(优选)变应性鼻炎的中医治疗

【关键词】鼻炎，变应性，常年性;中医药疗法;综述文献变应性鼻炎近年来发病呈上升趋势，影响人们的生活、学习和工作。

其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，是一种常见与多发病。

属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等范畴。

鼻鼽首见于《素问·脉解篇》，曰:“所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

”以后历代医家也多有论述，如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·卷二十三·鼻病源流》中明确解释说:“鼻鼽者，鼻流清涕也。

”此病目前尚无特效的治疗方法。

中医药对其治疗方法颇多，效果也较为满意。

现将近年来中医药对变应性鼻炎的认识及治疗综述如下。

1 病因病机《内经》有“肾为欠为嚏”的记载。

《素问·阴阳应象大论》云:“气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

”《素问·宣明五气论》说:“五气所病……肾为欠为嚏。

”《素问·阴阳应象大论》说:“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

”隋·巢元方《诸病源候论·卷二十九·鼻涕候》说:“夫津液涕唾得热即干燥，得冷则流溢不能自收。

肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收。

”可见古人认识与现代基本相同，多数学者认为变应性鼻炎的病因病机为内由肺、脾、肾三脏虚损，外由风寒异气之邪侵袭。

2 辨证论治目前治疗变应性鼻炎大多以脏腑辨证为主。

王锡琴等［1］将变应性鼻炎分为5型，①风热犯肺型:治宜清热宣肺利窍;②湿困脾虚型:治宜健脾化浊通窍;③胆腑热盛型:治宜疏肝利胆通窍;④肾阳亏虚型，治宜温肾纳气通窍;⑤瘀血阻窍型:治宜活血通窍。

赵翠英等［2］将其分为3型，①风寒型:治宜疏风散寒，宣通鼻窍;②虚寒型:治宜温肺散寒，宣肺通窍;③肺热型:治宜清热宣肺通窍。

3 基本方加减专病专方随证加减是治疗变应性鼻炎的重要方法。

刘兆琳［3］用过敏煎（土茯苓、五味子、柴胡、黄芪、白术、薄荷、藁本、炙甘草）治疗变应性鼻炎90例，结果显效75例（83.3%），有效11例（12.2%），无效4例（4.4%），总有效率为95.6%。

中医药治疗变应性鼻炎的优势与特色田理1贾德蓉1变应性鼻病（allergic rhinitis,AR）是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病，以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物、和显著鼻塞等症状为主要临床特征，是临床上的常见病、多发病。

变态反应性鼻炎属于祖国医学中“鼻鼽”范畴，在古文献中还有鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。

目前我国尚无关于该病完整的流行病学调查，据北京协和医院调查，发病率为6.7%〔1〕且有明显增加趋势，严重影响患者的生活质量。

〔2、3〕还有研究发现，变应性鼻炎是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一〔4〕，即“一个呼吸道，一种疾病”，从而使该病更受重视。

对于变态反应性鼻炎的治疗，目前西医所采用的治疗方法主要包括药物治疗、免疫学治疗及手术治疗等三种方法。

其中，药物治疗主要有抗组胺药、膜保护剂、皮质激素类、减充血剂。

上述药物都可取得一定的疗效，但在控制药物副反应和预防复发等方面均仍有不足。

而特异性免疫疗法，治疗时间长，患者难以坚持，不能用于急性发作期，而且变应原的标准化问题以及安全性问题仍然存在。

此外，对鼻甲粘膜进行激光、射频及化学药物烧灼或其他手术治疗，有局部创伤，且远期疗效不够满意。

中医药治疗变应性鼻炎的历史悠久，其疗效也得到越来越多的临床医师及广大患者的肯定。

其治疗特色与优势表现为：一、更强调整体观念中医认为鼻虽为局部器官，但属整体的一部分。

过敏性鼻炎虽症状表现在鼻，但此表现是全身脏腑功能紊乱在鼻部的反映。

其治疗应从整体入手，这是中医治病最重要的特点之一。

目前，中医学者比较一致的观点认为鼻鼽发病之根本原因是肺、脾、肾三脏虚损，其治疗大多从此三脏入手，以调整恢复其各自的生理功能，使机体达到协调统一的平衡状态，有足够的抗病能力以抵御外邪入侵，并完成自身损伤的修复，从而缓解或消除鼻部症状。

