多囊卵巢综合征不同表型的中医证候分布规律探析

多囊卵巢综合征中医辨证论治
多囊卵巢综合征主要与肝、脾、肾功能失调相关，以痰湿为主，且二者互为因果作用于机体而致病。

临床应用多以虚实夹杂多见，辨证主要根据临床症状、体征与舌脉分为青春期和育龄期两个阶段。

青春期注重在于调经，育龄期则以助孕为主。

根据临床体胖、多毛、卵巢增大、包膜增厚的特点，常配以涤痰软坚、化瘀消症之药品。

临床通常分为肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证、肝经郁火证以及肾虚证，月经初潮迟滞，后期量较少、色淡、质稀，婚后日久不孕，面色无华、腰膝酸软、乏力、畏寒等。

舌淡、苔薄、脉沉细，治以补肾调经，多以右归丸为基础加减。

脾虚痰湿证临床表现为月经后期量少，形体肥胖多毛，四肢倦怠，疲乏无力，婚久不孕等，治疗以化湿除湿，通络调经，多在苍附导痰丸基础上加减。

气滞血瘀证临床多表现为月经后期量少、经行有块、精神抑郁、心烦易怒、胀满拒按、乳房胀痛、舌暗红有瘀点、瘀斑及脉沉涩或沉涩悬。

治疗以行气活血、祛瘀通经，多在膈下逐瘀汤的基础上加减。

肝经郁火证临床表现为月经稀发、量少、毛发浓密、面部痤疮、经前乳房胀痛、大便秘结、舌红、苔黄厚，治以疏肝理气、泻火调经，多在丹栀逍遥散的基础上加减。

的减退。

随着现代社会生活压力的不断增大，对于“五七”女性来说，不得不面对社会、家庭的巨大压力，加上求子心切的紧张焦虑情绪，常出现各种内分泌紊乱的症状，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行，表现为肝郁证。

肝主疏泄藏血，木达调畅为种子之根[7]。

肝司疏泄，肝的调节功能正常与否对于女性生殖能力具有重要意义，肝失调达，气血不畅，影响月经的规律来潮，进一步影响卵子的正常排出，导致不孕症的发生。

“五脏之道，皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生。

”瘀血是疾病形成的病理产物，也是进一步加重疾病的致病因素。

高龄不孕症女性多为继发性不孕，病程长，病久必瘀[8]。

所以临床不论何种类型的不孕症，均兼夹血瘀表现。

与年轻女性相比，高龄女性面对的生活、社会、家庭压力更为巨大，且精神压力更为明显，然而生育能力却大幅度下降。

因此针对高龄女性不孕症患者进行中医证候分析，为临床诊疗及辨证提供依据，提高其妊娠率与活产率有重要意义。

参考文献：[1]高龄女性不孕诊治指南[J].中华生殖与避孕杂志,2017,37(2):87-100.[2]Montoya M,Bernal A,Borrero C. Diagnostics in assisted human reproduction[J].Reprod Biomed Online,2002(5):198-210.[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京: 中国中医药出版社,2002:9.[4]陈琴.中医治疗干燥综合征方药的聚类分析[J].中华中医药杂志,2015, 30(7):2601-2603.[5]曲艳,韩雪,于涛,等.曲秀芬教授治疗高龄女性排卵障碍性不孕症经验[J].中医药学报,2017,45(3):89-92.[6]吕爱平,丁婉珍,高明月.从肾论治不孕症高频药物与证型关系的现代病案研究[J].中华中医药学刊,2017,35(7):1639-1641.[7]李雅文,吴克明.探析不孕症治疗思路[J].中医临床研究,2016,8(1):56-57.[8]位路其,丁玉,马春芬.马春芬教授中医药治疗瘀滞胞宫型不孕症经验[J]. 中医临床研究,2016,8(2):75,77.作者简介：张俊博，女，天津中医药大学博士在读，医师，从事中医妇科不孕症与辅助生殖医学研究。

多囊卵巢综合征中医证侯证型规律初探的开题报告
一、选题的背景和意义：
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，它的发病机制复杂，涉及多种生理和病理因素。

