2016年四季度压疮汇总分析-精选.doc

2016年第四季度ICU 医院感染目标性监测结果分析一、ICU医院感染发病率和患者日感染发病率2016年10月~12月共监测ICU病人数122，医院感染6人（6例次），感染率为4.92%，感染例次率为4.92%。

6例感染患者均符合《医院感染诊断标准》，同期ICU患者住院日数为828日，病人日感染人次率为7.25‰，日感染例次率为7.25‰。

（详见表一）*1.根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；合计数=上季度末住在ICU人数+本季度新入ICU人数，不等于各月合计总数。

2016年第四季度医院感染人数率、感染例次率及病人日感染例次率分别为4.9%、4.9%、7.3%,与上季度的5.3%、6.2%、9.8%相比均略有下降，例次感染率在我院控制标准范围内（X+1SD=10.263）。

各月份病人感染例次率均控制在我院制定的ICU第四季度控制标准范围内（X+1SD=10.263）. 二、器械使用率及其相关感染发病率ICU常用的3种侵入性操作相关日感染分别为：泌尿道插管相关泌尿道感染，呼吸机相关肺炎感染，血管导管相关血流感染。

（详见表二）表二 ICU 器械使用率（%）及日感染率（‰）由使用泌尿道插管引起的泌尿道感染率、呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染率以及深静脉置管导致的相关血流感染率第四季度分别为0‰、2.3‰、0‰，与上季度的1.4‰、8.8‰、0‰相比，泌尿道插管相关泌尿道感染及呼吸机相关肺炎感染率略有所下降。

近三季度ICU各项导管相关感染率控制在较低水平，无大的波动，科室需继续执行感染防控相关工作。

呼吸机相关肺炎感染仍然是我院ICU院感管理防控的重点。

医护人员应严格执行无菌操作，规范诊疗护理操作规程；严格落实手卫生规范；随时做好室内空气、物体表面的清洁消毒工作。

在患者病情允许下将患者床头抬高45，及时清除声门下分泌物等是降低呼吸机相关肺炎发病率的有效措施。

定期评估呼吸机使用的指征，及早撤机，以降低呼吸机相关肺炎的发病率。

XX 压疮患者监测统计分析表XX 年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的 高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共 4例，分别占总人 数的0.7%, 0.117%,四季度我院没有发生院内压疮事件。

总例数如图1-1所示：XX 年4季度压疮事件发生年龄为40〜91岁，其中40-49岁3 例，占所有压疮10%, 50〜70岁6例，占所有压疮20%,》70岁21例，占 所有压疮70%。

发生年龄分 布统计分析 科室：护理部住院患者总人数 3396 人4 季度压疮患者总人数30人外带压疮患者 4人 院内压疮患者0 人压疮咼风险患者 26 人外带压疮患者院内压疮患者外 带 压 疮川级其 他 医 院 其 他 来 源院内压疮 骶尾股 骨 粗 隆0.110.08 0.02如图1-2所示：XX 年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例, 占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%,无院内压疮的发生。

4季度压疮类别分布图4季度科室压疮上报分布图表住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为 9例，占所有压疮 30%,其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄》70岁、极 度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。

院外、难免压 疮所占百分院外压疮4例,13%I难免压疮26 例,87%院外压疮4例 难免压疮26例科室 内一科 内二科 内三科 中医科院内压疮 院外压疮 2 1难免压疮 7 1 9 1科室 外二科 外三科 ICU院内压疮 院外压疮 难免压疮 3 2 3发生科室分 布统计分析35% 30%25% 20% 15% 10% 5% 0%30%30%10%10%10%7%3%压疮的处理存在问题: 整改措施1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表（院外带入压疮应有家属确认签名）及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。

菏泽市第二人民医院2014年第四季度护理不良事件汇总分析一、图表分析1、第四季度共发生不良事件16例，10月份10例，11月份3例，12月份3例，无明显发展趋势。

2468101210月份11月份12月份 按照不良事件类型分布，输液反应2例，跌倒1例，导管堵塞 1例，未戴腕带1例，难免压疮2例，查对错误４例，设备故障1例，标本差错1例，尿道裂伤1例，烫伤1例，输血浆反应1例。

液反应管堵塞免压疮器故障道裂伤血浆反应2、按照不良事件等级分布，Ⅰ级事件0例，Ⅱ级事件5例，Ⅲ级事件5例，Ⅳ级事件6例。

3、按照不良事件发生班次分布，以白班上午时间段为不良事件高发期，其次为白班下午及中午班、最后是小夜班，大夜班。

0123456789白班上午白班下午中午班小夜班大夜班不良事件发生班次分析按照不良事件发生班次分布，以白班上午时间段为不良事件高发期，其次为白班下午班及中午班、夜班。

原因为：上午工作量大，治疗护理较多，工作易出现失误，下午班工作人员减少，护士产生疲劳感，中午班值班人员少，致工作易出现失误。

4、 按照不良事件当事人层级分布，N3级护士占44％，N2级护士占44％，N1级护士占6％。

N0级护士占6%。

二、原因分析1、查对错误事件分析第四季度共发生查对错误４件。

（1）1例是瓶签贴错，误将0.9%生理盐水瓶签贴到5%GS瓶上，治疗班护士赵春芳又将药物加入液体，加后发现错误，未给病人造成伤害；１例是缩宫素入液体２.５Ｕ误加入５Ｕ．及时发现未给病人造成伤害。

原因分析：未严格执行查对制度，只粗略的看了瓶签包装，液体的外包装较前更换，护士机械的凭经验、印象进行工作，未仔细看药名；上班思想不集中，加药前不严格执行查对制度，未双人核对导致发生错误。

改进措施：加强工作责任心，在加药前严格执行查对制度，树立安全用药意识，加强相关制度的培训；固定经验丰富的护士上治疗班。

（2）1例是医生下达医嘱错误，护士审核不严格，药有药房发出，及时发现未给病人造成伤害；原因分析：医生下医嘱不认真，责任心不强；护士审核不严格，专业知识缺乏，机械的执行医嘱，未严格执行查对制度，主任、护士长监管不到位。

作者：ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途平卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝截石位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窝、足跟四、高危患者：1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压。

2.老年人：≥70岁。

3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。

4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。

5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力。

6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。

7.石膏固定病人：翻身活动受限。

8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。

9.发热病人：排汗过多。

10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。

11.强迫体位严格限制翻身。

五．压疮的治疗和处理：治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。

压疮处理的原则：⑴明确引起压疮的原因。

⑵排除或减少引起压疮的危险因素。

⑶根据整体病情或预后评估临床目标，确定治疗方案。

患者入院时初次进行压疮危险因素评估（Braden评分），Braden评分总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。

资料个人收集整理，勿做商业用途Braden评分≤18分应建立《压疮风险因素评估表》，采取预防压疮的措施，记录观察皮肤受压情况；评分＞18分取消预警防范。

Braden评分≤12分，于床头卡处放置“预防压疮”警示标识，同时根据患者实际情况采取适当的压疮防范措施，观察记录皮肤受压情况。

资料个人收集整理，勿做商业用途预防措施：预防压疮主要是通过缓解压力对局部组织作用的时间来防止压疮的发生。

具体措施如下：1、体位变换：解除压迫是预防压疮的主要原则。

又是治疗压疮的先决条件，尽管各种床垫、翻身垫和支具已不断改进,各种翻身床、气垫床的应用已取得较好的效果，但是最基本的最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给患者翻身或是患者自己定时变换体位，变换体位可预防患者同一部位受到长时间的持续压力。