肠梗阻病人的护理总结与收获

肠梗阻病人的护理体会胡玮肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠内含有的物体，由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道，是患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。

肠梗阻是一种常见的外科疾病。

腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。

导致患者患有肠梗阻的原因是很多样化的，其中肠梗阻的患病类型也是非常多的，并且肠梗阻的病情表现较为复杂且多变，肠梗阻如果不能够及时的就诊，会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的影响，从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变，如果患者的病情较为严重，可能会危及生命。

因此，正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。

1一般资料我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例，其中粘连性肠梗阻153例，肠扭转4例，肠套叠4例，嵌顿疝7例，结肠癌并肠梗阻8例，其他2例，住院时间5 d～35 d，经过一次手术的86例，二次手术的11例，三次手术的2例，保守治疗79例。

年龄10个月～92岁。

1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气、排便。

查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。

x线检查示肠胀气及多个气液平面。

1.3 治疗方法基础治疗：（1）肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力；（2）保持患者水、电解质和酸碱度平衡；（3）给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；（4）使用温盐水对患者的胃肠清洁灌肠；（6）手术治疗。

1.4结果本组患者均治愈，无死亡病例2护理体会2.1 术前护理①禁止摄取食物和水，患者应该在静脉中输人抗生素及补液来改善水电解质失调。

②对胃肠减少压力，应该关注引流液颜色、量的变化。

③对患者的腹痛性质进行检查，当患者的腹部出现剧烈疼痛时，可以给解痛药物缓解患者腹痛。

④灌肠：灌肠时，通常是使用肥皂水对腹部进行高压灌肠，灌肠的作用是可以帮助肠道蠕动，减少肠腔内的积气和粪便，将肠内毒物清除。

一、实训目的通过本次实训，使我了解肠梗阻病人的护理知识，掌握肠梗阻病人的护理技能，提高临床护理能力。

二、实训时间2022年X月X日至2022年X月X日三、实训地点XX医院消化内科四、实训内容1. 肠梗阻病人的基本知识（1）病因：肠梗阻病因多样，包括机械性、动力性和粘连性等。

（2）临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。

（3）治疗原则：根据病因选择合适的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。

2. 肠梗阻病人的护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及腹部体征变化。

（2）饮食护理：禁食期间给予静脉营养，病情好转后逐步过渡到半流质饮食。

（3）胃肠减压：留置胃管，持续胃肠减压，减轻胃肠压力。

（4）体位护理：协助患者取舒适体位，如半卧位，有利于呼吸和减轻腹痛。

（5）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。

（6）健康教育：指导患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。

3. 肠梗阻手术病人的护理（1）术后病情观察：密切观察患者的生命体征、引流液的颜色、量及性质，及时发现并发症。

（2）体位护理：术后6小时给予半卧位，有利于呼吸和引流。

（3）饮食护理：术后禁食，待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食。

（4）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，观察伤口愈合情况。

（5）活动指导：鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连。

五、实训总结1. 通过本次实训，我掌握了肠梗阻病人的护理知识，提高了临床护理能力。

2. 在实训过程中，我学会了如何观察病情、制定护理计划、实施护理措施，以及与患者沟通的技巧。

3. 在今后的工作中，我将不断总结经验，提高自己的护理水平，为患者提供优质的护理服务。

4. 本次实训使我认识到，作为一名护士，要具备扎实的专业知识、良好的沟通技巧和高度的责任心，才能更好地为患者服务。

六、实训体会1. 肠梗阻病人的护理是一项复杂的工作，需要护士具备高度的责任心和敬业精神。

2. 在护理过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者安全。

肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价：
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。

90％的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。

肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。

一、术后护理
（一）观察病情变化观察生命体征变化。

观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。

如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。

（二）体位血压平稳后给予半卧位。

（三）饮食术后禁食，禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。

肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。

（四）术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后，医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。

二、护理评价
（一）生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。

（二）疼痛是否减轻
（三）病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常
（四）是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
（五）并发症是否得到预防或及时发现
（六）是否摄入足够的营养。