二、以辨证论治为核心。

2023年治过敏性鼻炎的方法过敏性鼻炎的典型症状过敏性鼻炎的典型症状一、辨证干祖望教授治疗变应性鼻炎，有许多随“证”而变的方法。

1.气虚证鼻痒、喷嚏连作，鼻粘膜水肿、色淡红，面白，言语声低，或有食少、便溏等症。

治疗时可用玉屏风散加补中益气汤。

2.阳虚证怕冷，四肢不温，鼻涕清稀，鼻粘膜苍白。

治疗选用《金匮》肾气丸。

由于这些药物的药性温燥，应用时须谨慎，明辨寒热。

3.风寒证发病时间不长，鼻涕清稀量多，鼻粘膜苍白，全身无虚寒证。

治疗用桂枝汤。

4.肺热证鼻粘膜一般呈苍白色，但少数患者鼻粘膜色红，并有口干、舌红、苔黄等热象表现。

治疗用自拟方“脱敏汤”(茜草、紫草、旱莲草、徐长卿、蝉蜕等)。

5.顽症变应性鼻炎属于一种难治之证，采用中医辨证施治方法，也有极少数病例很难取效。

干祖望教授自拟方药(柴胡、乌梅、五味子、防风、蜂蜜等)常常收到意外的效果。

二、用药经验一般引经药：白芷、辛夷。

鼻塞，鼻甲收缩良好：升麻、葛根、石菖蒲。

鼻塞，鼻甲收缩不良：桃仁、红花、乳香、没药、五灵指、三棱、莪术。

鼻塞，遇寒而作：桂枝、细辛、荜拨、荜澄茄。

鼻涕量多：鱼腥草、鸭跖草、鹅不食草、金乔麦。

鼻涕黄浊：龙胆草、黄苓、山栀、芦根、桑白皮、白芷、辛夷。

鼻涕清白：诃子肉、荜澄茄、细辛、鱼脑石。

鼻涕带臭气：藿香、佩兰。

三、医案1、夙疾新恙之辨吴某，男，54岁。

1995年4月4日初诊。

罹患过敏性鼻炎10年，每年4月起发作。

刻下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。

检查：鼻腔黏膜色淡。

舌薄苔。

辨证论治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。

处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g。

7剂，水煎服。

4月11日二诊：药后诸症稍安。

因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。

鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。

检查：鼻黏膜充血。

舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。

感冒新邪，惹激夙恙。

先清浮邪，兼攻夙疾。

处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。

变应性鼻炎的中药治疗作者：孙淑红来源：《中国实用医药》2010年第16期【摘要】目的考察中药治疗变应性鼻炎疗效。

方法患者随机分为三组,分别使用中药玉屏风散加味、麻黄附子细辛汤加味、黄芪建中汤加味治疗变应性鼻炎。

结果三组总有效率分别为78.3%、75.4%、79.6%。

χ2比较三组总有效率无显著性差异(P>0.05)。

结论中药对变应性鼻炎有较好的效果,但其治疗机理有待进一步明确。

【关键词】变应性鼻炎;中药Chinese medicine treatment of allergic rhinitisSUN Shu-hong.Shandong Province People’s Hospital of Gaomi ,Gaomi 261500,Shandong,China【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of traditional Chinese medicine treatment of allergic rhinitis. Methods Patients were randomly divided into three groups, namely the use of traditional Chinese medicine treatment of allergic rhinitis. Results The total effective rate were 78.3%, 75.4%, 79.6%.χ2comparing three sets of the total effective rate was no sign ificant difference (P>0.05). Conclusion The traditional Chinese medicine for allergic rhinitis have a better effect, but its therapeutic mechanism remains to be further clarified.【Key words】 Allergic rhinitis; Chinese medicine变态反应性鼻炎即过敏性鼻炎,是I型变态反应性炎症。

