介入放射学杂志２０ｌ０年１０月第ｌ９卷第ｌ０期Ｊ ｌｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ １０
・临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ・
冠状动脉内尿激酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死的
疗效分析
陆传新， 郑兴
【摘要】 目的 观察在急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术（ＰＣＩ）中，冠状动脉
（冠脉）内应用尿激酶联合替罗非班治疗富含血栓病变的安全性和疗效。方法 回顾性分析８５例行急诊
ＰＣＩ术ＡＭＩ患者住院和随访资料，７例患者造影发现其梗死相关动脉（ＩＲＡ）内血栓负荷明显，对这部分患
者冠脉内联合应用尿激酶和替罗非班，术后观察患者ＴＩＭＩ血流分级和心肌灌注，住院期『日Ｊ药物不良反
应，住院期间以及随访期主要不良心血管事件（ＭＡＣＥ）和心脏彩色多普勒超声 结果用药后患者冠脉
内血栓负荷明显减轻甚至消失，前向血流恢复至ＴＩＭＩ ２～３级，支架植人后末发生“无复流”或“慢血流”
现象，住院期间无ＭＡＣＥ事件、严重出血事件发生，３～９个月随访亦未发生ＭＡＣＥ事件，患者心脏彩超
提示左室功能良好，取得了较好的临床疗效 结论对于富含血栓病变的ＡＭＩ患暂，在急诊ＰＣＩ中冠脉
内联合应用尿激酶和替罗非班安全有效。
【关键词】冠状动脉疾病；尿激酶；替罗非班
中图分类号：Ｒ５４３．３ｌ文献标志码：Ｂ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２０ｌ０）一１０—０８ｌ１—０３
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ａｎｄ ｔｉｒｏｆｉｂａｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍａｓｓｉｖｅ ｔｈｒｏｍｂｕｓ Ｌｌ／Ｃｈｕａｎ—ｘｉｎ， ＺＨＥＮＧ Ｘｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｕｖａｓｃｕｌａｒ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａ０ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ０ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ
１ ３５８ Ｖｏ１．２２ Ｎ０．１ １ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＮＯＶ ２０１ｌ
和，形成有效的保护膜，不宜与酸抑制药同时服用，否则会
降低药效。 ３．５．３理化性配伍禁忌丹参注射液加入氯化钠注射液 中，由于丹参注射液成份复杂，中药大分子物质遇氯离子
可发生盐析，会产生浑浊、沉淀。 ３．５．４影响血药浓度 克拉霉素与氨茶碱合用。由于竞
争细胞色素Ｐ４５０酶可影响氨茶碱的清除率，增高其血药 浓度，当联用时需监测氨茶碱的血药浓度，并及时调整。
３．５．５毒副作用增加 硫酸阿米卡星注射液与去甲万古 霉素合用更易引起肾毒性和耳毒性。盐酸胺碘酮片与地
高辛片合用，因盐酸胺碘酮酶抑制作用可使地高辛代谢减 慢、血药浓度升高而导致毒副作用。
３．６应用禁用药品 给ｌ６岁少年应用左氧氟沙星注射 液，３月以下婴儿使用赖氨匹林注射液，这两种药均为ｌ８
岁以下及３月以下人群禁止使用的药品。 ３．７需要皮肤试验的药物无皮肤试验结果 门诊处方需
要做皮试的药物，一定要标明皮试结果或写明续用，并由 护士签字或医师签字方能调剂使用。主要集中在口服青
霉素类药物没有皮肤试验结果。 ３．８临床诊断与用药不相符 临床诊断为“消化不良”， 处方所开药物为依达拉奉注射液；临床诊断为急性“胃肠
炎”处方所开药物为氨溴索口服药，“颈椎骨折脱位”处方 所开药物为依达拉奉注射液。临床诊断是用药的依据，所
开药物应与临床诊断相符。 ３．９超药品说明书用药如吡拉西坦氯化钠注射液用于
改善脑代谢时：说明书中要求静脉滴注一次４～８ ｇ， １次／ｄ，但临床使用中一次使用２０ ｇ，而说明书中使用２０ ｇ
用于降颅内压。 总体来说，通过对我院２０１１一Ｏｌ～０６门诊、住院处方
进行统计分析，发现我院临床用药不合理现象较突出，主 要表现在用法用量不合理，药物选择不当，抗菌药物使用
率偏高。还需加强医师合理用药方面的培训与学习，提高 合理用药水平。医院应制定相关的措施，加强处方点评，
替罗非班用于急性冠脉综合征的疗效及安全性
王会洪;马燕妮;马志强
