是什么引起了侵袭性牙周炎

牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露该如何治疗发布时间：2023-04-24T10:17:31.459Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：马燮[导读]牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露该如何治疗马燮（利州区中医医院；四川广元628000）牙周炎，顾名思义，是指牙周部位出现了炎症，主要发生在牙齿支持组织，牙周炎会对牙龈，牙槽骨产生很强的危害。

牙周炎不仅仅是牙龈炎，还有牙周袋的形成，会出现很多并发症，牙齿可能会出现松动，牙龈萎缩严重，牙根暴露，因此，生活中需要采取措施积极预防牙周炎，那么出现牙龈萎缩牙根暴露之后，该采取什么措施进行治疗呢，本文就与大家一起探讨一下。

一牙周炎牙周炎发生的部位在口腔，口腔又属于消化系统，口腔是整个消化道起始的部分，口腔的前壁为上下唇，两侧为颊，口腔器官包括唇，颊，腭，舌，牙，口腔腺，不同的口腔器官一起作用，帮助人体咀嚼食物，又与唾液混合，之后进行吞咽，让食物在胃肠内进一步消化，创造有利条件。

如果患者患上侵袭性牙周炎，没有及时的重视，周围的组织可能会被细菌慢慢破坏，最终导致牙齿松动和脱落，如果患者发现自己的牙齿出现红肿，疼痛，萎缩的情况，应该加强重视，及时到医院就诊，避免影响到之后的进食和正常生活。

牙周炎后牙龈萎缩和牙龈暴露，与家族聚集性与不良的生活条件有关，如果不多加重视，病情可能会更加凶险。

最开始，患者可能会感觉牙齿比较酸，有疼痛的感觉，还会有出血，但是因为症状比较轻，所以没有引起注意和重视，加上没有及时地进行处理，之后可能牙齿的缝隙会慢慢变大，牙龈和牙周组织出现了严重的炎症，造成牙槽骨吸收和牙根萎缩，牙根会过早的暴露，因此会出现牙缝增宽的情况。

二牙周炎的影响因素1 牙菌斑、牙结石长期慢性刺激：患者没有定期刷牙，或者不注重口腔卫生，导致外界细菌入侵，形成大量牙菌斑、牙结石等长期慢性刺激口腔，这些牙结石，牙菌斑会慢慢堆积，从而出现炎症，造成牙周软组织的损伤。

2 长期用一边进行咀嚼。

牙龈 gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

游离龈 free gingiva /边缘龈 marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟 gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。

附着龈 attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。

角化龈 keratinized gingiva：游离龈+附着龈。

游离龈沟 free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。

点彩 stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。

膜龈联合 mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈乳头 gingival papilla /牙间乳头 interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙 embrasure 中。

龈谷 gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。

生物学宽度 biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。

共约2mm。

龈牙结合部 dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。

龈牙单位 dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。

附着丧失 attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。

牙周膜/牙周韧带 periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

牙槽骨 alveolar bone/牙槽突 alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。

牙槽窝 alveolar socket：容纳牙根的窝。

牙周病学1.牙周组织由牙龈牙周膜和牙骨质组成2.牙龈由游离龈附着龈和龈乳头组成3.附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合4.龈乳头：亦称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中5.游离龈又称边缘龈呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm6.附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈与游离龈合称角化龈7.结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮8.生物学宽度：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm。

9.更新：牙龈上皮10-12天，腭舌和颊部5-6天，结合上皮1-6天10.牙周膜：又称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

11.牙周膜宽度：随年龄及功能状态而异，一般为0.15-038mm，以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。

12.根据牙周膜主纤维素的位置和排列方向分为以下5组：牙槽嵴纤维，横纤维，斜纤维，根尖纤维，根间纤维。

13.牙骨质在近牙颈部最薄，16-50µm有三种形式：约60%-65%的牙为牙骨质覆盖釉质，约30%为二者端端相接，另5%-10%为二者不相连续，期间牙本质暴露14.如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄，甚至缺如，至牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，称为开窗；如果呈V形缺口直达牙槽嵴顶，则为牙骨裂15.牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周病破坏的必须因素，证据为：1实验性龈炎观察2流行病学调查3机械除菌或抗菌的治疗效果4动物实验研究5宿主免疫反应16.龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟裂隙邻接面龋洞表面等部位。

龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑称为龈下菌斑，分布在龈沟或牙周袋内17.红色复合体：福赛坦氏菌牙龈卟啉单胞菌齿垢密螺旋体18.在各型牙周病的病损区，长可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的独立或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。

四川口腔修复科模拟题2021年(28)(总分85.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于A. 龈沟底B. 进入结合上皮1／3～1／2处C. 穿透结合上皮，终止于正常结缔组织冠方D. 终止于正常结缔组织纤维内E. 终止于结合上皮的冠方2. 下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。

应选择下列哪种手术A. 引导性组织再生术B. 截根术C. 切除性骨手术D. 翻瓣术E. 分根术3. 患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是A. 外溢道消失B. 对颌牙尖过于高陡C. 两牙边缘嵴高度不一致D. 上颌牙伸长E. 牙间乳头退缩4. 与牙周炎发生发展有关的全身疾病如下,除外A. 糖尿病B. 血液疾病C. 遗传疾病D. 骨肿瘤E. 慢性肾病5. 牙周炎除四大症状外的晚期伴发症状是A. 牙周袋形成B. 牙龈炎症C. 牙槽骨吸收D. 牙齿移位E. 牙齿松动6. 对逆行性牙髓炎的患者进行探诊检查时，对诊断最有帮助的是A. 发现釉突B. 牙周袋溢脓C. 深牙周袋D. 有龈下石E. 探诊后出血7. 以下的修复体设计，有利于牙周健康的是A. 颊、舌面过突的外形高点B. 后牙邻面的接触区位于中央沟的颊侧C. 后牙邻面的接触区位于中央沟的舌侧D. 宽大的后牙邻面的接触区E. 以上都不是8. 以下不属于牙周细菌的直接致病作用的是A. 细菌侵袭B. 细菌引起宿主局部免疫反应，破坏牙周组织C. 损害宿主的牙周组织D. 有毒力的细菌在宿主局部增殖，或在组织中繁殖，或扩散至全身E. 抑制和躲避宿主的防御功能9. 患者，女，45岁，右侧后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。

检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感，诊断为急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断，不必要的一项检查是A. 牙髓活力B. 牙周袋的存在C. X线片D. 是否有龈下牙石E. 牙体情况10. 造成牙周病的最直接因素是A. 牙石B. 牙菌斑C. 遗传因素D. 内分泌因素E. 全身疾病11. 基础治疗后，牙周袋深度超过几毫米时需做翻瓣刮治术A. 3mmB. 4mmC. 5mmD. 6mmE. 2mm12. 引起牙龈炎最主要的因素是A. 革兰阳性杆菌B. 体内菌群紊乱C. 免疫力低下D. 全身慢性消耗性疾病E. 口腔卫生差，菌斑大量堆积13. 牙周病的始动因子是A. 获得性膜B. 食物残渣C. 牙菌斑D. 白垢E. 牙石14. 引导性组织再生术的英文缩写是A. GBRB. GIRC. TRGD. GRTE. GTR15. 关于牙周病牙槽骨破坏的形式，不包括A. 水平型吸收B. 波浪形骨吸收C. 垂直型吸收D. 凹坑状吸收E. 反波浪形骨吸收16. 治疗慢性牙龈炎首选方法是A. 龈下刮治术B. 龈上洁治术C. 全身药物治疗D. 牙周手术E. 松牙固定术17. 牙周塞治剂的作用不包括A. 保护伤口B. 止血C. 止痛D. 防止感染E. 避免手术牙咀嚼食物18. 患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1／3，牙微松动，最佳治疗方案是A. 植骨术B. 引导性组织再生术C. 分根术D. 半牙切除术E. 拔除第二磨牙19. 男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。

Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a
manifestation of systemic diseases)
(根分叉病变) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．牙周牙髓联合病变 (periodontitis
17
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of
periodontal diseases and conditions
清除局部致病因素(removal of causative factors)
1.机械清除菌斑，同时去除或控制慢性牙周炎的局部 致病因素（去除悬突、修改不合适义齿，治疗牙合创 伤等）
2.龈上洁治， 龈下刮治/根面平整。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
“广泛型侵袭性牙周炎
GeneralizedAggressive Periodontitis
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
侵袭性牙周炎
临床特点(Clinical Features) ：

牙周 炎是牙 菌 斑 引起 的牙 周组 织 慢 性 炎症 ， 造 成牙 龈组 织和 骨组织 不可修 复 的一类疾 病 。致病 菌 作为 始动 因子 ， 是引起 牙周 炎 的主要原 因 ， 而宿 主对 致病 菌 的反应 也是基 本 因素 。有 些人 群 口腔卫生 不
良 ， 以不 发 生牙周 炎 ， 有些 口腔卫 生较 好 的人 群 可 而
因素后 ， 对年 龄在 ４ Ｏ岁 左 右 的成 年 双 胞 胎作 研 究 ，
结 果发 现 ３ ％ ～８ ％ 双 胞 胎 的牙 周 状 态 呈 现一 致 ８ ２ 性， 在后 期 的研究 中他又 发现 ，０ ５ ％成 人慢 性牙 周炎
的表达 与遗传 相关 。 以上研究 都表 明宿 主本身 的遗
周 娜 ， 陈 晖
（ 江大 学 医学 院 附属 口腔 医院 口腔 内科 ， 浙 浙江 杭 州 ３００ ） １０ ６
［ 摘要 ］ 牙周炎是牙菌斑引起牙周组织破坏且不可逆转的一类疾病 ， 而宿 主对 牙周致病 菌 的炎症 反应不 一是 由环境 和遗传
的共同作用 决定 。本文将对近年来牙周炎遗传学方面 的研究 ， 包括牙 周炎 的遗 传特征 、 周炎易感基 因 的多态 性 、 些遗传 牙 某
分类 之 前 ， 少年 的重 度 牙 周 炎被 认 为 是 牙周 病 的 青
一
种 独立 分类 。对 某 一 家 族 的牙 周 状 况研 究 显 示 ，
有青 少 年重度 牙周 炎史 的人群 的后代 也 容易患 重度 牙 周炎 ， 提示 侵袭性 牙周 炎是 以染 色体显 性遗传 ， 并 约有 ７ ％ 的外 显率 Ｊ ａ ｅ ｅ ｅ ０ 。ｖｎｄｒＶ ｌ ｎ等 评估 了 ｄ
印度尼 西亚青 少 年 的牙 周 状 况 ， 研 究 对 象 均有 不 该

遗传因素
牙 周 炎临 开床 始表 和现 进 展
Page & Kornman提出的牙周炎致病机制(1997)
牙菌斑生物膜结构示意图
基质 细菌群体
水性通道 获得性膜 牙面
牙菌斑生物膜——牙周病的始动因子 口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性团块，是由基质包 裹的相互黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未
牙周膜主纤维
牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜 （1）示转动中心的位置 （2）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况
釉牙骨质界的三种形式 a.牙骨质覆盖牙釉质 b.牙骨质与釉质端端相接 c.牙骨质与釉质不相接
骨开窗和骨开裂
Bränemark的骨质分类 I 类：颌骨大部分由骨皮质组成。 Ⅱ类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。 Ⅲ类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。 Ⅳ类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。
第一章 绪论
• 了解牙周病学在口腔医学中具有的重要地位，牙周病学在医学和 自然科学进步的基础上发展起来并与之有紧密联系，口腔医生要 运用多学科手段来维护牙周组织和口腔的健康；
• 简要介绍了我国牙周病学发展的简史。
表1-1 各年龄组龋齿和牙周病患病率（%）
12岁
患龋率
28.9
龈炎检出率 57.7
牙石检出率 59.0
第四章 牙周病微生物学
• 本章重点阐述牙周病微生物学的基本理论和基本知识，包 括牙菌斑生物膜的新概念和形成、口腔正常菌群和牙周致 病菌的不同作用、牙周微生物的致病机制等。介绍牙周生 态系的概念、牙周微生物与龋病微生物的生态关系、重要 牙周致病菌的毒力因子以及日益受关注的病毒研究等相关 新理念和新进展。提出一些迄今尚无定论、有待深入研究 的热点。旨在将牙周微生物与牙周病发生、发展、类型和 转归等规律联系起来，阐明牙周病的发病机制，提高牙周 病的防治水平。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

