北大口腔-侵袭性牙周炎治疗一列

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果评价摘要】目的：评价侵袭性牙周炎患者采用牙周基础治疗的临床疗效。

方法：选择我院2011年1月～2014年9月收治的40例（87颗牙）侵袭性牙周炎患者，采用牙周基础治疗。

结果：患者治疗后，出血指数、菌斑指数、附着丧失、牙周探诊深度均低于治疗前（P<0.05）。

治疗后牙齿松动比率均低于治疗前（P<0.05），达到II度、III度的明显减少。

结论：侵袭性牙周炎患者采用牙周基础治疗效果较好，可有效改善牙周组织状况，固定松动牙齿。

【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；临床效果【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0035-02Evaluation of curative effect of basic treatment of periodontitis on patients with aggressive periodontitisTangLi Department of stomatology of the first people's Hospital， ChangShu，Jiangsu Province， 215500【Abstract】 Objective To analyze the curative effect of invasive periodontal basic treatment on periodontitis patients.Methods 40 patients(87 teeth) with aggressive periodontitis were treated with basic therapy， January，2011 to September，2014. Results After periodontal basic treatment，bleeding index，plaque?index， clinical attachment loss，probing depth were significantly lower than those before periodontal basic treatment（P<0.05），the rate of tooth mobility were significantly lower than those before periodontal basic treatment（P<0.05）， and significant decrease in II degrees， III degrees. Conclusion Periodontal basic treatment on patients with aggressive periodontitis is effect， can improve the state of the periodontitis?tissue， fix the loose tooth.【Key words】Aggressive periodontitis；Periodontal basic treatment; Clinical effect侵袭性牙周炎是口腔科的常见疾病，多见于青壮年，该病进展快，对牙周组织的破坏程度较高，危害性大，如不及时治疗，会对牙齿外观、患者的语言功能以及牙齿咀嚼功能产生影响[1]。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效分析摘要】目的：分析侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效。

方法：选择我院收治的60例侵袭性牙周炎患者作为观察对象，收治时间为2012年2月至2015年5月，将60例侵袭性牙周炎患者随机分成两组，对照组30例侵袭性牙周炎患者采用一般治疗，实验组30例侵袭性牙周炎患者在对照组基础上加用牙周基础治疗，观察两组侵袭性牙周炎患者的牙周探诊深度、附着水平及患者的满意度评分。

结果：两组之间对比的治疗后牙周探诊深度、附着水平及满意度评分存在显著差异（p＜0.05）,差异具有统计学意义。

结论：针对侵袭性牙周炎患者采用牙周基础治疗的临床疗效较为显著，能有效提高患者的生活质量，缓解患者的不适，值得推广。

【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；临床疗效侵袭性牙周炎是一种较为常见的口腔疾病，主要好发人群为青少年，具有病情发展迅速、牙周组织损伤严重等特征，极易导致患者出现牙齿松动、移动及脱落等症状，从而导致咀嚼功能障碍[1]，影响患者的正常生活。

我院为了分析牙周基础治疗对于侵袭性牙周炎的临床疗效，针对收治的侵袭性牙周炎患者采用牙周基础治疗，报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选择我院收治的60例侵袭性牙周炎患者作为观察对象，收治时间为2012年2月至2015年5月，将60例侵袭性牙周炎患者随机分成两组，对照组30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄均分布在15至28岁之间，年龄均值为（23.15±2.52）岁；实验组30例患者中，男性患者15例，女性患者15例，年龄均分布在16至30岁之间，年龄均值为（23.56±2.58）岁。

排除标准：a：妊娠期或哺乳期妇女；b：存在严重心、肺、肾功能不足患者；c：近期服用过抗生素的患者。

纳入标准[2]：a：存在2颗及2颗以上的恒牙有邻面附着丧失现象；b：牙周病变局限于第一恒磨牙；c：存在较为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一恒磨牙及切牙以外的牙的数量超过3颗。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效分析摘要】目的：观察在侵袭性牙周炎患者中采用牙周基础治疗的效果进行分析。

方法：自2018年6月至2019年6月，选取本院收治的76例侵袭性牙周炎患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上采取牙周基础治疗，对比两组的治疗效果，并对比两组的治疗指标变化。

结果：观察组的优良率为94.7%，高于对照组的78.9%（P＜0.05）；两组治疗后的牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数均低于治疗前，且观察组治疗后的各项治疗指标均低于对照组（P＜0.05）。

