发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值

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ＴｈｈｒｃｅｉｔｃｅｃａａｔｒｓｉｓｏｆＳＰＥＣＴｍａｉｇｗｅｅｏｖｅｖｄａｈａｕｈｅｌａｉａｇｏｓｓｉｐｉｅｓｏｃｓｏｆｉｅｉｔｌｉｇｎｒｓｒｅｎｄｔｅｖｌｅｏｆｔｏｃｔｏｎｄｉｎｉｎｅｌｐｙｆｕｎｔｒｃａＣＢＦｅｆｉｍａｉｇｗａｘｏｒｄ．ＲｅｕｔＩｎｅｉｔｌｅｉｐｒｕｓｏｎｉｇｎｓｅｐｌｅｓｌｓ：ｎｉｔｒｃａｐｒｏｄ，ｔｅｅｌｐｓｏｉｗｅｅｏｂｅｖｅｓｈｙｏｐｅｆｓｏｎｚｅ，ｈｐｉｅｙｆｃｒｓｒｄａｐｒｕｉｏｎ
找癫痫灶定位的常规检查方法ｌ。然而，着对癫３］随
作者简介：人玲（９８）女，张１５一，江西省人，业于青海医学院，毕学
正面临新技术的挑战，其临床应用价值的认知需对
要不断更新和加深。本研究回顾３５例经临床手术
Ｓｎｇｅｐｈｔｎｅｉｓｏｏｐｕｅｔｍｏｒｐｈｍａｉｎｔｅｄｉｇｓｓｏｎｔａｃａｅｔｍｐｏａｏｐｉｅｙｉｌｏｏｍｓｉｎｃｍｔｄｏｇａｙｉｇｎｇｉｈａｎｏｉｆｉｒｔｂｌｅｒｌｌｂｅｅｌｐｓ
ＺＨＡＮＧｎｌｎｇｉ，ＬＩＫｕｎｃｅｇｚ，ＺＨＡＮＧａｉｑｎｉＲｅ —ｉ —ｈｎＨ —ｉ
１ＤｅａｔｎｆＮｕｌａｄｉｉｅ，ＸｕｎｓｔｌａｔｌｄｃｌＵｎｖｒｉｙ，Ｂｅｊｎ００３．Ｐ．Ｃｈｎ．ｐｒｍｅｔｃｅｒＭｅｃｎｏａｗｕＨｏｐｉ，ＣｐｉａａＭｅｉａｉｅｓｔｉｉｇ１０５Ｒ．ｉａ２ＤｅａｒｍｅｔｆＲａｏｏｙ，Ｘｕｎｓｉａ．Ｃｉｌｄｉａｉｅｓｔ．ｐｔｎｄｉｌｇｏａｗｕＨｏｐｔ１ａｐｔａＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ．Ｂｅｊｎ００３，Ｐ．Ｃｈｎｉｉｇ１０５尺．ｉａ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｃａａｔｒｓｉｓａｄｉｓｌｃｌａｉｎｖｌｅｏｉｇｅｐｏｏｍｉｓｏｏｕｅｏ — Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｘｌｒｈｈｒｃｅｉｔｎｔｏａｉｔａｕｆｓｎｌｈｔｎｅｓｉｎｃｍｐｔｄｔｍｅｖｃｚｏ
可出现轻度的灌注减低。常合并与患侧同侧的一处或以上脑区的灌注减低。ＳＥＴ致痫灶定位诊断的阳性率达ＰＣ
７．４２／５。其能检出５．４（／７ＭＲＩ７１％（７３）尤２９９１）阴性ＴＩＥ的致痫灶。结论：作间期ＳＥＴ脑血流灌注显像能丰富发ＰＣ难治性ＴＥ的定位诊断信息，高定位ＭＲ阴性ＴＥ患者致痫灶的比例。Ｌ提ＩＬ【键词】颞叶癫痫；光子发射计算机断层；关单磁共振成像；位诊断定中图分类号：７２１Ｒ１．；４５２Ｒ４．；８７４Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：０６９ｌ（Ｏ２０－０２０１０—０１２１）１００ —４
ｗｉｈｉａｅａｎｔａｔｂｅＴＬＥｒｆｅｔｕｎｌｔｒｌｉｒｃａｌｖｅｉｉｄｂｙｏｐｅａｉｎｎｄｐａｈｏｒｔｏａｔｏｌｇｙｗｅｒｔｄｅｅｓｕｉｄ．Ａｌｏｆｈｍｅｅｐｅｆｍｅｉｅｉｔｌｌｔｅｗｒｒｏｒｄｎｔｒｃａ
证实的单侧难治性ＴＩ患者ＳＥＴ的影像结果，ＥＰＣ
深入探讨作为三甲医院最为普及的ＳＥＴ检查在ＰＣＴＬＥ定位诊断中的临床价值。
ｌ材料与方法
