多囊卵巢综合征的中医辨治思路(精)

多囊卵巢综合征中医辨证论治
多囊卵巢综合征主要与肝、脾、肾功能失调相关，以痰湿为主，且二者互为因果作用于机体而致病。

临床应用多以虚实夹杂多见，辨证主要根据临床症状、体征与舌脉分为青春期和育龄期两个阶段。

青春期注重在于调经，育龄期则以助孕为主。

根据临床体胖、多毛、卵巢增大、包膜增厚的特点，常配以涤痰软坚、化瘀消症之药品。

临床通常分为肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证、肝经郁火证以及肾虚证，月经初潮迟滞，后期量较少、色淡、质稀，婚后日久不孕，面色无华、腰膝酸软、乏力、畏寒等。

舌淡、苔薄、脉沉细，治以补肾调经，多以右归丸为基础加减。

脾虚痰湿证临床表现为月经后期量少，形体肥胖多毛，四肢倦怠，疲乏无力，婚久不孕等，治疗以化湿除湿，通络调经，多在苍附导痰丸基础上加减。

气滞血瘀证临床多表现为月经后期量少、经行有块、精神抑郁、心烦易怒、胀满拒按、乳房胀痛、舌暗红有瘀点、瘀斑及脉沉涩或沉涩悬。

治疗以行气活血、祛瘀通经，多在膈下逐瘀汤的基础上加减。

肝经郁火证临床表现为月经稀发、量少、毛发浓密、面部痤疮、经前乳房胀痛、大便秘结、舌红、苔黄厚，治以疏肝理气、泻火调经，多在丹栀逍遥散的基础上加减。

１ ｇ 皂角 刺 、 ０， 山慈菇 、 山 甲各 １ ｇ 炮 ２。
二 甲双胍 等 ， 临床 应 用 中 治疗 效 果 不 甚 理 想 。对 但 药 物治疗 无 效 的可 采用 手 术 治疗 ， 存 在 术后 粘 连 、 但 复 发等 问题 。而用 中医 药对 多 囊 卵巢 综 合 征 的辨 证 论 治有显 著疗 效 。 １ 辨证 分 型 １ １ 脾 肾 阳虚 型 症 见 月 经 后 期 ， 少 色 淡 ， 月 ． 量 或
ｔ ｒ ｌｆ ｃ ｏｒ ｘｅ ｔｎｏ ｍ ａ ｕｎ ｔｏｎ，ｅ ｏ ｅｒｎｇ ｍ ｅ ｔｕａ ｉｃ ｅａ ｕｒｎｇ ｂａ ｏ ｐｌｃ ｔｏ ． ｅ ｎａ ａ ｔ ｓｅ ｒ ｒ ｌｆ ｃ ｉ ｒ ｃ ｖ ｉ ｎｓｒ ｌｃｒ ｌ ｎｄ ｃ ｉ ｄ ｃ ｍ ｉａ ｉｎｓ Ｋｅ ｒ ｓ： ｌ ｃ ｓ ｉ ａ ｙ ｓ ｎｄ ｏ ｅ； ｙ ｗｏ ｄ ｐｏ ｙ ｙ ｔｃｏｖ ｒ ｙ ｒ ｍ ＰＣＯ Ｓ； ｔｒｌｔ ｓ ｅ ｉｉｙ
能 力 ， 内在 因 素 能 正 常发 挥 作 用 ， 复 月 经周 期 ， 疗 不 良并 发 症 。 使 恢 治
关 键 词 ： 囊 卵 巢 综 合征 ； ＣＯＳ； 孕 证 多 Ｐ 不
中 图 分 类 号 ： ７ １７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ １．５ Ａ
ｃ ｌＣ ｌｅ ｅ ３ ５ ０ ａ ｏ ｌ ｇ （ ２ ０ ０）
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多囊卵巢中医治疗方法多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，其主要特征是患者卵巢中存在多囊，伴随着雄激素水平升高和排卵障碍。

