）脾肾气虚：气短乏力，腰膝酸软，腹胀便溏，面色萎黄。

舌淡胖齿痕苔薄白，脉沉细。

（3）肝肾阴虚：形体消瘦，潮热汗出，或盗汗，五心烦热或手足心热，咽干口渴，目睛干涩，大便干结，腰膝酸软，眩晕耳鸣。

舌瘦红少苔，或有裂纹，脉细数。

（4）脾肾阳虚：畏寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏泄，尿少浮肿，或小便清长，或夜尿频多。

舌淡胖苔薄白或水滑，脉沉迟无力。

（5）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。

消渴病肾病中医护理方案消渴病，即糖尿病肾病，是指由于糖尿病导致的肾脏损害。

中医护理方案主要包括四个方面，即病因病机诊断、治则治法、饮食调养和生活调理。

一、病因病机诊断糖尿病肾病的病因主要是肾脏的阳虚衰弱，脏腑气血运行失常，体内湿热积聚等。

病机是湿热蕴肾，以及脾肾阳虚、肾阴亏损。

诊断主要依据尿糖阳性、尿蛋白阳性和肾功能不全。

二、治则治法中医治疗糖尿病肾病的治则为温阳下气、利水渗湿。

治疗原则是补益肾阳、清热利水、祛湿渗透、化痰祛风。

治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩和养生保健等。

1.中药治疗主要的中药治疗方法包括温阳补肾、清热利水、祛湿化痰等。

常用的中药有黄芪、山药、桑葚、金银花、茯苓、泽泻等。

2.针灸治疗通过刺激穴位，调和气血，改善肾脏功能。

常用的穴位有足三里、三阴交、八髎、涌泉等。

3.推拿按摩通过按摩肾部穴位和腰腹部，促进肾脏血液循环，改善肾脏功能。

常用的按摩手法有揉、推、捏、拍、拿等。

4.养生保健重点是控制饮食，避免过食甜食和高盐食物，合理膳食搭配。

同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累和情绪波动。

三、饮食调养在饮食方面，糖尿病肾病患者应遵循以下原则：1.控制总热量摄入，保持适当体重，防止肥胖。

2.避免过食甜食和高盐食物。

3.食物要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4.多食用含有丰富纤维素的食物，如蔬菜、水果和全谷类。

5.注意饮食时间和饮食习惯，保持规律的饮食。

四、生活调理生活调理非常重要，糖尿病肾病患者应注意以下几点：1.合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和熬夜。

2.锻炼身体，适度运动，加强体育锻炼，提高肾脏功能。

3.注意保暖，避免受寒。

4.合理管理情绪，保持心情愉快，避免情绪波动。

内分泌科消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)诊断临床表现消渴病(2型糖尿病)临床表现主要包括多饮、多尿、口渴等症状，常见的并发症有视网膜病变、肾病、心血管病等。