士，主任医师，要从事ＳＥＴｌ主ＰＣ临床影像诊断工作通讯作者：海琴主治医师Ｅｍａ：ａｑｎｈｎ＠１６ｃｒ张 — ｉｈｉｉｚａｇ２．ｏｌｎ
年人中最常见的，是手术效果较好的癫痫综合也征Ｅ而成功的关键在于术前致痫灶的准确定位－。，２］单光子发射计算机断层（ｉｇｅｐｏｏｍｉｉｎｓｌｈｔｎｅｓｏｎｓｃｍｐｔｄｔｍｏｒｐｙＳＥＴ）核素显像以其神ｏｕｅｏｇａｈ，ＰＣ等经功能性影像技术的成像特性，为神经科医师寻成
ｐｓｔｖＥｏｉｉｅＳＰＣＴ．ＣｎｌｓｏＩｔｒｃａＰＴＦｐｒｕｉｎｉｇｎａｒｖｄｏｃｕｉｎ：ｎｅｉｔｌＳＥＣＣＢｅｆｓｏｍａｉｇｃｎｐｏｉｅＴＬＥｌｃｌａｉｎｉｆｒｔｎＦｒｐ — ｏａｉｔｎｏｍａｉ．ｏａｚｏｏｔｎｓｗｉｅａｉｅＭＲＩＰｉｔｔｎｇｔｅｈｖ，ＳＥＣＴｃｎｇｅｔｙｉｒｖｈｃｕａｙｒｔｆｆｃｏａｉｔｏ．ａｒａｌｍｐｏｅｔｅａｃｒｃａｅｏｏｉｃｌａｉｎｌｚ
ＳＣＴｃｒｂａｌｏｌｗ（Ｆ）ｐｒｕｉｎｉｇｎｎｏｔｅｍａｎｔｃｒｓｎｎｅｉｇｎＰＥｅｅｒｌｏｄｆｂｏＣＢｅｆｓｏｍａｉｇａｄｒｕｉｇｅｉｅｏａｃｎｍａｉｇ（ＲＩｅｏｅｔｅｏｅａｉｎＭ）ｂｆｒｈｐｒｔ．ｏ
［ｙｗｏｄ］Ｔｅｏａｏｅｅｉｐｙ；Ｓｎｌｈｔｎｅｓｉｎｃｍｐｔｄｔｍｏｒｐｙ；ＭａｎｔＣｒｓｎｎｅｉｇｎ；Ｌ — Ｋｅｒｓｍｐｒｌｂｐｌｓｌｅｉｇｅｐｏｏｍｉｓｏｕｅｏｇａｈｏｇｅｉｅｏａｃｍａｉｇｏ
２
１１临床资料．
医学影像学杂志２ Fra bibliotek Ｏ２年第２２卷第１期ＪＭｅｍａｉｇｖｏ．２Ｎｏ１２１ｄＩｇｎ１２．０２
顺序搜集２００６年～２１ＯＯ年在我院功能神经外科进行致痫灶定位评估并通过手术治疗的单侧难治性颞叶癫痫。所有患者行标准前颞叶切除术，术后
ｇａｈ（ＰＴ）ｉｈａｉｎｓｗｉｎｒｃａｌｅｐｒｌｌｂｐｌｐｙ（ｒｐｙＳＥＣｎｔｅｐｔｔｔｉｔａｔｂｅｔｍｏａｏｅｅｉｓＴＬＥ）Ｍｅｈｄ：ｉｔ－ｉｅｓｌｃｅａｉｎｓｅｈｅ．ｔｏｓＴｈｒｙｆｅｅｔｄｐｔｔｖｅ
【摘
要】目的：讨难治性颞叶癫痫（Ｅ单光子发射计算机断层（ＰＣ的影像特征及定位诊断价值。方法：择探ＴＬ）ＳＥＴ）选
３５例经临床手术证实的难治性ＴＥ，前均行发作间期ＳＥＴ脑血流灌注显像和常规ＭＲＩ描。以临床定位结果做Ｌ术ＰＣ扫对照，察难治性ＴＥ的ＳＥＴ影像改变，析发作间期脑血流灌注显像定位诊断颞叶致痫灶的临床应用价值。结观ＬＰＣ分果：治性颞叶癫痫ＳＥＴ的影像特征为致痫灶侧前颞叶内侧和／难ＰＣ或外侧皮质的血流灌注减低，侧前颞叶的内侧皮质对
２２影像表现．
由表１可见，ｌ有８例患者的发作间期ＳＥＴＰＣ脑血流灌注显像和常规ＭＲＩ扫描结果都为阳性。其ＳＥＴ影像表现为患侧前颞叶内侧以及外侧皮ＰＣ
ｃｌｚｔｏｉｇｏｓｓａｉａｉｎｄａｎｉ
颞叶癫痫（ｅｏａｌｂｐｌｐｙＴＬ是成ｔｍｐｒｌｏｅｅｉｓ，Ｅ）ｅ
痫认知的逐步深入以及磁共振成像技术在癫痫领域应用的飞速进展，素功能影像这种传统影像技术核
ｄｉｌｐｒｏｎｒｌｔｒｌｔｍｐｏａｏｓａｄｓａａｔｏｆｃｔａａｅａｅｒｌｌｂｅｎｏｍｅｏｈｍａｉｄｈｙｏｐｒｕｉｎｏｔｅｏｓｏａｎｂｓｄｅｈｅｐｆｔｅｈｄｍｌｐｅｆｓｏｎｉｈｒｌｂｅｆｂｒｉｅｉｓｔｅｔｍｏ—
医学影像学杂志２１第２Ｏ２年２卷第１期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ．２Ｎ．０２ｄＩｇｎ１２ｏ１２１
论
著 ●
发作间期ＳＥＴ对难治性颞叶癫痫的诊断价值ＰＣ