灵活应用中医诊疗，有望开辟PCOS有针对性的治疗途径。

因此，通过对PCOS患者的中医证候进行分析，探讨中医证候与PCOS的相关性，有助于全面了解PCOS的病因病机，为中医治疗提供依据和方向。

二、研究的目的：
本研究旨在探讨多囊卵巢综合征患者的中医证侯证型规律，建立相应的证候关系模型，为PCOS的中医治疗提供科学依据，探索中西医结合治疗PCOS的途径。

三、研究的内容和步骤：
1.系统搜集文献资料，了解PCOS的病源、发病机制、病理变化等方面的研究进展，以及中医关于经期、月经、病机、证侯等方面的理论和研究成果；
2.采用网络问卷调查和院内病历回顾等方法，收集PCOS患者的临床资料和中医证候信息，初步筛选出与PCOS发病相关的主要证候；
3.根据收集到的中医证候信息，结合相关的中医理论和临床经验，逐一分析其与PCOS之间的关系，并初步建立证候-病位-病机的关联模型；
4.对搜集到的临床资料进行统计分析，探讨各证侯证型的发生规律和差异性，并对模型进行修正和完善；
5.最后，综合分析结果，提出相应的中医治疗方案，探索针对不同证侯证型的治疗方法。

四、预期的研究成果和意义：
本研究的成果将有助于探索中医针对PCOS的治疗方法，建立科学合理的证候-病位-病机关联模型，为中医治疗提供更精准的方向；同时，对PCOS的病因病机和治疗机制进行进一步的研究，促进中西医结合的发展，提供新的思路和途径，为PCOS 研究提供重要的科学依据。

多囊卵巢综合征不同表型的中医证候分布规律的探
讨的开题报告
一、研究背景和意义
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是卵巢多囊、高雄激素血症和不孕不育。

根据临床表现和生化检查结果，PCOS可分为不同表型，包括经典型、过度雄化型、轻度卵巢过度刺激型和混合型等。

中医学认为，多囊卵巢综合征是由多种因素综合作用所致，包括肝肾阴虚、痰湿内蕴、气滞血瘀等证候。

不同表型的PCOS其证候分布也存在差异，如经典型表现为肝郁气滞、痰湿内蕴等证候，过度雄化型则表现为肝肾不交、气滞血瘀等证候。

因此，深入了解不同表型PCOS中医证候分布规律，对于指导中医临床诊断和治疗具有重要意义。

二、研究目的
本研究旨在通过系统性文献研究和临床分析，探讨不同表型PCOS 中医证候分布规律，并为中医诊疗提供参考。

三、研究内容和方法
1. 文献研究：收集PCOS相关的中、西医学文献，分析不同表型PCOS患者中医证候分布规律，从中找出共性和差异点。

2. 临床研究：收集不同表型PCOS患者临床资料，进行中医证候分析和辨证施治，探讨不同表型PCOS的治疗策略与效果。

四、预期结果和意义
预计本研究可以揭示不同表型PCOS中医证候分布规律，为中医诊断和治疗提供依据，指导中医临床实践。

此外，本研究还可以进一步深入探讨PCOS的病因病机，为临床诊治提供理论支持。

中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。

中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。

肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。

涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。

其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。

数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。

1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。

2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。

痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。

3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。

4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。

多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。

对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。

我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。

多囊卵巢综合征发病的相关因素及中医证候分布研究探讨摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征发病的相关因素及中医证候分布。

方法：选取180例多囊卵巢综合征患者作为观察组，另选180例月经规律的女性作为对照组；对两组进行多方面内容的问卷调查。

结果：通过a=0.05显著性水准引入回归模型后得到体质量指数、青春期体型、糖尿病家族史、与家人相处心情是导致发病的重要相关因素，且具有统计学意义（P<0.05）。

