中医药治疗变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎的研究进展变应性鼻炎是鼻炎中最为常见的类型，治疗上常用鼻用糖皮质激素类药、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗药治疗。

中医药治疗具有毒副作用小、疗效明显的优势。

本文就近年来变应性鼻炎的症状、发病病因、临床治疗等进行综述，以期用于临床治疗参考。

标签：变应性鼻炎；临床治疗；研究进展变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，是鼻炎中最常见的类型[1]。

其发病率在全世界范围内高居不下，2015年，在美国变应性鼻炎诊疗指南（AGAR）中公布，AR患者数量约占美国总人口数量的1/6[2]。

而在我国，不同地域人们AR患病率不同，患病率为4～38%[3]。

本文针对近年来AR的治疗方法进行综述，为AR的临床治疗提供参考依据。

1 变应性鼻炎简介1.1 變应性鼻炎概念变应性鼻炎，又称作过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE 介导的介质（如组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

1.2 变应性鼻炎症状变应性鼻炎的典型症状是鼻塞间歇或持续发作；鼻痒，亦有伴眼痒、耳痒和咽痒；喷嚏连续多个，连续多次发作；清水样鼻涕不自觉外流。

还有部分患者出现干咳、咽喉异物感等症状。

据统计约40%的AR患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，可伴胸闷、憋气、喘鸣和咳嗽等肺部症状[4]。

1.3 变应性鼻炎的发病原因遗传因素（个体的遗传易感性）是AR发病的重要基础。

郭丽君[5]在变应性鼻炎病因学调查与分析临文献中报道，有AR家族史和其他变态反应性疾病家族史者分别占21.7%和30.4%，说明遗传与AR的发病关系密切相关。

环境因素（致敏源）是AR的主要激发机制。

当致敏源进入过敏反应患者的皮内时，立即特异性地引起肥大细胞脱颗粒、组胺等活性物质的释放，导致毛细血管扩张、通透性增强，诱发风团。

临床发现AR往往由2种及2种以上致敏原引起。

调查表明，螨虫、屋内尘土是常年性AR患者的主要致敏因素。

变应性鼻炎中医治疗研究现状谢强;付文洋【摘要】对近年有关变应性鼻炎(AR)的文献资料进行归纳总结，指出中医药对本病的治疗已基本建立了一套较为完整的体系，临床疗效较好，尤其是远期效果更好，且安全可靠、毒副作用小；但诊断标准不统一，作用机理不明确，临床疗效难以比较，尚需大量实验和临床基础研究以制定客观的诊断标准；同时在无特效药的情况下，局部诊疗和全身诊疗相协调，结合医学分子生物学研究进行辨证治疗，调节机体内外环境平衡，提高免疫力，防止复发，是中医药的优势所在，可以为AR的治疗提供广阔的前景。

%The relevant literatures of allergic rhinitis (AR) in recent years were concluded and summarized. The results showed that a complete and safe system of Chinese medicine for AR treatment had been basically estab-lished with better therapeutic effect, especially the long-term, and fewer adverse reaction. But for different diagnosis standards and a lack of clarity in functional mechanisms, the clinical effects of the medicine can not be compared by large amount of experiments and the objective diagnosis standards specified by lots of clinical basic researches. Meanwhile since there is no specific medicines for AR treatment, Chinese medicine has the advantages of coordinat-ing topical and systemic diagnoses and treatment, combing the researches of medical molecular biology to treat by syndrome differentiation, regulating the balance of body's internal and external environments, enhancing patients' immunity and preventing recurrence with a wider prospect of AR treatment.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P140-142)【关键词】变应性鼻炎;中医药治疗;综述【作者】谢强;付文洋【作者单位】广州中医药大学深圳临床医学院/深圳市中医院，广东深圳 518033;广州中医药大学深圳临床医学院/深圳市中医院，广东深圳 518033【正文语种】中文【中图分类】R765.2变应性鼻炎，是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的一种疾病，属于中医学“鼻鼽”的范畴。

鼻鼽变应性鼻炎中医临床诊疗方案鼻鼽（变应性）鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，其病因主要与遗传、环境和免疫因素有关。