一、引言鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

中医学认为，鼻炎属于“鼻渊”范畴，是由外感风寒、肺热内蕴、脾气虚弱等因素引起的。

中医治疗鼻炎具有独特的优势，以下将从中医理论出发，详细介绍鼻炎的中医治疗方案。

二、中医病因病机1. 外感风寒：风寒之邪侵袭鼻窍，导致鼻窍不通，肺气不宣，形成鼻炎。

2. 肺热内蕴：肺热内蕴，熏蒸鼻窍，导致鼻塞、流涕等症状。

3. 脾气虚弱：脾气虚弱，运化失职，水湿内生，导致鼻窍不利。

4. 肝胆湿热：肝胆湿热，熏蒸鼻窍，导致鼻塞、流涕等症状。

三、中医治疗方案1. 针对风寒型鼻炎（1）治法：疏风散寒，通窍利鼻。

（2）方剂：麻黄汤加减。

药物组成：麻黄、桂枝、杏仁、生姜、大枣等。

（3）中成药：感冒清热颗粒、通窍鼻炎颗粒等。

2. 针对肺热型鼻炎（1）治法：清热解毒，宣肺通窍。

（2）方剂：桑菊饮加减。

药物组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、甘草等。

（3）中成药：银翘解毒片、鼻炎康片等。

3. 针对脾气虚弱型鼻炎（1）治法：健脾益气，升阳通窍。

（2）方剂：参苓白术散加减。

药物组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药等。

（3）中成药：补中益气丸、参苓白术丸等。

4. 针对肝胆湿热型鼻炎（1）治法：疏肝解郁，清热利湿。

（2）方剂：龙胆泻肝汤加减。

药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、木通等。

（3）中成药：龙胆泻肝丸、茵陈五苓丸等。

四、中医治疗方法1. 中药内服根据病因病机，辨证论治，选择合适的方剂进行治疗。

中药内服可调整人体阴阳平衡，增强机体免疫力，达到治疗鼻炎的目的。

2. 中药外治（1）鼻部熏蒸：选用具有清热解毒、疏风散寒的中药，如麻黄、桂枝、生姜等，加水煮沸，将蒸汽吸入鼻孔，可缓解鼻塞、流涕等症状。

（2）穴位按摩：按摩迎香、风池、印堂等穴位，可促进气血运行，缓解鼻炎症状。

（3）耳穴贴敷：选取耳穴肺、肾、肾上腺等，用王不留行子贴敷，可增强机体免疫力，改善鼻炎症状。

3. 针灸治疗针灸具有疏通经络、调和气血、调整脏腑功能的作用，可选用迎香、风池、合谷、足三里等穴位进行针刺，缓解鼻炎症状。

过敏性鼻炎的中医调护方法过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指暴露于过敏原后的特异反应个体，主要由IgE介导的介质释放，有各种各样的免疫活性细胞和细胞因子，以及其他参与非传染性炎症性鼻黏膜疾病的细胞因子。

其特征为鼻痒、打喷嚏、鼻分泌过多、鼻黏膜肿胀，并伴有鼻塞、嗅觉逐渐丧失、眼痒、耳鸣等表现。

过敏性鼻炎是一种常见的、多发的、难以治愈的，其病因相对复杂。

近年来，由于气候、环境污染等原因，室内因装修而产生的有害物质超标等，导致过敏性鼻炎的发生率逐渐上升。

这种病发病很快，很难治愈，给患者的工作和生活带来很大的不便和痛苦。

一、什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎，中医称之为“鼻鼽”，典型表现为阵发性打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退。

患者通常在清晨或夜间或接触过敏原后立即发作。

一些花草过敏的患者可能会出现眼睛、耳朵和咽喉发痒等症状，其发病与体质因素、外源性风邪、药物毒伤、花粉刺激等有关。

中医认为，变应性鼻炎是肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经有热所致。

肺气虚则卫表不固，风邪寒邪侵鼻腔，内肺损伤，善恶冲突，格邪出局，因此，突然鼻痒，频繁打喷嚏、寒病原性肺抑制。

肺失宣泄，气不伏津，津水外渗，清鼻不清，津水停止聚集，鼻肌膜肿胀苍白，表现为水肿、鼻塞、暂时性嗅觉减退、肺气缺乏、肃降失职，精微无以输布，因此，疲劳、呼吸短促、声音低沉、气虚、腠理疏松，故自汗出。

舌脉无力是气虚证，肺气的富集取决于气虚的分布，气之根在肾，肾虚没有摄纳之权，气不归元，阳气易散逸，风邪可内侵而致病。

二、过敏性鼻炎的中医治疗1、肺气虚寒，卫表不固主要临床表现为间歇性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕及早、晚发病，遇风寒，怕冷，很容易感冒，脸色苍白，呼吸急促，咳嗽，鼻腔粘膜水肿，舌质淡，苔薄白，脉微弱，下鼻甲肿大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可见水样分泌物。

治法主要以温肺散寒，益气固表为主。

方药可以肺止流丹加减。

鼻痒甚者可加僵蚕、蝉蜕；畏风怕冷、清涕如水者，可加桂枝、干姜、大枣等。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 变应性鼻炎的中医内外治疗 作者：毛秀文 来源：《中外医学研究》2012年第08期

【摘要】目的：探讨中药内外治疗变应性鼻炎的疗效与优势。方法：将确诊为变应性鼻炎的79例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组56例，以自拟通窍鼻炎汤[黄芪20 g，白术12 g(炒)，防风10 g，苍耳子(炒)9 g，辛夷9 g，白芷6 g，薄荷9 g(后下)，黄芩12 g，丹参9 g，砂仁6 g，桑白皮15 g，五味子6 g，鹅不食草9 g等]口服，1剂/d，外用鼻舒滴剂滴鼻，3次/d；对照组23例，以盐酸西替利嗪10 mg，1次/d，口服，辅舒良滴鼻液点鼻2次/d。结果：治疗组总有效率91.1%，对照组总有效率69.6%，治疗组效果明显优于对照组(P