传统的中医药治疗方法在治疗多囊卵巢综合征方面有着独特的优势，下面我们来了解一下多囊卵巢中医治疗方法。

首先，中医药调理月经周期。

在中医看来，多囊卵巢综合征的发病与气滞、血瘀、痰湿等因素有关，因此中医治疗的首要目标是调理月经周期，使之恢复正常。

中医治疗师会根据患者的具体情况，采用针灸、中药调理等方法，调理气血，疏通经络，促进血液循环，从而改善月经不调的症状。

其次，中医药调理内分泌水平。

多囊卵巢综合征患者常常伴随着内分泌紊乱，出现雄激素水平升高的情况。

中医治疗方法可以通过中药调理、针灸等手段，调节患者的内分泌水平，促进卵巢功能的恢复，从而改善患者的症状。

另外，中医药调理体质。

在中医看来，多囊卵巢综合征的发病与体质虚弱有一定关系。

因此，中医治疗方法会根据患者的体质特点，采用补益气血、调理脏腑等方法，改善患者的体质，增强抵抗力，从而减轻症状。

此外，中医药调理情绪状态。

多囊卵巢综合征患者常常伴随着情绪波动、焦虑、抑郁等情况。

中医治疗方法会通过针灸、推拿等手段，调理患者的情绪状态，缓解焦虑、抑郁等情绪，从而改善患者的整体状态。

总的来说，中医治疗多囊卵巢综合征的方法是多方面的，不仅可以调理月经周期，调节内分泌水平，调理体质，还可以调理患者的情绪状态，全面改善患者的症状。

当然，在接受中医治疗的同时，患者也需要注意饮食调理、生活作息规律等方面，配合中医治疗，共同促进康复。

综上所述，多囊卵巢中医治疗方法是一种综合的治疗方式，通过调理月经周期、内分泌水平、体质和情绪状态，全面改善患者的症状。

希望患者在接受治疗的过程中，能够积极配合医生的治疗方案，坚持治疗，早日康复。

不孕症 ，取得 良好疗效 ，现总结如下 。
１ 脾 肾双补止 漏下 案例 １ ：李某某 ，女 ，２ ２岁 。月经不规则 ５年 ，阴 道出血淋漓不净 ５ ｄ ０ ，于 ２ １ ０ ０年 ７月 ９日就诊 。月经 １ ７ 岁初潮 ，周期不规 则，时前时后 ，出血淋漓不 净，经 量 时多时少，经期无腰腹胀痛 ，Ｂ 超及性激素检查提示多 囊 卵巢 综合征，给予避孕药达 因 ３ ５口服，周期规 律 ，停 用达 因 ３ ５后 ，２ １ ０ ０年 ５月 １ ５日月经来潮 ，量多时 日用 卫 生 巾 ３片 ， 量少 时用护垫 １ ， 阴道 出血 ５ ｄ未净 ， 片 现 ０ 经滋补 肾阴 、清热凉血 中药治疗 ，出血不止 ，就诊 时略 瘦 ，面色略苍 白，生少许 痤疮 ，食纳 尚可 ，二便调 ，精 神 尚可 ，舌质淡红 ，苔薄 白，脉缓 ，处方 ：黄 芪 ３ ｇ ０， 生晒参 ６ ，麦冬 ｌｇ ｇ Ｏ ，焦 白术 １ｇ ０ ，茯苓 ３ ｇ ０ ，炙甘草 ６ ，生地黄 １ ｇ ｇ ０ ，当归 １ ｇ ０ ，白芍 ｌ ｇ Ｏ ，阿胶 １ｇ ０ ，艾叶 炭 ｌｇ Ｏ ，贯众 炭 １ｇ ０ ，三七粉 １ｇ ０ ，荆芥炭 １ｇ ０ ，淫羊藿 ３ｇ ０ ，仙茅 １ｇ ０ ，蛇床 子 ２ ｇ ０ ，红景天 ２ ｇ ０ 。此 方略事加 减 治疗两月 阴道 出血止 ，连续治疗半年 出现规律 月经 ， 经 间期 出现 锦丝状 带下，准 备结婚怀孕 。 ２ 益 肾调 冲治不 孕 案例 ２ ：邓某某 ，女 ，２ ８岁 。２ １ ０ ０年 ８月 １ ３日因 “ 准备怀 孕 １ 未孕”就诊 ，平时月经推迟 ，２－ 年 ＂ ３月一 － － 行 ，经性激素检 查及 Ｂ超检查 ，提示 多囊 卵巢综合征 ， 给予 口服避 孕药 达因 ３ ５治疗 ４月，现 已停用 ２月 ， 次 末 月经 ７月 １ ３日，上次月经 ６月 １ ６日，现 月经未潮 ，无 腰腹胀痛 ，无乳胀 ，舌质 淡红，舌苔薄 白，脉细缓 ，给 予黄 体酮胶囊 １０ ｇ ０ｒ ，每 日２次，口服 ５ ，月经来潮后 ａ ｄ 加服行气 活血通 经方药，当归 １ｇ ０ ，川 芎 １ ｇ ０ ，赤芍 、白 芍各 １ ｇ ０ ，艾叶 １ｇ ０ ，丹参 ２ ｇ ０ ，五灵脂 ｌｇ Ｏ ，泽兰 １ｇ ５， 益母草 ２ ｇ ０ ，川牛膝 １ｇ ５ ，茺蔚子 ２ ｇ ０ 。末 次月经 ８月 ２ ０ 日，经行 ５ ，经量 中等 ，略感腹胀 ，现无何不适 ，偶大 ｄ 便溏 ，舌 质淡红 ，舌苔薄 白，脉细 ，拟温 补脾 肾、养血 调经方 ，黄芪 １ｇ ５ ，生晒参 ６ ，炙甘草 ６ ，当归 ｌｇ ｇ ｇ Ｏ， 白芍 １ ｇ ２ ，熟地黄 １ｇ ５ ，山药 ３ｇ ０ ，山萸 肉 １ｇ ０ ，女贞子 １ ｇ 早莲草 １ｇ 制 首乌 ２ｇ 紫河车 １ｇ 菟丝子 ３ｇ ５， ５， ０， ０， ０， 川断 １ ｇ 巴戟天 １ｇ ５， ０ ，淫羊藿 １ ｇ ５ ，紫石 英 １ｇ ５ ，木 香 １ｇ ０ ，砂 仁 １ｇ ０ 。用 药 ３月，月经 周期规律 ，但 仍未孕。