辅助检查糖耐量试验(GTT)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。

治疗中医治疗消渴病(2型糖尿病)的治疗原则是“以养为主，辅以攻治”。

主要包括以下措施。

饮食调理根据病情轻重程度，调整饮食，合理安排三餐，保持适量运动。

应避免食用高糖、高脂、高蛋白的食物，建议多食用蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

同时，还应注意饮食方式，尽可能避免过度进食、暴饮暴食。

药物治疗中药治疗糖尿病的原则是以补益为主，辅以清热利水、降低血糖等功效。

具体的药物应根据临床症状、辨证论治、体质等因素综合选择。

常用的中药有黄芪、人参、山药、苦瓜等。

针灸治疗针灸治疗消渴病(2型糖尿病)可以较好地调节体内的生理功能，降低血糖，改善患者的生活质量。

常用的治疗穴位有足三里、神阙、关元等。

其他治疗如滴注中药、膏方外敷、氧疗、光疗、芳香疗法等都可以作为治疗糖尿病的辅助手段，以促进患者身体的康复。

注意事项中医治疗糖尿病需要注意以下几点。

1.规律运动。

适当的运动可以降低患者血糖，促进身体康复。

2.必须遵医嘱服药。

如有不良反应或过敏症状应立即停药并通知医生。

3.定期体检。

糖尿病患者应定期前往医院进行体检，及时调整治疗方案。

4.合理膳食。

对于糖尿病患者来说，膳食控制非常重要。

应避免过量食用含糖、高热量的食物。

5.注意心理调节。

糖尿病患者的情绪波动会影响体内激素水平，从而加剧病情。

中医治疗糖尿病是一种安全、无副作用的治疗方法。

通过正确选取治疗方法，可帮助患者缓解病痛、改善生活质量。

同时，糖尿病患者也应注意良好的生活方式和膳食习惯，以保障身体的健康。

消渴病肾病中医护理方案一、常见症候要点：(一）早中期：1.气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短声低，平素易感，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，自汗、盗汗，尿频量多，口渴欲饮，大便偏干，舌质暗红，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。

2. 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，心悸气短，自汗易感，夜尿频多色清，或有浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳萎早泄，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力3. 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，夜尿频多，或有浮肿，怕冷怕热，阳萎早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，大便时干时稀，舌体胖大，舌质暗淡，或暗红，有齿痕，舌苔白或黄腻，或灰腻，脉沉细无力。

（二）晚期：1.气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，面色苍黄，口燥咽干，双目干涩，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频，或尿少浮肿，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，呕恶吐酸，烧心，爪甲色淡，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌暗红，或暗淡，舌体瘦，苔薄黄腻，脉沉细或数。

2.阳气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，面色苍白无华，体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，视物模糊，腰膝冷痛，腹胀喜暖，恶心呕吐清水，大便稀溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，或尿少浮肿，皮肤湿痒，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌胖大，舌质淡暗，舌苔白腻，或灰腻，脉沉细无力。

消渴中医护理方案消渴，中医称之为消渴病，是一种常见的内分泌代谢性疾病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征。

其病因主要是饮食不节、情志失调、劳欲过度，导致燥热内生，耗伤津液，引发消渴。

中医护理方案对于消渴病的治疗和康复具有重要意义。

消渴病的饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免进食辛辣、油腻、煎炸等食物。

应控制饮食总量，少食多餐，不宜过饱。

同时应控制高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、蛋糕、油炸食品等。

建议多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，以保持大便通畅。

情志失调是消渴病的重要诱因之一。

中医强调“心静神宁”，患者应保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧张。

家人及护理人员应患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

良好的作息习惯对消渴病的治疗和康复至关重要。

患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。

同时应进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。

中医特色护理是消渴病的重要治疗手段之一。

可以根据患者的具体情况，采用针灸、拔罐、推拿、中药泡脚等中医护理方法。

针灸治疗可以调节患者的内分泌功能，改善胰岛素抵抗；拔罐可以促进气血流通，增强新陈代谢；推拿可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛；中药泡脚可以促进血液循环，改善下肢水肿等问题。

对患者及家属进行健康宣教，让他们了解消渴病的发病机制、治疗方法及自我护理方法，提高患者的自我管理能力及生活质量。

同时应定期进行血糖监测，及时发现并控制血糖波动。

中医护理方案对于消渴病的治疗和康复具有重要意义。

通过合理的饮食调理、情志护理、起居安排以及中医特色护理等方法，可以帮助患者控制病情，缓解症状，提高生活质量。

加强健康宣教，提高患者的自我管理能力，也是消渴病治疗和康复的关键。

消渴病是一种常见的慢性疾病，主要症状为口渴、多饮、多尿、乏力等。

中医认为，消渴病与饮食不节、情志不畅、房事过度等因素有关，治疗方法主要包括调理饮食、改善生活习惯、药物治疗等。

下面将重点介绍消渴病的中医治疗方法。

消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病肾病的晚期患者。

一、消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。

西医诊断：中医诊断：第一诊断为消渴病肾病（TCD 编码为：BNV068）。

第一诊断为糖尿病肾病（ICD-10 编码：E11.221+N083）（二）诊断依据1.疾病诊断：诊断标准：参照《肾脏病学》第二版（王海燕主编，人民卫生出版社，2009 年）2．疾病分期消渴病肾病分期参考丹麦学者M ogensen 提出的糖尿病肾病分期方案。

