急性脊髓炎的护理

急性脊髓炎急救应急预案急性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。

由于此病起病急骤，常伴肢体瘫痪和传导束性感觉障碍，病情严重者可出现瘫痪肢体的褥疮、肺炎等并发症，且该病目前尚无特效的治疗方法，因此，制定一套科学有效的急救应急预案对于急性脊髓炎患者的治疗和康复具有重要意义。

一、急救措施1.病因治疗：针对不同的病因采取相应的病因治疗。

病毒感染所致者，可给予抗病毒药物；细菌感染所致者，可给予抗生素治疗；因自身免疫反应所致者，可给予免疫抑制剂治疗。

2.减轻脊髓损害：应用大剂量激素冲击治疗，给予甲基强的松龙1g/d，连续3～5天，或氢化可的松500～1000mg/d，连续3～5天。

同时给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等脱水治疗，以减轻脊髓损害。

3.营养支持治疗：急性期给予足够的营养支持治疗，如肠内营养、静脉营养等。

4.并发症防治：对于长期卧床的患者，应积极预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥；加强呼吸运动，预防肺部感染；保持大小便通畅，防止泌尿系感染。

5.功能锻炼：在专业医师的指导下进行功能锻炼，包括瘫痪肢体的被动运动、按摩、理疗等，以促进瘫痪肢体的恢复。

二、应急预案1.立即就医：一旦发现患者有急性脊髓炎的症状，应立即就医，以免延误病情。

2.就医前准备：在就医前，应将患者的病情简要说明，包括起病时间、主要症状、既往史、体征等，并准备好相关的检查资料。

3.就医过程注意事项：在就医过程中，患者应配合医生的治疗和建议，并严格按照医嘱执行。

同时，患者家属应保持与医生的良好沟通，及时反馈患者的病情变化和问题。

4.转诊注意事项：如果患者的病情较重或当地医院条件有限，需要转诊至上级医院时，应注意以下几点：首先，要提前联系好上级医院，并了解该医院的科室和医生情况；其次，要准备好患者的详细病历和检查资料，以便上级医院医生更好地了解患者的病情；最后，要提前做好交通和住宿安排，确保患者安全、及时地转诊至上级医院。

急性脊髓炎的护理体会【摘要】目的：帮助患者了解本病的各种护理问题，提高救治成功率。

方法：运用护理程序对病人及家属进行生理、心理方面的评估，分析发现护理问题并制定护理计划并实施。

结果：病人功能恢复良好，无一例死亡。

结论：预防各种并发症是保证功能恢复的前提，护理是救治成功的关键。

【关键词】急性脊髓炎；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0275-02急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。

本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。

急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸段（t3～5）最为常见，其次为颈段和腰段。

病损为局灶性和横贯性，亦有多灶融合或散在于脊髓的多个阶段，但较少见。

其临床特点是急性起病，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。

急性脊髓炎可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。

病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状、或有过劳、外伤及受凉等诱因。

急性起病常在数小时至2～3天内发展到完全性截瘫。

首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展成为脊髓完全横贯性损害。

胸髓最常受累。

典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1]。

及时发现、及时治疗，精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈后具有重要意义。

护理是救治成功的关键。

现将对于急性脊髓炎这一病例的护理体会如下。

1 临床资料1.1 一般资料我科自2011年6月～2012年5月收治了10例急性脊髓炎的患者，男7例，女3例；年龄20～45岁。

经过精心的治疗和护理，其中1例完全不能自理，3例症状缓解，部分自理，6例可完全自理，在此10例病例中，无一例死亡。

1.2 辅助检查1.2.1 血生化急性期外周血白细胞正常或轻度增高，淋巴细胞为主。

蛋白含量正常或轻度增高，氯化物正常。

浅谈急性脊髓炎的护理体会【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0199-01急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死的急性横贯性损害，临床表现为急性起病，病变水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍。

早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性截瘫，易并发肺部及尿路感染、褥疮。

有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升，出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。

因此在早期诊断、及时治疗的基础上，精心的护理极为重要。

1 临床资料本组患者6 例，男2例，女4例;年龄25～63岁，平均年龄44岁。

均为急性起病或亚急性起病，据病史体征并经腰穿，核磁共振等检查确诊。

2 护理措施2.1 严密观察病情变化:密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。

上升性脊髓炎病变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，故应密切观察患者是否有呼吸困难，咳嗽是否有力。

患者出现呼吸困难且呼吸无效时准备好气管插管、呼吸机，并及时通知医生。

患者长期卧床，易导致肺部感染。

应帮助患者翻身，拍背，鼓励、指导患者有效咳痰，如咳痰无力，可给予吸痰管吸痰，每日定时给予雾化吸入以稀释痰液.减轻或消除肺部感染，同时雾化后及时有效的吸痰，可减少痰液坠积、结痂。

2.2 心理护理：急性脊髓炎时，早期受损平面以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失功能，大小便潴留，导致患者对自己的未来失去信心，心情烦躁、忧郁。

应加强心理护理，热情耐心和患者沟通交流，运用通俗的语言介绍本病的转归及预后，并举以康复良好的病例唤起患者治愈的希望和信心，消除患者恐惧心理。

让家属配合，在生活上给予体贴和关怀，多鼓励和安慰，消除自悲心理，树立战胜疾病的信心，积极乐观地配合治疗。

避免用同情心面对患者，多关心照顾患者，做好耐心解释和开导工作，让患者懂得生活的意义。

2.3 排尿功能障碍的护理：对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4 h放尿1次，以利训练膀胱排尿功能。

急性脊髓炎的护理一、护理评估1、评估患者神志、肌力、运动和感觉功能等。

2、评估生命体征。

二、护理措施1、病情监测：观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和语音障碍，运动和感觉障碍的平面是否上升。

2、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物，补充足够的热量与水分。

3、康复指导：肌力开始恢复后，应加强肢体的被动与主动运动，尽量利用残存功能代偿，鼓励进行日常活动训练。

4、预防并发症（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。

（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效的咳嗽和咳痰。

（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持必要的清洁，尿道口擦洗每日两次。

5、用药护理：注意观察药物的副反应，如使用糖皮质激素应注意有无消化道出血、向心性肥胖等发生。

6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。

三、健康指导要点1、合理饮食，加强营养，保持大便通畅。

2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法。

四、注意事项1、避免受凉、感染等诱因。

2、遵医嘱正确服药，不可自行减量或停药。

3、防止跌倒、坠床、压疮、烫伤。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。