【期刊名称】《中国生化药物杂志》
【年(卷),期】2012(033)001
【摘 要】目的 探讨盐酸替罗非班联合冠状动脉介入( PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性.方法 ACS患者186例,随机分为4组,对照组采用常规治疗；治疗1组在对照组用药基础上,给予静脉及冠状动脉内注射盐酸替罗非班；治疗2组仅于术后给予替罗非班静脉泵入24 h；治疗3组术前即开始给予负荷量盐酸替罗非班,术后给予替罗非班静脉泵入24 h.观察4组间治疗前后心绞痛发作次数,心肌缺血改善程度及术后出血、血小板计数等情况.结果 PCI术后4组间心肌梗死溶栓出血分级(TIMI)3级获得率差异无统计学意义；与对照组相比,治疗组的肌酸激酶同工酶( CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)改善明显(P＜0.05),治疗1组和治疗3组的CK-MB峰值、LVEF改善效果优于治疗2组(P＜0.05).4组间出血事件发生率差异无统计学意义.结论 替罗非班在ACS患者的治疗中疗效显著、安全可靠,不但能显著控制心绞痛发作,改善心肌供血；早期及冠状动脉内应用能明显提高该药物疗效.
【总页数】3页(P67-69)
【作 者】王会洪;马燕妮;马志强
【作者单位】中国人民解放军第一六一医院,湖北武汉430010;中国人民解放军第一六一医院,湖北武汉430010;中国人民解放军第一六一医院,湖北武汉430010
【正文语种】中 文 【中图分类】R973.2;R541.4
【相关文献】
1.半剂量替罗非班联合急诊介入治疗对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究
[J], 买尔当·木沙;赵龙;周欣荣;孙惠萍;王宝珠;买苏木·买合木提
2.不同剂量替罗非班联合冠脉介入术治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效及安全性 [J], 李安
3.急诊介入治疗联合不同剂量替罗非班对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性分析
急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用替罗非班的疗效
沈航（
郑州大学第五附属医院心内科，
河南郑州450052）
〔
摘要〕
目的探究替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用的临床效果。
方法选取108
例急性冠脉综合征合并糖尿病
患者为研究对象，
随机分为两组，
观察组54
例患者在围术期加用替罗非班治疗，
对照组54
例不给予替罗非班。
观察两组患者在治疗过程中无复流、
出血的发生以及治疗后30d
主要心血管事件（MACE）
的情况。
结果观察组患者MACE
发生率7.41%，
明显低于对照组（29.63%）（P＜0.01）；
观
察组患者术中无复流明显少于对照组（P＜0.05）。
结论急性冠脉综合征合并糖尿病患者在治疗过程中使用替罗非班可以有效改善术中无复流和
出血情况，
明显减少患者MACE
的发生。
〔
关键词〕
替罗非班；
急性冠脉综合征；
糖尿病；
介入治疗
〔
中图分类号〕R544.1〔
文献标识码〕A〔
文章编号〕1005-9202（2012）13-2741-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.031
第一作者：
沈航（1976-），
男，
硕士，
主治医师，
主要从事心血管疾病方
面研究。急性冠脉综合征（ACS）
是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或
糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成导致的临床综合征，
包
括不稳定心绞痛、
非Q
波心梗和Q
波心梗〔1〕
。
研究显示患者
血栓形成是由于冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定而
导致的〔2〕
，
所以治疗上主要应以抗栓治疗为主。
本研究观察
ACS
合并糖尿病患者介入术中使用替罗非班的疗效。
1
资料与方法
1.1
一般资料选取我院心内科2009～2011
年诊治的108
例ACS
合并糖尿病患者为研究对象，
随机分为两组，
观察组54
例，
男32
例，
女22
例；
年龄49～72〔
平均（58.8±1.5）〕
岁；
急诊
手术14
例，
择期手术40
例；ST
段抬高型ACS19
例，
非ST
段抬
高型ACS35
例；
冠脉病变情况：
单支病变29