结论：在侵袭性牙周炎的治疗中，牙周基础治疗可以取得显著的治疗效果，保证了患者口腔的美观，有利于口腔功能的恢复，降低了并发症的发生率，该治疗方式值得进行大力推广。

【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；疗效侵袭性牙周炎是一种口腔疾病，患者会出现牙周组织损伤的问题，大多表现为牙齿脱落、牙齿移位、牙齿松动，严重影响患者的日常生活[1]。

侵袭性牙周炎具有发病早、进展速度快的特点，随着年龄的增长，其病灶会越发明显，如没有及时诊治，会有脱牙的风险。

侵袭性牙周炎已成为威胁青少年口腔健康的主要疾病之一[2]，在临床治疗中，遵循早发现、早治疗的原则，常规治疗不能取得较为理想的治疗效果，而牙周基础治疗治疗效果显著。

本文就侵袭性牙周炎患者中采用牙周基础治疗的效果进行研究，具体内容如下：1资料与方法1.1 临床资料自2018年6月至2019年6月，选取本院收治的76例侵袭性牙周炎患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组。

两组患者各38例，男性患者40例，女性患者36例，患者的年龄在22-73岁之间，平均年龄为（47.4±4.4）岁。

观察组中男性患者19例，女性患者19例，患者年龄在22-70岁之间，平均年龄（47.8±4.8）岁。

对照组中男性患者21例，女性患者17例，患者年龄在24-73岁之间，平均年龄（49.0±4.9）岁。

临床和实验 医学杂 志 ２ １ ０ ２年６月 第 １ 卷 第 １ １ ２期
・９ ５ ・ ７
侵 袭 性 牙 周 炎 患 中医医院 口腔 科 铜 陕西 铜 川 ７ ７０ ） ２００
选择 ２１ 年 ９月至 ２１年 １ 月期 间收治的 ００ ０１ ２
１ 资 料与 方法
患者 ， 以及 患有其 他 慢 性 系统 性 疾 病 患 者 ， 年 内未 接 半 受 过牙 周 系统治疗 ， １个月 内未 服用过抗 生 素 。 １２ 研 究方 法 ． 本 研 究 ８ 侵 袭 性 牙 周 炎 患 者 经 明 ８例 确诊断 和相关 检 查 后 ， 积极 给予 牙 周 基 础 治疗 方 案 ， 具 体 方法包 括 ： 控 制急性 炎症 。对 于急 性 炎症 期患 者针 ①
１ １ 一般 资料 ．
选取 ２１ ０ ０年 ９月至 ２ １ ０ １年 ｌ ２月期 间
我 院收治 的侵袭性 牙 周 炎 患者 ８ ８例 （ 患牙 ２２颗 ） 其 １ ， 中男性 ５ １例 ， 性 ３ 女 ７例 ； 龄在 ２ 年 １—７ ６岁 之 间 ， 均 平 年 龄 ２ ．４±５ ８ ５６ ．２岁 。本研 究 入选 病 例 均 与 美 国牙 周
病学协会制定 的国际分类标准 中侵袭性牙周炎临床诊 断标 准相符合 。８ Ｊ ８例患者 中Ⅲ度 深覆合 ８ ， 例 Ⅱ度 深覆 合 ３ ５例 ， Ｉ度 深覆 合 ４ ５例 ； Ｉ度 深 覆 盖 ４ ５例 ， Ⅱ
对其临床症候 ， 给予甲硝唑、 阿莫西林、 维生素 ｃ的系统 化用药 方案 ， 并且 局部 采 用浓 度 为 ３ 的过 氧化 氢 进 行 ％ 冲洗 ， 后 于牙周 袋 内应 用盐 酸米诺 环素 软膏 。② 清 除 然 致病因子。当牙周急性炎症得到有效控制后 ， 通过相关 仪器设备和先进 的诊疗手段对患者的牙周情况进行专 项 检查 ， 通过 各项 检查结 果正 确判 断患 者牙 周 的实 际状 况， 并据 此分 别给 予龈上 洁 治和龈 下 刮治 以及 根 面平 整 术 和调殆 的综 合 治 疗 。③ 固定 松 动 牙 齿 。采 用 舌侧 夹 板 固定 的调殆 方法 进行保 持 ， ３个 月每 月进 行 １次定 前 期复查 ， 以后每 ３个月进行 １ 次定期复查 ， 并就矫治疗 效和牙周情况给予详细的检查和记录。④ 健康教育 与 维 护 。将 有关 牙周 相关 知识 的健康 教育贯 穿 于整个疾

