多囊卵巢综合征中医药治疗近况

中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果摘要:多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一，根据长期跟师山西省名中医张文红教授以及笔者多年的临证经验，对PCOS的辨证治疗体会进行总结。

关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗引言：在多囊卵巢综合征中，多囊卵巢属于轻型阶段，当患者处于该阶段时，其机体呈现出亚健康状态，该疾病临床症状主要表现为多毛、过度肥胖、不孕、闭经等。

在不孕症患者中，多囊卵巢、多囊卵巢综合征所占比例相对较高。

临床上对该类患者进行治疗时，主要应用枸橼酸氯米芬、来曲唑等一系列促排卵剂药物来治疗，并且还会加入相应激素进行调整，但是患者卵巢易承担较大的超敏感风险[1-3]。

随着近年来中医对于该疾病的不断深入研究，已取得较好的治疗效果。

本次研究选取本院在2019年7月—2020年7月期间，共收治88例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。

1多囊卵巢及多囊卵巢综合征病因病机女子以肝为先天，以血为本，肝血是月经形成物质基础，肝肾同源，月经的形成与肾气充、天癸盛、冲任盈以及脾的运化和肝的正常疏泄有关。

中医认为“肾气－天癸－冲任－胞宫”轴是女子月经形成的关键，临床诸多医家认为本病主要责之于肾、脾、肝，肾虚为主要病机，主要致病因素为血瘀、痰湿、肝郁等。

1.1肾虚血瘀肾为先天之本，天癸之源，若先天肾精不足，则女子天癸不足，冲任失养，精血无以为生。

《妇人规》曰:“经候不调，病皆在肾经。

”《傅青主女科》言“经本于肾、经水出诸肾”，说明肾气足则冲任盈，月经可规律来潮。

肾气不足则无以化生精血，冲任不盈而至月经失调。

再者肾虚可致气血推动无力，冲任瘀阻，有碍卵泡排出。

笔者通过多年临床经验认为肾气不足多为PCOS的主要病机，患者临床可多见经期推迟、闭经、月经过少、不孕;如肾气虚弱，封藏失职，冲任不固，则可导致经期延长甚至崩漏等情况;如肾火不足，则可见小腹不温、腰膝酸冷等症。

中西医结合诊治多囊卵巢综合征2.云南中医药大学云南昆明 650500通讯作者：云南中医药大学云南昆明 6505001.前言本文为师承彭强丽主任医师之心得。

彭强丽主任医师，现就职于云南省中医医院，师从妇科国家级名中医易修珍学术继承人、云南省名中医周蜻教授，擅长利用易氏妇科理论中西医结合治疗妇科疾病。

跟随彭主任学习期间，发现多囊卵巢综合征发病率高，彭主任中西医结合诊治该病临床疗效显著，故对此进行总结并系统性论述。

2.多囊卵巢综合征定义及病因病机多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女最常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

在我国的发病率约为5%-10%。

其病因目前尚未明确，现研究认为可能与某些遗传因素及环境因素有关。

彭主任传承学习易老、周教授经验，认为该病属于中医的脾肾亏虚，痰瘀壅胞，本虚标实之症。

3.多囊卵巢综合征临床表现及诊断（一）内分泌特征：雄激素过多、雌酮过多、黄体生成素/卵泡生成素比值增大、胰岛素过多。

（二）临床表现：月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症。

（三）辅助检查：1.超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和或卵巢体积≥10ml。

2.性六项（月经D2-5）、抗苗勒氏管激素及甲功检查：LH/FSH比值＞2-3，雄激素升高、血清泌乳素升高、抗苗勒氏管激素升高、查甲功排除甲状腺方面疾病。

（四）诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和高雄激素血症，卵巢多囊样改变。

（五）中医因临床症状不同归属于月经不调、崩漏、不孕、癥瘕等范畴。

3.多囊卵巢综合征中西医结合治疗多囊卵巢综合征治疗主要以调整月经周期、降雄激素、纠正代谢异常为主，对于有妊娠需求的患者予促排卵治疗。

（一）调整月经周期、促排卵1.中医治疗多囊卵巢综合征意在治其本，多囊卵巢综合征多伴有月经周期紊乱、月经后期、崩漏等，先在调补肝肾的基础上促使月经来潮，经治疗月经正常来潮后再进行下一个周期的调理。