结论：体质量指数、糖尿病家族史、与家人相处心情差引发多囊卵巢综合征；教育程度高、睡眠差、月经失调家族史是肾虚症类的发作因素；而体质量指数、腰臀比大、青春期体形大等是痰湿型发作的危险因素；睡眠差、月经失调家族史、与家人相处心情差为郁火型发作的危险因素。

【关键词】多囊卵巢综合征；相关因素；中医证候【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0058-02多囊卵巢综合征发病因素多、表现形态多，比如，月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊样变、内分泌激素异常等均是其特点，也可以几种多发，从目前的研究结果来看，这些均是导致育龄妇女或青春期无排卵的原因，据统计发病率约在5%～10%之间；从发病机制方面分析，未有明确论断，多数研究结果猜测其与多基因遗传病或环境交互相关等。

本次研究选取360例女性进行分组比较研究，探讨多囊卵巢综合征发病的相关因素及中医证候分布。

现将具体情况报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组所选观察组180例患者均经病史问询、病例分析、B超检查、尿液检查等相关检测确诊为多囊卵巢综合征，年龄从19岁到38岁，平均年龄为（24.4±2.3）岁；对照组180例患者年龄从18岁到39岁，平均年龄为（25.8±2.5）岁；采用相同的问卷方式对其进行调查，除观察组有多囊卵巢综合征外，对两组患者性别、年龄、病程、性生活史等基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P＞0.05）。

多囊卵巢综合征（中医病名胞中脂膜壅塞诸症）的中医辨病辨证论治唐明华医生2018-5-15辨病1、临床主证：月经失调、闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮等不同程度，前后相参并见。

2、实验室检查：1）高雄激素血症或高雄激素的临床表现；2）B超检查卵巢多囊改变；3）排除其他导致雄激素高的疾病3、中西医诊断结合，以确立本病的诊断。

辩证：以临床患者现证入手，主证、伴随症状、舌脉合参，同时根据本病病因病机认识本病证中肾、脾、肝、痰、脂、瘀等“形于外”的现象，分辨其证的属性。

本病常为本虚标实，既要认清本证，又要顾及标证，痰浊瘀滞为标，肾虚为本。

根据本病病机，辩证证型多见有：1、脾肾两虚，痰瘀互结证；2、脾肾阳虚，湿脂不化证；3、肾阴不足，湿热蕴结证；4、肾虚，痰脂瘀滞证5、肾虚肝郁，气滞血瘀但本病变化多端，又当随证辨识辩证论治1、脾肾两虚，痰瘀互结证；临床表现：闭经，腰酸，便溏，舌暗红苔薄腻，脉细分析：脾肾两虚，气血生化不足，痰瘀阻胞治疗原则：健脾补肾，养血填精，化瘀通络方药：归肾丸，五子衍宗丸，八珍汤加减2、脾肾阳虚，湿脂不化证；临床表现：闭经、肥胖、多毛、手足欠温，大便稀溏，小便清，水肿，舌苔白滑，脉沉。

分析：此为脾肾阳不足，运化失司。

脂湿积结胞中，发为诸症。

治疗原则：益肾温阳，健脾除湿，消脂散结方药举例：五子衍宗丸，左归丸，参苓白术散，保和丸合参。

3、肾阴不足，湿热蕴结证闭经，多毛，痤疮，口苦咽干，五心烦热，尿黄便干结，或见肥胖，舌红苔腻黄，脉数。

症候分析：肾阴不足，虚火上炎，素多谈热与湿结，故见以上诸症治疗原则：益肾养阴，清热除湿方药举例：知柏地黄丸，五子衍宗丸化裁，火毒壅盛或痤疮反复，可选甘露消毒饮加减。