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
背景：侵袭性牙周炎是一种严重的牙周疾病，多数患者需要进行基础治疗，以控制病情发展。

本研究旨在探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。

方法：合并纵向研究15例侵袭性牙周炎患者，纳入标准为符合2018年期刊《牙周病学报》基础治疗标准。

患者接受基础治疗，包括洁牙术、局部刮治和冲洗，每例患者在治疗前和治疗后均进行口腔常规检查，并记录牙周指数（PI）、牙龈出血指数（GI）、探诊深度（PD）和牙周炎菌群定量（PBB）。

采用配对t检验和自相关矩阵对比治疗前后数据。

结果：基础治疗后，PI从0.88±0.05降至0.56±0.04（P＜0.05），GI从1.86±0.03降至0.73±0.05（P＜0.05），PD从3.32±0.21m m降至2.22±0.14mm（P＜0.05），PBB 由3.52×105CFU/ml降至1.20×105CFU/ml（P＜0.05）。

结果表明，基础治疗可以有效降低PI、GI、PD和PBB，且效果显著。

治疗前后PI、GI、PD和PBB的相关系数分别为0.75、0.67、0.81和0.57，说明基础治疗后改善较为稳定。

结论：基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效显著，能够有效改善PI、GI、PD和PBB。

治疗后效果稳定，有助于防止疾病复发。

因此，口腔医师在治疗侵袭性牙周炎时应充分重视基础治疗的作用，早期进行治疗，以期取得更好的临床效果。

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生活常识分享侵袭性牙周炎的治疗方法有哪些
导语：牙周炎是很复杂的疾病，根据疾病的类型划分也有多种，不常见的有侵袭性牙周炎，发作较突然，会造成牙齿极大的刺激，造成牙齿出松动，重则出
牙周炎是很复杂的疾病，根据疾病的类型划分也有多种，不常见的有侵袭性牙周炎，发作较突然，会造成牙齿极大的刺激，造成牙齿出松动，重则出现脱落，患者发现疾病的早期症状后就要治疗制止，可控制病蔓延，否则会引起口腔发生极重的病变，那么侵袭性牙周炎的治疗方法有哪些呢？
1.早期治疗，防止复发
本病常导致患者早年失牙，因此特别强调早期、彻底的治疗，主要是彻底消除感染。

治疗原则基本同慢性牙周炎，洁治、刮治和根面平整等基础治疗是必不可少的，多数患者对此有较好的疗效，治疗后病变转入静止期。

但因为细菌可入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除入侵的细菌，有的患者还需用翻瓣手术清除组织内的细菌。

本病治疗后较易复发，因此应加强定期的复查和必要地后续治疗。

根据每位患者菌斑和炎症的控制情况，确定复查的间隔期。

开始时约为每1-2个月一次，半年后若病情稳定，可逐渐延长。

2.抗菌药物的应用
本病单纯用刮治术不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的细菌容易重新在牙根面定植，使病变复发。

因此主张全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。

近年来主张在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林，二者合用效果优于单一用药。

3.调整机体防御功能
吸烟是牙周炎的危险因素，患者应戒烟。

侵袭性牙周炎牙周基础治疗的效果观察目的探讨牙周基础治疗疗法对侵袭性牙周炎患者的疗效。

方法选取2013年8月～2015年8月我院接收的侵袭性牙周炎68例患者，均给予牙周基础治疗，观察治疗前后牙周相关指标及牙齿松动情况、血清及龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-4（IL-4）水平变化。

结果治疗后1个月，患者探诊深度（PD）、出血指数（BI）、附着丧失（AL）均出现显著下降（P＜0.05），至治疗后3个月，上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月，患者牙齿无松动比例显著优于治疗前（P＜0.05）。

血清中TNF-α、IL-4治疗后3个月与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；龈沟液中TNF-α、IL-4治疗后3个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论侵袭性牙周炎患者采取牙周基础治疗可显著改善牙周状况，改善牙松动状况，疗效显著。