【关键词】变应性鼻炎；中医药疗法；益气固表剂；疏风通窍剂；滴鼻剂；通窍鼻炎汤 中图分类号R765.21 文献标识码B 文章编号1674-6805(2012)08-0069-01 变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎，属于中医的“鼻鼽”范畴，为临床常见病，容易反复发作。2009年5月-2011年1月笔者所在医院采用中药煎剂，同时外用鼻舒滴剂治疗变应性鼻炎56例，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料 所有病例均来自2009年5月-2011年1月笔者所在医院耳鼻喉科门诊，均符合1997年海口会议制定的 《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[1]。79例患者中，男48例，女31例，年龄19~67岁，平均46.8岁，病程5~18年。随机分为治疗组56例和对照组23例，两组患者性别、年龄、病程等情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组选用盐酸西替利嗪片，10 mg/次，1次/d；辅舒良滴鼻液，2次/d，每次两侧同时滴用，用量一般0.5~1 ml。治疗组采用中药通窍鼻炎方[黄芪20 g，白术12 g(炒)，防风10 g，苍耳子(炒)9 g，辛夷9 g，白芷6 g，薄荷9 g(后下)，黄芩12 g，丹参9 g，砂仁6 g，桑白皮15 g，五味子6 g，鹅不食草9 g等]，水煎汁400 ml，1剂/d，分早晚两次温服；同时给予鼻舒滴剂(鹅不食草、辛夷、细辛、黄芩、薄荷、乌梅等，借助现代技术制成一种新型鼻部外用制剂)治疗，3次/d，每次两侧同时滴用，用量一般0.5~1 ml。两组均以30 d为一疗程。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2结果 治疗组，痊愈38例，好转13例，无效5例，治愈率67.9%，总有效率91.1%；对照组，治愈8例，好转8例，无效7例，治愈率34.8%，总有效率69.6%。两组治愈率比较差异有统计学意义(P

中医辨证治疗小儿变应性鼻炎和哮喘【摘要】以小儿变应性鼻炎和哮喘共同的解剖、生理、病理为基础，运用中医辨证施治治疗小儿变应性鼻炎和哮喘并病，取得较好疗效，供临床参考。

【关键词】小儿变应性鼻炎；哮喘；中医疗法变应性鼻炎是最常见的儿童慢性疾病之一，近年更注意到变应性鼻炎与哮喘之间在病因病机、解剖、病理生理、治疗学等方面存在着密切的联系。

笔者采取上、下呼吸道联合治疗的方法取得了较好的治疗效果，现报道如下。

１小儿变应性鼻炎和哮喘共同的解剖、生理、病理基础小儿变应性鼻炎和哮喘临床常见，病情复杂、病程迁延。

肺开窍于鼻，鼻为肺窍，是呼吸的通道，为肺气出入的门户。

肺气和，呼吸通利，鼻的功能才能正常；如果肺气不足，卫外之阳不能充实腠理，外邪常可通过鼻窍，侵入气道，触动伏“痰”，痰气相搏而致哮喘。

现代医学认为哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症，其间与许多细胞如嗜酸性粒细胞、Ｔ细胞、肥大细胞和上皮细胞的结合和分化有关，有多种炎症介质如组胺、白三烯、前列腺素、缓激肽参与。

变应性鼻炎与哮喘有相似的发病机理，从而支持“一个呼吸道，一种疾病”的概念。

鼻炎和哮喘不仅在解剖、生理、病理上有相似之处且相互关联，它们还同属于变应性疾病，其发病常与某些变应原有关。

有文献记载“过敏性疾病可能是系统性疾病，因为上或下呼吸道过敏原激发试验均可导致呼吸道的另一端发生炎症反应，即下呼吸道激发试验（支气管激发试验）可引起鼻黏膜炎症，鼻激发试验同样引起下呼吸道炎症。

”〔１〕许多流行病学和临床资料表明，哮喘和鼻炎常发生于同一患者，变应性鼻炎病人中约有２０％～３０％发生哮喘，而哮喘病人中同时发生或伴有变应性鼻炎者为５６％～７４％。

有时鼻炎治愈，而哮喘持续不愈，亦有哮喘停止发作，而鼻炎长期难愈。

现代医学采用局部和全身的Ｈ受体拮抗剂、激素和白三烯受体拮抗剂等联合治疗，同时针对鼻炎和哮喘，取得显著疗效。

而中药复方为天然组合化学库，具有多靶器官作用机理。

２小儿变应性鼻炎和哮喘并病的辨证分型２．１营卫不和，风邪外受卫阳不足，屡发哮喘，面色苍白?熏鼻塞多涕，咳嗽气促，咽后壁可见分泌物?熏舌苔薄白，脉浮滑。