中医临床诊疗方案一般包括辨证施治、中药治疗、针灸、推拿等多种方法。

下面将详细介绍中医临床诊疗鼻鼽（变应性）鼻炎的方案。

首先，中医辨证施治对于鼻鼽（变应性）鼻炎的诊疗起着至关重要的作用。

常见的辨证类型包括风寒感冒、风热感冒、肺热咳嗽、湿热痰饮、脾胃虚弱等。

辨证施治的基本原则是辨病因、辨病机、辨病位、辨病证，然后针对不同的证候进行治疗。

例如，对于风寒感冒证，可以采取祛风散寒，开窍通窍的药物治疗，如葛根汤、麻黄汤等；对于湿热痰饮证，可以采用清热化痰、利湿排脓的药物治疗，如黄芩汤、半夏厚朴汤等。

中药治疗也是中医临床诊疗鼻鼽（变应性）鼻炎的重要手段之一、中药治疗的基本原则是根据病情选择药物进行组方，并根据辨证施治的要求进行配伍，达到调整病理状态、提高机体免疫力的目的。

常用的中药包括黄芩、连翘、地龙、白花蛇舌草等。

根据患者具体病情，可以选择单味药或复方制剂，一般采用中药内服的方式治疗。

针灸是中医临床诊疗鼻鼽（变应性）鼻炎的另一种重要的治疗手段。

通过针刺穴位，刺激人体经络，调整气血运行，达到改善机体免疫功能的目的。

常用的穴位包括迎香、鼻翼、印堂、攒竹等，一般选择适当的穴位进行刺激，持续一段时间，可以缓解鼻鼽（变应性）鼻炎的症状。

此外，推拿也是一种有效的中医治疗方法。

通过手法压迫、揉搓、捏拿等手法，刺激身体局部的经络和穴位，疏通经络，调节气血运行，增强机体的抵抗力。

常用的推拿手法包括拇指推、揉捻法、托举摇动等，一般持续一段时间，可以改善鼻鼽（变应性）鼻炎的症状。

中医药治疗变应性鼻炎研究进展
桂雄斌;伏广虎
【期刊名称】《大众科技》
【年(卷),期】2018(020)006
【摘要】变应性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病,且易反复发作.文章分析了中医药治疗变应性鼻炎的研究文献,介绍了中医药对该病病因病机和治法的认识,以及辨证施治的研究进展情况,探讨中医药对变应性鼻炎患者临床疗效.文献研究结果表明,应用中医药治疗变应性鼻炎临床疗效确切,不仅可改善患者生活质量,还可降低变应性鼻炎的复发机率,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P61-62,73)
【作者】桂雄斌;伏广虎
【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023
【正文语种】中文
【中图分类】R276
【相关文献】
1.中医药治疗儿童变应性鼻炎研究进展 [J], 李磊;张小梅
2.中医药治疗变应性鼻炎研究进展 [J], 史春和;韩福谦
3.变应性鼻炎中医药治疗研究进展 [J], 王瑞雯;万文蓉
4.中医药治疗变应性鼻炎的研究进展 [J], 沈露娜;吴昆旻;殷立平
5.中医药治疗变应性鼻炎的作用机制及研究进展 [J], 马春; 李淑玲; 郝如彬; 杨丽华
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新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第4期2020 Vol.38 No.472Clin Exp Nephrol ,2018,22(2)：283-290.[14] King C ,Logan S ,Smith SW ,et al.The efficacy of rituximab inadult frequently relapsing minimal change disease [J].Clin Kidney 2017,10(1 )： 16-19.[15] 杨琛,蔡广研•成人微小病变肾病诊断治疗现状[J] •中国实用内科杂志,2018,38(6)： 562-565.[16] 涂晓文，陈静，许倬•微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭1例报告[J].北京医学,2013,35(10)： 837-840.变应性鼻炎的治疗研究进展[17] 杨林，闫詰•微小病变肾病综合征合并再生障碍性贫血1例[J].临床荟萃,2010,25（24）：2177.[18] 黄晓,葛永纯，徐峰，等•碳酸锂治疗后肾病综合征[J] •肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26（6）：583-586.[19] 张方杰，刘瑞琪,许志华•肾透明细胞癌并发微小病变肾病1例[J]•临床医学,2014,34（3）： 108.（收稿日期：2020-03-24）严琦打李鹏打汪常伟2*作者简介:严琦（1995—）,女，硕士研究生，研究方向为耳鼻喉科疾病的中西医结合治疗。

Tel ： 152****8620,E-mail ： ******************通讯作者：汪常伟（1971—）,男，硕导，主任医师，研究方向为耳鼻喉科疾病的中西医结合治疗。

Tel ： 138****8507,E-mail ： wangchangwei51*********（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830011）摘要:变应性鼻炎,也称过敏性鼻炎,是目前临床上最为常见的鼻炎类型。