4、肾虚，痰脂瘀滞证闭经、不孕、肥胖、多毛，腰膝酸软，大便时稀，小便清长，苔腻脉沉。

症候分析：禀受甚厚，恣食肥腻治疗原则：益肾祛痰，化瘀消脂方药举例：五子衍宗丸，防风通圣散，大黄蛰虫丸加减。

5、肾虚肝郁，气滞血瘀闭经，压力大，焦虑烦躁，胸闷，失眠，舌红苔薄，脉弦证候分析：肝肾不足，肝郁化火，痰瘀阻滞治疗原则：益肾养血，疏肝解郁，化瘀通经方药举例：知柏地黄丸，五子衍宗丸，四逆散加减随证化裁用药参考本病病变在胞中，局部变化属积聚，故在治疗中顾肾消积需贯穿始终，临床在用药上可以选用以下药物：浙贝母皂角刺夏枯草远志山楂半枝莲蛇舌草薏苡仁土茯苓王不留行水蛭，益母草，莪术鸡内金槐花等皂角刺破积，山楂消积化脂，鸡内金化积。

多囊卵巢综合征从中医分型辨治作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。

㈠脾肾寒湿证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。

2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。

3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。

【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。

㈡脾胃湿热证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。

2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。

3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。

【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。

㈢痰瘀热伏证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。

2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。

3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。

【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。

㈣肝郁化火证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。

2．辨证要点口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。

3．可能伴随的症状面目红赤，或身体面目痤疮，或头痛，或头晕目眩，或胸胁胀痛，或失眠多梦，或大便干结，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。

【治则与选方】疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。

㈤肝郁痰湿证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。

多囊卵巢综合征的临床诊断情况及中医证型分析岳天天（河南中医药大学，河南　郑州　450000）[摘要]目的：探讨并分析多囊卵巢综合征（PCOS）的临床诊断情况及中医证型。

方法：选择近年来某医院接诊的109例疑似患有PCOS 的患者与同期在该医院进行体检的60例健康女性作为研究对象。

将其中109例疑似患有PCOS 的患者作为试验组，将其中60例健康女性作为对照组。

观察试验组患者月经、体重及糖脂代谢的情况，总结在不同诊断标准下其PCOS 的确诊率及PCOS 的中医证型。

结果：试验组患者普遍存在月经紊乱、体重异常和糖脂代谢紊乱的情况。

用鹿特丹诊断标准对试验组患者的病情进行诊断的结果显示，其中有88例患者患有PCOS，其PCOS 的确诊率为80.7%。

用卫生部诊断标准对试验组患者的病情进行诊断的结果显示，其中有81例患者患有PCOS，其PCOS 的确诊率为74.3%。

经鹿特丹诊断标准确诊的PCOS 患者和经卫生部诊断标准确诊的PCOS 患者其血清促黄体生成激素（LH）和睾酮（T）的水平、LH/促卵泡生成激素（FSH）、T /雌二醇（E 2）均高于对照组女性，P ＜0.05。

PCOS 的中医证型主要为心肾不交型、阴虚夹湿型、湿热瘀阻型和上热下寒型。

结论：PCOS 患者多存在月经紊乱、体重异常、糖脂代谢紊乱及性激素水平升高的情况。

采用卫生部诊断标准和鹿特丹诊断标准诊断PCOS 的确诊率存在一定的差异。

PCOS 的中医证型主要为心肾不交型、阴虚夹湿型、湿热瘀阻型和上热下寒型。

[关键词]多囊卵巢综合征；临床诊断；中医证型[中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）24-0051-02（16.28%）。

3　讨论高血压在临床上十分常见。

有报道称，近年来我国高血压的发病率逐年升高，且患者的发病年龄呈年轻化的趋势[3]。

高血压患者的血压水平若长期控制不理想，可对其机体的靶器官（如心脏、肾等）造成严重的损害，导致其出现一系列的并发症[4]。

多囊卵巢综合征患者中医体质分布规律初探潘兆兰;欧阳莎;刘英【摘要】目的：：对多囊卵巢综合征( PCOS)患者进行体质调查，分析其易感体质，为PCOS的预防及治疗提供临床指导依据。

方法：选取PCOS患者( PCOS组)和健康女性(对照组)各100例，填写《中医体质调查量表》，统计并分析PCOS的偏颇体质。

结果：PCOS组中以湿热型体质最多(25%)，其次为痰湿质(22%)、血瘀质(18%)和气郁质(15%)，平和质仅占5%；而对照组则以平和质为主(53%)。

结论：湿热质、痰湿质、血瘀质及气郁质是PCOS的明显偏颇体质，肥胖是PCOS的重要危险因素，针对P-COS易感体质患者进行早期干预并改善体质对预防PCOS的发病有重要意义。

