肾脏病的流行病学

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2022.10.033·调查研究·陕西地区慢性肾脏病流行病学调查魏姬　程小红作者单位:712046　陕西省咸阳市,陕西中医药大学(魏姬);陕西省中医医院(程小红)通讯作者:程小红　E⁃mail:632863562@ 【摘要】　目的　探讨陕西地区慢性肾脏病(CKD )患者流行病学特点及其危险因素。

方法　回顾性收集2011至2019年肾病科住院且肾脏病理明确的CKD 患者3173例,分析患者临床资料,采用Logistic 回归分析蛋白尿、血尿及CKD 的危险因素。

结果　男性患者BMI 、SBP 、DBP 、BUN 、TG 、BUA 、eGFR 、蛋白尿患者比例及在陕北和陕南的分布均高于女性患者,女性患者血尿及肾功能下降患者比例高于男性患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。

原发性肾小球疾病常见病理类型为IgA 肾病(37.42%),膜性肾病(MN ,29.56%)。

继发性肾脏疾病以过敏性紫癜肾炎(HSPN ,25.74%)最常见,其次为糖尿病肾病(DN ,22.78%),系统性红斑狼疮性肾炎(SLE ,18.96%)。

年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、遗传肾脏病史和慢性肾炎家族史可能是CKD 的重要危险因素,女性群体是血尿的独立危险因素,糖尿病为蛋白尿的独立危险因素。

结论　陕西地区肾脏疾病以原发性肾脏疾病多见,其中IgA 肾病(IgAN )和膜性肾病(MN )是最多见的病理类型;继发性肾脏疾病以过敏性紫癜性肾炎(HSPN )和糖尿病肾病(DN )多见;高龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症及有遗传肾脏病史和家族肾脏病史的患者应定期体检,提早干预,以延缓和控制CKD 病情。

【关键词】　慢性肾脏病;流行病学;危险因素【中图分类号】　R 692 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2022)10-1578-05Epidemiological survey of chronic kidney disease in Shaanxi province WEI Ji ∗,CHENG Xiaohong.∗Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine ,Shaanxi ,Xianyang 712046,China【Abstract 】　Objective To investigate the epidemiological characteristics and risk factors of chronic kidney disease (CKD )in Shaanxi province.Methods The clinical data about 3173patients with CKD who were treated in our hospital from 2011to 2019were retrospectively analyzed.And the risk factors of proteinuria ,hematuria and CKD were analyzed by Logistic regression.Results The proportions of male patients with BMI ,SBP ,DBP ,BUN ,TG ,BUA ,EGFR ,proteinuria and their distribution in northern and southern Shaanxi were higher than those of female patients.The proportion of patients with decreased hematuria and renal function in female patients was significantly higher than that in male patients (P <0.05).The common pathological types of primary glomerular diseases were IgA nephropathy (37.42%)and membranous nephropathy (29.56%).The most common secondary disease was lupus erythematosus (22.74%),followed by systemic lupus erythematosus (SLE ).Moreover patient ’s age ,hypertension ,diabetes ,hyperuricemia ,hereditary kidney history and family history of chronic nephritis might be important risk factors for CKD ,and female population was an independent risk factor for hematuria ,and diabetes mellitus was an independent risk factor for proteinuria.Conclusion The primary kidney diseases are common in Shaanxi province ,in which ,IgA nephropathy (IgAN )and membranous nephropathy (MN )are the most common pathological types ,and secondary kidney diseases are mainly allergic purpura nephritis and diabetic nephropathy.The elderly patients with hypertension ,diabetes ,hyperuricemia ,genetic kidney history and family history of kidney should be regularly examined ,and it is necessary to take early intervention to delay and control CKD.【Key words 】　chronic kidney disease ;epidemiology ;risk factors 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的非感染性疾病,患病率逐年增高,呈现低龄化的趋势,已成为重要公共健康问题[1,2]。

2022肾癌的流行病学及风险因素（全文）肾癌（KC）的发病率在世界范围内各不相同，了解肾癌的风险因素能帮助我们对其进行有针对性的预防和监测，降低KC的发病率。

流行病学2020年统计数据显示，全球范围内约有43万例新发KC病例。

在组织学方面，肾细胞癌（RCC）占KC病例的绝大多数（90%），主要包括透明细胞肾细胞癌（ccRCC；70%）、乳头状肾细胞癌（pRCC；10-15%）和嫌色性肾细胞癌（5%）。