治疗月经病应顺应月经周期性变化而产生的气血变化，进行调整。

中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。

中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。

肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。

涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。

其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。

数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。

1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。

2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。

痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。

3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。

4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。

多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。

对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。

我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。

多囊卵巢综合征的中医分型及针灸治疗作者：王景潇李嘉沈卫东来源：《上海医药》2021年第13期摘要多囊卵巢综合征临床表现复杂多样，病机复杂，诊断和治疗存在较大争议，还可引起许多近期及远期并发症。

目前已知的药物治疗效果有限，对远期并发症的发生并无积极预防作用，且不良反应大，停药后复发率高。

多囊卵巢综合征的治疗缺乏理想的方法，长期以来是妇科研究中的热点、难点问题。

本文就多囊卵巢综合征的中医分型及针灸治疗做一综述，以期为进一步研究提供参考和借鉴。

关键词多囊卵巢综合征针灸现状中医中图分类号：R217.9； R246.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）13-0032-03TCM classification and acupuncture treatment of polycystic ovary syndromeWANG Jingxiao1， LI Jia2， SHEN Weidong1，3（1. Department of Accupuncture， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437，China； 2. Department of Accupuncture， Shuguang Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200021， China； 3. Institute of Acupuncture and Anesthesia，Shuguang Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200021，China）ABSTRACT Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome are complex and diverse，the pathogenesis is complex and its diagnosis and treatment are controversial， which can also cause many short-term and long-term complications. The currently known drugs have limited therapeutic effects and no active preventive effect on the occurrence of long-term complications， and furthermore have more adverse reactions and high recurrence rate after drug withdrawal. The treatment of polycystic ovary syndrome lacks an ideal method， and it has long been a hot and difficult problem in gynecological research. This article summarizes the TCM classification and acupuncture treatment of polycystic ovary syndrome， hoping to provide reference for the further research.KEy WORDS polycystic ovary syndrome； acupuncture； current status； Chinese medicine多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种与遗传、内分泌、心理焦虑及代谢异常相关的复杂性疾病。

中医治疗多囊卵巢综合征良方多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一，是由月经失调所产生的一种综合征，这类病人月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大。

多囊卵巢综合征的病因尚不清楚，可能与以下三方面因素有关：(1)垂体促性腺激素的分泌失调。

(2)卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。

(3)肾上腺皮质功能紊乱。

另外，有人观察到，患有多囊卵巢综合征的病人可有X 型性染色体异常。

有人认为与常染色体的显性遗传有关，也有人认为是性染色体的显性遗传。

一、病因病机本病有虚实两类。

虚者以肾虚为主，表现为月经后期，量少，稀发，渐至闭经，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，多毛，乳房发育差等症状。

实者以肝经湿热、痰湿阻滞、气滞血瘀为多见。

肝经湿热者以胸胁乳房胀满或伴溢乳，毛发浓密，面部痤疮，口干喜冷饮为特点；痰湿阻滞者多以胸闷泛恶，肢倦乏力，或喉间多痰，形体肥胖，多毛为特征；气滞血瘀者则以精神抑郁，胸胁胀满，或经行腹痛拒按，舌质紫黯，舌边有瘀点为特征。

二、临床表现与诊断1．临床表现(1)月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。

(2)不孕：由于月经失调和无排卵，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因。

(3)多毛与肥胖：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不为病人注意，仅在体格检查时发现。

(4)双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。

大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现，不易为临床检查所触及。

2．诊断(1)发生于育龄妇女，22～31岁约占85%。

(2)月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。

(3)多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳周、下腹中线可有一至数根长毛。

(4)肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。

中西医结合治疗多囊卵巢综合症80例疗效分析[摘要] 目的观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(pcos)临床疗效。

方法将80例pcos患者随机分为西药来曲唑治疗40例(a组)；在来曲唑的基础上结合避孕药，二甲双胍及中药孕1号治疗40例(b组)。

观察2组治疗有效率。

结果 a组为65.0%，b组为95.0%。

中西医结合治疗组较单用促排卵药疗效好，大大提高了排卵率，妊娠率。

结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效显著。

[关键词] 多囊卵巢综合征；中西医结合疗法；避孕药；二甲双孤；来曲唑片；中药孕1号[中图分类号] r588.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02多囊卵巢综合征(pcos)是一种以卵泡发育障碍为主的多病因、多症状疾病。

