大疱性角膜炎的治疗方法

带状疱疹最佳治疗方法
带状疱疹的最佳治疗方法包括：
1. 抗病毒药物：如阿昔洛韦、希达洛韦等口服药物或注射剂，可以减轻疼痛、缩短疱疹持续时间，并避免复发。

2. 疼痛缓解药物：如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，可以帮助减轻疼痛和不适感。

3. 局部药物：如麻黄素、利多卡因贴剂、激素贴剂等局部药物，可以帮助减轻疼痛和瘙痒感。

4. 保持休息和良好的饮食。

5. 预防复发：加强免疫力，不吸烟，控制压力和疲劳等。

需要注意的是，以药物治疗为主，同时配合良好的休息、饮食和预防措施，能够收到更好的治疗效果。

同时，在治疗期间是不建议进行剧烈运动和参加公共活动的。

如果病情加重或持续时间超过1-2周，应及时就医。

疱疹最佳治疗方法文章目录*一、疱疹最佳治疗方法1. 疱疹最佳治疗方法2. 患了疱疹要注意什么3. 疱疹的常见治疗偏方*二、带状疱疹常见的几种危害有哪些*三、带状疱疹复发的原因有什么疱疹最佳治疗方法1、疱疹最佳治疗方法 1.1、药物治疗抗病毒药物:针对病因治疗选用,如利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素和口服中、西药物能不同程度抑制病毒,促进病人的康复,及时、有效的足量用药有时能降低后遗痛的发生率。

1.2、物理治疗目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。

治疗主要的作用是消炎止痛。

1.3、椎旁和神经根阻滞通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的神经节段阻滞也能用于急性带状疱疹的临床治疗,效果也同样满意,但要部位准确,临床技术操作要求也较高,务必小心,严防并发症。

2、患了疱疹要注意什么 2.1、不要过分紧张:有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。

2.2、防止感染:预防继发细菌感染。

不要摩擦患处,避免水疱破裂。

可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。

对于出现的水疱,不要挑破,若疱太大可用消毒注射器抽去疱液,但疱壁不要除去,防止继发感染。

3、疱疹的常见治疗偏方 3.1、蜈蚣治疗带状疱疹蜈蚣3条。

置瓦上焙干,研末,加鸡蛋清适量调匀后,涂在皮损处,每天5次。

治疗带状疱疹。

3.2、柿子治疗带状疱疹取柿子汁适量。

将柿子洗将绞汁,抹于患处,干时再抹,1日3～4次。

治疗带状疱疹。

3.3、番薯叶冰片治疗带状疱疹鲜番薯叶适量,冰片少许。

薯叶洗净,切碎,同研细的冰片共捣烂。

敷于患处。

这种方法具有解毒消炎,治带状疱疹的作用。

带状疱疹常见的几种危害有哪些1、如果疱疹出现前有前驱性疼痛,带状疱疹急性期发生严重的皮疹和疼痛,或疼痛持续的时间越长,其发生疱疹后遗神经痛的机率就越高。

带状疱疹后遗神经痛不仅外周神经敏感,中枢神经也发生变化,疼痛会被大脑记忆不断强化,治疗起来非常棘手。

治疗带状疱疹最好方法
治疗带状疱疹的最佳方法包括以下几点：
1.使用抗病毒药物：如阿昔洛韦（Acyclovir）、瓦奇宁（Valacyclovir）等，可以抑制病毒复制，缩短疱疹持续时间和减轻症状。

2.保持休息和充足的睡眠：带状疱疹可能与免疫系统的削弱有关，因此休息和睡眠对恢复至关重要。

3.保持患处清洁：用温水轻轻清洁疱疹区域，避免搔抓或摩擦，以防止感染或疱疹扩散。

4.局部使用抗病毒药膏或消炎药膏：可以缓解症状和减轻不适，如布洛芬凝胶（Ibuprofen gel）或利多卡因凝胶（Lidocaine gel）。

5.使用冷敷：使用冷湿敷布或冰袋，可减轻疼痛和痒感。

6.避免刺激因素：避免暴露在阳光下、热水或过热环境中，以防止病情恶化。

7.口服止痛药：如布洛芬（Ibuprofen）或对乙酰氨基酚（Paracetamol）等，可缓解疼痛和不适。

8.注意饮食：保持均衡的饮食，增加维生素和矿物质的摄入，有助于加强免疫系统。

请注意，治疗带状疱疹的最佳方法可能因个体差异而有所不同，建议在医生的指导下进行治疗。

细菌性角膜炎的病因治疗与预防细菌性角膜炎(bacterialkeratitis)它是20世纪60年代最重要的传染性角膜病。

20世纪70年代以后，病毒性角膜炎、真菌性角膜炎和棘阿米巴性角膜炎迅速增加，但细菌性角膜炎仍然是发病率和致盲率最高的传染性角膜病。

一、病因随着时代的变化，致病菌发生了很大的变化。

20世纪50年代以肺炎球菌为主；20世纪60年代以金黄色葡萄球菌为主；20世纪70年代以铜绿假单胞菌为主；20世纪80年代，由于氨基糖苷类抗生素的应用，铜绿假单胞菌相对减少，而耐青霉素葡萄球菌相对增多；自20世纪90年代以来，其他革兰阴性菌，如非发酵革兰阴性杆菌、粘质沙雷菌和厌氧细菌，逐渐增多。

根据国内外文献，常见的致病菌如表1所示。

最常见的致病菌有四种，即革兰阳性菌中的肺炎链球菌（streptococcuspneumoniae，S）金黄色葡萄球菌（staphylococcusaureus，S），革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌（pseudomonasaeruginosa，P）和莫拉菌（moraxella，M）简称为SSPM感染。