发病率作为全球第14大癌症，KC的发病率在地域、年龄和性别上都存在显著的差异。

1.地域：KC的发病率在地域上差异很大，欧洲及北美地区的发病率普遍较高。

按收入划分的发病率也存在显著的地域差异，较高的KC发病率与较高的收入中位数有关。

在过去十年中，KC的发生风险一直处于缓慢上升的趋势，其原因可能在于影像学的发展增加了无症状的肾脏小肿瘤检出率。

经典的KC三联征（血尿、腰痛和腹部肿块）已在临床少见，因为大多数KC病例在出现这些症状之前已由偶然的腹部影像学检查发现。

图1 各大洲的肾癌发病率及病例数量（2020年）2.年龄：KC发病率随年龄的增长而持续增长，全球的KC确诊时的中位年龄约为75岁。

但确诊年龄同样也受地域的影响，例如美国为64岁、英国为74岁、印度为67岁、中国和意大利为82岁。

3.性别：男性的发病率约为女性的2倍，这可能由多种因素导致，包括地域、生物学、生活方式方面的差异。

死亡率与持续上升的KC发病率及诊断率不同，KC的死亡率呈缓慢下降的趋势。

这个趋势在发达国家中尤为明显。

近年来，KC的诊疗技术都有了显著发展，新型免疫治疗的开发和应用改善了患者的无进展生存期与总生存率，影像学技术的发展也有助于肿瘤的早期发现与早期诊断。

中国数据据2022年国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布的中国最新癌症报告显示，2016年中国肾癌发病粗率为5.48/10万，年龄标准化发病率为3.51/10万；其中男性肾癌发病粗率为6.78/10万，年龄标准化发病率为 4.51/10万；女性肾细胞癌发病粗率为4.12/10万，年龄标准化发病率为2.53/10万。

肾病的流行病学调查与预防措施研究从社会环境到生活方式的影响因素分析肾病是一种常见的慢性疾病，其流行病学调查和预防措施研究对于减少肾病的发病率和提高患者的生活质量至关重要。

本文将从社会环境到生活方式的影响因素分析，探讨肾病的流行病学特征和有效的预防措施。

一、社会环境对肾病的影响社会环境是指一个人所处的社会背景和环境条件，它与肾病的发生密切相关。

首先，医疗资源的不均衡分布是社会环境对肾病影响的重要方面。

在医疗资源不足的地区，患者获取诊疗服务的难度较大，导致肾病的早期诊断和治疗受限。

其次，在经济欠发达地区，居民的收入水平较低，生活水平相对较差，饮食和卫生条件不良，增加了肾病的发病风险。

二、生活方式对肾病的影响生活方式是指一个人的行为方式和生活习惯，它与肾病的发生密切相关。

首先，不良饮食习惯是生活方式对肾病影响的重要因素之一。

摄入过量的盐分和高糖高脂的食物会增加血压和血糖的升高，从而对肾脏造成损害。

其次，缺乏体育锻炼和长时间久坐也会增加肾脏负担，导致肾脏的损伤。

此外，吸烟和饮酒等不良生活习惯也是肾病的危险因素。

三、肾病流行病学调查的重要性肾病的流行病学调查是为了揭示肾病的流行病学特征和危险因素，为防治肾病提供科学依据。

通过调查患者的性别、年龄、地理位置等基本信息，可以分析肾病的高发人群和高发地区，从而有针对性地制定预防措施。

此外，通过调查患者的生活方式、家族史、疾病史等资料，可以确定肾病的危险因素，帮助人们了解如何预防肾病的发生。

四、肾病的预防措施研究为了有效预防肾病的发生，人们应采取以下预防措施。

首先，加强健康教育，提高公众对肾病的认识和预防意识，推广健康生活方式，减少不良饮食和生活习惯的影响。

其次，完善医疗资源配置，提高肾病的早期筛查和诊疗水平，减少延误和漏诊。

此外，加强科学研究，开展流行病学调查和基础研究，深入了解肾病发病机制，为肾病的防治提供科学依据。

综上所述，肾病的流行病学调查和预防措施研究对于降低肾病的发病率和提高患者的生活质量具有重要意义。

局灶节段性肾小球硬化的流行病学【关键词】局灶节段性肾小球硬化；肾病综合征；肾小球疾病；流行病学早在 1925 年，Fahr 研究脂性肾病时，报道了局灶节段性肾小球病变的现象。

1957 年，Rich在对死于肾病综合征儿童的尸检后首先使用局灶节段性肾小球硬化( focal segmental glomerulosclerosis，FSGS )对所见进行描述，1970 国际儿科肾脏疾病研究组（ISKDC）正式提出将 FSGS 作为一独立的临床病理实体。