多囊卵巢综合征的中医治疗什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，常发于青春期和生育期，是临床上公认的导致女性无排卵性不孕症的主要原因，也是导致2型糖尿病、心血管疾病、妊娠高血压等疾病的重要危险因素。

多囊卵巢综合征属中医学“月经后期” “闭经” “不孕” 范畴，部分属“崩漏” 范畴。

多囊卵巢综合征的中医病机沈绍功教授认为，多囊卵巢综合征核心病机是肾虚为本，痰浊为标。

除肾虚与痰阻之外，脾虚、肝郁、血瘀、郁热等是多囊卵巢综合征发病过程中常见的兼挟因素。

痰浊为多囊卵巢综合征的核心病机之一，痰浊困脾则影响脾的运化，水谷精微不能运化又酿湿生痰，加重痰浊。

同时脾为生痰之源，痰湿体质之人往往伴有脾虚。

女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞，多囊卵巢综合征病情缠绵，久病更易抑郁，故肝郁亦为常见的兼挟证。

肝气郁滞，气滞则血凝，卵巢、胞宫皆为肝经所过，则瘀血易留于卵巢与胞宫。

瘀血又与痰浊胶结，“痰瘀互结，遂成窠臼”。

气滞血瘀日久均可化热，而见心烦、痤疮、不寐、手足心热等郁热之象，则应清透郁热。

充分利用现代诊断技术弥补了传统中医四诊的不足，通过长期的临床实践，初步总结了西医辅助检查与中医辨证的相关规律：其一、B超检查可作为望诊的延续，若B超发现患者多囊卵巢征象，则中医病机应有痰瘀互结。

其二、血性激素检查也是四诊微观化的重要手段，血睾酮水平增高，则中医病机应考虑湿热因素；雌二醇(E2)较低者，往往是肾阴不足；血清PRL偏高，往往为肝郁气滞。

其三、胰岛素抵抗多有痰湿或湿热。

多囊卵巢综合征的治则祛痰与补虚则是该病治疗的基本法则。

在此基础上，结合患者体质，提出“分治”理论，包括祛痰治标、补虚求本、祛痰补虚序贯治疗以及中药周期疗法四个方面。

治疗过程中必须顾及补虚与泻实这对矛盾，补虚不能助湿，祛痰不能伤正。

痰虚分治的序贯治疗方案正是基于这对矛盾而提出的治疗策略，该治疗方案以祛痰为先，痰去方可补虚。

多囊中医怎么治疗方法多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其症状包括不规则月经，长期无孕和不孕，脂肪堆积，头发脱落和面部毛发增多等。