牙周病牙周病，成人牙齿丧失的主要原因牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

以前老人说“老掉牙，老掉牙”，认为上了岁数掉牙是无奈的宿命。

其实，在我国绝大部分老年人缺牙的原因，都是牙周病引起的。

牙齿脱落与上了年纪并没有必然联系，只要保养得当，到一百岁时都还可以吃花生米呢~据统计，成人失牙的最大原因就是牙周病。

牙齿的根就像树的根一样，牢固地长在牙槽骨中，被牙周组织包绕，稳定；牙周出现了问题，牙周组织会被破坏，牙槽骨也被吸收变少，相当于树根周围的土松了，土变少了，树就会摇摇晃晃，牙齿也松动、脱落。

随着年龄的增长，患牙周病的几率会增加，牙周病的严重程度也会增加，这也许就是“老掉牙”的由来。

我国中年人约有40%患有不同程度的牙周病，即使患病如此普遍，绝大部分的人还缺少对牙周病认识。

牙周病是指发生在牙齿周围组织的一种慢性疾病，分为牙龈病和牙周炎两大类。

我们平常所看到的牙齿并不是牙的全部，只是牙齿的冠部(就像树冠部分)，另外三分之二的部分就是牙根，是埋在骨头里面的，这样牙齿才能承受吃东西时的咬合力量。

我们可以把牙齿比作一棵树，牙周组织就是树赖以植根的土壤，“土壤”一旦出了问题，“树”就失去了支撑，于是牙齿就会逐渐松动，以致最后脱落。

牙周病发展进程八个问题助您评价自身牙周健康①刷牙或吃硬食物时牙龈出血吗?②牙龈经常肿痛吗?③牙齿之间的间隙在逐渐加大?④牙龈有退缩?⑤牙齿有松动?⑥牙齿看起来比以前变长了?⑦有持续的口腔异味(口臭)?⑧牙齿在咀嚼时没有力量或咀嚼时疼痛?如有上述症状的任一条，您就应该要行动起来，保护您的牙周健康。

为什么会得牙周病?除了极少数人因为内分泌、血液病等原因引起牙周病之外，我们绝大多数牙周病患者，可以说都是长期口腔卫生自我清洁不到位、又不定期洗牙和定期检查而造成的。

细菌就是万恶之源。

细菌会想方设法驻扎在牙齿上，通常细菌倾向于团结起来形成一个整体，叫做牙菌斑，矿化之后形成牙结石，一般的刷牙漱口很难将其去除。

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7个要领护牙防癌 远离牙周炎

导语：
我们每天刷牙就是为了保持牙齿以及口腔的健康，所以很多时
候我们的都不注意我们口腔的健康，牙周炎属于口腔健康的一种疾病，
是危害健康的冷面杀手。
牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）
的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要
分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙
周病。牙周炎对于我们身体的危害是非常大的，如果口腔周围出现了
异常一定要及时的查清楚病症的原因，对症治疗。

7个要领护牙防癌 远离牙周炎
一、早期症状
牙周炎是指发生在牙齿支持组织的慢性、非特异性、感染性炎症，
主要症状早期表现为牙龈出血、红肿、疼痛，严重时牙周袋溢脓、咀
嚼无力、牙齿松动甚至脱落。牙周炎一般是慢性进展的，很容易被人
们忽视。

