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典型案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用1. 内容描述本案例教学法联合OSCE考核模式在儿科护理本科实习教学中的应用，旨在通过模拟真实临床场景，培养学生的综合能力，提高护理质量。
此教学方法不仅有助于学生更好地理解和掌握儿科护理知识，还能提高学生的沟通技巧、批判性思维和独立解决问题的能力。
案例教学法通过提供真实的病例，让学生在分析、讨论和实践中学习。
这种方法可以激发学生的学习兴趣，提高他们解决问题的能力，并帮助他们建立临床思维。
在儿科护理领域，案例教学法可以帮助学生更好地理解儿童生理、心理和社会需求，从而为患者提供更优质的护理。
OSCE考核模式是一种全面评估学生临床能力的考核方法。
它包括多个站点，如病史采集、体格检查、技能操作等，每个站点都有特定的评分标准。
这种考核模式可以确保学生在实习期间接受全面的评估，从而发现自己的优点和不足，为今后的学习和实践提供指导。
将案例教学法和OSCE考核模式相结合，可以为儿科护理本科实习教学注入新的活力。
这种教学方法既可以提高学生的临床实践能力，又可以培养他们的综合素质，为培养优秀的儿科护理人才打下坚实基础。
1.1 研究背景随着医学教育的不断发展，临床教学作为培养医学生实践能力和综合素质的重要环节，其方法与手段也在不断创新。
近年来，这种教学模式结合了传统教学方法和现代评估技术，旨在提高学生的临床思维、决策能力和沟通技巧，为未来成为一名合格的儿科护士打下坚实基础。
儿科护理工作的特殊性：儿科患者年龄跨度大，病情变化快，需要护士具备丰富的知识和技能。
传统的教学模式往往过于理论化，难以满足实际工作需求。
基于案例的教学法的兴起：典型案例教学法是一种以病例为基础的教学方法，通过模拟真实情境，让学生在解决实际问题的过程中学习和掌握知识。
这种方法能够激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
OSCE考核模式的引入：OSCE考核模式是一种全面、客观的临床技能评估方法，通过模拟不同的临床场景，评价学生的临床技能和思维能力。
中南大学湘雅医学院临床实习终期OSCE考核考生指南OSCE简介客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）并不是一种具体的考核方法，它只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中可以根据教学大纲、考试大纲等要求加入相应的考核内容，并采取多样的考核方法进行评价。
它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。
OSCE通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人（Standardized Patients，SP）评价、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集分析、信息检索等。
由主考人或SP对考生进行评价。
OSCE考站设置从时间上分长站、短站，各考站时间从5分钟到20分钟不等。
从是否设置SP，分为SP站和非SP站。
所谓SP站，就是由专门经过培训的SP模拟真实的病患，由被考核对象完成相关的病史采集、体格检查、作出初步诊断与治疗方案。
所谓非SP站，即无须人与人对话，而是利用计算机或临床教学模型进行基本理论与基本技能的考核，范围包括心电图和胸片的阅读、生化实验室检查结果的分析、信息检索等。
考生须知一、临床实习终期OSCE考核是衡量我校临床教学质量，评价学生临床技能训练水平的一次水平考试，事关学生毕业和学位授予资格评定，请考生务必端正态度，严肃认真对待，沉着冷静，考出应有水平。
二、考核范围1、问诊（1）问诊内容①内容包括：引言和一般项目；主诉和现病史；过去史和系统回顾；个人史；家庭史；结束语等。
②除内、外科外，还应注意掌握儿科、妇产科、传染科、精神科等专科问诊特点。
•（2）问诊技巧①收集资料的技巧。
包括问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结；②交流技巧。
包括问诊进度、友善的举止、赞扬与鼓励、避免医学术语；③沟能医患关系技巧。
包括仪表、礼节、语言、态度等，建立良好医患关系的能力和同情、关心、尊重病人的良好医德。
OSCE智能化管理平台在医学本科生临床综合能力考核中的应用石跃岑，毛心茹，崔明慧，康源萌，李晓啥,赵会丽(济宁医学院临床医学院，山东济宁272000)摘要：*的探讨客观结构化临床考试(OSCE)智能化管理平台在医学本科生临床综合能力考核中的应用效果。
方注采用OSCE智能化管理平台对154名医学本科生的临床综合能力进行考核。
采用自制调查问卷进行考生OSCE智能化管理平台综合评价$79.4%的考生对OSCE时间安排满意，82.0%的考生对OSCE站，的数量设置满意，86.0%的考生认为此次OSCE考试的难易程度适中,73.4%的考生对此次OSCE考试总体满意。