多囊卵巢综合症因其症状多种多样而广为人知，许多患者寻求中医怎么治疗多囊卵巢综合症的方法。

中医认为，多囊卵巢综合症是由肝肾亏损和脾胃虚弱引起的。

据此，中医治疗多囊卵巢综合症通常包括四个方面：药物治疗，针灸治疗，饮食调理和生活方式调理。

1.药物治疗中药对于治疗多囊卵巢综合症的疗效已被广泛认可，具有一定的优势。

中药的主要疗效是平衡人体内分泌系统，促进血液循环，清理以前的瘀血和其他溢出物。

常用药材包括熟地黄、川芎、白芍等。

2.针灸治疗针灸治疗多囊卵巢综合症的方法是将细针刺入肌肉和某些穴位，以刺激身体的自我修复机制来帮助平衡内分泌系统。

针灸可以帮助患者减轻精神压力，改善血液循环，同时还可以缓解疼痛，舒缓痉挛等。

3.饮食调理中医认为，多囊卵巢综合症是由于肝肾亏损和脾胃虚弱所引起的，所以饮食调理中心在于“滋阴、清热、补益脾胃”。

建议患者多食富含维生素和矿物质的食物，如绿色蔬菜、水果、海带、豆腐、牛奶等。

此外，避免过度进食甜食和咸食，少喝刺激性饮料如红茶、咖啡，避免食用辛辣、脂肪和腥的食物。

4.生活方式调理生活方式调理包括参加适度锻炼、减轻精神压力、保持良好的睡眠品质等。

患者需要减少对身体和心理的压力，保持好的睡眠质量，避免过度疲劳。

此外，长期健康的生活习惯，如良好的生活规律和注意卫生、适度的锻炼等，可以帮助加强身体免疫力和提高自我抵抗能力。

总之，中医治疗多囊卵巢综合症通常采取综合治疗的方法，即药物治疗、针灸治疗、饮食调理和生活方式调理相结合。

治疗时应该结合个人情况进行综合考虑，全面理性地进行治疗，才能达到更好的治疗效果。

中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。

中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。

肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。

涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。

其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。

数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。

1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。

2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。

痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。

3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。

4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。

多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。

对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。

我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。

多囊卵巢综合征中医辩证论治摘要：针对多囊卵巢综合征，从中医学角度就其病机及治疗思路进行探析，提出了肝肾失调是病理基础，痰浊血痢是病理关键，治疗既要补肾疏肝以纠正肝肾失调，又要化痰活血以消除痰浊血疲。

中医主要是中医辨证治疗和中药人工周期疗法治疗女性多囊卵巢综合征不孕，治疗中用B超连续监测卵泡发育及排卵,作为观察疗效的主要依据。

现代研究还有用中医周期疗法合用克罗米芬治疗和腹腔镜治疗多囊卵巢综合征。

【病因病机】肝肾失调是主要病理基础现代医学认为，多囊卵巢综合征性不孕的主要发病机理在于下丘脑一垂体一卵巢功能紊乱，而近代中医研究已经揭示，就女性生殖功能而言，肝肾一天癸一冲任一胞宫即相当于这一生殖轴系统。

盖肾主藏精，内寓真阴真阳，为生殖之本，肾阴充盈则化源充足，肾阳充沛则气化有力，既为卵泡发育成熟提供物质基础，又为正常卵泡排出提供原始动力。

如此阳化气阴成形，肾气充盛，天癸至，血海满，月事调，孕育有期。

反之，肾气亏虚，阴精失滋，阳气失化，既不能聚阴润泽天癸而促进卵泡成熟，又不能重阴必阳而触发排卵，皆是造成不孕的基础病机。

同时肝在女性生殖中的作用也应当重视，中医素有“肝肾同源”之论及“女子以肝为先天”之说，首先肝血与肾精相互滋生，共同构成卵泡生长发育之源泉;其次通过肝主疏泄之功，可畅达冲任，疏通气血，有利于经行畅通和按时排卵。

现代医学研究表明，多囊卵巢综合征性不孕的内分泌紊乱主要表现在LH及FSH激素比例失调，就中医病理而言，除肾虚调控失司外，尚由于肝失疏泄、气机失调之故。

痰浊血痕是重要病理因素现代医学研究表明，多囊卵巢综合征是一组复杂的多系统疾病，其主要病理特征表现在胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症。