肠梗阻患者的术后护理内容肠梗阻作为常见疾病，不仅会对患者的身体健康造成较大影响，同时还会影响到患者的日常生活，因此在临床疾病治疗的过程中，应及时治疗，术后注意开展全面的护理工作，例如饮食控制，戒烟戒酒、少食多餐、减少肠道功能性紊乱现象发生，同时在平时应多运动，多食易于消化的食物，养成良好的生活习惯和饮食习惯。

从临床症状上看，主要可表现为腹痛，因此要及时发现，及时治疗。

在术后要重点关注护理思路和护理方法，开展全面化的保健护理模式，避免造成更多的伤害。

一、肠梗阻的手术和非手术治疗方法1、手术治疗方法手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。

具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。

（1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。

（2）肠切除及肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。

（3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定，或与周围组织肠粘连成团等)，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

（4）肠造口或肠外置术：当病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。

2、非手术治疗（1）胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。

有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；（2）液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆；（3）营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。

一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求时，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。

肠梗阻病人护理体会肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。

肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。

现将护理体会报告如下。

1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。

②腹痛时间、部位、腹部特征。

③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。

④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。

⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。

2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。

有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。

有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。

在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。

单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。

腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。

肠梗阻病人的护理肠梗阻(intestinal obstruction)是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。

【病因和分类】一、依据肠梗阻发生的基本原因分类1、机械性肠梗阻：临床最常见类型。

是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。

主要原因包括：（1）肠腔堵塞：结石、粪块、寄生虫、异物。

（2）肠管外受压：肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、腹外疝、腹内疝。

（3）肠壁病变：肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。

2、动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。

此类肠梗阻相对少见。

可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻两类。

前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术后等；后者较少见，可继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能紊乱等。

3、血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。

较少见。

二、根据肠壁血运有无障碍分类1、单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍2、绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。

此外，肠梗阻还可以根据梗阻部位分为高位（空肠上段）和低位肠梗阻（回肠末段与结肠）；根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；根据梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。

当发生肠扭转等致病肠袢两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。

【病理生理】肠梗阻的病理生理可分为局部及全身性变化。

一、局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。

但随病情发展，其基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。

二、全身1、水、电解质、酸碱平衡失调2、细菌繁殖和毒素吸收3、呼吸和循环功能障碍【临床表现】不同类型肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。

一、症状1、腹痛：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为自发性腹部绞痛。

肠梗阻病人的护理肠内容物不能正常运行，或通过障碍一、病因及分类1.按梗阻发生的基本病因可分为机械性肠梗阻（最常见）粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上发生肠扭转小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗肠套叠多见于2岁以内儿童，常突然发作剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，X线:“杯口状”阴影动力性肠梗阻神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，如腹膜炎，术后感染等，肠道功能紊乱及铅中毒引起痉挛性肠梗阻血运性肠梗阻较少见，由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍2.其它分类各类肠梗阻可相互转变。

如单纯性→绞窄性不完全性→完全性梗阻梗阻程度△完全性—肠腔完全不通△不完全性梗阻部位△高位—空肠以上△低位—回肠末端和结肠血运障碍△单纯性—仅肠内容物受阻△绞窄性—梗阻伴肠壁血运障碍需首要了解二、临床表现★记忆共同症状痛吐胀闭四大症；肠鸣蠕动见肠型机械性阵发绞痛伴肠鸣；痛吐胀闭见肠型麻痹性麻痹梗阻无绞痛；腹胀均匀不蠕动绞窄性阵发加剧持续痛；呕吐频频早期症腹胀不均腹膜征；排出物液为血性早期休克难纠正三、辅助检查X线：多个阶梯状气液平面。

四、治疗原则治疗原则解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱非手术治疗禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒手术治疗粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术等五、护理问题1.体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液与胃肠减压有关。

2.疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

3.体温升高与肠腔内细菌繁殖有关。

4.潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。

六、护理措施（要点）1.维持体液平衡（1）合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的血生化指标安排合理的输液计划；输液期间严密观察病情变化、准确记录出入量。