OSCE智能化管理平台在有助于技能考核的实施提高了考试参与度及学习积极性、有助于操作规范性的改正、有助于临床思维和医患沟通能力的培养、有助于人文素养的认知和提高的赞同度分别为86.7%,87.3%,84.0%,82.0%,79.3%$目前学习生活压力(=0.309 ,P<0.05)、临床技能课程的学习兴趣(=0.274,P<0.05)、同学之间的相处情况(=0.171,P<0.05)均为影响OSCE智能化管理平台考核效果的影响因素。
.0OSCE智能化管理平台可以客观考核医学本科生的综合能力，实现了考试管理的自动化和无纸化,是目前考察医学生临床综合能力较好的方法,值得推广$关键词：OSCE智能化管理平台；医学本科生；临床综合能力DOI：10.13555/ki.c.m.e.2021.01021中图分类号:G465文献标识码：A文章编号：2096-3181(2021)01-0086-05Application of OSCE Intelligent Management Platformin Clinical Comprehensive Ability Assessment of Medical UndergraduatesSHI Yue-cen,MAO Xinru,CUI Ming-hui,KANG Yuan-meng,LI Xiao-han,ZHAO Hui-i (Clinical College of Medicine,Jining Medical University,Jining272000,China)Abstract:Objective To explore the application effect of objective structured clinical examination (OSCE)intelligent management platform in clinical comprehensive ability assessment of medical undergraduates.Methods The clinical comprehensive ability of154medical undergraduates was assessed by OSCE intelligent management platform.A self-made questionnaire was used to conduct the comprehensive evaluation of the OSCE intelligent management platform.ResulSs79.4%of the candidates were satisfied with the OSCE schedule,82%were satisfied with the number of OSCE sites,86% thought the DIFFICULTY of the OSCE test was moderate,and73.4%were satisfied with the OSCE test overall.OSCE intelligent management platform contributes to the implementation of skill assessment,improves participation and learning enthusiasm in exams,helps to correct operation norms, contributes to the cultivation of clinical thinking and doctor-patient communication ability,and contributes to the cognition and improvement of humanistic quality with the approval degrees of86.7%,收稿日期2020-09-09基金项目2019年省级大学生创新训练计划项目(S201910443016)作者简介:石跃岑(1999一)，在读本科。
临床诊断技巧实战操作演练一、病史采集1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等。
2. 主诉：患者就诊的主要原因。
3. 现病史：症状出现的时间、特点、演变过程。
4. 既往史：既往的疾病、手术、药物过敏等。
5. 个人史：生活习惯、环境暴露、遗传病史等。
6. 家族史：家族中是否有类似疾病或其他遗传性疾病。
二、体格检查1. 一般情况：观察患者的面色、精神状态、营养状况。
2. 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
3. 头颈部检查：观察头部、眼部、耳部、鼻部、口腔、颈部。