据日本横滨大学近年来对120例细菌性角膜炎的统计，SSPM感染占72。

5%.(87例)上述4种致病菌分别为15种%(18例)，11。

%(14例)，35。

%（43例）、10%(12例)，美国和加拿大也有同样的统计结果。

这种倾向不仅出现在工业发达国家，也出现在发展中国家。

菲律宾最近统计了1762例，SSPM 感染占92。

2%(1624)，分别为4。

%(83例)，42。

%(745例)，26。

%(468例)和18。

%（328例）。

创伤是细菌性角膜炎最常见的危险因素之一。

职业性眼前外伤有6个%会发生细菌性角膜炎。

在农村地区，5例细菌性感染发生在角膜擦伤患者中。

%。

由于各种原因，角膜上皮和基质的创伤首先暴露在结膜囊的正常菌群中，容易导致细菌感染；角膜异物和污染水溅入是外部细菌进入角膜的重要载体；如果患者有慢性细菌性眼睑炎或泪囊炎，这些细菌很容易导致角膜感染。

治疗用角膜绷带镜在角膜病中的应用摘要】目的：观察博士伦纯视治疗用角膜绷带镜（即简称角膜绷带镜）在角膜病中的临床应用，评估其疗效和安全性。

方法：收集2014年12月至2017年12月在我院（门诊及住院）确诊相关眼表疾病累及角膜后引起的一组角膜病患者102例（111只眼），自愿接受配戴绷带镜，同时均给予相应角膜病变的药物治疗，配戴时间1~93天，年龄7~82岁，平均49.6岁，男53例（58只眼），女49例（53只眼），配戴前视力无光感至1.0，配佩戴前症状畏光流泪、疼痛、异物感等刺激症状严重，角膜荧光素染色阳性，观察配戴前后眼部刺激症状缓解状况，角膜病变愈合状况，视力好转状况，是否有不良反应和并发症的发生。

结果：本组资料患者年龄、性别差异均无统计学意义(P>0．05)。

结果分析表明，缓解疼痛和异物感等刺激症状的治疗有效率96.40%％（107眼），角膜病变愈合或好转率达到91.89％（102眼），视力好转率达87.39％（97眼），此三项评价有效率与无效率统计学均有显著性差异（P<0.01），其中有1例术后次日检查发现镜片脱落丢失，重新戴镜未再出现脱落，不良反应所占比例为0.90％，未发现角膜感染等严重并发症。

结论：角膜绷带镜在多种角膜病临床应用是安全有效的，可以广泛开展使用。

【关键词】角膜绷带镜角膜病应用博士伦“纯视”是首个获得中国药监局(SFDA)批准作为“治疗性角膜接触镜”使用，并正式进人医院临床应用的产品，可以连续过夜配戴达 21d，其镜片是由硅-水凝胶材料制成，其 DK／t=ll0，这将很好的满足角膜代谢的氧需求，防止角膜缺氧引起的各种合并症【1】，因此可以连续配戴。

采用配戴接触镜，具有覆盖性治疗作用，使角膜神经末梢不会直接裸露【2】，由于镜片直径大于普通角膜接触镜，覆盖在整个角膜表面，使角膜的创口、裸露的神经、上皮细胞或泪膜等都不直接暴露于外界，能起到类似于绷带的效果，故命名为绷带镜，主要作用机制包括：缓解疼痛、促进角膜愈合、机械性支持与保护、封闭角膜创口、维持眼表湿润、药物载体等作用。

单纯疱疹怎么治，中医治疗有良方关于《单纯疱疹怎么治，中医治疗有良方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

单纯疱疹就是指由疱疹病毒感染造成的一种皮肤病，这类皮肤病有较强的感染性，能够在人体的一切一部分造成小水泡。

单纯疱疹针对大家的身心健康有哪些的影响。

那麼单纯疱疹能够怎么治疗呢？一: 中药治疗单纯疱疹1: 风寒风热蕴肤治疗方式：散风清热去火。

中药方剂：辛荑清肺饮：辛荑6g，桑树叶6g，黄菊花6g，板蓝根冲剂30g，金银花10g，莲翘10g，柴胡9g，山栀9g，鲜芦根30g(去节)，生石膏15g(粉碎)。

水煎服，每天1剂。

2: 肝胆湿热治疗方式：清泻肝胆湿热。

中药方剂：龙胆泻肝汤：龙胆草6g，柴胡9g，山栀9g，生地15g，泽泻9g，木通3g，板蓝根冲剂30g，盐车前子(包)30g，生大黄(后下)9g，生甘草6g。

水煎服，每天1剂。

3: 阴虚火旺治疗方式：滋阴清热去火。

中药方剂：增液汤：生地15g，沙参12g，天花粉12g，知母9g，黄柏9g，地骨皮30g，马齿笕30g，紫草30g，板蓝根冲剂30g，白茅根30g。

水煎服，每天1剂。

4: 热毒炽盛治疗方式：清热凉血祛毒。

中药方剂：黄连解毒汤：黄芩6g，山栀子10g，柴胡10g，黄柏10g，生地10g，金银花30g，丹皮20g，茅根30R。

水煎服，每天1剂。

二: 中医偏方1: 黄连素芝麻油糊剂将黄连素片研磨成粉末，按占比1ml芝麻油，6片黄连素(约0.1g)调合成粘稠，擦抹疱疹处，每日2次。

随创口尺寸交互使用量。

可用唇疱疹。

黄连素有抗菌、收敛性功效，芝麻油有滋养、收敛性功效，二者共用可推动疱疹糜烂面的痊愈，降低继发性病菌感染，功效靠谱，方式简单。

2: 马齿笕30克，板蓝根冲剂30克，紫草根创业30克，蒲公英花30克，紫花地丁30克，甘草30克。

使用方法：水煎，早中晚饮。

三: 单纯性疱疹是一种由单疱疹病毒感染引发的病毒性感染皮肤病，中医学称之为热疮。

单纯疱疹病毒怎么治疗？科学方法是这样做的单纯疱疹病毒对人体健康的危害较大，不过现如今有专业的治疗方法了，医学上通常会对症治疗，另外也可以根据病情采用抗病毒治疗，患者还要在生活中做好相关护理工作。