这些因素可刺激卵巢引起被膜纤维化增厚，造成卵巢增大，使卵巢血流量供应不足，形成生殖内环境缺陷，抑制卵泡发育和排卵而造成不孕。

就中医病理角度而言，卵巢增大，卵泡增多，内膜增厚均属于痰浊、血疲范畴，多囊卵巢综合征性不孕所表现出的闭经、形体肥胖、舌质紫暗、脉弦涩等均是痰浊血癖之故。

多囊卵巢综合症中药治疗方法传统中医认为多囊卵巢综合症是禀赋不足，素体亏虚，饮食劳倦，情志刺激等；而导致肝、脾、肾功能的失调。

本病的主要证型是肾虚痰湿，其次是肝郁化火，气虚血淤，是整体机能的失调在妇科的反映，涉及脏腑功能和冲任气血的盛衰畅滞。

多囊卵巢综合症中药治疗过程采取，在治疗上以补肾助阳或滋肾养阴、益气健脾为主，兼以疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、软坚散结等法。

对于多囊卵巢综合症中药治疗，临床常分以下几型辨治：1.痰湿内停主症：形体肥胖，倦怠懒动，胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，闭经不孕，白带量多，或见腹中包块，按之疼痛，舌体胖大，边有齿痕，或舌质紫暗，舌苔厚腻，脉滑或滑。

多囊卵巢综合症中药治疗：燥湿化痰，益气健脾。

2.肝郁化火主症：形壮体胖，面目红赤，痤疮丛生，烦躁易怒，头痛眩晕，胸胁胀痛，失眠多梦，口干口苦，闭经，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

多囊卵巢综合症中药治疗：清肝泻火，佐以理气 3.痰瘀互结主症：形体肥胖，面色偏黯，毛发浓密，胸脘满闷，倦怠乏力，多懒动，头晕目眩，白带量多，闭经不孕，或月经量多，经期提前，少腹作痛，舌体胖大，舌质紫暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉细。

多囊卵巢综合症中药治疗：燥湿化痰丸，少腹逐瘀汤加减。

4.肾阳虚症主症：腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，双下肢为甚，懒动乏力，面色偏暗，月经量少色淡或闭经不孕，性欲冷淡，事下清稀，小便频数，大便时稀，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

多囊卵巢综合症中药治疗：温补肾阳5.肾阴虚症主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足心热，咽干颧红，月经量少或闭经，或见月经先期，淋漓不尽，小便短赤，大便干结，舌红少津，苔少或光剥，脉细数。

多囊卵巢综合症中药治疗：滋补肾阴。

6.脾肾阳虚主症：形体肥胖，面色（白光）的，头错乏力，懒动多畏寒肢冷，腰腹或下肢冷痛，小便短赤，大便溏泻，闭经不孕，舌淡苔白，脉沉细。

多囊卵巢综合症中药治疗：健脾温肾。

7.气血两虚主症：面色萎黄，形体瘦弱，头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，闭经或崩漏，纳呆便溏，舌淡嫩边有齿痕，脉细弱。

术 １２ｇ、山 药 １５ｇ、麦 冬 １２ｇ、干 姜 ６ｇ、肉桂 ９ｇ、地 榆炭 １５ｇ、厚 朴 消瘀 饮治瘀 血腹痛 ；其子龚迁 贤（寿世保 元＞活血 汤治死 血腹
９ｇ，１８剂 。 上 腹 仍 有 隐 痛 ，睡 眠 欠 佳 ，舌 质 淡 红 ，苔 薄 黄 而 腻 。 痛 ，痛 处 不 移 ；清 （医 宗金 鉴 ＞桃 红 四 物 汤 治 血 瘀 所 致 的 月 经 不
沉 ，住 院 ４８天 ，痊 愈 出 院 ，随 访 １年 ，无 复 发 。
创新 ，重 视 实 践 ，对 活 血 化瘀 学 说 有 重 大 贡 献 ，制 订 了通 窍 活
５ 清 热 利 湿 和 活 血 化 瘀 法 治 疗 慢 性 痢 疾
血 汤 、血 府 逐 瘀 汤 、膈 下 逐 瘀 汤 、少 腹 逐 瘀 汤 。 他 还 用 补 阳 还
伴 头 晕 心悸 ，胸 闷 不 适 ，腰 酸 背 胀 ，神 疲 乏 力 ，口不 干 渴 ，小 便 归、赤芍 、川芎 、丹皮 、桃 仁、红 花、蒲 黄、五 灵脂 、没药 、地 龙等
如 常 。大 便 常规 ：有 阿 米 巴 包 囊 体 ，细 菌 培 养 阳性 ，于 １９９４年 活 血 化 瘀 药 外 ，还 配 合 柴 胡 、元 胡 、香 附 、枳 壳 、乌 药 、小 茴 香 、
例 ２ 余某某 ，男，２５岁，腹痛里 急，下 痢后重 ，大便稀溏 ， 辨病 有机地结合起来 ，取长 补短，更全 面掌握 疾病 的实质 ，不
日达 四五次 ，时发时止年余 ，久治难 愈近 月加剧 ，于 １９９５年 ３ 断 实践 ，不 断 总 结 ，才 能 使 祖 国 遗 产 的重 要 治 则 ，活 血 化 瘀 法
痛 加 剧 ，于 ３月 ２６ 日作 胃镜 检 查 ，诊 断 ：胃 十 二 指 肠 复 合 多 发 承 气 汤 、抵 当汤 治 蓄 血 证 ，鳖 甲 煎 丸 治 疟 母 ，桂 枝 茯 苓 丸 治 妇 性 溃 疡 ，于 １９９６年 ３月 ３０ 日收 中 医 科 。查 ：体 温 、血 压 正 常 、 人症病，下瘀 血汤 治 腹 中干血 及经 水 不利 等。又 如宋 代 （局