4. 胸部检查：包括胸部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
5. 心脏检查：心前区的视诊、触诊、叩诊、听诊。
6. 腹部检查：包括腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
7. 四肢及关节：观察四肢的形态、关节的活动度。
8. 神经系统检查：包括意识状态、脑神经、运动功能、感觉功能、反射等。
三、辅助检查1. 实验室检查：血常规、尿常规、生化检查等。
2. 影像学检查：X光、CT、MRI、超声等。
3. 心电图检查：评估心脏的电生理活动。
4. 内镜检查：如胃镜、结肠镜等，观察腔内情况。
四、诊断思维1. 病因分析：根据症状和体征推测可能的病因。
2. 疾病分类：将可能的病因进行分类，如感染性疾病、非感染性疾病等。
3. 鉴别诊断：对比不同疾病的临床特点，进行鉴别。
4. 诊断标准：参照疾病诊断标准，确定最终诊断。
五、实战演练1. 模拟病例：设计不同难度的模拟病例进行练习。
2. 角色扮演：医生和患者角色互换，提高沟通技巧。
3. 诊断报告：撰写详细的诊断报告，包括病史、检查结果、诊断依据。
4. 反馈与修正：通过专家点评，对诊断过程进行反馈和修正。
六、案例讨论1. 复杂病例讨论：选取临床中的复杂病例进行集体讨论。
2. 经验分享：资深医生分享诊断经验和技巧。
3. 知识更新：定期学习最新的医学知识和技术。
七、技能提升1. 持续教育：参加专业培训，提升诊断技能。
2. 技能考核：定期进行技能考核，确保诊断质量。
基于Mini-CEX评价量表的临床技能考核结果与分析赵琛沈宇弘刘隽（上海中医药大学岳阳临床医学院200437）【摘要】采用由美国内科医学会(ABIM)开发的迷你临床评价量表Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise)，对中西医临床医学专业学生临床技能进行考核。
同时针对病史采集重点不突出、不全面、条理不清晰、不注重沟通；查体不全面、不规范、不熟练；不重视与病人的沟通，缺乏医患沟通技巧，整合资料与判断的能力弱，整体效率不高等结果提出建议。
【关键词】Mini-CEX，临床技能，考核临床实习是医学教育的重要阶段，教学内容复杂，涉及面广，实践性强，是培养医学生临床技能尤为重要的环节[1]。
其考核方式应侧重于分析问题、解决问题的能力。
基于这一点，上海中医药大学岳阳临床医学院率先在全国中医院校中引进由美国内科医学会(ABIM)开发的迷你临床评价量表Mini-CEX（M ini-Clinical Evaluation Exercise)，结合中西医结合临床工作的实际需要，对05级中西医临床医学专业学生进行了以Mini-CEX为蓝本的临床技能考核，并对考核数据进行处理与分析，查找学生临床技能中的薄弱环节，促进学生自我提升临床实践技能。
一、临床技能考核方法及其对象与内容Mini-CEX临床技能评价量表是目前国外医学院校临床实践考核的常用演练性工具，由美国内科医学会(ABIM)开发，属于迷你型临床演练评量表。
可适用于临床教师直接观察学生在日常工作中为病人执行例行诊疗行为的表现，评估项目有:病史采集、体格检查、医德医风/医患交流、临床诊断/治疗方案、整体评价等6种能力考核，每一部分涵盖相关的关键行为能力多项，部分关键行为能力如表1-表5所示。
该考核量表使用时可采取参与性观察方法，即明示观察，或非参与性观察方法，即暗中观察；同时，可按能力进行部分能力分块考核也可以进行整体考核。
整个考核时间并加回馈耗时大约30分钟左右，其中:观察诊疗行为(15-20分钟)；回馈与评量(5-10分钟)。
“三基”训练网络考核系统的设计刘长兴【摘要】We mainly introduce the designment of Network Testing System on Three-primary Training in this paper. This system is Based on the B/S structure, Microsoft .NET technology was used to develop the application software. Oracle was used to establish the question database. There are three parts in the system, including test, training and management. The system can give questions in a random manner and can operate in a kind of interaction manner between computer and human. It could limit time and was capable of self-marking. Finally, the system was capable of open question management and carrying out automatic examination. This testing system is safe, objective, stable, open, automatic and highly effective.