玉屏风散治疗变应性鼻炎的现况研究变应性鼻炎随着现代社会的发展，发病率逐年增加，对患者生活、学习、工作等各方面均造成了严重影响，使其生活质量明显下降，同时加重了患者经济负担。

中医中药也开始广泛使用，现就关于中药方剂玉屏风散治疗变应性鼻炎的现况研究进行综述，以便为这一领域的深入发展提供依据。

标签：变应性鼻炎；中药；玉屏风散变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）现已成为全球性健康问题，全球平均发病率约10%～25%[1]。

AR发病机制不明，通常是指易感个体接触变应原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕、鼻塞为主要症状。

中医学认为，AR属于”鼻鼽”范畴，多认为肺、脾、肾虚损，正气不足以固本，风寒邪气乘虚侵袭，凝聚于鼻窍，阻塞肺气所致。

AR反复发作，使患者生活质量明显下降，是促使患者就医的主要原因。

西医治疗多采用手术、抗过敏、免疫抑制等方式，但均不可根治。

而中医通过益气固表、健脾温肾、祛风通窍等方法，以辨证论治为原则来调节气血阴阳平衡，从而达到标本兼治。

中医常以玉屏风散加减治疗AR，现代研究已证实该方可多途径作用于AR发病环节，从而降低AR复发率。

1 玉屏风散治疗变应性鼻炎的基础研究1.1玉屏风散对肥大细胞的双向调节作用肥大细胞广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围，分泌多种细胞因子，参与免疫调节，在组织内引起速发型过敏反应。

肥大细胞接触变应原后被激活，释放出类胰蛋白酶等炎症介质，从而引起过敏反应。

胰蛋白酶本身可激活肥大细胞，加之过敏反应性炎症时可刺激邻近的肥大细胞脱颗粒，从而放大肥大细胞效应，故短时间内使整个脏器的肥大细胞以”瀑布”式反应被激活[2]。

Buroun等[3]实验研究发现，常年AR患者血清中类胰蛋白酶含量明显高于对照组，故类胰蛋白酶是引起过敏反应的关键物质，张仲林[4]等学者通过动物实验得出，玉屏风散在体内可抑制AR肥大细胞脱颗粒，体外可抑制AR腹腔肥大细胞脱颗粒释放类胰蛋白酶，并抑制类胰蛋白酶表达，最终抑制AR肥大细胞的活性，从而以抑制其过敏症状，但玉屏风散与肥大细胞释放类胰蛋白酶的量效关系尚不明确。

Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2020Vol.33No.9含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展*刘文，林丰兰，王菊霞，戴秋芳福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004［摘要］从检索策略与纳入文献以及徐长卿为君药组方的单纯中药治疗临床研究、徐长卿为非君药组方的单纯中药治疗临床研究、含徐长卿组方且联合西药治疗的临床研究及中医经验介绍等方面进行综述，指出目前含徐长卿的中药复方在变应性鼻炎的治疗中发挥重要作用，以徐长卿祛风化湿止痒功效为主，但需要多中心、大样本的随机对照临床研究进一步证实。

［关键词］变应性鼻炎；临床研究；复方；徐长卿；综述［中图分类号］R765［文献标识码］A ［文章编号］1004-6852(2020)09-0160-03Clinical Research Progress of Herbal Compound Containing Xuchangqingin the Treatment for Allergic RhinitisLIU Wen,LIN Fenglan,WANG Juxia,DAI QiufangAffiliated People's Hospital,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350004,China By summarizing search strategies,the included literature,clinical study of single Xuchangqing(cynanchi paniculati radix et rhizoma )as monarch drug,clinical study of Xuchangqing as non-monarch drug,clinical study ofthe compound prescriptions containing Xuchangqing and combining with Western medicine,the introduction to TCM experience,and others,it is pointed out that herbal compounds containing Xuchangqing is playing the important role in the treatment for allergic rhinitis since Xuchangqing could dispel the wind,eliminate the damp and relieve the itching,However,multicenter,large-sample randomized controlled clinical studies are needed in further confirmation.allergic rhinitis;clinical study;compound prescription;Xuchangqing ;review变应性鼻炎(allergic rhinitits ，AR)，又称过敏性鼻炎，是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病［1］。