【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】3页(P52-53,55)【关键词】多囊卵巢综合征;中医体质;偏颇体质【作者】潘兆兰;欧阳莎;刘英【作者单位】江西中医药大学附属医院 330006;江西中医药大学 330004;江西省分宜县中医院 336600【正文语种】中文多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种内分泌疾病，它是以发病多因性、临床表现多态性为特点的一种综合征。

临床表现主要为月经异常、高雄激素血症、卵巢呈多囊样表、甚至不孕等，同时可伴有代谢异常如肥胖、血脂异常等，成为心血管疾病、2型糖尿病及子宫内膜癌的高危因素，给人类带来极大的危害[1]。

中医体质理论认为，中医体质在疾病的发生、发展、转归等方面具有决定性作用，影响人体的疾病易感性，因此中医体质可以作为选择治疗方法的重要依据[2]。

本研究采用流行病学的调查方式进行统计分析，探求易发生多囊卵巢综合征人群的倾向性体质，为调整偏颇体质、防治多囊卵巢综合征提供有效的临床指导依据。

1.1 一般资料选取2015年9月—2016年5月就诊于江西中医药大学附属医院妇科门诊及住院部且确诊为PCOS的患者100例(PCOS组)，同时随机选取在该院体检中心体检的健康女性100例作同期对照(对照组)。

多囊卵巢综合征的中医辨治初探多囊卵巢综合征是一种难治性妇科内分泌疾病，临床常以”闭经，肥胖，多毛，不孕”四联征为主要表现，严重影响女性的生殖健康及身心健康。

本文按照中医的理论体系，认为本病是以肾虚为本，痰湿为标，并据此提出肾虚，痰湿，肝郁，血瘀四型的辨治方法。

标签：多囊卵巢综合征；病因病机；辨证论治多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以持续不排卵和雄激素分泌过多为临床主要特征的一种妇科常见内分泌疾病，常见临床表现有月经不调、不孕、多毛、肥胖[1]。

多囊卵巢综合征是20～40岁生育期妇女常见病，发病率约为5%～10%[2]。

中医历代文献无多囊卵巢综合征病名记载，根据多囊卵巢综合征的临床表现，当归于”月经后期”“闭经”“经量过少”“不孕”癥瘕”等范畴[3]。

1病因病机多囊卵巢综合征病因病机多为内因肾、肝、脾三脏功能失调，并有外因痰湿、瘀血等病理产物侵袭，两者互为因果作用于机体，使肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱而致病，临床以虚实夹杂证多见。

笔者认为，肾虚为本病的根本病因，肝郁、脾虚、痰湿、瘀血为其主要病机。

1.1肾虚为本，并与脾虚、肝郁相关①多囊卵巢综合征发病多在青春期前后，此时规律的月经周期尚未建立，《妇人规》云：”经候不调，病皆在肾经。

”一方面血是月经的基本物质，肾藏精，精能生血，血能化精，精血同源而互相资生；另一方面肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。

如果先天不足，禀赋薄弱，肾气欠盛，冲任失滋，无以化生经血，天癸亦不能按时泌至，以致多囊患者月经过少，月经后期，甚至闭经不潮。

②卵子的发育与成熟与肾精的充盛密切相关，中医认为卵子是肾中所藏之”阴精”，肾精亏虚则化源不足，使卵子缺乏物质基础，难以发育成熟。

同时，卵子的正常排出依赖于肾阳的鼓动作用，冲任气血调畅，动力充盛而排出卵子，如果肾阳亏虚，则既不能鼓舞肾阴的生化和滋长，又使气血运行无力而瘀滞冲任胞脉，使排卵缺乏原动力，故肾虚又是排卵障碍的根本原因。