★一、对症治疗主要是一般和对症治疗。

原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。

疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。

糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。

或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。

③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；★二、抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。

口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。

可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。

如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。

皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！★三、预防由于HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体。

现研究中的各种疫苗如囊膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗，gB、gD基因重组痘苗病毒疫苗和多肽疫苗，在动物试验中显示良好效果，有应用前景。

孕妇产道HSV-2感染，分娩后可给新生儿注射丙种球蛋白作紧急预防。

★四、注意事项对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。

可配合清热解毒中药和针刺疗法。

治疗用角膜绷带镜在角膜病中的应用发表时间：2019-04-17T15:23:18.143Z 来源：《航空军医》2019年第02期作者：吴晓霞崔婵孙志男季红[导读] 观察博士伦纯视治疗用角膜绷带镜（即简称角膜绷带镜）在角膜病中的临床应用，评估其疗效和安全性。

齐齐哈尔市五官医院黑龙江齐齐哈尔 161006 【摘要】目的：观察博士伦纯视治疗用角膜绷带镜（即简称角膜绷带镜）在角膜病中的临床应用，评估其疗效和安全性。

方法：收集2014年12月至2017年12月在我院（门诊及住院）确诊相关眼表疾病累及角膜后引起的一组角膜病患者102例（111只眼），自愿接受配戴绷带镜，同时均给予相应角膜病变的药物治疗，配戴时间1~93天，年龄7~82岁，平均49.6岁，男53例（58只眼），女49例（53只眼），配戴前视力无光感至1.0，配佩戴前症状畏光流泪、疼痛、异物感等刺激症状严重，角膜荧光素染色阳性，观察配戴前后眼部刺激症状缓解状况，角膜病变愈合状况，视力好转状况，是否有不良反应和并发症的发生。

结果：本组资料患者年龄、性别差异均无统计学意义(P>0．05)。

结果分析表明，缓解疼痛和异物感等刺激症状的治疗有效率96.40%％（107眼），角膜病变愈合或好转率达到91.89％（102眼），视力好转率达87.39％（97眼），此三项评价有效率与无效率统计学均有显著性差异（P<0.01），其中有1例术后次日检查发现镜片脱落丢失，重新戴镜未再出现脱落，不良反应所占比例为0.90％，未发现角膜感染等严重并发症。

结论：角膜绷带镜在多种角膜病临床应用是安全有效的，可以广泛开展使用。

【关键词】角膜绷带镜角膜病应用博士伦“纯视”是首个获得中国药监局(SFDA)批准作为“治疗性角膜接触镜”使用，并正式进人医院临床应用的产品，可以连续过夜配戴达 21d，其镜片是由硅-水凝胶材料制成，其 DK／t=ll0，这将很好的满足角膜代谢的氧需求，防止角膜缺氧引起的各种合并症【1】，因此可以连续配戴。

双黄连滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的临床研究徐明积;陆慧;刘志南【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：观察双黄连滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的效果。

方法：回顾性分析我院2013年10～12月收治的单疱病毒性角膜炎30例患者的临床资料，随机分为对照组和实验组。

实验组给予双黄连滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗，对照组给予更昔洛韦眼用凝胶治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：双黄连滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶临床疗效评价15例，总有效率为93.3%，更昔洛韦眼用凝胶临床疗效评价15例，总有效率为86.7%，两组治疗后角膜情况、视力、患者主观感受均比治疗前有明显改善，但实验组改善优于对照组。

结论：双黄连滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶两组药物联合治疗单疱病毒性角膜炎比单纯采取更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗，效果更好，值得推广。

【总页数】2页(P59-60)【作者】徐明积;陆慧;刘志南【作者单位】常州市第三人民医院门诊药房常州 213001;常州市第三人民医院门诊药房常州 213001;常州市第三人民医院眼科常州 213001【正文语种】中文【中图分类】R772.21【相关文献】1.更昔洛韦眼用凝胶联合鱼腥草滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察2.双黄连滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗68例单疱病毒性角膜炎的临床疗效观察3.氟米龙滴眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的临床分析4.阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶在单疱病毒性角膜炎患者治疗中的应用效果观察5.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三氧免疫疗法成功治愈大疱性类天疱疮一例摘要】目的：分析三氧免疫疗法成功治愈大疱性类天疱疮1例的治愈的过程。

方法：对患者采用三氧免疫疗法，记录其治疗结果变化。

结果：治疗4个疗程后完全治愈。

结论：三氧成功治愈类天疱疮，打破了免疫性皮肤病长期依赖激素的治疗方法，也为将来治疗免疫性疾病，找到了一条新的途径。

【关键词】三氧免疫疗法；大疱性类天疱疮；【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0011-01大疱性类天疱疮((Bullous pemphigoid，BP)是一种慢性反复发作、非遗传性的自身免疫性皮肤病。

主要发生于年龄大于60岁的老年人，偶见儿童及婴[1]。

发病种族和性别无明显差异[2]。

BP病程长短不一，临床病程从数周至10余年不等。

通常具有自限性，多数患者约在5年内可自行缓解[3]，与天疱疮相比，BP的预后相对较好。

本文报道采用三氧免疫疗法治愈的1例大疱性类天疱疮患者的临床资料进行报道，为临床治疗大疱性类天疱疮提供参考。

1材料和方法患者，于某某，女，85岁，于13年前因接触稻草，出现全身过敏症状，后发生全身起水疱，曾在本市各大医院就诊，确诊为：大疱性类天疱疮。

每天以口服强的松维持症状，强的松的剂量最多可达每天7片，激素仅能减少皮肤水泡的出现，并不能缓解皮肤瘙痒的症状。

患者13年来，全身奇痒，整夜不能睡眠，每天要把皮肤抓破，放出部分血液，约4～5ml，每晚的睡眠时间不到20分钟。

13年来，老人被病痛折磨的痛苦不堪。

来院就诊时，查体：全身皮肤像树皮一样粗糙，上肢及下肢皮肤青紫。

全身均见大小不等丘疹。

并见不同程度抓伤疤痕。

腋下及大腿内侧均见3～4个直径约2～3CM大小不等水泡。

2 治疗方法采用德国Herrmann治疗系统(型号：Medozon Compact)给予医用三氧免疫疗法，共治疗4个疗程。

第1疗程：患者入院后给予三氧大自体血治疗，开始浓度为20mg/L，一天一次，共15次，每天递增5mg/L，维持浓度为60mg/L，同时配合三氧小自体血，一天一次，共15次，浓度同大自体血，肛门直肠灌气一天一次，共15次，开始浓度为20mg/L，气体量为300ML,每天递增5mg/L ，维持浓度为35mg/L,共治疗15天。