[Abstract]Objective To study the clinical effect of periodental non-surgical treatment in patients with aggressive periodontitis.Methods 68 patients with aggressive periodontitis treated by periodetal non-suryery from August 2013 to August 2015 in our hospital were selected.The periodental index，gomphiasis as well as the level of TNF-α and IL-4 in serum and gingival crevicular fluid were observed.Results After treatment for 1 month，the level of probing depth （PD），bleeding index （BI），attachment loss （AL）was greatly reduced （P＜0.05）；After treatment for 3 months，the level of PD，BI，AL was significantly lower than before treatment （P＜0.05）；After treatment for 3 months，the rate of no gomphiasis was significantly better than before treatment （P＜0.05）.The level of serum tumor necrosis factor-α （TNF-α）and interleukin-4 （IL-4）before treatment and after treatment for 3 months was not signifcant difference （P>0.05）；The level of TNF-α and IL-4 of gingival crevicular fluid before treatment and after treatment for 3 months was signifcant difference （P＜0.05）.Conclusion The periodental non-surgical treatment has an obvious effect on patients with aggressive periodontitis，and can greatly improve the periodental condition and gomphiasis.[Key words]Aggressive periodontitis；Periodental non-surgical treatment；Clinical effect侵袭性牙周炎主要由放线菌感染引起，多伴有牙齿松动现象。

类 型
表２ 患者治疗前后的牙齿松动度 比较
时间 ＜ Ｉ 度 ３ ６ Ⅱ 度 ２ ５ Ⅲ度 １ ２
均 年龄 为２ ２ ． ６ ７ ±２ ． ７ ６ 岁 ；男性 １ ９ 例 ，女性２ １ 例 ；广 泛型侵 袭性牙 周炎 ２ ２ 例 ，局限型 侵袭性牙周 炎１ ８ 例。患者 均有侵袭性 牙周炎典 型临床表
２ ５ ３ ２ ４ ３
２ ２ １ ４
１ ６ １ ３ ６
６ ２
９ ５ １
治疗后３ 个月
治疗前
局限型侵袭 性牙周炎 治疗后 １ 个月
治疗后３ 个月
对处于急性炎症期 的患者 给予甲硝唑 、阿莫西林 、维生 素 Ｃ控制
治疗 。采用浓度为 ３ ％的过氧化 氢对牙周进行 冲洗 ，在牙周袋 内填充盐 酸米 诺环 素软膏 。待 牙周急性 炎症得 到控制 后 ，通过Ｆ ｌ ｏ ｉ ｒ ｄ ａ 探针 检查 天然 牙 的四个 位点 ，并拍 摄全 口根尖 片。根据检查 结果给予 患者分次 分象 限地行 龈上洁治 、龈 下刮治 、根 面平整术 和调牙合 （ 采用 舌侧夹 板 固定 的调 牙合方法进 行 固定松 动牙齿 ）的综合 治疗 。定期 复查 ，对 牙周矫 治疗效和牙周情况 给予详细 的检查 和记 录。 对 患者进行有关牙 周炎 的健康 教育 ，叮嘱患者改正不 良的生活习惯 。 １ ｌ ３ 评 价方法 治疗后一个 月和三个 月复诊 ，采用牙 周探诊深度 、附着指数 、出 血指数和牙齿松动度评价近期 治疗效果 。复诊时检查患者 口 腔 中的天然 牙 ，第三磨牙不检查。牙周探诊深度和附着指数检查位 点为近 中颊 、颊 正 中、远 中颊和舌正中。出血 指数 的检查为点为颊正中和舌正 中。牙齿
现 ，符 合 国际侵袭性 牙周炎 的诊 断标 准 Ｊ ，并且签署知情 同意书。排 除合并 患有严重系统性疾病 、妊娠期 和哺乳期妇女 、３ 个月 内曾服用抗 生素 和牙周 治疗的患者。

