优质护理服务质量控制标准

护理质量控制评价标准护理质量控制评价标准1、引言1.1 背景1.2 目的1.3 参考文献2、质量控制评价目标2.1 患者安全2.2 患者满意度2.3 护理操作规范2.4 护理团队协作2.5 资源管理2.6 绩效与统计分析3、质量指标与评估方法3.1 患者安全指标3.1.1 误诊与漏诊率评估3.1.2 医疗事故发生率评估3.1.3 输液错误率评估3.1.4 医疗器械使用安全评估3.2 患者满意度指标3.2.1 患者满意调查评估3.2.2 投诉与建议处理评估3.3 护理操作规范指标3.3.1 护理手册实施情况评估3.3.2 护理记录完整性评估3.4 护理团队协作指标3.4.1 团队沟通评估3.4.2 协作共享评估3.4.3 问题解决与反馈评估3.5 资源管理指标3.5.1 资源分配合理性评估3.5.2 资源使用效率评估3.5.3 设备维护与管理评估3.6 绩效与统计分析指标3.6.1 护理工作量统计评估3.6.2 护理绩效评估3.6.3 统计分析结果评估4、评估流程与方法4.1 数据收集4.2 数据分析4.3 结果评估与改进措施制定4.4 质量报告与共享5、监控与改进机制5.1 风险管理5.2 事故报告与学习5.3 培训与持续教育5.4 过程改进5.5 内部审核与外部评审6、附件6.1 质量控制评估调查问卷6.2 相关数据统计表格6.3 安全事件报告表格注释：法律名词及注释：1、患者安全：保障患者不受到医疗操作的不良影响并减少医疗事故的发生。

2、患者满意度：反映患者对医疗服务的满意程度。

3、护理操作规范：指护理工作者在实施护理过程中遵循的规范化操作指南。

4、护理团队协作：指护理工作者之间的相互配合、协同合作，共同为患者提供优质护理服务。

5、资源管理：指医疗机构对人力、物力、财力等资源的合理分配和有效使用。

6、绩效与统计分析：通过数据的统计与分析，评估护理工作的绩效和效果。

7、风险管理：通过对潜在危险和风险进行识别、评估和控制，提高护理质量和安全性，减少医疗事故的发生。

四院优质护理服务示范病房考核标准本标准共五大部份，采用量化评价，总分值0 分，其中护理人力资源管理分，临床护理服务30 分，护理质量管理30 分，护理质量控制分，支持系统建设20 分。

一、护理人力配备与管理二、病房护理服务三、护理质量管理四、护理质量控制五、支持系统建设标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分一、护理人力配备与管理1 护理人员执业资格1- 1 严格执行国家法律法规，依法执业。

1-2 按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。

1-1-1 护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记。

1- 1-2 病房建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。

1- 1-3 对专业性较强的护理岗位急诊(如icu 等)，应符合相应准入标准、程序与管理机制。

1- 1-4 护理员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。

2 护理人员数量2-1 护理人员数量合理，满足护理工作的需要。

2-1-1 病房床位和护士的比例为1：0.6；重点病房1：0.6-0.8(床位使用率8-9%)；重点单元 (icu、ccu 、ncu)为2.-3 名/床(床位使用率7-8%，使用有创呼吸机病人小于%) 。

2- 1-2 护理员的配备，普通病房床位与护理员比例为1 ：0.1-0.2；重症监护单元为1 ：0.3-0. ；其他岗位可根据需要适当配备。

3 护理人员结构3-1 护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。

3-2 实行弹性工作制，及时合理调整人力。

3-1-1 护理人员具备大专以上学历者三级病房占%，二级病房占20%以上，高、中、初级职称比例为1 ：3 ：9，高级职称岗位设置合理。

3-2-2 各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。

4 护理人员业务素质4- 1 护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。

4-2 护理人员运用护理程序护理病人。

4-3 护理人员专业知识扎实及技能娴熟。

优质护理服务工作制度一、总则第一条为了提高护理服务质量，保障患者安全，提升患者满意度，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》和《医疗机构护理工作管理办法》，制定本制度。

第二条优质护理服务工作应以患者为中心，以提高患者满意度为目标，遵循全面、全程、全员的服务理念，为患者提供安全、优质、高效的护理服务。

第三条优质护理服务工作应涵盖护理管理、护理教育、护理服务、护理质量控制等方面，实现护理工作的规范化、科学化、人性化。

第四条医疗机构应建立健全优质护理服务制度，明确各部门和人员的职责，确保优质护理服务的实施。

二、组织管理第五条医疗机构应设立护理部，负责组织、协调、指导全院护理工作，推动优质护理服务的实施。

第六条护理部应制定优质护理服务工作计划和实施方案，组织培训和考核，确保护理人员掌握优质护理服务的要求和技能。

第七条医疗机构应设立优质护理服务领导小组，由院长任组长，分管副院长、护理部负责人、临床科室负责人等组成，负责优质护理服务的组织、协调和监督。

第八条优质护理服务领导小组应定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题，推动优质护理服务的实施。

三、护理服务第九条护理服务应遵循以患者为中心的服务理念，全面评估患者需求，为患者提供个性化的护理服务。

第十条护理人员应严格执行护理操作规程，确保患者安全，提高护理服务质量。

第十一条护理人员应注重与患者的沟通，了解患者需求，提供耐心、细致、周到的护理服务。

第十二条护理人员应积极参与临床护理路径的制定和实施，确保患者获得最佳的护理服务。

四、护理质量控制第十三条医疗机构应建立健全护理质量控制制度，对护理服务质量进行持续改进。

第十四条护理部应定期组织护理质量检查，对存在的问题进行分析和整改，提高护理服务质量。

第十五条医疗机构应开展护理质量改进项目，鼓励护理人员创新护理服务，提升护理服务质量。

五、人员培训与教育第十六条医疗机构应加强护理人员培训和教育，提高护理人员的专业素养和服务水平。

优质护理服务中护理质量控制机制的构建
1护理质量控制机制
护理质量控制机制是指明确护理服务质量标准，通过客观定量的检查和有效的控制，保证护理质量符合相应标准的整体管理制度。