多囊卵巢及多囊卵巢综合征的中医辨证与治疗江丹【摘要】属于临床亚健康状态的多囊卵巢与由此导致的较严重的内分泌失调的病症--多囊卵巢综合征都是导致不孕的常见原因.根据中医基本理论,将多囊卵巢及多囊卵巢综合征分为3个证型:脾肾气虚,水湿停聚;肾阴不足,湿聚痰凝;肝气郁结,淤血停滞.中医学通过针灸、中药的治疗,建立一个更为规律的月经周期,从而达到调经和促孕的目的 .通过在英国接诊的不同情况的治愈病案,提示:根据现代医学的诊断依据,将可以提高中医治疗不孕的针对性;利用中医的辨证论治,可以提高治疗不孕的有效性;尽早选择中医治疗方法,借助中医疗法对亚健康状态治疗的优势,将多数患者治愈在多囊卵巢这种亚健康状态,应该是中医诊断治疗的重点.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2010(003)003【总页数】4页(P190-193)【关键词】多囊卵巢;多囊卵巢综合征;不孕症;中医【作者】江丹【作者单位】Asante Academy of Chinese Medicine in Middlesex University,London,United Kingdom/英国,伦敦,米杜萨克斯大学中医院【正文语种】中文【中图分类】R271.9多囊卵巢(polycystic ovary，PCO)是指女性在B型超声(B超)检测时，被发现卵巢上分布许多未成熟的小卵泡。

临床表现主要有月经后期或偶尔闭经，也可能没有明显临床表现而在不孕就诊检测时被发现。

PCO发生率较高，据报道有1/5的女性有这样的征象[1]。

多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS)则是一种内分泌失调的病症。

以闭经、不孕、妊后易流产、过度肥胖、多毛等男性化体征为主症；以卵巢不能孕育成熟的卵子，不能成功排卵为病机。

PCO及PCOS占不孕症的20%～25%[2]。

PCO或许是PCOS的轻型阶段，尚居于亚健康状态。

中医针灸是可能、甚至比较容易治愈PCO的；而PCOS则是一种器质性病变，需要认真辨证以及长时间综合治疗方可取效。

多囊卵巢综合症中医辩证施治多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

以持续性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗为其重要特征。

生育期妇女发病率为5％～10％。

该病属中医学“闭经”、“月经失调”、“崩漏”、“不孕”等范畴。

【辨证论治】1.肾虚[证候] 月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，或月经周期紊乱，经量多或淋沥不净；或婚久不孕，或头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，大便不实，性欲淡漠，多毛；舌淡，苔白，脉细无力。

[治法方药] 补肾调冲任。

右归丸加减。

2．痰湿阻滞[证候] 经行延后，经量少，色淡，质黏腻，甚或闭经，或婚久不孕，或带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；苔白腻，脉滑或濡。

[治法方药] 燥湿化痰，活血调经。

苍附导痰丸合佛手散加减。

3．肝经郁热[证候] 闭经，或月经稀发，量少，或先后无定期，或崩漏，婚久不孕；形体肥胖壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房、胸胁胀痛，或有溢乳，口干喜冷饮，大便秘结；舌红，苔薄黄，脉弦数。

[治法方药] 疏肝解郁，清热泻火。

丹栀逍遥散加减。

4.气滞血瘀[证候] 月经延后，量少不畅，色暗红，质稠或有血块，渐至经闭；或经行腹痛，拒按，或婚后不孕，精神抑郁，胸胁胀满；舌质暗紫，或舌边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。

[治法方药] 行气活血，化瘀通经。

膈下逐瘀汤加减。

【经验方剂】1．补肾化痰汤[药物组成] 炒当归、赤白芍、淮山药、山萸肉各10克，熟地黄12克，牡丹皮、茯苓各9克，川断、菟丝子、广郁金各10克，贝母、广陈皮各6克，制苍术12克。

[适应证] 肾虚痰湿型多囊卵巢综合征。

[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

2．葛秦生验方[药物组成] 柴胡、赤芍、白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾各9克，鸡血藤、女贞子、覆盆子各15克。