难以承受之痛带状疱疹，四大治疗药物，早知道早受益提起来带状疱疹，想必大家都有所耳闻。

它是一种常见的感染性皮肤疾病，是由长期潜伏在身体中的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起，往往伴有神经病理性疼痛，而年龄大、免疫功能差的人群比较容易“中招”。

虽然发病有具有自限性，但很多患者仍对留下后遗痛。

因此，及时有效的药物治疗是其关键。

今天，就来介绍四种治疗带状疱疹的药物。

一、阿昔洛韦
阿昔洛韦为抗病毒药物，主要作用于带状疱疹病毒。

可用于缓解带状疱疹急性期疼痛的镇痛，有助于促进皮疹愈合，缩短病程等。

该药物建议在发病后48-72小时内使用，一般
疗程为7天，特殊情况可延长至14天。

此外，伐昔洛韦、
泛昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物也可用于带状疱疹的治疗。

二、加巴喷丁
带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，是一种神经的病理性疼痛。

加巴喷丁是一种钙离子通道阻滞剂，适用于控制神经病理性疼痛。

使用时应遵循夜间开始，逐渐加量，缓慢减量的原则。

至少要使用一周时间逐渐减停，以免发生药物反跳。

此外，普瑞巴林、阿米替林、度洛西汀等也可用于神经痛的治疗。

三、甲钴胺
甲钴胺为神经营养类药物，有助于缓解神经炎和神经痛。

适用于带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。

四、甲泼尼龙
甲泼尼龙为糖皮质激素，具有抗炎的作用，对带状疱疹所引起的疼痛有明显的镇痛效果。

可的松、泼尼松、氢化可的松等临床上使用较多。

大疱性皮肤病天疱疮的中西医治疗良方天疱疮( Pemphigus)是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。

在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱，多见于中年人，预后较差，有特征性的免疫学所见。

清《医宗金鉴·外科心法要诀·火赤疱》谓：“初起小如芡实，大如棋子，燎浆水疱，色赤者为火赤疮；若顶白根赤，名天疱疮。

俱延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水津烂不臭……”。

其天疱疮近似于现代医学的寻常性天疱疮，火赤疮近似于红斑性天疱疮。

【病因病理】一、西医1．病因病是一种自身免疫性疾病。

在各型天疱疮患者血循环中均存在有抗角朊细胞间物质抗体，而且抗体滴度与病情轻重平行。

在表皮器官培养中加入天疱疮患者血清，48～72小时后可在基底细胞上部出现棘刺松解现象。

棘刺松解的发生可能与抗原抗体结合后产生的蛋白酶有关。

已证实天疱疮抗体与角朊细胞结合后，可使表皮细胞释放纤维蛋白溶酶原激活物，后者使纤维蛋白酶系统激活而导致棘刺松解。

天疱疮抗原存在于角朊细胞的连接蛋白桥粒，为糖蛋白，寻常性天疱疮的抗原分子量为210000U（道尔顿）；红斑性天疱疮抗原为桥粒芯糖蛋白，分子量为16000U。

天疱疮常与其他自身免疫病如红斑狼疮、重症肌无力合并存在。

烧伤、药物（长效青霉胺、保泰松、利福平）可诱发天疱疮。

2．病理天疱疮共同的基本组织病理变化是棘层松解，形成表皮内裂隙和水疱。

疱腔内有棘层松解细胞( tzanckcell)。

这种细胞较正常棘细胞大，圆形，细胞间桥消失，核大而深染，胞浆均匀呈嗜碱性，核周有浅蓝色晕，具有诊断价值。

各型天疱疮的病理特点为：①寻常型：裂隙或水疱位于基底层上方。

疱底有不规则的乳头向上生长，覆有一层呈“墓碑”状的基底细胞，即所谓“绒毛”。

②增殖型：早期损害与寻常型相似，其后绒毛形成和表皮突下伸更显著，棘层肥厚，表皮内可见大量嗜酸性白细胞所组成的微脓肿。

晚期呈乳头瘤样或疣状增生。

临床带状疱疹治疗原则、局部治疗、联合用药、疗程及注意事项带状疱疹（herpes zoster，HZ）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。

带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。

治疗原则治疗原则：早发现、早诊断、早治疗。

治疗目的：促进皮损愈合、缩短病程、缓解疼痛、预防细菌感染、预防带状疱疹后神经痛及其他并发症。

治疗方法：全身治疗（抗病毒、营养神经、对症止痛）、局部治疗（外用抗病药物）和物理治疗（紫外线、半导体激光等）。

局部治疗皮损外用药有哪些？患带状疱疹时一定要注意预防或及早治疗继发的细菌性感染。

外用药物治疗以干燥、消炎为主。

疱疹未破时可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情使用 3% 硼酸溶液或莫匹罗星软膏等。

皮损局部发生细菌感染时，要注意感染皮区的清创、消毒处理，局部使用含抗生素软膏如莫匹罗星软膏。

如感染严重，必要时可口服或静脉注射抗生素。

糖皮质激素疗法可行临床上对于带状疱疹患者是否全身使用糖皮质激素存在争议。

循证医学资料并不推荐常规使用糖皮质激素治疗急性带状疱疹。

糖皮质激素的使用并不能预防带状疱疹后神经痛（PHN）的发生。

对于免疫功能低下的老年人，使用糖皮质激素很容易发生病毒扩散，出现中枢神经系统和内脏并发症。

但对于免疫功能正常的老年人，在抗病毒药物和镇痛药都无法减轻疼痛的情况下，可以尝试使用糖皮质激素。

尤其在带状疱疹急性发作早期，系统应用糖皮质激素并逐步递减，可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间。

