是什么引起了侵袭性牙周炎

牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露该如何治疗发布时间：2023-04-24T10:17:31.459Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：马燮[导读]牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露该如何治疗马燮（利州区中医医院；四川广元628000）牙周炎，顾名思义，是指牙周部位出现了炎症，主要发生在牙齿支持组织，牙周炎会对牙龈，牙槽骨产生很强的危害。

牙周炎不仅仅是牙龈炎，还有牙周袋的形成，会出现很多并发症，牙齿可能会出现松动，牙龈萎缩严重，牙根暴露，因此，生活中需要采取措施积极预防牙周炎，那么出现牙龈萎缩牙根暴露之后，该采取什么措施进行治疗呢，本文就与大家一起探讨一下。

一牙周炎牙周炎发生的部位在口腔，口腔又属于消化系统，口腔是整个消化道起始的部分，口腔的前壁为上下唇，两侧为颊，口腔器官包括唇，颊，腭，舌，牙，口腔腺，不同的口腔器官一起作用，帮助人体咀嚼食物，又与唾液混合，之后进行吞咽，让食物在胃肠内进一步消化，创造有利条件。

如果患者患上侵袭性牙周炎，没有及时的重视，周围的组织可能会被细菌慢慢破坏，最终导致牙齿松动和脱落，如果患者发现自己的牙齿出现红肿，疼痛，萎缩的情况，应该加强重视，及时到医院就诊，避免影响到之后的进食和正常生活。

牙周炎后牙龈萎缩和牙龈暴露，与家族聚集性与不良的生活条件有关，如果不多加重视，病情可能会更加凶险。

最开始，患者可能会感觉牙齿比较酸，有疼痛的感觉，还会有出血，但是因为症状比较轻，所以没有引起注意和重视，加上没有及时地进行处理，之后可能牙齿的缝隙会慢慢变大，牙龈和牙周组织出现了严重的炎症，造成牙槽骨吸收和牙根萎缩，牙根会过早的暴露，因此会出现牙缝增宽的情况。

二牙周炎的影响因素1 牙菌斑、牙结石长期慢性刺激：患者没有定期刷牙，或者不注重口腔卫生，导致外界细菌入侵，形成大量牙菌斑、牙结石等长期慢性刺激口腔，这些牙结石，牙菌斑会慢慢堆积，从而出现炎症，造成牙周软组织的损伤。

2 长期用一边进行咀嚼。

牙龈 gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

游离龈 free gingiva /边缘龈 marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟 gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。

附着龈 attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。

角化龈 keratinized gingiva：游离龈+附着龈。

游离龈沟 free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。

点彩 stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。

膜龈联合 mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈乳头 gingival papilla /牙间乳头 interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙 embrasure 中。

龈谷 gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。

生物学宽度 biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。

共约2mm。

龈牙结合部 dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。

龈牙单位 dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。

附着丧失 attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。

牙周膜/牙周韧带 periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

牙槽骨 alveolar bone/牙槽突 alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。

牙槽窝 alveolar socket：容纳牙根的窝。

牙周病学1.牙周组织由牙龈牙周膜和牙骨质组成2.牙龈由游离龈附着龈和龈乳头组成3.附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合4.龈乳头：亦称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中5.游离龈又称边缘龈呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm6.附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈与游离龈合称角化龈7.结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮8.生物学宽度：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm。

9.更新：牙龈上皮10-12天，腭舌和颊部5-6天，结合上皮1-6天10.牙周膜：又称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

11.牙周膜宽度：随年龄及功能状态而异，一般为0.15-038mm，以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。

12.根据牙周膜主纤维素的位置和排列方向分为以下5组：牙槽嵴纤维，横纤维，斜纤维，根尖纤维，根间纤维。

13.牙骨质在近牙颈部最薄，16-50µm有三种形式：约60%-65%的牙为牙骨质覆盖釉质，约30%为二者端端相接，另5%-10%为二者不相连续，期间牙本质暴露14.如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄，甚至缺如，至牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，称为开窗；如果呈V形缺口直达牙槽嵴顶，则为牙骨裂15.牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周病破坏的必须因素，证据为：1实验性龈炎观察2流行病学调查3机械除菌或抗菌的治疗效果4动物实验研究5宿主免疫反应16.龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟裂隙邻接面龋洞表面等部位。

龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑称为龈下菌斑，分布在龈沟或牙周袋内17.红色复合体：福赛坦氏菌牙龈卟啉单胞菌齿垢密螺旋体18.在各型牙周病的病损区，长可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的独立或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。

四川口腔修复科模拟题2021年(28)(总分85.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于A. 龈沟底B. 进入结合上皮1／3～1／2处C. 穿透结合上皮，终止于正常结缔组织冠方D. 终止于正常结缔组织纤维内E. 终止于结合上皮的冠方2. 下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。

应选择下列哪种手术A. 引导性组织再生术B. 截根术C. 切除性骨手术D. 翻瓣术E. 分根术3. 患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下78间食物嵌塞，8正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是A. 外溢道消失B. 对颌牙尖过于高陡C. 两牙边缘嵴高度不一致D. 上颌牙伸长E. 牙间乳头退缩4. 与牙周炎发生发展有关的全身疾病如下,除外A. 糖尿病B. 血液疾病C. 遗传疾病D. 骨肿瘤E. 慢性肾病5. 牙周炎除四大症状外的晚期伴发症状是A. 牙周袋形成B. 牙龈炎症C. 牙槽骨吸收D. 牙齿移位E. 牙齿松动6. 对逆行性牙髓炎的患者进行探诊检查时，对诊断最有帮助的是A. 发现釉突B. 牙周袋溢脓C. 深牙周袋D. 有龈下石E. 探诊后出血7. 以下的修复体设计，有利于牙周健康的是A. 颊、舌面过突的外形高点B. 后牙邻面的接触区位于中央沟的颊侧C. 后牙邻面的接触区位于中央沟的舌侧D. 宽大的后牙邻面的接触区E. 以上都不是8. 以下不属于牙周细菌的直接致病作用的是A. 细菌侵袭B. 细菌引起宿主局部免疫反应，破坏牙周组织C. 损害宿主的牙周组织D. 有毒力的细菌在宿主局部增殖，或在组织中繁殖，或扩散至全身E. 抑制和躲避宿主的防御功能9. 患者，女，45岁，右侧后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。