早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期；中期：临床糖尿病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者；晚期：临床糖尿肾病存在肾功能不全者。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊。

疗方案”消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期临床常见证候：气阴虚血瘀湿浊证阳气虚血瘀湿浊证气血阴阳俱虚血瘀湿浊证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为消渴病肾病。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴病肾病（TCD 编码为：BNV068）和糖尿病肾病（ICD-10 编码为：E11.221+N083）的患者。

2．疾病分期属于晚期。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、电解质（3）空腹血糖和餐后血糖（4）糖化血红蛋白（5）尿微量白蛋白排泄率，或随机尿白蛋白/肌酐（6）24 小时尿蛋白定量（7）内生肌酐清除率或肾小球滤过率（8）胸部透视或胸部X线片（9）腹部超声（10）心电图（11）眼底检查（12）感染性疾病筛查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能、血沉、C 反应蛋白、免疫功能检测、ECT、超声心动检查等。

19个病种中医护理方案（试行）目录1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案（内三科）2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案（综合科）3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案（内一科）4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案（内一科）5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案（内五科）6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案（外一科、妇产科）7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案（内一科、综合科）8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案（妇产科）9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案（外一科）10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案（综合科）12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案（综合科）13、结直肠癌中医护理方案（外一科）14、痔病（外痔）中医护理方案（综合科）15、骨痹（骨关节病）中医护理方案（内五科、外二科）16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案（外二科）17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案（外二科）18、胫腓骨骨折中医护理方案（外二科）19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案（内五科、外二科）附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不与证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。

舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。

舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。

舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。

舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。

消渴病肾病中医护理方案消渴病是指糖尿病的中医概念，肾病是肾脏功能受损的疾病。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常常会引起肾功能异常。

中医护理方案是一种综合治疗方法，通过中药、针灸、艾灸等手段来调整身体的阴阳平衡，帮助患者恢复健康。

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消渴病是中医的一个重要疾病，也被称为糖尿病。

中医认为，糖尿病是由于消化系统功能失调，引起体内湿气积聚，导致气机不畅，阻塞经络，脏腑功能受损，进而引发肾病。

因此，中医护理方案在治疗消渴病肾病方面有其独到之处。

在中医护理方案中，首先需要对患者的疾病进行辨证施治。

根据患者的病情和体质特点，中医师会对患者进行脉诊、舌诊等诊断方法，以确定患者的证型。

常见的糖尿病证型有气阴两虚型、热毒内蕴型、痰瘀互结型等。

通过辨证施治，中医师可以确定治疗方案和中药组方。

中药是中医护理方案的重要组成部分。

常用的中药有黄芪、五味子、柏子仁、桑葚等。

黄芪可以补气养阴，提高机体免疫力；五味子可以益气养阴，并有降低血糖的作用；柏子仁可以补肾养血，滋阴清热，缓解消渴病的症状；桑葚富含维生素C和钾离子，可以帮助肾脏排除多余的尿液。