抗病毒药物及疗程一般建议在皮损出现 72 小时内开始使用抗病毒药物，疗程通常为 7～10 天。

对于重度免疫力低下的患者，可能需要更长时间的治疗。

治疗带状疱疹的抗病毒药物主要包括以下几种[1]：①阿昔洛韦：带状疱疹的首选药物, 可以口服或静脉注射。

中国带状疱疹治疗指南1.带状疱疹(de)病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内(de)VZV复活所致.VZV既是水痘又是带状疱疹(de)病原体,属于嗜神经及皮肤(de)疱疹病毒,只累及人.首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘.在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型(de)水痘疹.病毒接着进入皮肤粘膜(de)感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓(de)脊神经背根感觉神经节或颅神经(de)感觉神经节内,永久性(de)潜伏在神经元中.VZV潜伏在大约1%-7%(de)感觉神经节(de)神经元内,每个被感染(de)细胞中基因组复制数少于10个.VZV在潜伏状态中是不传染(de),随着年龄(de)增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,VZV特异性细胞免疫下降,VZV在受累(de)感觉神经元中复活,形成完整(de)病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞,穿透表皮,引起特有(de)疼痛性(de)皮肤带状疱疹,表现为簇集(de)丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配(de)皮区.2.带状疱疹(de)流行病学VZV感染(de)复发发生于约20%(de)血清学阳性(de)个体.一般VZV感染一生只复发一次.免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次.带状疱疹(de)发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要(de)危险因素,可能是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZV特异性细胞免疫（CMI）反应(de)成分减少（功能降低）所致.此外,任何原因导致(de)免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹(de)发病风险.3.带状疱疹(de)传播带状疱疹皮损处含高浓度(de)VZV,可经空气传播,导致易感者发生水痘.但带状疱疹比水痘传染性低.限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂.易感者包括：孕妇、<28周出生(de)婴儿（早产儿）或体重<1000g(de)婴儿、免疫缺陷患者.遮盖皮损后,VZV传染性会下降.4.带状疱疹(de)临床特征带状疱疹(de)临床过程是多变(de).通常在儿童和年轻(de)成人中症状较轻.典型(de)带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉异常和不同程度(de)疼痛是最常见(de)症状.这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周.疼痛可为烧灼痛、刺痛、搏动痛、或电击样疼痛.触觉敏感性改变、微小刺激引发(de)疼痛、剧烈瘙痒也不少见.带状疱疹皮损一般呈单侧分布,发生于一至两个相邻(de)皮区,疱疹群之间(de)皮肤正常,整个病变呈带状分布倾向,不越过躯体中线.少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外.罕见数个皮区不对称受累,即身体(de)两侧均出疹.皮疹最初表现为不对称(de)、单侧(de)红斑或斑丘疹,通常于12-24小时内出现成簇(de)小水疱,疱液清,内含高浓度VZV.2-4天后,水疱融合.在第3天,水疱可变浑浊,经过7-12天干涸.免疫正常者,皮损持续至结痂消失(de)时间通常为2-3周.局部淋巴结常肿大,有压痛.偶见免疫缺陷者呈慢性病程,皮肤改变可持续数月,可反复出现小水疱.多数患者被感染(de)皮区都有出疹.仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者,称“顿挫型带状疱疹”.一些没有皮区疼痛症状(de)人,也会在出疹时或出疹后几天内出现疼痛症状.极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛,而无皮疹,称为“无疹型带状疱疹”.带状疱疹可发生于任何皮区,但最常见(de)是胸神经和颅神经支配(de)皮区.其中胸神经受累约占50-56%.颅神经,如三叉神经及其它颅神经（第VII及第VIII颅神经）分布区受累约占20%.腰段、骶段很少受累（受累频率依次递减,分别为15%及2%）.5.带状疱疹常见(de)并发症⑴带状疱疹后神经痛（PHN）.定义：皮疹消退后持续超过4周(de)疼痛；或在疼痛缓解后再次发生(de)超过4周(de)疼痛.流行病学特征：约10-20%(de)带状疱疹患者会发生PHN.儿童罕见.发生风险主要与年龄增长相关.女性患者以及眼、耳带状疱疹患者,发生PHN(de)可能性较高,而免疫功能缺陷者发生慢性疼痛(de)风险非常低.病理学表现：轴突与细胞体变性、脊髓背角萎缩、背根神经节瘢痕形成、受累区域丧失表皮神经支配.