检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感，诊断为急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断，不必要的一项检查是A. 牙髓活力B. 牙周袋的存在C. X线片D. 是否有龈下牙石E. 牙体情况10. 造成牙周病的最直接因素是A. 牙石B. 牙菌斑C. 遗传因素D. 内分泌因素E. 全身疾病11. 基础治疗后，牙周袋深度超过几毫米时需做翻瓣刮治术A. 3mmB. 4mmC. 5mmD. 6mmE. 2mm12. 引起牙龈炎最主要的因素是A. 革兰阳性杆菌B. 体内菌群紊乱C. 免疫力低下D. 全身慢性消耗性疾病E. 口腔卫生差，菌斑大量堆积13. 牙周病的始动因子是A. 获得性膜B. 食物残渣C. 牙菌斑D. 白垢E. 牙石14. 引导性组织再生术的英文缩写是A. GBRB. GIRC. TRGD. GRTE. GTR15. 关于牙周病牙槽骨破坏的形式，不包括A. 水平型吸收B. 波浪形骨吸收C. 垂直型吸收D. 凹坑状吸收E. 反波浪形骨吸收16. 治疗慢性牙龈炎首选方法是A. 龈下刮治术B. 龈上洁治术C. 全身药物治疗D. 牙周手术E. 松牙固定术17. 牙周塞治剂的作用不包括A. 保护伤口B. 止血C. 止痛D. 防止感染E. 避免手术牙咀嚼食物18. 患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1／3，牙微松动，最佳治疗方案是A. 植骨术B. 引导性组织再生术C. 分根术D. 半牙切除术E. 拔除第二磨牙19. 男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

牙周病牙周病，成人牙齿丧失的主要原因牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿缺失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

以前老人说“老掉牙，老掉牙”，认为上了岁数掉牙是无奈的宿命。

其实，在我国绝大部分老年人缺牙的原因，都是牙周病引起的。

牙齿脱落与上了年纪并没有必然联系，只要保养得当，到一百岁时都还可以吃花生米呢~据统计，成人失牙的最大原因就是牙周病。

牙齿的根就像树的根一样，牢固地长在牙槽骨中，被牙周组织包绕，稳定；牙周出现了问题，牙周组织会被破坏，牙槽骨也被吸收变少，相当于树根周围的土松了，土变少了，树就会摇摇晃晃，牙齿也松动、脱落。

随着年龄的增长，患牙周病的几率会增加，牙周病的严重程度也会增加，这也许就是“老掉牙”的由来。

我国中年人约有40%患有不同程度的牙周病，即使患病如此普遍，绝大部分的人还缺少对牙周病认识。

牙周病是指发生在牙齿周围组织的一种慢性疾病，分为牙龈病和牙周炎两大类。

我们平常所看到的牙齿并不是牙的全部，只是牙齿的冠部(就像树冠部分)，另外三分之二的部分就是牙根，是埋在骨头里面的，这样牙齿才能承受吃东西时的咬合力量。

我们可以把牙齿比作一棵树，牙周组织就是树赖以植根的土壤，“土壤”一旦出了问题，“树”就失去了支撑，于是牙齿就会逐渐松动，以致最后脱落。

牙周病发展进程八个问题助您评价自身牙周健康①刷牙或吃硬食物时牙龈出血吗?②牙龈经常肿痛吗?③牙齿之间的间隙在逐渐加大?④牙龈有退缩?⑤牙齿有松动?⑥牙齿看起来比以前变长了?⑦有持续的口腔异味(口臭)?⑧牙齿在咀嚼时没有力量或咀嚼时疼痛?如有上述症状的任一条，您就应该要行动起来，保护您的牙周健康。

为什么会得牙周病?除了极少数人因为内分泌、血液病等原因引起牙周病之外，我们绝大多数牙周病患者，可以说都是长期口腔卫生自我清洁不到位、又不定期洗牙和定期检查而造成的。

细菌就是万恶之源。

细菌会想方设法驻扎在牙齿上，通常细菌倾向于团结起来形成一个整体，叫做牙菌斑，矿化之后形成牙结石，一般的刷牙漱口很难将其去除。

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7个要领护牙防癌 远离牙周炎

导语：
我们每天刷牙就是为了保持牙齿以及口腔的健康，所以很多时
候我们的都不注意我们口腔的健康，牙周炎属于口腔健康的一种疾病，
是危害健康的冷面杀手。
牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）
的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要
分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙
周病。牙周炎对于我们身体的危害是非常大的，如果口腔周围出现了
异常一定要及时的查清楚病症的原因，对症治疗。

7个要领护牙防癌 远离牙周炎
一、早期症状
牙周炎是指发生在牙齿支持组织的慢性、非特异性、感染性炎症，
主要症状早期表现为牙龈出血、红肿、疼痛，严重时牙周袋溢脓、咀
嚼无力、牙齿松动甚至脱落。牙周炎一般是慢性进展的，很容易被人
们忽视。