%本文主要介绍了“三基”训练网络考核系统的设计与功能实现过程.该考核系统采用Microsoft.NE技术开发应用程序,后台试题数据库采用Oracle,管理端和考试端均采用B/S模式构建,使系统的部署、应用、维护、更加方便.程序的编制主要分为考试、训练、管理三大模块,可实现系统随机出题、随机分配备选项、人机交互式答题、答题时间限制、成绩自动评改、开放式题库管理、自动组卷等功能,使考核更加接近临床医学的考试要求和临床实际,优于目前常用的各种考核方法.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)001【总页数】3页(P28-30)【关键词】医学教育;网络考核系统;B/S模式【作者】刘长兴【作者单位】济南军区总医院信息科,山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】TP311.52基础理论、基本知识和基本技能(下称“三基”)的训练与考核是促进医师队伍建设，提高医院医疗质量、医学生基本技能的重要环节，也是医院分级管理建设的主要内涵。
依托大数据构建多元化临床实践教学考评体系田静文;郭皓;郝佳丽;张牡丹;王庆;邹丽丹【摘要】依靠各临床教研室积淀的实践教学经验,整合临床实践教学内容,形成跨学科、多层次的临床技能实践教学课程即《临床基本技能》;依托智慧型临床技能中心的先进教学条件,采用智慧医学教育的方法,从课前预习→课堂练习→课后复习→终结考试,学生学习的全过程均通过智能设备\"留有痕迹\",学生通过智能反馈纠错不断提升,构建实践技能学习的形成性评价.通过临床技能课程整合和多元化考评体系的应用,激发了同学们的学习积极性和主动性,提高了学习效率,客观结构化临床考试成绩明显提高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)011【总页数】3页(P28-30)【关键词】课程整合;临床技能;智慧医学教育;大数据;多元化考评体系;客观结构化临床考试【作者】田静文;郭皓;郝佳丽;张牡丹;王庆;邹丽丹【作者单位】贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004;贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004;贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004;贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004;贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004;贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】G642十九大报告对医药卫生行业提出了“实施健康中国战略”，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
“强化卫生人才是医学事业发展的第一资源”，而医学教育的目标在于培养优秀的医生，为社会提供优质的医药卫生人力资源[1]。
我国每千人医生数量为2.45，低于美国等发达国家，需要加大医学人才的培养力度。
如何能够在师生比低的情况下，既能保证数量，更要保证教育质量的底线、均线，培养出实践能力强、综合素质高、合格的医学生，助力健康中国战略的实施是目前医学教育界讨论的热点问题。
1 背景随着“智能化”“大数据”技术的发展，现代信息化技术应用于医学实践教学是医学教育改革的大趋势[2-5]。
临床思维训练系统
★提供样品并进行现场运行演示以确定产品功能符合教学要求，不得以PPT、视频、书面以
及多媒体的形式进行功能演示
★客户端基于移动平板操作平台；客户端和服务器采用无线网络进行交互；
可通过自主研发的项目载入医疗图片，如：pacs；
能够部署在目前UNIX、LINUX操作系统和ORACLE10G、11G数据库上；
取得计算机软件著作权登记证书，并提供复印件证明；
临床思维训练系统包含：管理员工作站、教师工作站、学生训练端三个组成部分，包含内科、
外科、妇科、儿科等科目病例。
临床思维训练系统与多家权威三甲医院合作，提供真实病例，提供医疗学术研究支持，临床
思维能力训练系统可从上百个病例中自主挑选组成。
可提供师资培训，由权威三甲医院专家教授组织教学与培训；
2. 管理员工作站
2.1可以新增、修改、删除、查询管理员和教师账号，新增和修改用户信息时，用户类型选
择“系统管理员”或者“教师”，该用户即可以登陆相应的工作站；
2.2 可以对医院、科室、职称基本信息进行新增、修改和删除；新增相关信息时，相对应的
医院名称、科室名称、职称自动生成；