中医药治疗变应性鼻炎的作用机制及研究进展马春; 李淑玲; 郝如彬; 杨丽华【期刊名称】《《中国中医基础医学杂志》》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】4页(P1473-1476)【关键词】中医药; 变应性鼻炎; 作用机制; 研究进展【作者】马春; 李淑玲; 郝如彬; 杨丽华【作者单位】长春中医药大学附属医院长春 130000; 长春中医药大学长春130000【正文语种】中文【中图分类】R765.21变应性鼻炎(AR)是一种由基因与环境因素互相作用而引起的变态反应性疾病，临床以鼻塞、流清涕、鼻痒及黏膜苍白水肿为特点[1-2]，属于中医“变应性鼻炎”“鼻鼽”“鼽嚏”与“鼽鼻”等范畴。

随着公共环境变化，AR在全球发病率逐年增长，保守估计在5亿以上[3]。

目前临床主要采取避免接触变应原、环境刺激物、药物治疗、免疫疗法、手术疗法等，虽具有一定效果，但停药后易反复且不能根治[4-5]。

中医药具有调节免疫、调节神经内分泌、抗炎、抗过敏及平喘等作用，在治疗AR 方面取得了良好疗效[6-7]。

近年来研究发现，Toll样受体(TLRs)作为一种模式识别受体，在气道过敏反应中发挥作用[8]。

但目前有关TLRs介导的AR发病机制、中医药对此受体及其信号通路调控的作用方面报道甚少。

故笔者拟对AR发病后TLRs及其信号通路的变化，综述中医药对其具体调节机制，为中医药单体及复方干预AR提供治疗思路。

1 变应性鼻炎的发病机制AR为I型变态反应性疾病，是由特异性个体与抗原接触后，在多种炎性细胞因子的趋化作用下，由IgE介导引发的鼻黏膜炎症性疾病[9]。

有研究表明[10]，患者接触过敏原后，机体内存在T细胞亚群失衡及炎性细胞因子水平异常等变化，使Th1和Th2之间细胞/免疫反应失调。

Th2细胞因子刺激B淋巴细胞后产生IgE，IgE与抗原结合后预先合成嗜碱性粒细胞或肥大细胞，从胞质内释放组胺导致血管扩张、血管通透性增加及支气管平滑肌收缩[11]。

中医药治疗过敏性鼻炎研究进展一、概述过敏性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状，严重影响了患者的生活质量。

随着环境污染的加剧和生活方式的改变，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，已经成为全球性的健康问题。

中医药作为我国独特的医疗资源，具有悠久的历史和深厚的理论基础。

在过敏性鼻炎的治疗方面，中医药以其独特的整体观念和辨证论治方法，显示出良好的疗效和独特的优势。

通过调理人体阴阳平衡、改善免疫功能、减轻炎症反应等多种途径，中医药在缓解过敏性鼻炎症状、预防复发等方面取得了显著成效。

随着中医药现代化研究的深入，越来越多的学者开始关注中医药治疗过敏性鼻炎的机理和临床应用。

通过对传统中药方剂的挖掘和现代药理研究，发现了许多具有抗过敏、抗炎、调节免疫功能的中药和方剂，为过敏性鼻炎的治疗提供了新的思路和方法。

中医药在过敏性鼻炎治疗中的安全性和有效性也得到了广泛认可。

与西药相比，中医药的副作用相对较小，且能够针对患者的个体差异进行个性化治疗，提高治疗的针对性和有效性。

对中医药治疗过敏性鼻炎的研究进展进行综述和总结，不仅有助于深入了解中医药在过敏性鼻炎治疗中的作用和机制，还能够为临床治疗和药物研发提供有益的参考和借鉴。

1. 过敏性鼻炎的概述过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是一种由基因与环境共同作用引发的多因素性疾病。

它主要表现为机体对环境中某些致敏原，如花粉、尘螨等，产生过度反应，进而引发鼻腔黏膜的慢性炎症。

这种病症的发作性特征明显，常伴随着喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，同时也可出现眼部发痒、流泪以及呼吸道不适等伴随症状。

过敏性鼻炎的发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势，影响着数以亿计的患者。

尤其在西欧、北欧和北美等发达地区，其发病率更为显著。

这种病症不仅影响患者的日常生活、学习和工作效率，还可能诱发一系列并发症，如支气管哮喘、鼻窦炎等，给患者带来沉重的经济和心理负担。

过敏性鼻炎的致病因素复杂多样，包括遗传因素和环境因素。

变应性鼻炎治疗的临床进展摘要：当前全球常见的慢性疾病为变应性鼻炎，发病率逐渐呈现明显上升，目前逐渐引起重视。

变应性鼻炎主要是由于过敏原物质对于病患的口鼻造成感染。

临床期间的主要治疗方式是鼻腔给药，会伤害到病患的鼻腔黏膜，有出现损伤的可能性，带来极大的不便。

本文通过对变应性鼻炎进行治疗，具体研究情况如下。

关键词：变应性鼻炎；治疗；临床进展现阶段，临床期间对于持续性变应性鼻炎的主要发病原因普遍认为是饮食、空气、花粉、动物皮毛等过敏原物质于病患的口鼻等造成一定程度的感染，由于病程较长，并且和天气变化、季节变化等有密切联系，可发生于任何人群当中。