1.牙冠延长术的适应症和步骤适应症：1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。

2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。

根管侧穿或牙根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。

3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。

适合上述三种情况的患牙应有一定的牙根长度，在手术切除部分牙槽骨后，仍能保持足够的牙周支持。

如果患牙牙根过短或者过细，则不是牙冠延长术的适应症。

4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改良美观者。

步骤：1.术前消除牙龈炎症，控制菌斑。

2.探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘应在的位置，据此设计切口。

3.根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。

4.翻瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面。

5.进行骨修整，切除部分骨支持，使骨嵴高度位置能满足术后生物学宽度的需要，骨嵴顶需要降至牙断缘根方至少3mm处。

6.彻底进行骨面平整，去除跟面上残余的牙周纤维，防止术后再附着。

7.修剪龈瓣的外形和适宜的厚度。

8．在冲洗、压迫、止血后观察龈缘的位置及牙齿暴露情况，放置牙周塞治剂。

9.术后护理。

2.翻瓣术的适应症和步骤翻瓣术是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将龈瓣复位缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的适应症: 1.深牙周袋或复杂性牙周袋，径基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊出血者。

2.牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者。

3.有骨下袋形成，需做骨修整或需进行植骨者。

4．根分叉病变伴深牙周袋或牙周-牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉或需接触某一患根时。

步骤：1.设计切口2.牙龈瓣的种类和翻开。

3.刮治和根面平整。

4.龈瓣的复位。

5.缝合。

6.牙周塞治。

7.术后护理。

8.组织愈合。

3.牙周基础治疗和维护期的治疗。

牙周基础治疗：是每位牙周患者都适用的最基本的治疗，目的是消除治病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。

牙周病学：periodontology主要研究牙周组织的结构，生理和病理变化的学科。

另一名称periodontics是研究牙周病的诊断，治疗和预防的临床学科。

牙周病：特指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。

牙龈：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织，由游离龈附着龈和龈乳头组成生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴顶的恒定距离称生物学宽度，约2mm游离龈：又称边缘龈，呈圆领状包绕牙颈部宽约1mm膜龈联合：附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合。

龈谷：每个牙的颊，舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。

沟内上皮：也称龈沟上皮，为龈沟的衬里上皮，沟内上皮从结合上皮的冠方伸延到游离龈的顶部，为薄的非角化复层鳞状上皮。

结合上皮：呈圈领状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。

当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，他的冠端构成龈沟底。

该上皮是靠基底板和半桥粒于牙釉质相附着，这种有机的附着结构亦称为上皮性附着。

附着丧失：当有牙周袋形成时，探针深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，即发生附着丧失主动萌出：牙向牙合面方向运动。

被动萌出：由于牙龈缘的根向移位使临床牙冠延长。

CEJ：釉牙骨质界，牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处。

口腔正常菌群（固有菌群）：寄生在口腔中的细菌，能产生营养功能，他们一般对宿主无害，甚至有益，称之为口腔正常菌群或固有菌群。

牙周致病菌：在个性牙周病的病损区，常可分离出一种或几种优势菌，他们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能LTX：白细胞毒素，Aa产生的外毒素，可损伤牙龈内及外周血中的多行核白细胞、单核细胞、淋巴细胞的细胞膜，使白细胞死亡，释放溶血酶，进一步破坏牙周组织软垢：为疏松的附着在牙面，修复体表面，牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，通常沉积在牙面的颈1/3区域，或在牙邻面及错位牙不易清洁的区域，不需涂布显示剂肉眼可见牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。