PET和SPECT用于癫痫的术前评估

性的分界，可以广泛累及多个脑叶，时减低最明显的脑也此
ＰＴ是基于对放射性示踪剂的探测及计算机断层图像Ｅ重建的一种技术，在静脉注射放射性核素标记分子后，以成像方式探测标记分子在器官、组织内的生理分布及其动态变
１ＰＴ在癫痫诊断中的应用Ｅ
１１脑葡萄糖代谢研究ＦＧ是研究葡萄糖代谢的ＰＴ．ＤＥ
显像剂。局部性癫痫发作间期的ＦＧＰＴ显像通常表现ＤＥ
ＥＧ所示致痫区内出现脑葡萄糖代谢减低区，ＰＴ像上Ｅ且Ｅ
的代谢减低区通常大于ＣＴ所发现的萎缩区，也大于病理检查所见的结构损伤区；而发作间期ＥＧ所反映出的脑电活Ｅ动并不影响葡萄糖代谢。一般认为７％以上的局部性癫痫０患者会在ＦＧＰＴ上出现脑葡萄糖代谢减低区，一些ＤＥ但ＥＧ显示有非常明确病灶的患者其ＦＧＰＴ可能是正常ＥＤＥ的，而另一些ＥＧ或颅内ＥＧ没有局部变化的患者却可能ＥＥ在ＦＧＰＴ上显示出一个代谢减低区。代谢减低区可表ＤＥ现为局灶性或占据一个脑叶，通常与正常脑组织有一个渐进
山东医药２１００年第５Ｏ卷第２Ｏ期
・
述评・
ＰＴ和ＳＥＴ用于癫痫的术前评估ＥＰＣ
王茜（北京大学人民医院，北京１０４）００４
Байду номын сангаас
关键词：癫痫；脑功能；医学；核术前评估中图分类号：７２１Ｒ４．文献标志码：Ａ文章编号：０２２６（００２－０１３１０ —６Ｘ２１）０００￣５ｍ可使检出率增加到８％。ｍ）６