多囊卵巢综合征的中医辨治初探多囊卵巢综合征是一种难治性妇科内分泌疾病，临床常以”闭经，肥胖，多毛，不孕”四联征为主要表现，严重影响女性的生殖健康及身心健康。

本文按照中医的理论体系，认为本病是以肾虚为本，痰湿为标，并据此提出肾虚，痰湿，肝郁，血瘀四型的辨治方法。

标签：多囊卵巢综合征；病因病机；辨证论治多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以持续不排卵和雄激素分泌过多为临床主要特征的一种妇科常见内分泌疾病，常见临床表现有月经不调、不孕、多毛、肥胖[1]。

多囊卵巢综合征是20～40岁生育期妇女常见病，发病率约为5%～10%[2]。

中医历代文献无多囊卵巢综合征病名记载，根据多囊卵巢综合征的临床表现，当归于”月经后期”“闭经”“经量过少”“不孕”癥瘕”等范畴[3]。

1病因病机多囊卵巢综合征病因病机多为内因肾、肝、脾三脏功能失调，并有外因痰湿、瘀血等病理产物侵袭，两者互为因果作用于机体，使肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱而致病，临床以虚实夹杂证多见。

笔者认为，肾虚为本病的根本病因，肝郁、脾虚、痰湿、瘀血为其主要病机。

1.1肾虚为本，并与脾虚、肝郁相关①多囊卵巢综合征发病多在青春期前后，此时规律的月经周期尚未建立，《妇人规》云：”经候不调，病皆在肾经。

”一方面血是月经的基本物质，肾藏精，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生；另一方面肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。

如果先天不足，禀赋薄弱，肾气欠盛，冲任失滋，无以化生经血，天癸亦不能按时泌至，以致多囊患者月经过少，月经后期，甚至闭经不潮。

②卵子的发育与成熟与肾精的充盛密切相关，中医认为卵子是肾中所藏之”阴精”，肾精亏虚则化源不足，使卵子缺乏物质基础，难以发育成熟。

同时，卵子的正常排出依赖于肾阳的鼓动作用，冲任气血调畅，动力充盛而排出卵子，如果肾阳亏虚，则既不能鼓舞肾阴的生化和滋长，又使气血运行无力而瘀滞冲任胞脉，使排卵缺乏原动力，故肾虚又是排卵障碍的根本原因。