如果不及时给予针对性的治疗，还会有引发鼻窦炎、喉炎等严重疾病的可能性，进一步对病患自身健康和生活工作产生负面影响。

1.分型和诊断1.1分型变应性鼻炎的主要症状为鼻塞、流涕，变应性鼻炎从症状持续时间、症状来看，症状持续时间在4天，总体病程在4周，诊断为间歇性变应性鼻炎。

如果症状持续时间在4天/周，总病程在4周以上，那么诊断为持续性变应性鼻炎。

在进行对应结合的同时，目前变应性鼻炎一般分为4个亚型：轻度间歇性、重度间歇性、轻度持续性以及中重度持续性变应性鼻炎。

相比较传统的季节性鼻炎，和常年性鼻炎具有一定差异。

当前来说，新的分型方案不断重视[1]。

1.2诊断当前对于变应性鼻炎诊断包含常规、相关疾病项目。

当前来说，常规诊断项目包含病史、血清特异性IgE检测以及对应的鼻部检查等，哮喘、结膜炎以及中耳炎等疾病。

2.药物治疗变应性鼻炎的治疗体系包含药物治疗、免疫治疗等几个步骤，应避免接触变应原在此基础上进行药物治疗，对于药物治疗不佳、症状持久患者进行特异性变应免疫治疗，还应考虑手术治疗。

在依据变应性鼻炎的同时，采用相应的治疗方案，依据其进行调整，并增减治疗的强度。

皮质类固醇激素作为目前治疗变应性鼻炎的一线治疗药物，对于轻度间歇性变应性鼻炎，应考虑鼻用、抗组胺药物，对于重度间歇性变应性鼻炎患者，使用皮质类固醇治疗。

…★吴素琪1…席艺轩1…陈俊2…葛海涛2*（1.股份有限公司…南京……210061）摘要：中药经方以其历史悠久、临床经验丰富等优势，态反应性鼻炎的病因病机、辨证类型，并总结近10年来，汤等中药经方治疗小儿变应性鼻炎的临床研究成果，关键词：小儿变应性鼻炎；中药经方；临床研究中图分类号：R276.1……文献标识码：A变态反应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）简称为变应性鼻炎，又可称为过敏性鼻炎，是儿童常见的一种鼻部疾病。

相关研究表明，近年来其发病率依旧有升高的趋势［1］，应当引起重视。

根据变应性鼻炎的致病原因及临床症状，可将其列为中医“鼻鼽”的领域，在《素问·脉解》“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿也”［2］中最早被描述。

临床症状以突然或重复发作的打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕为特征，并时常伴有眼睛和上颚瘙痒、头痛、疲劳、打鼾、睡眠紊乱等，严重者会引起结膜炎、哮喘、鼻窦炎等疾病［3-4］。

中医治疗采用辨证论治的方法，多针对患者的体质和临床表现，着眼于整体调节，主要从肺、脾、肾等入手，根据寒热虚实进行治疗。

此外，中药治疗变应性鼻炎历史悠久，临床经验丰富，促进了中药在小儿变应性鼻炎上的广泛应用。

1…病因病机古今中医学家对变应性鼻炎的病因病机见解不一，但主要涉及天、地、人三方面。

“人以天地之气生，四时之法成”“五脏应四时，各有收受”，《黄帝内经》中认为人禀受天地之气而生，五脏六腑的生理活动受四时六气变化的影响［5］。

其中，“肺主气，司呼吸”“肺主宣发肃降”［6］，说明四时六气变化与人体气机升降出入关系密切，六气致病可导地域不同，气候和生活环境具有差异，人们的饮食、生活习惯也因此改变，因此治疗时应根据地域的差异而稍有不同。

导致鼻鼽的外因多是四时六气、地域变化，但究其根本原因是人的体质。

个人体质不同，当受到外界刺激或某些致病因子的影响时，疾病的发生与否和发展过程也有差异。

通过观察鼻鼽患者中医体质的特点，对其进行分类，发现特禀质和气虚质是关联较强的体质类型［7］。