神经损伤(de)原因可能是病毒进行性复制.疼痛持续时间：数周、数月,偶尔数年.疼痛性质：可为从轻微到极度(de)疼痛；持续(de)、间断(de)、或由极小刺激诱发(de)疼痛..在带状疱疹患者中,可根据患者(de)年龄、前驱疼痛及出疹后疼痛(de)严重程度、皮疹(de)范围、三叉神经和眼(de)受累情况、病毒血症等来预测是否会发生PHN.⑵带状疱疹眼病（HZO）10%-25%(de)带状疱疹患者有眼部受累,称作带状疱疹眼病（HZO）,是由三叉神经鼻睫支中(de)VZV复活引起(de),有时可在鼻尖、鼻翼出现水疱（Hutchinson征）.约2%-46%(de)人有不同种类(de)眼部并发症,最常见(de)带状疱疹(de)眼部并发症包括：角膜炎、上睑下垂、巩膜炎、虹膜睫状体炎,继发青光眼,白内障等,也可发生眼外肌瘫痪.长期或永久性(de)HZO后遗症包括：疼痛、面部瘢痕及视力丧失.带状疱疹眼部并发症(de)危害非常大,因此需眼科专科治疗.（3）RamsayHunt综合征RamsayHunt综合征是指累及面神经(de)带状疱疹,其病理生理学机制为面神经膝状神经节处VZV(de)复活.表现为外周面神经瘫痪伴有耳、硬腭或舌部带状疱疹小水疱.其它症状和体征包括：耳痛、眩晕、听力丧失、对声音敏感、耳鸣、味觉丧失,许多患者无法完全恢复正常.老年人或免疫力低下(de)患者发生RamsayHunt综合征(de)风险较高.（4）皮肤并发症在急性期,皮肤受累(de)主要表现为继发细菌感染,可出现深脓疱样溃疡.其他主要皮肤并发症有出血（出血性带状疱疹）、化脓性坏疽（坏疽性带状疱疹）、皮损持续及播散至全身,产生广泛性水痘样皮疹（播散性带状疱疹）,后者主要发生于免疫缺陷患者.皮肤慢性后遗症包括色素减退及色素脱失性瘢痕.罕见肉芽肿性反应及寻常型银屑病样表现.(Ko¨bner’s现象).其他带状疱疹并发症见表1表1皮肤和粘膜部位神经系统眼内脏器官急性并发症继发细菌感染脑炎结膜炎肺炎出血性带状疱疹脑（脊）膜炎巩膜外层炎/巩膜炎食管炎坏疽性带状疱疹肉芽肿性动脉炎眼葡萄膜炎心肌炎Zostergeneralisatus节段性麻痹角膜炎小肠结肠炎耳带状疱疹(de)面神经瘫虹膜睫状体炎关节炎慢性并发症持续性带状疱疹PHN角膜炎瘢痕形成（萎缩性瘢痕Guillain-Barre′综合征脉络膜视网膜炎肥厚性瘢痕）脊髓炎球后视神经炎色素沉着或减退运动神经病血管炎肉芽肿样皮损腹疝全眼球炎假淋巴瘤精神病视神经萎缩银屑病表现膀胱功能障碍（Ko¨bner’s现象）6.免疫缺陷患者(de)带状疱疹少数免疫缺陷患者(de)带状疱疹可以为不典型(de)表现,皮疹很轻,症状较少.但多数病例炎症明显,皮疹更严重,部分伴出血,偶有坏死；某些病例受累皮区超过1个,皮疹持续时间长于免疫力正常(de)患者.伴有水痘样疹(de)播散性带状疱疹及内脏受累现象在免疫缺陷患者中更多见.通常只有在免疫受损(de)患者中才会发生皮肤播散,未经抗病毒治疗时,发生率可高达37%.播散常初起于某一皮区(de)皮疹,但有时没有原发(de)皮区.由于细胞免疫力降低,带状疱疹皮疹可以伴有非典型(de)水痘样甚至疣状或深脓疱样皮损.皮肤播散本身不危及生命,但它是VZV病毒血症(de)标志,后者能将病毒播种于肺、肝、肠道和脑内,导致肺炎、肝炎、脑炎及弥散性血管内凝血（DIC）,发生率为10-50%.在免疫严重受损(de)患者中,可以发生内脏扩散而无皮肤侵害.即使进行抗病毒治疗,内脏扩散(de)病死率也在5%-15%,多数死于肺炎.在免疫受损(de)患者中,带状疱疹神经系统并发症(de)风险通常是增加(de).这些并发症攻击性很强,甚至可以致死,其中包括：脊髓炎、慢性脑炎、脑室炎、脑膜脑炎,以及颅神经麻痹.但在免疫受损(de)带状疱疹患者中,发生PHN(de)风险并不比免疫正常(de)患者高.与其它免疫受损(de)患者相比,HIV感染者中,带状疱疹(de)临床症状较轻,不易发生内脏扩散.HIV感染者(de)一些带状疱疹(de)临床表现很独特,如：不典型皮疹、侵袭性变异性视网膜坏死（常致盲）.牙槽骨坏死、牙脱落也有报道.7.诊断准确诊断是首要(de).带状疱疹(de)症状和体征非常有特点,足以作出准确(de)临床诊断.一旦看到不对称皮区(de)皮疹和簇集(de)水疱即可诊断为带状疱疹.其他临床诊断要点包括：发疹前有全身不适、乏力等前驱症状；患处有神经痛,皮肤感觉过敏等；皮疹按神经支配区域分布；呈单侧性、不过躯体中线；病程有自限性,约2-3周,愈后可有色素改变或瘢痕.实验室内(de)病毒学诊断是诊断不典型病例及进行鉴别诊断(de)重要方法.孕妇和新生儿(de)VZV感染、免疫缺陷患者不典型(de)感染、可疑中枢神经系统VZV 感染必须由实验室诊断确诊.方法包括：Tzanck涂片法：检测皮损标本中(de)多核巨细胞和核内包涵体,但无法区分VZV和HSV感染.组织培养法直接检测病毒：时间长,有假阴性,因为皮损处病毒不容易复活.从皮损基底部做细胞刮片进行VZV感染细胞(de)直接荧光抗体（DFA）染色：既快又灵敏.VZVPCR：设备未普及.ELISA和免疫荧光技术检测VZV特异性IgG,IgM和IgA：VZVIgG可自发(de)或在HSV感染复发时升高（抗原决定簇(de)交叉反应）,而IgM增高及高滴度(de)抗VZVIgA抗体常意味着VZV感染复发,无论有无皮损.8.鉴别诊断带状疱疹应与单纯疱疹、不同形式(de)丹毒（出血性丹毒和大疱性丹毒）、接触性皮炎、虫咬皮炎、脓疱疮、大疱性皮肤病,如大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别.