多囊卵巢及多囊卵巢综合征的中医辨证与治疗江丹【摘要】属于临床亚健康状态的多囊卵巢与由此导致的较严重的内分泌失调的病症--多囊卵巢综合征都是导致不孕的常见原因.根据中医基本理论,将多囊卵巢及多囊卵巢综合征分为3个证型:脾肾气虚,水湿停聚;肾阴不足,湿聚痰凝;肝气郁结,淤血停滞.中医学通过针灸、中药的治疗,建立一个更为规律的月经周期,从而达到调经和促孕的目的 .通过在英国接诊的不同情况的治愈病案,提示:根据现代医学的诊断依据,将可以提高中医治疗不孕的针对性;利用中医的辨证论治,可以提高治疗不孕的有效性;尽早选择中医治疗方法,借助中医疗法对亚健康状态治疗的优势,将多数患者治愈在多囊卵巢这种亚健康状态,应该是中医诊断治疗的重点.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2010(003)003【总页数】4页(P190-193)【关键词】多囊卵巢;多囊卵巢综合征;不孕症;中医【作者】江丹【作者单位】Asante Academy of Chinese Medicine in Middlesex University,London,United Kingdom/英国,伦敦,米杜萨克斯大学中医院【正文语种】中文【中图分类】R271.9多囊卵巢(polycystic ovary，PCO)是指女性在B型超声(B超)检测时，被发现卵巢上分布许多未成熟的小卵泡。

临床表现主要有月经后期或偶尔闭经，也可能没有明显临床表现而在不孕就诊检测时被发现。

PCO发生率较高，据报道有1/5的女性有这样的征象[1]。

多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS)则是一种内分泌失调的病症。

以闭经、不孕、妊后易流产、过度肥胖、多毛等男性化体征为主症；以卵巢不能孕育成熟的卵子，不能成功排卵为病机。

PCO及PCOS占不孕症的20%～25%[2]。

PCO或许是PCOS的轻型阶段，尚居于亚健康状态。

中医针灸是可能、甚至比较容易治愈PCO的；而PCOS则是一种器质性病变，需要认真辨证以及长时间综合治疗方可取效。

多囊卵巢综合症中医辩证施治多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

以持续性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗为其重要特征。

生育期妇女发病率为5％～10％。

该病属中医学“闭经”、“月经失调”、“崩漏”、“不孕”等范畴。

【辨证论治】1.肾虚[证候] 月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，或月经周期紊乱，经量多或淋沥不净；或婚久不孕，或头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，大便不实，性欲淡漠，多毛；舌淡，苔白，脉细无力。

[治法方药] 补肾调冲任。

右归丸加减。

2．痰湿阻滞[证候] 经行延后，经量少，色淡，质黏腻，甚或闭经，或婚久不孕，或带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；苔白腻，脉滑或濡。

[治法方药] 燥湿化痰，活血调经。

苍附导痰丸合佛手散加减。

3．肝经郁热[证候] 闭经，或月经稀发，量少，或先后无定期，或崩漏，婚久不孕；形体肥胖壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房、胸胁胀痛，或有溢乳，口干喜冷饮，大便秘结；舌红，苔薄黄，脉弦数。

[治法方药] 疏肝解郁，清热泻火。

丹栀逍遥散加减。

4.气滞血瘀[证候] 月经延后，量少不畅，色暗红，质稠或有血块，渐至经闭；或经行腹痛，拒按，或婚后不孕，精神抑郁，胸胁胀满；舌质暗紫，或舌边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。

[治法方药] 行气活血，化瘀通经。

膈下逐瘀汤加减。

【经验方剂】1．补肾化痰汤[药物组成] 炒当归、赤白芍、淮山药、山萸肉各10克，熟地黄12克，牡丹皮、茯苓各9克，川断、菟丝子、广郁金各10克，贝母、广陈皮各6克，制苍术12克。

[适应证] 肾虚痰湿型多囊卵巢综合征。

[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

2．葛秦生验方[药物组成] 柴胡、赤芍、白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾各9克，鸡血藤、女贞子、覆盆子各15克。

[适应证] 用于肾虚兼夹瘀血型之多囊卵巢综合征。

[用法用量] 每日一剂，水煎分服。

治疗多囊卵巢综合征效方5首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。

本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。

其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。

②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。

③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。

④遗传因素即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。

临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。

本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。

治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。

本文选介排卵汤、涤痰汤、多囊方等治疗多囊卵巢综合征的效方共5首，可供临床参考应用。

1．排卵汤【处方组成】①补肾方：熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、枸杞子、川续断、当归各9gg，肉苁蓉7gg，淮山药15g，阿胶12g。

②活血补肾方：柴胡7gg，赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅各9gg、鸡血藤、女贞子、覆盆子各15g，仙灵脾10g。

【治疗方法】补肾方一般在经后连服7g～10天，每日1剂，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药；活血补肾方，无周期者，服3剂，停7g天，每周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。