随之发现FSGS是原发性皮质醇激素抵抗肾病综合征的主要原因和终末期肾病的常见原因。

近年来研究发现，FSGS的发病率呈增多趋势，本文就原发性FSGS的流行情况进行综述。

1 FSGS的发病率1.1 FSGS的发病率研究FSGS是一种肾脏病理形态学诊断，主要依据肾脏活组织检查（肾活检）。

FSGS的发病率的研究主要依据肾活检资料、肾功能衰竭或透析患者的登记和人口统计学资料，这些资料来源于各地区或各国肾活检机构、临床中心和人口统计部门。

由于肾活检的创伤性，该检查尚未在儿童中常规开展，因此推断小儿FSGS的发病率比较困难。

1.2 FSGS的发病率FSGS的发病率各国不尽相同。

来自澳大利亚的研究发现，1995～1997年在5岁以下小儿中，年发病率为0.50/10万（人口），而在成人中达2.15/10万（男1.8，女2.5）［1］。

罗马尼亚的研究显示，在>18岁的人群中，FSGS年发病率为0.33/10万［2］。

丹麦的研究显示，在平均年龄（43.4±19.0）岁的人群中，FSGS年发病率为0.57/10万［3］。

在西班牙为0.64/10万［4］，意大利为0.23/10万［5］，捷克为0.35/10万［6］。

Filler等［7］研究发现，在1985～2002年之间的一半时期内加拿大小儿FSGS年发病率由0.37/10万增加到0.94/10万。

Srivastava等［8］研究发现，在1984～1995年间美国儿童FSGS的发病率为0.5/10万，其中黑人儿童为1.8/10万，白人儿童为0.3/10万。

参考文献［1］ 陈明亭.《传染病防治法》修订中的几个问题探讨［J］. 中国公共卫生管理，2014，20（6）：493-495.［2］ 陈继明，吴丽蓉，喻容. 非典型风疹89例临床分析［J］. 寄生虫病与感染性疾病，2013，3（1）： 45-48.［3］ 田桢. 河南油田13年间麻疹爆发点资料分析［J］. 现代预防医学，2014，31（4）：550-552.［4］ 刘玉沛. 麻疹疫苗效力与接种率及其影响因素的调查研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5（5）：53-54.经过对麻疹的流行病学调查，我们发现，早期和轻症病例在大部分情况下都是在非传染病医院进行就诊，而且相关的探访陪护人员以及医护人员并没有将自身防护措施做好，因此对麻疹疫情进行控制的一个重要环节就是对医院内感染的控制［1］。

为了对麻疹控制及时性影响因素进行分析和探讨，本文选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象，对其进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象，对其进行回顾性分析，其中主要包括实验室检测结果、流行病学调查个案表、网络直报数据。

1.2 评价指标麻疹病例是否及时就诊；收治麻疹病例的医疗机构是否作出了快速正确的诊断，是否进行及时上报并且做到及时的收治；在收到报告后的疾病控制机构是否及时的采取有效措施。

以我国卫生部《全国麻疹监测方案》中的麻疹病例分类标准为根据，将其划分为排除病例、临床诊断病例、确诊病例以及疑似病例。

其中的确诊病例包括床确诊病例以及实验室确诊病例［2］。

2 结果在2014年1月1日～2014年12月31日，我地区共报告200例疑似麻疹病例，以《全国麻疹监测方案》病例分类标准为根据，将这些患者划分为200例疑似病例，其中有109例患者确诊。

在疑似麻疹病例在就诊及时性方面，相对于到传染病医院而言，到卫生院就诊的更早；相对于疾控中心而言，传染病医院在实验室诊断方面要更加及时；这些患者共计达到了55%的临床诊断符合率，其中有78例患者住院隔离，达到了39%的住院隔离率。

全球糖尿病肾病流行病学研究综述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN），是一种由长期糖尿病导致的肾脏损害，是全球范围内肾脏疾病的主要原因之一。

本文将综述全球范围内关于糖尿病肾病的流行病学研究，并在适当的情况下增加字数以确保文章充实，并满足要求的排版整洁美观、语句通顺、流畅易读的要求。

一、糖尿病肾病的定义与分类糖尿病肾病是指长期患有糖尿病的患者因高血糖损害肾小球血管和肾小管而导致的肾脏病变。

根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation）的分类，糖尿病肾病分为五期，即：肾病前期、肾病Ⅰ期、肾病Ⅱ期、肾病Ⅲ期和肾病Ⅳ期。

不同阶段的肾病在流行病学研究中会有不同的表现和特点。

二、全球范围内的糖尿病肾病患病率根据世界卫生组织（World Health Organization）的数据，全球范围内糖尿病的患病率呈持续上升的趋势。

截至2020年，全球有4.65亿人患有糖尿病，而其中约30%的糖尿病患者会发展成糖尿病肾病。

在全球范围内，糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏疾病（End-Stage Renal Disease，ESRD）最主要的原因之一。

三、糖尿病肾病的危险因素糖尿病肾病的发生与多种危险因素有关。

首先，长期高血糖是导致糖尿病肾病的主要危险因素。

其次，高血压也是糖尿病肾病发生的重要危险因素。

其他的危险因素还包括肥胖、高胆固醇、高甘油三酯、吸烟等。

了解这些危险因素有助于预防和控制糖尿病肾病的发生。

四、全球糖尿病肾病的流行趋势研究显示，糖尿病肾病的发生在全球范围内存在一定的地域差异。

高收入国家和地区的糖尿病肾病患病率普遍较低，而低收入国家和地区的糖尿病肾病患病率较高。

此外，亚洲地区、拉丁美洲和加勒比地区的糖尿病肾病患病率也相对较高。

这些差异可能与不同地区的糖尿病患者的生活方式、遗传背景、饮食结构等因素有关。

五、全球糖尿病肾病的预防与管理针对糖尿病肾病的预防与管理，全球范围内已采取了一系列的措施。