护理质量的控制，不仅是保障护理质量的过程，更是监督和评价护理质量的有效手段。

2护理质量控制的内容
护理质量控制主要包括护理服务内容、护理技能、护士素质、护理检查和护理过程控制等内容。

其中，护理服务内容是提高护理服务质量的重要手段，强调护士的创新精神，充分发挥护士的专业知识；护理技能是护理工作的重要技术依据，要求护士有充足的护理技能；护士素质包括护士职业道德修养、声誉及护理技术的严格把关；护理检查，要求护理服务符合国家和医院有关规定，可以确保护理质量更好地控制；护理过程控制则注重全程过程效果最终达到护理质量最优。

3护理质量控制的实施
护理质量控制机制的实施，要坚持以客观定量的检查方式，以科学的标准作为基础。

科学制定质量标准，合理宏观地设计流程，充分考虑护理员、患者以及医疗保健服务系统特点。

制定全面、高标准的护理质量控制制度，形成一套明确、系统的质量控制体系，同时建立护理质量严格的检查测评机制，确保护理质量实现最优化。

此外，应强调护理团队的协作精神，建立一个由护理部门、医生、患者等各方实现共同共赢的良性环境，加强全体成员的质量教育和有关职责加强，严格责任落实制度，确保护理质量控制机制更加有效地发挥作用。

4结论
优质护理服务构建质量控制机制，关键是要科学制定质量标准和合理有效的控制手段，针对护理服务的实施过程，建立一套能够满足不同护理服务的高标准质量控制体系，建立一套完整的护理检查流程，以此保障护理质量，达到最优而高效的服务效果。

优质护理服务质量评价标准项目检查内容分值扣分标准护患沟通18 分接待病人1、新病人入院时护士及时接待。

护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。

4 询问病人或家属，接待不及时、不热情各扣2分主动介绍2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教。

并介绍自我、主管医师、护士长、病区环境。

2 询问病人或家属一项不知道扣2分3、护士长在相应的时间内到病人床前自我介绍。

2健康及安全指导4、根据疾病特点给予相应的饮食指导。

4 询问病人或家属一项不知道扣2分5、根据疾病与病人入院评估情况给予相应的安全指导。

36、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事项。

3礼仪服务10 分护士着装、行为举止规范7、护理人员着装规范。

3 一人着装不规范扣1分，询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分8、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。

3态度端正9、耐心主动解答病人提出的疑问，不训斥病人。

4 不能耐心解答扣2分，训斥病人扣全值护理质量60 分基础护理24分10、病区安静、环境整洁、空气新鲜。

2 现场看，询问病人或家属，由家属独自完成扣5分；床单元有大便、血迹每床扣2分；体位错误扣2分，其它一项未做到扣1分11、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。

312、床头柜上物品摆放整齐。

113、晨晚间湿式扫床，整理床单元。

314、住院病人做到“三短”、“六洁”、“四无”，卧位舒适并与病情相符。

515、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。

616、按时发放陪护床。

217、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。

2专科护理20分18、病重、病危及一级护理病人十知道。

4问责任护士（病重、病危或一级护理的病人）“十知道”回答不全少一项扣2分；医嘱执行错误扣3分；无翻身卡及不能按时翻身19、病重、病危患者护理记录内容完整、具体；输液时有输液巡视卡，执行后护士签名及时间。

220、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。

优质护理质量考核标准护理是医疗服务中至关重要的一环，而护理质量的好坏直接关系到患者的生命安全和康复效果。

因此，建立和完善优质护理质量考核标准显得尤为重要。

优质护理质量考核标准应该是科学、合理、可操作的，能够全面客观地评价护理工作的质量，为提高护理服务水平提供有力保障。

首先，优质护理质量考核标准应该包括护理过程的规范性和合理性。

护理过程的规范性是指护理人员在工作中应当遵循一定的操作规程和流程，确保每一项护理工作都得到规范的执行。

而护理过程的合理性则是指护理工作应当根据患者的具体情况制定合理的护理方案，确保护理工作的针对性和有效性。

其次，优质护理质量考核标准还应该包括护理效果的评价。

护理效果的评价是通过对患者的生命体征、病情变化、病情护理后的改善情况等方面进行客观的评估，来判断护理工作的有效性和实际效果。

同时，还应该考虑患者对护理服务的满意度，以及患者和家属对护理工作的评价和反馈。

另外，优质护理质量考核标准还应该包括护理人员的素质和能力评价。

护理人员的素质和能力对护理工作的质量有着直接的影响，因此在考核标准中应当包括护理人员的专业知识水平、技能熟练程度、沟通能力和团队协作能力等方面的评价内容。

最后，优质护理质量考核标准还应该包括护理工作中的安全和风险评估。

护理工作中存在着各种潜在的安全隐患和风险因素，因此在考核标准中应当包括对护理工作中的安全隐患和风险因素的评估，以及相应的防范和控制措施的落实情况。

综上所述，建立和完善优质护理质量考核标准对于提高护理服务质量和水平具有重要的意义。

优质护理质量考核标准应当是科学、合理、全面的，能够客观准确地评价护理工作的质量，并为进一步提高护理服务水平提供有力支持。

希望相关部门能够重视并加强对优质护理质量考核标准的建立和完善，为患者提供更加优质的护理服务。