口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析一、A11、关于侵袭性牙周炎表述正确的是A、与慢性牙周炎区别不明显B、发生于全身健康者C、无家族聚集性D、疾病进展缓慢E、以上均正确2、侵袭性牙周炎包括A、青少年牙周炎B、早发性牙周炎C、青春前期牙周炎D、快速进展性牙周炎E、以上均正确3、不属于伴放线聚集杆菌对牙周组织毒性和破坏作用的是A、产生内毒素B、不产生外毒素C、抑制中性粒细胞的趋化D、杀伤白细胞使其产生溶酶体酶E、产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子4、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是A、牙龈卟啉单胞菌B、伴放线放线杆菌C、中间普氏菌D、具核梭杆菌E、变形链球菌5、目前翻瓣术后最常见愈合方式为A、骨结合B、胶原连结C、长结合上皮愈合D、新附着E、细胞结合6、治疗急性牙周脓肿，最不需要做A、脓肿切开引流术B、调磨早接触点C、全身给以抗生素或支持疗法D、牙龈翻瓣手术E、含漱剂含漱以改善局部环境7、引导性组织再生术效果最好的是A、Ⅱ度根分叉病变B、Ⅲ度根分叉病变C、一壁骨下袋D、二壁骨下袋E、三壁骨下袋8、翻瓣术后可探测牙周袋的时间A、4周以后B、6周以后C、8周以后D、3个月以后E、半年以后9、翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可10、以下哪项不是牙周塞治剂的作用A、保护伤口B、止血C、止痛D、防止感染E、避免手术牙咀嚼食物11、基础治疗后，牙周袋深度超过多少时需做翻瓣刮治术A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm12、以下可以消除牙周袋的手术是A、根向复位翻瓣术B、游离龈移植术C、牙龈成形术D、侧向复位翻瓣术E、系带成形术13、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为A、30°B、80°C、90°D、110°E、120°14、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围A、0.1%～1.0%B、0.1%～0.2%C、0.11%～0.1%D、0.12%～0.2%E、1%～1.5%15、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为A、0.5%B、1.0%C、1.5%D、2.0%E、3%16、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是A、放稳支点B、握笔式握持器械需稳而轻C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D、工作头与牙面平行或<15°角E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动17、龈下刮治术中，下列操作不正确的是A、以改良握笔式握持器械B、支点稳妥C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角18、牙周治疗时，龈下刮治器刮除牙石工作端与牙面之间的角度是A、<45°B、60°C、80°D、90°E、105°19、氯己定含漱液，不正确的一项A、广谱抗菌剂B、长期含漱使牙面、舌背表面着色C、易使细菌产生耐药菌株D、每日含漱2次，每次1分钟E、有苦味，并使味觉短时改变20、牙周病全身治疗的常用药物不包括A、甲硝唑B、四环素C、羟氨苄青霉素D、螺旋霉素E、多种维生素21、牙周夹板的适应证，不正确的一项是A、外伤引起的有保留价值的松动牙B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C、牙周手术前固定患牙D、口腔卫生保持良好E、牙周炎症已基本控制者22、以下哪一项属于牙齿松动最主要的原因A、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B、（牙合）创伤C、牙周韧带的急性炎症D、牙周翻瓣手术后E、女性激素水平的变化23、以下哪一项属于慢性牙周炎时患者牙龈的表现A、牙龈红肿B、龈缘菲薄紧贴牙面C、牙龈质地坚韧D、龈沟深度2mm以内E、牙龈探诊后牙龈无出血24、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为A、骨上袋B、骨内袋C、复杂袋D、一壁骨袋E、四壁骨袋25、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A、龈袋B、复杂袋C、骨上袋D、骨下袋E、假性牙周袋26、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为A、牙菌斑是致病因素B、有牙龈炎症C、龈沟深度加深D、有牙槽骨吸收E、需洁治治疗27、对牙周炎的描述正确的是A、牙周炎呈缓慢、渐进性破坏B、所有人的牙周破坏速度是一样的C、牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致D、牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现E、牙周炎发病过程中只有破坏没有修复28、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确A、维护治疗与愈后密切相关B、一般每3～6个月复查一次C、复查间隔根据患者具体情况而定D、维护治疗只针对口腔卫生差的人E、复查时应进行牙周全面检查29、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是A、牙周基础治疗效果不好的B、急性感染的牙周疾病C、用药前应清除菌斑、牙石D、尽量使用广谱抗生素E、尽量采用局部给药的途径30、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为A、牙齿松动B、咀嚼无力C、咀嚼疼痛D、牙周溢脓E、以上均可能31、慢性牙周炎的主要病因是A、家族遗传B、龈下菌斑和龈下牙石C、病毒感染D、龈下牙石E、全身疾病32、咬合创伤的表现不包括A、牙齿松动B、X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽C、牙槽骨垂直吸收D、牙槽骨水平吸收E、牙松动度重于骨吸收程度33、关于牙周病牙槽骨破坏的形式包括A、水平型吸收B、反波浪形骨吸收C、垂直型吸收D、凹坑状吸收E、以上均包括34、下列各个选项中，哪一项是慢性牙周炎最主要的致病菌A、黏放线菌B、伴放线聚集杆菌C、具酸核杆菌D、齿垢密螺旋体E、牙龈卟啉单胞菌35、四环素进入机体后，对骨组织亲和力大，服药后，龈沟液中的浓度比血液者高，其倍数为A、2倍B、2～4倍C、2～10倍D、4 倍E、4～8倍36、四环素族药物具有酶的活性，阻止骨吸收的作用，其抑制的酶主要为A、胶原酶B、蛋白酶C、透明质酸酶D、水解酶E、硫酸软骨素酶37、螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，其主要的抑制菌为A、厌氧G+杆菌B、厌氧G-球菌C、需氧G+菌D、需氧G-菌E、螺旋体38、影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A、牙根的数目B、牙根的形态C、牙槽骨吸收的程度D、邻牙存留情况E、（牙合）创伤二、A21、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是A、甲硝唑+阿莫西林B、米诺环素C、青霉素D、非甾体类抗炎药E、链霉素2、女性，33岁，因牙齿松动就诊。