6 weeks
BOP（+） BI≥3
20
后续治疗计划
• 强化口腔卫生宣教 • 植骨 +GTR for #25、26、36、37 • 骨成形和骨切除术for #14-17、44-47 • 正畸治疗 （拒绝） • #36牙冠修复 • 牙周定期维护
21
进一步治疗过程
2017.12.25 1.08
#37D FI:1 2/3 -wall 7 mm in depth 5 mm in width
Operator: Zhang Bo Director: Dr. Yang Gang
28
术后12个月复查
术后6个月 术后12个月
30
后续治疗计划
• 强化口腔卫生宣教 • 正畸治疗（拒绝） • #36牙冠修复 • 牙周定期维护
预后良好
缺失
14
治疗计划
1. 牙周基础治疗-消除牙周炎症、恢复牙周健康
• 口腔卫生宣教（Bass刷牙法、牙线） • 牙周洁治 • 刮治、根面平整 • 必要时药物治疗 • 36根管治疗 • 再评估
15
治疗计划
2. 手术治疗-消除牙周袋、修整软硬组织缺陷、 促进组织再生 • 左侧后牙区段：植骨+GTR • 右侧后牙区段酌情牙周骨手术 3. 正畸和修复治疗-改善咬合关系 • 正畸治疗 • 36牙冠修复 4. 牙周维护治疗-保持长期疗效
3
既往史
• #18、28、38、48外科拔牙史 药物史和家族史 • 无系统性疾病、药物过敏史 • 家族史：无特殊
4
初诊时口内照
5
牙周洁治后的检查表 1 21 2
2
6
全口根尖片
7
左侧后牙区段
8
前牙区

6、试尖因素 在根充前是否试尖也可影响根管充填效果 YES：超充比例为8.97％和23.39％ NO：超充比例为18.99％和29.60％
（2）根管超充的原因分析
7、其他因素 主牙胶尖进入根管时速度过快可导致根管超充
（3）根管充填操作失误的预防措施
1、良好的根管清理和成形 2、合理选用根充器械和材料，规范根管充填技术
2、 24DO 去净腐质达牙本质深层，未及露髓点， 上邻面成形系统，SE-bond+流动树脂、3M P60充填， 调合，抛光。
25MO去净腐质达牙本质中层，上邻面成形系 统，SE-bond+流动树脂、3M P60充填，调合，抛光 。
谢谢大家
2016.12.13
处置： 21上橡皮障，去暂封，超声荡洗，取出根管内封
药，核实WL同前，试主尖60#，主尖片示：平齐根 尖。超声振荡，纸尖拭干。AHPlus糊剂+牙胶尖，冷 侧压充填牙根，X线片示：恰填。 cervitron暂封。
2016.12.15
处置： 21建议GIC暂封，3个月复查后桩核冠修复，患者
病例汇报-21 Re -RCT治疗一例
女 32岁 初诊：2016.11.29
主诉：左上前牙咬物不适1年余
现病史：1年来左上前牙咬物不适，无冷热痛、自 发痛、夜间痛、牙龈肿痛、溢脓史。18个月前于外 院接受根管治疗。
检查
• 21腭侧可见开髓洞形，暂封材料在，叩痛（士），松 动（—）。牙龈缘轻度红肿，未见窦道口。
1、侧压时间不够，侧方压力过小 2、在拔出之前侧压器未充分松懈 3、侧压过程中主牙胶尖移位 4、前几个辅尖未严格按照WL-1长度放入 5、根尖区形成台阶 6、根管充填时，未吹干根管内的水分 7、根管预备不足、根管锥度过小

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察引言：侵袭性牙周炎是一种较为严重的口腔疾病，它具有发作迅速、病变范围广、治疗难度大等特点，如果没有得到及时、有效的治疗，将会对患者的口腔健康造成巨大的威胁。