有局部疼痛或皮肤感觉异常而无皮疹(de)患者（例如在出疹之前或无疹性带状疱疹病例）,可能先被误诊为肾结石、胆结石或心绞痛等,直到带状疱疹皮疹出现,才能作出正确(de)诊断.9.治疗带状疱疹(de)治疗目标是缓解急性期疼痛,限制皮损(de)扩散,缩短皮损持续时间,预防或减轻PHN及其它急性或慢性并发症（表1）.需强调(de)是：眼部合并症应尽快请眼科医生会诊,其他(de)颅神经并发症,如耳带状疱疹也需要专科医生会诊.9.1抗病毒治疗9.1.1抗病毒治疗(de)指征带状疱疹是一种自限性疾病,即使不进行抗病毒治疗,不伴危险因素(de)躯干带状疱疹及年轻患者四肢(de)带状疱疹通常能自愈,且没有并发症.然而,对于上述范围以外(de)患者,抗病毒治疗能缩短病程,并能降低PHN(de)发生率、严重程度及持续时间.早期进行系统性抗病毒治疗(de)指征有：大于50岁、免疫功能低下或缺陷、有恶性原发性疾病、颅神经受累（特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹）、以及伴有严重(de)特应性皮炎或严重湿疹.此外,如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和（或）粘膜受累,也应接受系统性抗病毒治疗.（表2）带状疱疹系统性抗病毒治疗(de)指征紧急适应症：大于50岁患者任一部位(de)带状疱疹所有年龄患者(de)头/颈部带状疱疹躯干/四肢严重(de)带状疱疹免疫功能低下或缺陷患者(de)带状疱疹伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者(de)带状疱疹相对适应症低于50岁患者躯干、四肢(de)带状疱疹9.1.2抗病毒治疗(de)时机系统性抗病毒治疗应尽早进行,即尽可能在皮肤症状出现后(de)48至72小时内开始.须迅速达到并维持抗病毒药(de)有效浓度,才能获得最佳(de)治疗效果.下述情况下,即使在皮肤症状出现72小时后,也可以开始系统性抗病毒治疗：有内脏器官受累(de)播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者.即使在症状出现后(de)72小时后给药,抗病毒药仍然对预防PHN有益.共有3种系统性抗病毒药可以应用于带状疱疹(de)治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦.这3种药都是鸟嘌呤腺苷类似物,对病毒有特殊(de)亲和力,但对哺乳动物宿主细胞毒性低.阿昔洛韦进入病毒感染(de)细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶,被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA聚合酶,抑制病毒(de)复制；②在DNA聚合酶作用下,与增长(de)DNA链结合,引起DNA链(de)延伸中断.阿昔洛韦既能口服又能静脉滴注给药.口服给药方法为：每天5次,每次400mg,服用7天.阿昔洛韦静脉内给药是治疗免疫受损患者带状疱疹(de)标准疗法,剂量为5-10mg/kg,静滴,3/日.在给药期间应给予患者充足(de)水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,对肾功能造成损害.伐昔洛韦是阿昔洛韦(de)前体药物,只能口服,口服吸收快,并在胃肠道和肝脏内迅速转化为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦(de)3-5倍,并且药代动力学比阿昔洛韦更好,服用方法也更简便：每天2次,每次0.3g,服用7天.与阿昔洛韦相比,能明显减少带状疱疹急性疼痛和PHN(de)发生率及持续时间.泛昔洛韦是喷昔洛韦(de)前体药物,只能口服,口服后在胃肠道、血液中和肝脏内迅速转化为喷昔洛韦,在细胞内维持较长(de)半衰期.其间,病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化成单磷酸喷昔洛韦,后者再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦.三磷酸喷昔洛韦通过与三磷酸鸟苷竞争,抑制病毒DNA聚合酶活性,从而选择性抑制病毒DNA(de)合成和复制.泛昔洛韦给药方法为：每天3次,每次250mg,服用7天.它同伐昔洛韦一样,是口服治疗无并发症带状疱疹最常应用(de)抗病毒药物.泛昔洛韦对免疫力正常患者(de)带状疱疹急性疼痛及PHN(de)治疗效果与伐昔洛韦相似.对肾功能受损患者,静脉用阿昔洛韦、口服阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦(de)剂量要相应调整.9.2糖皮质激素疗法在带状疱疹急性发作早期(de)治疗中,系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛(de)持续时间和皮损愈合时间,但对慢性疼痛（PHN）基本无效.在没有系统性抗病毒治疗时不推荐单独使用皮质激素.一般应用强(de)松（30mg/日,疗程为7天）.对50岁以上、相对健康(de)局部带状疱疹患者,抗病毒药和糖皮质激素联合治疗能改善患者(de)生活质量.9.3神经痛(de)治疗：应采用阶梯治疗方案.治疗过程中要注意个体化差异及药物不良反应.必要时应就诊于疼痛门诊.1）第一步：非甾体类镇痛药.如扑热息痛（对乙酰氨基酚）1.5-5g/日.阿司匹林用于治疗PHN(de)作用有限,布洛芬则无效.2）第二步：加服低效力(de)麻醉性镇痛药（如曲马多,200-400mg/日,可待因120mg/日）3）第三步：除“外周”止痛剂外,还可给予高效力(de)中枢阿片样物质（如：丁丙诺啡叔丁啡1.5-1.6mg/日；口服吗啡30-360mg/日）.