2.3通过“账号、用户姓名、用户种类”检索条件可以查找相应用户信息。
2.4 使用病例编辑工具生成的病例压缩包可上传病人病例至服务器，病例可查询并可删除，
可双击病例列表页面中的任意病例进入病例详细内容的查看页面，可对病例详细内容的每一
小项进行评分设定，并可查看学员的该病例评分统计并导出数据。
★2.5 评分规则可调，可更改必要、次要项的条数及相应的得分，不必要项及相应扣分。可
制定“优、良、中、及格、差、极差”相应等级分数段；诊断及制定诊疗计划时根据必要诊
断权限和次要诊断权限，分数以设定的权值自动带出
2.6 可设定统计查询条件进行教学及考核的审查，查询学生的正确及错误点。可将学员记录
全部导出至表格，每一个模块中的导出按钮都可将所有统计结果导出。
3. 教师工作站
3.1 学员信息管理方法与管理员工作站使用方法相同。
3.2 可使用身份证号等查询相应学员信息，可根据学员编号、病理科室、病例姓名等条件查
询相应学员训练记录，并可查询学员所有记录总分的平均分和各个模块的平均分，
★3.3总分成绩表格可查看每个模块中学员本次的应答条数、实答条数、正确率、级别、以
及问诊小结、体格检查小结、病史小结，用于打印并分析整体教学概况
3.4问诊成绩表中可查询必要问题、次要问题的实答条数和总条数、询问实答条数和总天数、
其他问题实答条数；学员答对的问题前面以绿色的勾标记，未答的以红色的叉标记；部分操
作可直接显示出学员操作的问题。
3.5 诊疗计划成绩表分为诊疗计划和治疗计划。
3.6同时可查看非标准答案中学员选择的其他理由与诊断理由，鉴别诊断成绩表可查看排除
理由。
3.7 可查询学员操作问诊、体格检查、辅助检查、线索、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等
项目的时间日期；还可查询初步诊断和鉴别诊断时学员操作中的删除记录，包括删除诊断理
由、直接删除诊断，并记录被删除信息的创建时间及删除时间
4. 学生训练端
4.1 学生训练端可登陆学员账号，无法使用管理员和教师账号登入。
4.2操作模式分为两种：考试模式、训练模式；可选三个难度：入门，进阶，高级；可根据
科室选择操作病例。
4.3查询病例菜单可显示病人的相关信息及学生上一次训练的日期和成绩。
★4.4系统依据规范化问诊流程设计，须按照问诊→小结→体格检查→小结→辅助检查→病
史小结→初步诊断→鉴别诊断→诊疗计划的顺序进行诊断。操作正确完成后自动跳转，可返
回已经操作过的模块以进行修改。
4.5 帮助功能可对系统使用方法简单说明介绍。可使用搜索功能输入关键字查询所需信息。
★4.6 问诊类型分为现病史询问，既往史，系统回顾，个人史，月经婚育史，家族病史等。
具体类别与病例提供相关联。问诊小结包括问诊线索、问诊小结两个模块，包含已做过的问
诊、得到的线索、疾病查询、鉴别诊断列表四个部分，可添加、移除线索。
4.7病症类型包含：消化系统疾病、内分泌系统疾病、眼疾病、女性生殖及妊娠疾病、血液
和淋巴系统疾病、免疫系统疾病、代谢疾病、口腔疾病、肿瘤、神经系统疾病、耳鼻咽喉疾
病、呼吸系统疾病、皮肤疾病、泌尿系统疾病、感染性疾病、骨科疾病、心血管系统疾病、
精神心理疾病、儿科疾病、营养性疾病、风湿免疫系统疾病、肛肠疾病、普外科疾病等大类
数百种疾病。
★4.8 体格检查可通过不同的检查类型，获得对应的线索。视诊，触诊，叩诊，神经系统和
其他工具都是需要通过具体部位进行相关信息。
4.9虚拟展示病人分为正面、背面两部分，可检查包含头部，颈部，胸部、肺部、心脏，腹
部，四肢及部分神经反射，神经系统等与病例相关联的查体。
4.10辅助检查可查看与病例关联的常规检查，常用生化，输血，内分泌，肿瘤标志物，免疫，
其他检查，影像学检查等。
★4.11病史小结模块可查询已完成的问诊及得到线索、已完成的体格检查及得到线索，已完
成的辅助检查及得到线索。疾病诊断中不添加诊断理由保存，系统会弹出请填写诊断理由提
示框。诊断理由包含问诊、体格检查、辅助检查中得到的线索，鉴别诊断病症可多选并需选
择线索作为诊断理由。
4.12 诊疗计划分为诊断计划和治疗计划。
4.13诊断计划检查类别与辅助检查中的检查类别相同。
4.13 治疗计划分为药物，手术，护理，饮食，特殊处置和其他模块。
4.14 治疗计划中药物可选如心血管药物、抗微生物药、神经系统药物、抗精神失常药、解
热镇痛抗炎药神经肌肉药物等数十大类数百小类药物，可在对应的药物类别后添加具体药
名。
4.15 治疗计划中手术范围可选如外阴与宫颈活检术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术、
右上肺癌根治术等近百种选项。
4.16 治疗计划中护理、饮食、特殊处置等均可选择进行数十类百余种操作用于完善治疗计
划。
4.17 学员训练完成并提交后可预览，内容包含：病史小结，初步诊断及诊断理由，鉴别诊
断，诊疗方案等。病史小结包括问诊小结，体格检查小结和病史小结等，初步诊断中可上下
滑动查看每个疾病与之对应的诊断理由。
4.18 可显示本次训练的各个模块的详细分值和总分