目前，采用口腔基础治疗对侵袭性牙周炎进行治疗已成为一种较为有效的方法，因此我们进行了一项关于牙周基础治疗疗效的观察研究。

材料和方法：选取2019年1月至2020年6月期间在我院口腔科门诊确诊为侵袭性牙周炎的患者70例，病程时间均在1个月以上。

按照随机数字表将其分为观察组和对照组各35例。

对照组采取了口腔口腔卫生宣教和口腔卫生保健治疗，观察组在对照组治疗基础上另加牙周基础治疗。

治疗周期均为28天，每7天一次，共治疗4次。

牙周基础治疗方案为：1. 洗牙：使用超声波洁牙仪将牙齿表面、牙齿周围牙龈沟内的牙菌斑、牙结石、附着于根部表面的软固有菌斑和釉质牙本质界面上的菌斑清除干净。

2. 水激光光动力学治疗：采用水激光引导下光动力学的治疗方法，清除细菌和菌斑，使病变口腔环境得到改善。

3. 根面平整和光滑术：使用手工或机械器械平整根部牙面，在保护根表面的前提下使其达到光滑状态，减少牙龈袋内残留的软固有菌斑，维护龈周组织的稳定状态。

4. 口腔局部药物治疗：采用口腔香港口水激素片等口腔局部药物适当搭配治疗。

5. 保持口腔清洁：并对患者进行口腔护理教育，指导患者做好口腔卫生。

疗效评估方法：1. 依据牙周炎指数（Pl）计分法（又名L÷H指数），测量指数浓度，通过观察牙龈颜色和质地，判断牙龈的炎症程度，从而评估患者的牙龈状态。

2. 指数评分法（PRS）：结合各项牙周指数，包括牙周袋深度、龈缘-牙周袋距离、探诊出血等数据，以评估患者牙周炎的治疗效果。

结果：经过治疗后，两组患者的指数评分(PRS)均有显著的降低（p<0.05），观察组的指数评分相对较低（p<0.05），表明采用牙周基础治疗能够更好地改善患者的牙周状况。

主诉：右下后牙反复肿痛4年余，加重两周 现病史：4年来右下后牙反复肿痛，牙龈排脓后可缓解，平时 偶有刷牙出血症状，有轻度口腔异味及后牙食物嵌塞史。否认
明显牙齿松动、移位症状 ，两周前右下后牙复又肿起伴咬合
痛及右侧面部肿大症状，至当地医院就诊，予开髓急性处理， 消炎药静脉滴注（具体用药不详）。目前疼痛缓解，今为进一 步治疗，到我科就诊。刷牙习惯：每日2次，竖刷牙，无牙线 使用习惯。
病例报告
温医07口腔 倪秀凤
医生，我想补 牙
女 ， 27
牙又疼了，这会儿 还肿起来了，不能 出去见人了， 555……
来 ， 跟 我 说
说 怎 么 了
医 生 ， 这 是 样 这 样 的
…… 恩要要 ，做来 你根好 这管几 个治次 牙疗 ， 不 行 不 行 我 马 上 要 回 家 过 年 了 那 只 能 先 给 你 开 髓 …… 先 缓 解 症 状 了 ， 过 年 回 来 接 着 看
• 全面检查和处理
• 拍照技术待提高
菌斑引起的牙周疾病
诊断
有附着丧失 牙周炎Fra bibliotek无附着丧失 牙龈炎
有全身疾患
全身健康 快速的附着丧失和 骨破坏与菌斑堆积 量不相等
附着丧失和骨破坏 进展缓慢 与菌斑堆积量相符
反映全身疾病 的牙周炎
侵袭性牙周炎
慢性牙周炎
牙周病变局限于第一 恒牙和切牙，其余 受累的恒牙不超过2颗
病变累及的切牙、磨牙 以外的恒牙超过2颗
局限性 侵袭性牙周炎
广泛性 侵袭性牙周炎
—Lang et al.1999
Locatized aggressive periodontitis(LAP)
•Circumpubertal onset •Localized first molar/incisor presentation with interproximal attachment loss on at least two permanent teeth ,one of which is a first molar, and involving no more than two teeth other than first molars and incisors •Robust serum antibody response to infecting agents

浓度 ， 分 析治疗前后不 同袋深减少位点 间的临床指标 、 牙周可疑致病微生物检 出率及代谢 产物有机 酸浓度 的特征 。 结果： 袋 深减少 ＞ ２ ｍｍ的位 点在治疗前的探诊深度 、 附着丧失和出血指数 ， 琥 珀酸 、 乙酸 、 丙酸和 丁酸浓度 ， 齿 垢密 螺旋体 的检 出率 均高于袋深减少 ≤２ ｍｍ的位 点 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但是治疗后两组临床指标 、 有 机酸
ＬＵ Ｒｕ ｉ ． ｆ ａ ｎｇ，ＦＥＮＧ Ｘｉ ａ ｎ ｇ — ｈ ｕｉ ，ＸＵ Ｌｉ ，Ｍ ＥＮＧ Ｈｕａ ｎ— ｘ ｉ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ（ Ｐ Ｄ）ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
论 著
・
侵 袭性牙 周炎在 非手术治疗后不 同治疗反应 位 点的临床 和可疑致病微生物特性
路瑞芳 ， 冯 向辉 ， 徐 莉， 孟焕新
（ 北京大学 口腔医学院 ・口腔医 院牙周科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ８ １ ）