中药可以通过药物的特点来调节身体的阴阳平衡，改善肾功能。

针灸和艾灸是中医护理方案的另外两种重要治疗手段。

针灸通过刺激经络，调整气机，促进气血循环，达到改善患者体内湿气积聚的效果。

常用的穴位有足三里、关元、神阙等。

艾灸则是通过燃烧艾条对患者的穴位进行温灸，起到温阳散寒，活血化淤的作用。

艾灸常用的穴位有神阙、足三里等。

除了中药、针灸和艾灸外，中医护理方案还包括调理饮食和日常生活方式。

对于消渴病肾病患者来说，饮食是至关重要的。

中医认为，饮食要清淡宜鲜，适量摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、豆制品、蔬菜等。

此外，患者还应注意合理配餐，定时定量，避免暴饮暴食。

此外，患者还应注意调整作息时间，保持良好的精神状态，避免过度劳累，减少精神压力。

综上所述，消渴病肾病中医护理方案是一种比较综合的治疗手段，通过调整患者的饮食和生活方式，配合中药、针灸和艾灸等治疗手段，可以帮助患者恢复健康。

中医治疗糖尿病（消渴病）的方法有哪些近年来，随着医疗科技的不断发展，对糖尿病的治疗也有了很大的进展，但是目前还没有完全治愈的办法，对其进行有效地预防和控制是一个终身问题。

中国传统医学在糖尿病方面作出了重大的贡献。

传统医学第一次对糖尿病（消渴病）的症状进行了详细的介绍，消渴病之名称，首见于隋·甄立言《古今录验方》，症状描述如：口渴多饮，消谷善饥，多尿，尿甜，日渐消瘦。

在治疗上，可以概括为以下四个部分：教育管理，心理治疗，饮食控制，体育治疗，药物治疗，食疗，针灸，导引，气功等。

而且许多办法都是在岁月的打磨和发展下，在当今的世界里得到了普遍应用。

一.中医治疗糖尿病的方法1.首先要控制饮食民以食为天，人不一定每天都运动，但是肯定天天得吃饭。

因此，在糖尿病患者的治疗中，饮食的合理搭配是非常关键的。

中医学认为，消渴主要是嗜好酒精、重口味等导致脾脏运化失当、消谷耗津、纵欲伤阴、阳虚气干等。

《黄帝内经》曰：“胖则生，则以素而肥，胖则使人内燥，甘则使人中饱，所以，其气上盛，即“消渴”。

孙思邈是全球首位采取节食疗法的人，由于其分泌与食物的摄取密切相关，所以针对各种类型的糖尿病患者，合理膳食是十分重要的。

无论是什么疾病，有没有合并症，吃什么药物，都需要按照医生的要求来进行治疗。

但由于患者的病情不同，所以采取的方法和要求也不同：(1)患者应按时、定量、分批次的服用少量膳食；(2)根据患者情况，适当调节具有三种主要营养成分的配方；(3)提高膳食纤维含量，减少血糖的摄取；(4)合理膳食，均衡膳食，避免偏食；(5)患有糖尿病的人要减少或避免食用水果。

1.必须配合运动《诸病源候论》提出,消渴病人应“先行一百二十步,多者干步,然后食。

”《外台秘要》亦强调:“食毕即行走,稍畅而坐”,主张每餐食毕,出庭散步。

说明进行适量的锻炼是预防和治疗糖尿病的一种行之有效的方法。

这一点与现代医学的认知是一样的。

因此，糖尿病病人应合理地选用合适的锻炼方法和锻炼的力度。

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病经验探析消渴肾病，又称糖尿病肾病，是糖尿病最常见的并发症之一，其临床表现主要为多尿、口渴、尿蛋白增多等症状。

消渴肾病是由长期高血糖损害肾脏造成的，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

南征教授作为国家级名老中医，对治疗消渴肾病有着丰富的临床经验，他的治疗方法也备受关注。

南征教授认为，中医治疗消渴肾病需要综合施治，包括药物治疗、饮食调理、心理疏导等方面。

他强调要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合考虑病因、病机和症状，切实提高治疗效果。

南征教授注重药物治疗。

他指出，中药治疗消渴肾病的关键是清热利湿、滋阴补肾。

在药物的选择上，南征教授根据患者的实际情况选用具有清热利湿、滋阴补肾功效的药物，如黄芪、熟地黄、丹参、蒲公英等。

他还会根据患者的病情变化进行调整，以求达到最佳的治疗效果。

南征教授强调饮食调理的重要性。

他指出，消渴肾病患者的饮食应以清淡、易消化为原则，尽量减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加高纤维、低糖、低盐的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