[适应证] 用于肾虚兼夹瘀血型之多囊卵巢综合征。

[用法用量] 每日一剂，水煎分服。

多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床上表现为月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊等症状，同时也与糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病密切相关。

中医认为，PCOS的发生与脾胃虚弱、肝胆郁滞、气血不调等因素有关。

中医治疗PCOS的方法包括根据病情的不同进行辨证论治、中药调理、饮食调节、针灸、推拿等多种中医治疗手段。

一、辨证论治中医认为，PCOS病因病机复杂，多由肝郁、脾虚、肾虚等多个方面的不平衡所致。

不同病因导致了不同证型，因此中医治疗PCOS时必须进行辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。

主要病证有：1、肝郁气滞型：此型特点为月经不调、乳房胀痛、痞满、口苦口干、情绪烦躁、失眠等。

治疗应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝汤、逍遥散等；2、脾虚湿阻型：此型特点为月经失调、增生性乳房疼痛、肥胖、不思饮食、腹胀、便溏、面色暗黄等。

治疗应以健脾祛湿为主，可选用六君子汤、香砂养脾汤等；3、肾虚阳亏型：此型特点为月经不调、面色苍白、体力减退、少腹冷痛、遗精、头晕、耳鸣等。

治疗应以温肾阳为主，可选用肾气丸、金匮肾气丸等。

二、中药调理中药调理能够调节内分泌、改善卵巢功能、调节月经周期、改善生殖激素水平等。

常用的中药有：1、益母草：益母草能够调节月经周期、津液不足和血虚所致的月经量少等症状，常见的治疗剂型有益母颗粒、益母清颗粒等；2、丹参：丹参可以促进血液循环，改善子宫内环境，减轻痛经，常见的治疗剂型有丹参滴丸等；3、灵芝：灵芝可以提高免疫力，增强体质，丰富体内的营养物质，改善身体状况，也可以调节内分泌功能。

三、饮食调节饮食调节是一种简单有效的中医治疗方法。

对于PCOS患者，应该遵循低GI（糖指数）、低脂、高纤维的饮食方案，避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。

同时，应该多食用蔬菜、水果、谷类等，保持三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。

四、针灸推拿针灸推拿可以促进气血疏通，调节身体内部的各种功能，对于PCOS患者也是一种有效治疗方法。

多囊卵巢综合征主要临床表现及生化特征的中医证候要素分布规律初探易　莎1,刘艳霞2,王　阳1,仰　艳2,鲁秋丹2,沈凌宇3,卜晓玲2,边玉培2,刘海涛4,肖双双5,孙俊建6,邢　玉2(1.北京中医药大学,北京100029;2.北京中医药大学东方医院,北京100078;3.北京中医医院顺义医院,北京101300;4.北京市宣武中医医院,北京100050;5.北京市鼓楼中医医院,北京100000;6.北京第一中西医结合医院,北京100191) [摘要]探讨多囊卵巢综合征(PCOS )的中医证候要素(证素)分布规律,为其临床辨证提供循证依据。

采用横断面调查的方法,收集2015年12月—2017年1月于北京中医药大学东方医院、北京中医医院顺义医院、北京市宣武中医医院、北京第一中西医结合医院、北京市鼓楼中医医院就诊的518例PCOS 患者临床资料,建立Epidata3.1数据库,根据患者特征性临床表现进行分组[不孕组与无不孕组、肥胖组与非肥胖组、有高雄激素临床表现组与无高雄激素临床表现组、雄激素升高组与雄激素正常组、黄体生成素(LH )/卵泡刺激素(FSH )≤2组与LH /FSH >2组、胰岛素抵抗组与无胰岛素抵抗组],比较各组病位类证素(肾、脾、肝)和病性类证素(血瘀、气滞、痰湿、气虚、血虚、阴虚、阳虚、火/热、血寒)频数分布情况。