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗80例效果观察李梅【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(036)006【摘要】目的：观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果。

方法：选取我院2014年5月—2016年5月收治的侵袭性牙周炎患者80例(200颗牙)，依据疾病类型将这些患者分为广泛型侵袭性牙周炎组(广泛型组，n=40，100颗牙)和局限型侵袭性牙周炎组(局限型组, n=40,100颗牙)，给予两组患者牙周基础治疗，然后对其治疗前后的位点数、牙周探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinic attachment level, CAL)、出血指数(bleeding index, BI)及牙齿松动程度变化情况进行统计分析。

结果：两组患者治疗后的位点数、PD、CAL、BI均显著低于治疗前(P＜0.05)；治疗前局限型组患者的位点数、PD、CAL、BI均显著低于广泛型组(P＜0.05)，治疗后局限型组患者的位点数、CAL、BI均显著低于广泛型组(P＜0.05)，但两组患者PD的差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者治疗后的牙齿松动0度比例均显著高于治疗前(P＜0.05)，Ⅲ度比例均显著低于治疗前(P＜0.05)，但两组患者治疗前后的牙齿松动Ⅰ、Ⅱ度比例之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗前后局限型组患者的牙齿松动0、Ⅰ度比例均显著高于广泛型组(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ度比例均显著低于广泛型组(P＜0.05)。

结论：广泛型和局限型侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果均显著。

【总页数】3页(P580-581,582)【作者】李梅【作者单位】南京医科大学第二附属医院口腔科，南京210011【正文语种】中文【中图分类】R781.4+2【相关文献】1.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果观察 [J], 朱永兴2.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察 [J], 白君莉3.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察 [J], 李晓红4.牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者的效果观察 [J], 王晓丽5.侵袭性牙周炎患者行牙周基础治疗的临床效果观察 [J], 仲心洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

口腔科晋升副主任（正高）职称病例分析专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日一例侵袭性牙周炎患者长期综合治疗病例分析侵袭性牙周炎以发病年龄早、进展速度快为主要特点，可以导致年轻人牙齿松动甚至脱落，临床治疗难度较大。

由于患者相对年轻。

对美观和功能有较高的要求，因此往往需要多学科综合治疗。

综合全面的治疗设计是治疗成功的关键，牙周基础治疗控制炎症则为长期稳定疗效提供基本保障。

口腔医学院·口腔医院收治1例侵袭性牙周炎患者，对陔患者进行了牙周基础治疗、正畸治疗及口腔种植治疗等多学科综合治疗，纵向观察7年，现报道如下。

病例摘要1.病例资料：（1）一般情况：患者女性，2004年7月首诊时年龄24岁。

患者因牙齿松动半年就诊，伴有牙齿移位，有刷牙出血及牙龈反复肿痛史，口服消炎药物症状缓解不明显。

平时刷牙1次/d，竖刷法。

患者否认全身系统疾病，既往无正畸和修复治疗史及家族牙周病史。

（2）临床检查：口腔卫生情况差，全口牙石（+++），大量菌斑；牙龈乳头红肿明显，以前牙为重，探诊极易出血，出血指数3～4（图1，2）；1扭转，Ⅲ度松动，探诊深度10～12 mm，唇侧牙龈可探及瘘管，有溢脓，正中牙合早接触，根尖x线片显示根周大面积阴影，呈悬浮状；2及22松动I～Ⅱ度，邻面探诊深度7～10 mm，根尖X线片示2、1 1牙槽骨水平吸收至近根尖；4颗第一磨牙均有Ⅱ度松动，邻面探诊深度8～10mm，可及3～4度根分叉病变，x线片示牙槽骨角形吸收至根尖，根分叉下方大面积透影区（图3）。

余牙探诊深度4～6mm，上前牙拥挤，双侧后牙反牙合。

8 8缺失，8 8正位，略低于牙合平面。

（3）诊断：广泛型侵袭性牙周炎。

2.治疗计划：（1）牙周基础治疗：①口腔卫生指导（Bass刷牙法、牙线）；②拔除啡；③洁治、刮治和根面平整。

（2）正畸治疗：排齐牙列，纠正前牙拥挤及后牙反牙合，保留88并尽可能近中移动，关闭66缺牙间隙。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效分析目的：分析牙周基础治疗疗法治疗侵袭性牙周炎的临床效果。