难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照

【摘
要】目的：照难治性颞叶癫痫（Ｌ）术病理资料，讨联合单光子发射计算机断层（ＰＣ和质子磁共振波对ＴＥ手探ＳＥＴ）
谱（ＨＭＲ）种分子影像学技术对ＴＬＳ两Ｅ定位的临床价值。方法：择２选９例经手术病理证实的单侧ＴＥＬ。所有患者术
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｐｌｐｙｆｅＳｌｃｔｎｄａｎｓｉｖｌｅｏｉｇｅｐｏｏｍｉｓｏｏｕｅｏｌ — Ａｂｔａｔｊｃｉｅ：ｖｌａｅｔｅｅｉｓｏＵｏａｉｉｇｏｔａｕｆｓｎｌｈｔｎｅｓｉｎｃｍｐｔｄｔｎｏｅｏｃ
医学影像学杂志２１０２年第２２巷第４期ＪＭｅｍａｉ：ｄｌｇｎ ∑
：
论
著
难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病照理对
张海琴关乐，，李坤成。王志群。崔春蕾，，，李则张人玲，
（．酋都医科大学宣武医院核医学科１北京１０５；．都医科大学宣武医院放射科Ｅ００３２首京１０５）００３
’
ＺＨＡＮＧａｌｑｉ．ＧＵＡＮ．ＬＩＫｕ — ｈｎｇ．ＷＡＮＧＨ — ｎＬｅｎｃｅＺｈｉｑ。ＣＵＩＣｈｕｎｌｉ，ＬＪＺｅ。ＺＨＡＮＧＲｅｉ — ｕｎ — ｅｎｌｎｇ
１ＤｅａｔｎｆＮｕｌａｅｉｉｅ，Ｘｕｎｓｉ１ａｉａｅｃｌＵｎｖｒｉ．ｐｒｍｅｔｃｅｒＭｄｃｎｏａｗｕＨｏｐｔ．ＣｐｔｌｄｉａｉｅｓｔａＭｙ．Ｂｅｊｎ００３・尸．Ｃｈｎｉｉｇ１０５Ｒ．ｉａ２ＤｅａｔｎＪＲａｏｏｙ．Ｘｕｎｓｉｌ．ｐｒｍｅｔｄｉｌｇｏａｗｕＨｏｐｔ，ＣａｔｌｅｃｌＵｎｖｒｉｙ．Ｂｅｊｎ００３．Ｐ．ＣｉａａｐｉｄｉａｉｅｓｔａＭｉｉｇ１０５Ｒ．ｈｎ

颞叶癫痫的检查与诊断如何进行

颞叶癫痫的检查与诊断如何进行颞叶癫痫的病根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。

GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断;部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数天，无意识障碍;边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱、事后无记忆等。