不孕组肾的频率明显高于无不孕组(P <0.05),火/热的频率明显低于无不孕组(P <0.05)。

肥胖组血瘀、痰湿、气滞、阴虚的频率明显高于非肥胖组(P 均<0.05),血虚、阳虚的频率明显低于非肥胖组(P 均<0.05)。

有高雄激素临床表现组脾和痰湿的频率明显高于无高雄激素临床表现组(P 均<0.05)。

雄激素升高组与雄激素正常组各证素频率比较差异均无统计学学意义(P 均>0.05)。

LH /FSH >2组火/热出现的频率明显高于LH /FSH≤2组(P <0.05)。

江苏地区多囊卵巢综合征中医证型分布规律及与饮食失宜相关性的临床研究标签：多囊卵巢综合征；中医证型分布；饮食失宜；虚实辨证在我国目前生殖功能障碍者已占育龄期女性总数的12.5%，且逐年增加[1]。

多囊卵巢综合征（PCOS）是目前中西医妇科学研究的热点课题之一，目前对该病的认识仍处于百家争鸣的阶段，中医药运用辨证论治体系治疗PCOS有其优势，然而国内外对于本病的病因病机及证候分型的探究报道较少。

中医学跟据辨证与辨病相结合的理论，本病病位主要在肾、肝、脾三脏，临床多见肾虚证、痰湿阻滞证、气滞血瘀证、肝经湿热证及由此4种证型相兼的复合证型。

中医病因学指出，外感六淫、内伤七情、跌扑损伤、先天禀赋均是疾病发生发展的重要因素。

《妇科秘书八种·妇科秘书》曰[2]：经闭不行三侯：一则脾胃有损伤，是血亏非血停，急宜补脾养血，血充气足经自行。

一则忧怒损肝经，肝肝火郁闭经始停，开郁二陈汤急用，四制女圣丸亦灵。

一则体肥痰滞雍，故令经血不能通，加减导痰汤作主，多服方知药有功。

未嫁衍期经忽闭，急宜婚嫁自然通。

PCOS疾病病因错综复杂，历代医家对此论述较多，主要分为情志、饮食、先天禀赋等方面。

1 材料1.1 病例来源自2012年6月至2013年6月至江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、南京中医药大学百草堂中医门诊部妇科门诊就诊的401例确诊为PCOS的患者。

年龄最小14岁，最大40岁，其中14～19岁（青春期，以WHO规定的10～19 岁为标准[3]）患者50例，20～29岁患者296例，30～40岁患者55例。

1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准根据《妇产科学》（全国高等学校教材2008年1月第7版，供基础、临床、预防、口腔医学类等专业用）；参照2003年鹿特丹PCOS会议推荐标准[4]制定：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的生化指标及/或临床表现；③卵巢多囊性改变：双侧卵巢中直径2～9 mm 的卵泡均≥12 个，和/或卵巢体积≥10 mL。

多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究
王东梅;赵珂
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2006(25)6
【摘要】目的:根据多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床症状,分析证候分布规律,探讨其发病的主要病因病机。

方法:对131例患者的临床症状进行统计分类,参照国家标准归纳证候,并观察患者证候分布规律。

结果:经统计后,肾系证占68.0%,肝系证占19.8%,脾系证占6.1%,血瘀证占6.1%。

结论:PCOS中医病机以肾、肝、脾三脏功能失常为本,血瘀、痰湿阻滞为标,其中肾阳虚是本病发生的最重要的病机。

【总页数】3页(P378-380)
【关键词】多囊卵巢综合征;证候分布规律;病因病机;肾阳虚
【作者】王东梅;赵珂
【作者单位】山东中医药大学附属医院;天津中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.917.5
【相关文献】
1.多囊卵巢综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究 [J], 史梅莹;赵燕;王天芳
2.成都地区多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究 [J], 曾陈芳;匡晓霞;吴克明
3.成都地区多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究 [J], 曾陈芳;匡晓霞;昊克明;
4.多囊卵巢综合征主要临床表现及生化特征的中医证候要素分布规律初探 [J], 易莎;肖双双;孙俊建;邢玉;刘艳霞;王阳;仰艳;鲁秋丹;沈凌宇;卜晓玲;边玉培;刘海涛
5.多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究 [J], 郭海红;闫星妹;郭丽丽
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