他还会根据患者的具体情况进行个性化的饮食指导，帮助患者合理搭配饮食，从而达到控制病情、减轻肾脏负担的目的。

南征教授重视心理疏导的作用。

他认为，消渴肾病的患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会加重病情，从而影响治疗效果。

他会与患者建立良好的医患沟通关系，了解患者的心理需求，帮助患者树立乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心和勇气。

南征教授的治疗思路和方法，在临床实践中得到了广泛的验证和应用。

他的患者中不乏多年病情不愈的患者，通过南征教授的中医治疗，病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。

南征教授的成功经验，主要在于他将中医经典理论与临床实践相结合，坚持个性化施治，深入研究病因、病机和症状的关系，善于捕捉病情变化的蛛丝马迹，及时调整治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

对于广大医务工作者来说，应当认真借鉴南征教授的经验，努力提高自己的临床治疗水平，为广大患者提供更好的医疗服务。

国家级名老中医南征教授治疗消渴肾病经验探析消渴肾病，是一种慢性肾脏疾病，常见于中老年人，是由于肾脏功能损伤引起的，主要表现为尿多、口渴、消瘦、乏力、食欲不振等症状。

在中医上，消渴肾病属于“消渴病”的范畴，是由于肾阴亏虚或肾阳亢盛引起的，临床治疗起来比较困难。

南征教授作为国家级名老中医，对于治疗消渴肾病有着丰富的经验，值得我们深入探讨。

南征教授是中华中医药学会肾病专业委员会主任委员，享受国务院政府特殊津贴，曾多次获得国家级荣誉称号。

南征教授在肾病领域有着专业的造诣，尤其在治疗消渴肾病的临床经验颇为丰富。

他提出的治疗方法以慢性病康复治疗为主，注重中药辩证施治，融会贯通中西医学优点，以及结合运用中医经验和调养良方，使得治愈率较为显著。

南征教授在治疗消渴肾病方面有着独特的临床经验，他注重辨证施治，深入了解患者病情，并根据个体情况开出个性化的治疗方案。

南征教授在治疗消渴肾病时非常注重调理患者的饮食，他认为饮食调理是治疗消渴肾病的重要环节，既要保证患者的营养需求，又要注意避免食用刺激性食物。

南征教授在使用中药治疗时，结合患者的病情特点，灵活运用中药调理患者的身体，调理肾脏功能，达到调和阴阳，益气养阴的效果，从而达到治疗疾病的目的。

在治疗消渴肾病的临床实践中，南征教授提倡以“一病一方”为原则，针对不同患者的情况，开出不同的中药方剂。

在用药时，南征教授会根据患者的具体情况进行调配，搭配药物，以达到最佳的治疗效果。

他强调，中药调理消渴肾病的还要加强患者的日常调理，包括饮食起居等方面的要求，使得患者获得全面的治疗和康复。

南征教授在治疗消渴肾病时还注重患者心理的疏导。

他认为患者在治疗的过程中，心情愉快，对疾病的康复也有很大的帮助。

他会与患者进行深入的交流，了解患者的内心需求，给予他们专业的建议和指导，使他们在治疗的过程中保持积极的心态，从而更有利于疾病的康复。

南征教授的治疗方法虽然在临床上取得显著效果，但在治疗消渴肾病的过程中，我们仍需面对一些困难和挑战。

附件19个病种中医护理方案（试行）目录1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案11、肛漏病（肛痿）中医护理方案12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案13、结直肠癌中医护理方案14、痔病（外痔）中医护理方案15、骨痹（骨关节病）中医护理方案16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案18、胫腓骨骨折中医护理方案19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明骨疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃月完胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。

舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃月完隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便潸薄; 肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。

舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃月完隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减; 纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便潸腹泻。

舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃月完痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。

舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃月完隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。

舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

二、常见症状/证候施护（一）胃月完疼痛1. 观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛白评工具“数字评分法（NRS ”评分，记录具体分值。