文献报道生育期妇女发病率为5%-15%，占无孕患者的30-40，占无排卵性不孕的75%，是月经失调、高雄激素血症以及无排卵性不孕的主要原因之一。

其主要的病理生理改变为胰岛素抵抗伴有代偿性高胰岛素血症。

并且常伴有高雄激素血症、低纤溶、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症。

临床上表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症、不孕、肥胖、反复流产、妊娠期糖尿病、糖耐量异常、非胰岛素依赖糖尿病、高血压以及代谢综合征和心脑血管发病率增高。

[1]故治疗目的是建立正常卵巢周期，恢复排卵，纠正pcos的代谢紊乱。

1 资料与方法1.1 一般资料 80例均来自我院妇科门诊,年龄19-40岁，病程6个月-11年，临床检查输卵管正常，排除免疫系统及子宫宫颈等方面疾病。

常见症状：月经稀发，闭经34例，多毛、肥胖52例，辅助检查：高雄激素血症25例，高胰岛素血症21例，全部病例均进行性激素测定lh/fsh≥2.5，阴道b超示：卵巢体积增大，卵巢多囊性改变。

随机分为2组，来曲唑治疗组40例(a组)，中西医结合组40例，2组间年龄及婚育状况经统计学检验无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。

医诊通妇幼多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，影响全球5%~10%的女性。

主要临床表现包括排卵障碍、超重/肥胖、男性化表现、月经不规律、不孕等。

除了影响生殖能力外，还伴随着代谢紊乱、心血管疾病、糖尿病、高血压等多种健康问题。

如不及时治疗，会给女性的身体健康、家庭和谐带来不良影响。

因此，针对多囊卵巢综合征的相关知识普及尤为重要。

多囊卵巢综合征症状表现月经不规律多囊卵巢综合征最常见的表现就是月经稀发、闭经或是功能紊乱性子宫出血，通常首要表现为月经不规则。

正常女性的月经周期是28~30天，而多囊卵巢综合征患者的月经周期通常表现为不同程度的延后。

严重时也有患者会3个月至6个月才来1次月经，少数患者因卵巢功能紊乱导致不规则出血，表现周期无规律性。

多毛、痤疮多毛是指性毛发的增多。

由于雄激素升高，在女性的上唇、下颌、小腹正中部、胸、背以及两侧及肛周的毛发增多，而多毛的程度与雄性激素水平不成比例。

此外，有些女性还会伴有痤疮、声音低粗、出现喉结等男性化的外观。

超重/肥胖多囊卵巢综合征患者往往合并糖代谢、脂代谢方面出现异常，表现为高血脂、肥胖、胰岛素抵抗等。

患者会很容易发生糖耐量递减以及糖尿病，导致体重不断增加。

临床多囊患者往往描述为“不吃也胖”“喝水也胖”“运动也不瘦”。

不孕偶发的月经不规律对女性的身体不会造成太大损害，但长期排卵障碍很大程度上就会增加多囊卵巢综合征患者出现不孕症概率。

规律的排卵是受孕的基础，而临床中，多囊患者的困扰往往是找不准“排卵期”、抑或是无明显排卵周期，导致不孕。

癌变风险孕激素对子宫内膜具有保护的作用，如果子宫内膜长期在雄性激素的刺激下，容易发生子宫内膜异常增生性的改变。

多囊患者因长期月经不规律、无排卵、闭经，子宫内膜得不到规律脱落，更易发生子宫内膜病变，甚至增加子宫内膜癌变的风险。

脱发患有多囊卵巢综合征的女性20多岁时可能就会出现脱发，主要是发生在头顶部，向前可延伸到前头部以及向后延伸到后头部，不过女性只会出现毛发弥散稀少、脱落，但不会侵犯到发际线，也不会导致秃头。

多囊卵巢综合征中医学的研究进展【摘要】多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，传统医学中认为多囊卵巢综合征与中医体质有关。

中医体质辨识在该病的诊断和治疗中发挥重要作用。

临床研究表明，中医药治疗多囊卵巢综合征能有效调理患者的内分泌平衡。

针灸疗法在调节患者月经周期、改善排卵功能等方面具有显著作用。

中药调理月经周期对多囊卵巢综合征也产生积极的影响。

中医药联合心理疗法的综合治疗效果值得肯定。

多囊卵巢综合征中医学的研究取得了一定进展，进一步研究和临床实践将为中医治疗该病提供更多有效的方法和策略。

【关键词】多囊卵巢综合征、中医学、研究进展、体质辨识、中医药、针灸疗法、中药调理、月经周期、心理疗法、效果评估、进展、研究、临床实践、治疗方法、策略。

1. 引言1.1 多囊卵巢综合征中医学的研究进展多囊卵巢综合征中医学的研究进展主要集中在中医体质辨识、中医药治疗、针灸疗法、中药调理月经周期以及中医药联合心理疗法等方面。