一、颞叶癫痫时可进行如下检查1.结构性影像学检查结构性神经影像学评估包括CT，MRI，MRS，fMRI等检查法，它们是当今最常用的方法，能够查出结构性脑病变的存在及其部位，CT能发现明显的结构性病变，如肿瘤，AVM，钙化，萎缩性病变等，但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感，不仅能查出肿瘤，错构瘤，海绵状血管瘤，还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化，在冠状位像上T2加权像或FLAIR 像上显示内侧颞叶有增高的信号，T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩，进行MRI海马容积测定，更能定量地查出海马萎缩，而且特异性和敏感性极高，能对76%～93%的海马硬化病人准确定位，是诊断颞叶内侧癫痫最直观的方法：①NAA(N-乙酰天门冬氨酸)，几乎只位于神经元之内;②Cho(胆碱);③)Cr(肌酸)，后两者在胶质细胞中含量较高，可作为神经胶质增生的标志，临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准，在正常的灰质，多以>0.6为正常标准，用NAA/Cr Cho值对颞叶癫痫进行定侧诊断的敏感性达75%～88%，比MRI和PET更敏感。

2.功能性神经影像检查功能性磁共振成像可有助于颞叶癫痫的定侧，并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位，有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉试验，减轻病人的痛苦，核医学仪器的迅速发展，已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布，有单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描，SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流，发作期痫灶血流灌注明显增加。

VEEG SPECT MRI CT检查在难治性癫痫诊断中的综合应用

Ｃｈｉ；．Ｄｅａｔｎｔｏｕｏｓｒｅｙ，Ｈｏｐｔｉ２Ａ，＇ｎ，７０４，Ｃｈｎｎａ２ｐｒｍｅｆＮｅｒｕｇｒｓｉａ３ｏｆ３ＰＬＸｉａ１０５ｉ乱
ＡｓａｔＯｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｖｌｆｉｇｎｘｍｉｔｎｏｌｔｅｏｐａｇａ（Ｅ）ｉｏｅｃｏｎｅｈｌｇａ（１ｂｔｃｒｃｉ：０ｅａｕｔｈａｕｏｖｅｍａｉｅａｎｉｆｅｒｎｅｈｌｒｍＥＧ，ｖｅｌｔｅｃｐａｒｍ、Ｂ）ｉｌｇａｏｅｃｏｏｄｅｒｏ，ｓｅｇｎ
维普资讯
西南国防医药２００８年第１卷第１８期
・
・４・５
论著・
ＶＥＥＰＣＴＭＲＩＣ检查在难治性癫痫诊断中的综合应用ＧＳＥＴ
马玉新毛培军。黎柏源。白海平。李增生。张，，，，，
ｐｏｏｒｉｉ￣ｐｔｔｏｒｐｙ（日）ｈｔｅａｓｏｃｎｓｎｘｎｕｅｃｇａｈ，ＣＴｎｄｍ￣ａｄＭ【ｉｉｇｏｉｆｐｌｐｙＭｅｈ（：２ａｉｓｗｉｈｅｉｐｙｗｅｅｅａｎｄｂＲｎｄａｎｓｏｉａ．ｔｄｓ１６ｐｔｅｓｅｅｎｔｔｐｌｅａｒｘｍｉｅｙＥＤＧ、
ＭＡＹｕ— ｉＭＡＰｉｊｎ，ＢｉｙａＢＨａ — ｉｇ，Ｉｅｇ— ｈｎＨＡＮＧＷｅ，ＨＥＨｕｎ— ａＡＮＮｉｇ，ｘｎ，Ｏｅ — ｕＬＩａ — ｕｎ，ＡＩｉｐｎ局灶棘波５２例（１３）ＶＥ４．；ＥＧ异常１６，２例局灶棘波１４例（０５）两组局灶棘波检出率有显著性差异（＜ｏ０）１９．，Ａ０Ｐ．１。ＳＥＴ异常１５（３３）ＭＲＩＰＣ０例８．，异常３２例（５的５．）Ｃ异常５例（４占５例８２，Ｔ占８例的１．）０４。结论：ＥＧ、ＶＥＥＧ、ＰＣＭＲＩＥＳＥＴ、检查结合临床表现，对难治性癫痫病人术前致痫灶的定位和指导手术治疗有较大的应用价值。

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发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值

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PET和SPECT用于癫痫的术前评估

难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照

颞叶癫痫的检查与诊断如何进行

VEEG SPECT MRI CT检查在难治性癫痫诊断中的综合应用

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