中医辨证治疗多囊卵巢综合征摘要目的观察中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。

方法88例多囊卵巢综合征患者，按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，各44例。

对照组患者给予常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，比较两组患者临床效果。

结果实验组患者总有效率为95.5%，显著高于对照组的81.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于多囊卵巢综合征患者在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，能有效改善患者体质以及临床症状，具有推广价值。

关键词中医辨证治疗；多囊卵巢综合征；临床疗效多囊卵巢综合征的发生主要是由于个体下丘脑与垂体出现功能障碍，血液中促黄体生成激素、促性腺激素含量增加导致女性内分泌代谢出现紊乱，患者出现月经稀发、闭经、不规则子宫出血等，由于长期不排卵患者出现不孕的几率增加[1]。

本次实验对本院门诊88例多囊卵巢综合征患者均给予常规西药治疗，通过研究中医辨证论治对患者临床治疗效果的影响，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院妇科2016年1～12月门诊收治的88例多囊卵巢综合征患者，按照是否给予中医辨证论治将患者分为实验组与对照组，各44例。

实验组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.6±2.8）岁，病程最短3个月，最长11个月，平均病程（6.7±0.4）个月，体质量指数（BMI）最小23.84 kg/m2，最大27.34 kg/m2，平均BMI（25.68±3.10）kg/m2。

对照组患者年龄25～39岁，平均年龄（29.8±3.1）岁，病程最短2个月，最长11个月，平均病程（7.3±0.4）个月，BMI最小23.65 kg/m2，最大28.15 kg/m2，平均BMI （25.98±2.90）kg/m2。

两组患者在年龄、病程、BMI一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床上表现为月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊等症状，同时也与糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病密切相关。

中医认为，PCOS的发生与脾胃虚弱、肝胆郁滞、气血不调等因素有关。

中医治疗PCOS的方法包括根据病情的不同进行辨证论治、中药调理、饮食调节、针灸、推拿等多种中医治疗手段。

一、辨证论治中医认为，PCOS病因病机复杂，多由肝郁、脾虚、肾虚等多个方面的不平衡所致。

不同病因导致了不同证型，因此中医治疗PCOS时必须进行辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。

主要病证有：1、肝郁气滞型：此型特点为月经不调、乳房胀痛、痞满、口苦口干、情绪烦躁、失眠等。

治疗应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝汤、逍遥散等；2、脾虚湿阻型：此型特点为月经失调、增生性乳房疼痛、肥胖、不思饮食、腹胀、便溏、面色暗黄等。

治疗应以健脾祛湿为主，可选用六君子汤、香砂养脾汤等；3、肾虚阳亏型：此型特点为月经不调、面色苍白、体力减退、少腹冷痛、遗精、头晕、耳鸣等。

治疗应以温肾阳为主，可选用肾气丸、金匮肾气丸等。

二、中药调理中药调理能够调节内分泌、改善卵巢功能、调节月经周期、改善生殖激素水平等。

常用的中药有：1、益母草：益母草能够调节月经周期、津液不足和血虚所致的月经量少等症状，常见的治疗剂型有益母颗粒、益母清颗粒等；2、丹参：丹参可以促进血液循环，改善子宫内环境，减轻痛经，常见的治疗剂型有丹参滴丸等；3、灵芝：灵芝可以提高免疫力，增强体质，丰富体内的营养物质，改善身体状况，也可以调节内分泌功能。

三、饮食调节饮食调节是一种简单有效的中医治疗方法。

对于PCOS患者，应该遵循低GI（糖指数）、低脂、高纤维的饮食方案，避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。

同时，应该多食用蔬菜、水果、谷类等，保持三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。

四、针灸推拿针灸推拿可以促进气血疏通，调节身体内部的各种功能，对于PCOS患者也是一种有效治疗方法。

（ 本文校对： 邹连珍 收稿日期： 2011 － 06 － 28）
櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄殮 多囊卵巢综合征中医辨证及用方提要
①肾气亏 虚 型，方 用 金 匮 肾 气 丸（ 《金 匮 要 略 》） 合 启 宫 丸 （ 《医方集解》） 加减。②痰 瘀 阻 滞 型，方 用 苍 附 导 痰 汤（ 《叶 天 士 女科全书》） 加减。③肝 郁 痰 热 证，方 用 丹 栀 逍 遥 散（ 《校 注 妇 人 良方》） 合越鞠丸（ 《丹溪心法》） 加减。
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