慢性牙周炎治疗研究及效果评价摘要】牙周炎是牙菌斑引起的牙周组织感染性疾病，导致整个牙周组织，即牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质的破坏。

对30例不同年龄段慢性牙周病患者给予牙周基础治疗----菌斑控制，龈上洁治，龈下刮治，同时配合药物治疗，松牙固定术等，患者3个月复查一次，轻中度患者有所好转，重度患者中有2例配合不好，牙齿松动未得到控制，其余患者牙齿松动均已控制。

【关键词】慢性牙周炎；牙周治疗1.现代医学对牙周炎的研究：慢性牙周炎的主要特征为牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙齿松动，是导致牙齿缺失，破坏咀嚼器官的主要疾病。

慢性牙周炎病程长，进展慢，患病率高，约占牙周炎患者的90%，有口腔卫生差，牙菌斑大量堆积，龈下牙石，食物崁塞，咬合创伤，不良修复体等多种局部促进因素，牙龈炎是牙周炎的前驱前，此病可受系统疾病影响如糖尿病，吸烟，饮酒等，早期牙龈出血，红肿，或口腔异味无明显不适，不受重视，病变继续发展，牙周附着丧失，牙槽骨吸收，出现牙齿松动，移位，咀嚼无力，疼痛。

根据牙周袋深度，牙周附着丧失，牙槽骨吸收程度可将慢性牙周炎分为轻度，中度和重度。

轻度：牙龈炎症，探诊出血，牙周袋深度小于等于4mm,牙周附着丧失1-2mm,x-线片显示牙槽骨吸收小于根长1/3,有或无口臭。

中度：牙龈炎症，探诊出血，可有溢脓，牙周袋小于等于6mm,牙周附着丧失3-4mm,x-线片显示牙槽骨吸收大于根长1/3，但小于1/2,根分叉区有轻度病变，牙齿轻度松动。

重度：牙龈炎症明显，可发生牙周脓肿，牙周袋深度大于6mm,附着丧失大于5mm,x-线片显示牙槽骨吸收大于根长1/2，有根分叉病变，多有牙齿松动。

2.病例采集：轻度：10例，25-35岁，口腔卫生不良，男性有吸烟饮酒史，每天刷牙。

中度：10例，35-45岁，口腔卫生差，男性有吸烟饮酒史，不能按时刷牙。

重度：10例，50岁以上，3例患有糖尿病，口腔卫生极差，存在不良修复体，有口臭，男性有吸烟饮酒史。