吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮患者的临床效果观察
发表时间：2016-03-15T09:16:07.280Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：肖杰[导读] 湖南旺旺医院肛肠科 PPH治疗重度痔疮，可以有效缩短患者创面愈合的时间，降低患者并发症的发生率，对改善重度痔疮患者的生命质量有着十分积极的意义。
湖南旺旺医院肛肠科湖南长沙 410000
【摘要】目的研究重度痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的效果。
方法选取100例重度痔疮患者，随机将其分为2组，实验组给予PPH治疗，对照组给予外剥内扎术治疗，对比2组重度痔疮患者治疗的效果。
结果实验组在手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症并发率与对照组相比，存在较大差异（P<0.05）。
结论 PPH治疗重度痔疮，可以有效缩短患者创面愈合的时间，降低患者并发症的发生率，对改善重度痔疮患者的生命质量有着十分积极的意义。
【关键词】重度痔疮；PPH；外剥内扎术
痔疮是比较常见的临床症状，是患者的肛管皮肤下、直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张以及曲张，从而形成的柔软静脉团[1]。
重度痔疮对患者的生活、工作等造成了严重的影响。
本文主要对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的效果作分析，详情如下文：1、资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年1月-2015年1月100例重度痔疮患者，这100例重度痔疮患者均已经相关检查确诊，随机将这100例重度痔疮患者分为2组，实验组以及对照组，每组患者50例。
实验组痔疮患者年龄在17岁-67岁之间，平均年龄为（35.69±4.69）岁，病程在0.5个月-15.36个月，平均病程为（10.36±1.39）个月，男女比例为30/20。
对照组痔疮患者年龄在19岁-64岁之间，平均年龄为（35.73±4.63）岁，病程在0.4个月-15.37个月，平均病程为（10.61±1.44）个月，男女比例为29/21。
2组重度痔疮患者的基本资料（年龄、病程、性别等）相比，不存在明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法
实验组重度痔疮患者接受PPH治疗，具体措施为：患者在麻醉的基础上接受手术治疗，对患者的直肠以及会阴进行消毒，之后进行扩肛。
使用PPH治疗相关的医疗器械，在患者的齿状线上（约4厘米）直肠粘膜（约3点钟方向）进行荷包缝合，之后在齿状线上（约3厘米）直肠黏膜（约9点钟方向）进行荷包缝合[2]。
为患者实施荷包缝合时，应缝合至患者的黏膜下层，尽量靠近进针，以此避免出现黏膜漏缝。
将痔吻合器置入，对缝合的荷包进行收紧，之后对荷包线进行持续牵拉，将吻合器旋紧。
在刻度指示到安全域的端，并击发吻合器后，停留30秒（关闭的状态下），吻合器旋松并取出，使用半圆规对患者的吻合口进行检查，若存在出血情况，则进行缝合（可吸收线）止血。
取出肛管扩张器之后，若发现患者的肛缘存在肥大肛乳头或皮赘，则进行切除。
对照组重度痔疮患者给予外剥内扎术治疗，具体操作为：在麻醉的基础上为患者实施治疗。
常规消毒之后进行扩肛，在患者外痔部分做切口（Y形），之后将齿状线上方至外痔静脉丛剥离分Y形切口，之后将齿状线上方至外痔静脉丛的内痔剥离，对患者内痔基底部分实施钳夹，并进行缝扎（“8”字形），切除缝扎之后的内外痔团[3]，在此过程中，尽量将正常的皮肤保留。
2组重度痔疮患者在手术之后，均接受高锰酸钾（稀释液）坐浴以及抗感染等治疗。
1.3 观察指标
对2组重度痔疮患者手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症情况进行比较分析。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
P<0.05时，统计学具有意义。
2、结果
2.1 治疗情况
实验组重度痔疮患者治疗情况优于对照组（P<0.05），详情如表1：
2.2 术后并发症
实验组重度痔疮患者并发症发生率为8%，对照组并发症发生率为56%，2组患者的主要并发症为便中带血、切口渗血、肛缘水肿以及肝门瘙痒和分泌物。
2组患者的术后并发症相比，差异较明显（P<0.05）。
3、讨论
重度痔疮会对患者的生活质量造成严重的影响，因此给予患者有效的治疗十分必要。
吻合器痔上黏膜环切术是治疗重度痔疮的主要方法之一，其可以较好的保留患者齿状线以及肛垫的完整性，这样可以明显减少患者术后的疼痛感[4]。
切除患者痔疮部位松弛的黏膜，同时使用吻合器吻合，这样可以改善患者痔脱垂的情况[5]。
吻合器痔上黏膜环切术为重度痔疮患者实施治疗，可以较好改善患者的出血症状，较之外剥内扎术存在明显的优势。
本文研究结果显示，实验组重度痔疮患者经吻合器痔上黏膜环切术，其在手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症并发率与外剥内扎术治疗的对照组相比，存在较大差异（P<0.05）。
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，其具有较好的临床效果，可以缩短患者手术治疗的时间、住院时间、创面愈合时间以及恢复正常工作的时间，同时还可以明显减少患者术后便中带血、切口渗血、肛缘水肿等并发症的发生几率，对改善重度痔疮患者的生活质量有着积极的意义。
参考文献：
[1]傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，23（1）：68-69.
[2]陈锦珍，向德志，耿兴琳等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1759-1760，1768.
[3]陈洪利.局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（22）：51-52.
[4]文静，杨平.重度痔疮手术中吻合器痔上黏膜环切术的应用和护理干预研究[J].甘肃科技纵横，2014，43（11）：110-111.
[5]杨春红.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（11）：96-96，98.。