方法：随机选取从2012年12月到2014年3月期间我院收治的60例侵袭性牙周炎患者进行回顾分析。

我院给予60例患者积极的牙周基础治疗。

记录和分析患者治疗前、治疗1个月和治疗3个月的牙周探诊深度、探诊出血指数、附着水平、牙齿松动度和菌斑指数。

结果：经过牙周基础治疗后，60例患者的牙周探诊深度、探诊出血指数、附着水平、牙齿松动度和菌斑指数均有明显改善。

牙周探诊深度、探诊出血指数、附着水平、牙齿松动度和菌斑指数在治疗前、治疗1个月和治疗3个月后有显著性差异（P＜0.05）。

结论：牙周基础治疗能有效控制侵袭性牙周炎，疗效确切，但需持之以恒。

标签：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；牙周探诊深度；出血指数；菌斑指数侵袭性牙周炎好发于青壮年（15～35岁），病程进展快，不同于慢性牙周炎，可以分为局限性侵袭性牙周炎和广泛性侵袭性牙周炎，我国目前尚缺乏有关侵袭性牙周炎的流行病学调查。

侵袭性牙周炎的发病机制尚未完全明确，病因复杂，但学界主流认为微生物感染是侵袭性牙周炎的主要病因，如伴放线放线杆菌、直型弯曲杆菌、牙跟叶琳单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌等都是致病菌[1]。

目前治疗侵袭性牙周炎的方法主要是使用抗生素治疗，情况严重者需要进行翻瓣刮治术[2]。

我院采用牙周基础治疗法治疗侵袭性牙周炎获得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料随机选取2012年12月到2014年3月期间我院收治的60例侵袭性牙周炎患者进行回顾分析。

患者年龄分布为17～48岁，平均年龄为26.39±3.32岁；男性29例，女性31例；局限性侵袭性牙周炎23例，广泛性侵袭性牙周炎37例。

排除合并患有慢性疾病和严重系统性疾病、妊娠和哺乳期、半年内接受过牙周治疗、1个月内服用过抗生素、吸烟的患者。

1.2 诊断检查拍摄全口根尖片，检查患者的天然牙的牙周探诊深度、探诊出血指数、附着水平、牙齿松动度和菌斑指数。

３ ２ （ １ ０ ） ： １ ７ — ２ ２ ．
殊 ，因此 ，一旦细菌 感染的临床 诊断确立 ，需尽早 留取血 、尿 、痰 、 脓液等 标本送细菌学 检查 ，以明确病原菌 ，并根据细 菌药敏结果选择 用药 。体外药敏 结果 与临床疗效 符合率一 般为７ ０ ％ ￣ ８ ０ ％ 。 “ 。如果 发
华 医学检 验 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ （ １ ） ： ５ — ６ ． ［ ２ 】 朱 大 桥， 刘雅 玲 ， 段 晓辉 ． 重视 临 床病 原 学 检 查合 理 使 用 抗 生素 ［ Ｊ 】 ． 临床 荟 萃， １ ９ ９ ６ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ １ ２ ８ — １ １ ２ ９ ．
５ ３ ２ ・临床研 究 ・
性状 ，而是通过生化 机制呈现耐 药性。病 原性 细菌外膜通透性降低 ， 阻碍抗 生素进入 细菌 内的靶位 ，即改变 细菌外膜蛋 白 ，减少对抗 生素
的 吸收 ，而通透性 突变的现象通 常产生 的只是低水平 的耐药 。细 菌主
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ． ８ ［ １ １ 周 贵 民， 张军 民． 我 国细 菌耐 药性 监 测 应 注 意 的几 个 问题 ［ Ｊ ］ ． 中
［ ６ ］ 宋 诗铎 ． 临 床菌 株耐 药性 产 生和 播散 的机 制 ［ Ｊ ］ ． 中国感染 控 制杂
志， ２ ０ ０ ４ ， ３ （ ２ ） ： ９ ７ — ９ ９ ．
现细菌对某类抗生素产生了耐药性之后 ，应及时更换作用机制不同的
抗生素 或选用其他抗 菌药物 。本试验总结 了我院常用抗 生素的耐药情
】
。
严格 依 照抗 生素 的应用原则 用药是 应对抗生 素耐药性 的根本 。根