最后一步适用于对基本治疗方法反应不佳(de)患者.对严重(de)神经痛,可以将步骤1或步骤2联合一种抗癫痫药（如卡马西平400-1200mg/天,加巴喷丁900-2400mg/日）.抗癫痫药能减轻针刺样痛,但对持续性疼痛无效.抗抑郁药（如阿米替林10-75mg）及神经镇静药（如甲氧异丁嗪20-150mg/日）也可能有效,尤其对老年患者而言.阿米替林是治疗PHN(de)标准疗法,60岁以上(de)带状疱疹患者可从25mg起始,在2-3周内逐渐增至50-75mg.去甲替林与阿米替林(de)止痛作用相似,但不良反应更少.除口服药物外,还可局部外用利多卡因凝胶治疗带状疱疹急性疼痛及PHN,使用方便,且无全身不良反应.辣椒碱可以影响疼痛传递因子P物质(de)释放合成与贮藏.辣椒碱软膏外用,通过减少P物质,从而实现镇痛和止痒(de)功效.此外,还可尝试用局部麻醉剂阻滞交感神经、经皮神经电刺激等治疗方法.个别病例可采取神经外科治疗（如脊髓灰质胶状质Rolandi热凝固术）.9.4局部治疗局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒,每日数次,每次15-20分钟.水疱少时可涂炉甘石洗剂.晚些时候,可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷,去除结痂,预防继发感染.9.5物理治疗：半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹(de)辅助治疗方法.半导体激光对人体组织有良好(de)穿透性,有效作用深度可达7cm,能够加快创面愈合,具有消炎、止痛等功效.其可能(de)作用机制如下：(1)促进脑内镇痛物质释放,降低神经兴奋性,达到镇痛作用.(2)改善血液循环,促进细胞再生,加速损伤组织(de)修复.(3)通过生物调节来调节机体(de)免疫状态,主要以增强体液免疫为主.氦氖激光为近红外段,是单一光波,属低功率激光,无光热效应,对组织穿透力较深.带状疱疹患者早期应用氦氖激光照射能改善血液和淋巴系统循环,促进炎症吸收；激活巨噬细胞,增强其吞噬能力,提高免疫功能；减轻神经炎症,缓解疼痛.9.6PHN治疗眼带状疱疹、耳带状疱疹和年龄超过50岁都是PHN发生(de)主要危险因素.免疫力正常(de)带状疱疹患者中,PHN是最常见(de)并发症.抗病毒疗法通过抑制病毒(de)复制,限制带状疱疹对神经(de)损害,可显着减少PHN(de)发病.但是抗病毒治疗并不能阻止所有患者不患PHN,补充治疗策略包括：糖皮质激素,三环类抗抑郁药,抗癫痫药物,止痛剂及神经阻滞.9.7颅神经受累(de)治疗9.7.1眼带状疱疹(de)治疗眼带状疱疹(de)系统性静脉或口服抗病毒治疗必须尽早开始,并且优先考虑静脉内给药.病毒性角膜炎必须局部应用抗病毒药,如阿昔洛韦眼膏.一般情况下,应避免使用皮质激素疗法；但当角膜内皮和小梁发生炎症时,推荐系统使用阿昔洛韦和泼尼松龙联合治疗,其中,糖皮质激素(de)剂量需谨慎选择,以在抗病毒效果和免疫反应(de)组织损伤之间取得平衡.9.7.2耳带状疱疹(de)治疗耳带状疱疹是由第VII和第VIII颅神经(de)神经节细胞感染所致.临床上,大多数病例以严重(de)耳痛、听觉丧失（传导性聋）、眩晕和/或面瘫为特征.通常需要大剂量抗病毒疗法（首选静脉给药）与糖皮质激素联合.对一些严重眩晕(de)病例,还需加用镇痛药和抗眩晕药.带状疱疹脑（脊）膜炎、带状疱疹脑炎及带状疱疹脊髓炎应该给予阿昔洛韦静脉内治疗,剂量为10mg/kg,3/日.9.8儿童及青少年(de)带状疱疹(de)治疗儿童带状疱疹通常不是系统性抗病毒治疗(de)绝对适应症,除非有颅神经受累.有遗传性或获得性免疫缺陷及特应性皮炎(de)儿童,其带状疱疹病情通常较严重,病程无法预测,建议静脉内应用阿昔洛韦治疗.9.9妊娠期带状疱疹(de)治疗通常认为妊娠期带状疱疹对胎儿没有危险,一般不会发生能危害胎儿发育(de)病毒血症.阿昔洛韦能通过胎盘,虽然动物实验证实对胚胎无影响,但孕妇用药仍需权衡利弊,仅在特殊病例中应用,所以建议妊娠期带状疱疹只给予局部对症治疗.9.10免疫缺陷患者带状疱疹(de)治疗阿昔洛韦(de)治疗方法取决于免疫缺陷(de)严重程度及临床表现.如果CD4细胞大致在正常范围内（＞400个细胞/μl）,节段性带状疱疹可以静脉给予阿昔洛韦(de)标准剂量治疗（5-7.5mg/kg/8小时）.严重(de)免疫缺陷伴广泛性皮损,特别是存在神经系统症状时,应静脉应用大剂量阿昔洛韦治疗（10mg/kg/8小时）,并持续监测肾功能.由于阿昔洛韦有肾毒性,对肾功能受损(de)患者有蓄积作用,因此首次给予阿昔洛韦时必须检测血清肌酐清除率.血清肌酐清除率降低(de)患者距下次进行阿昔洛韦输注(de)间期必须从8小时延长至12甚至24小时.如果病情改善很慢或根本没有改善,即可认为阿昔洛韦耐药.可静脉给予膦甲酸治疗,但也应注意膦甲酸(de)肾毒性.9.11对抗病毒药物耐药(de)带状疱疹(de)治疗VZV能对核苷类似物如阿昔洛韦、伐昔洛伟及泛昔洛韦形成耐药,其原因可能是胸腺嘧啶脱氧核苷激酶（TK）基因突变或聚合酶基因发生突变.这种情况下,即使增加上述药物(de)剂量也无法产生治疗作用.对此,可以选择静脉内输注膦甲酸,100mg/kg,2/日.但膦甲酸也可能对聚合酶基因突变(de)病例无效.那么最后(de)选择是静脉用西多福韦.通过提供可行(de)、有据可依(de)建议,提高带状疱疹患者(de)治疗水平.这些建议已综合考虑了临床疗效、不良反应、对患者生活质量(de)影响、以及治疗费用等问题.。