这些研究不仅在理论上不断深化，临床实践中也取得了一定的成果。

中医药治疗多囊卵巢综合征的有效性得到了初步验证，针对不同体质类型的个性化治疗方案也逐渐形成。

中医药联合心理疗法在改善患者心理状态、提高治疗效果方面也表现出良好的前景。

多囊卵巢综合征中医学的研究进展为中医治疗这一复杂疾病提供了新的思路和方法。

通过进一步的研究和临床实践，相信将有更多有效的策略和治疗手段可以帮助患者有效地管理和治疗多囊卵巢综合征。

2. 正文2.1 中医体质辨识在多囊卵巢综合征中的应用多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者往往伴有月经不调、多毛、肥胖等症状。

中医学认为多囊卵巢综合征的发生和发展与气血两虚、肾虚湿盛、痰浊阻滞等体质有关。

中医体质辨识在多囊卵巢综合征中的应用备受关注。

根据中医理论，通过观察患者的舌苔、脉搏等生理指标和询问其生活习惯、体征等，中医医师可以确定患者的体质类型，如气虚体质、阴虚体质等。

在治疗多囊卵巢综合征时，根据患者的体质特点可以制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

第34卷黔南民族医专学报第1期多囊卵巢综合征中医治疗研究进展王睿1，张丽梅2（5-川北医学院，四川南充227705； 2.川北医学院附属医院，四川南充227705）【摘要】多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病，常导致患者的生殖障碍与內分泌紊乱。

西医治疗本病有一定临床疗效，但服药时间长，且副作用较多。

中医治疗本病优势明显，疗效显著且副作用少。

笔者从病机、治法两方面进行总结、归纳，提炼出本病的病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚证、痰湿阻滞证及痰瘀互结证，常用治法为健脾、补肾以及序贯治疗。

对中医妇科临床医生具有一定的参考价值。

【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；进展【中图分类号】R711.78【文献标识码】A【文章编号】1008-4983（2021）01-0034-03多囊卵巢综合征是一种严重影响育龄期女性生殖、代谢和心理的疾病，其临床表现主要为月经不规律、高雄激素血症、排卵障碍性不孕、多囊卵巢、血清性激素改变等，对患者生育能力、生活质量及远期健康造成影响。

西医治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素、胰岛素抵抗以及对有生育要求的患者行促排卵治疗等对症治疗，虽然可进行手术治疗，但原则上仍提倡个体化治疗，而西医用药相对固定，且时间跨度大，副作用较为明显。

中医古籍中没有多囊卵巢综合征这个病名，根据其临床表现，可将其归类为“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴，治法主要围绕着恢复肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡关系。

与西医治疗相比较，中医讲究病证结合，能更好地提供个体化治疗，且随着实验研究和中医临床治疗逐步展开，中医药治疗多囊卵巢综合征因为临床疗效而越来越被大众所接受，有临床研究表明，部分患者经治疗后，月经失调者可恢复正常月经周期，而不孕者也可正常妊娠并生产。

本文整理了近五年中医药治疗多囊卵巢综合征的相关文献，从病机与治法两方面进行总结、归纳研习了名家的诊疗思路，开阔中医临床思维，以期提高临床疗效。

1病机中医名家普遍认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肾虚，病位涉及到肝、脾、冲任、胞宫，主要病理产物有痰湿和淤血。

治疗多囊卵巢综合征效方5首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。

本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。

其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。

②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。

③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。

④遗传因素即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。

临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。

本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。

治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。

本文选介排卵汤、涤痰汤、多囊方等治疗多囊卵巢综合征的效方共5首，可供临床参考应用。

1．排卵汤【处方组成】①补肾方：熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、枸杞子、川续断、当归各9gg，肉苁蓉7gg，淮山药15g，阿胶12g。

②活血补肾方：柴胡7gg，赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅各9gg、鸡血藤、女贞子、覆盆子各15g，仙灵脾10g。

【治疗方法】补肾方一般在经后连服7g～10天，每日1剂，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药；活血补肾方，无周期者，服3剂，停7g天，每周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。