《肩关节体格检查》PPT课件

肩关节体格检查优秀课件
• 搭肩试验 Dugas sign • 落臂试验 Drop arm sign • 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 • 直尺试验 Hamilton sign • 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign • 肩周径测量 Callaway Test • 疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 抽屉试验 • 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test • Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） • 加载－移位试验 Load and Shift Test • 外旋衰减征 The external rotation lag sign • 内旋衰减征 The internal rotation lag sign • Lift-off Test • 拿破仑试验 Napoleon Test
15
The external rotation lag sign ：
外旋衰减征 ：患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面 外展20°，检查者一手固定肘关节，另一手使肩关节保持最 大外旋，然后放松嘱患者自行保持最大外旋，外旋度数逐渐 减少为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
16
The internal rotation lag sign ：
前抽屉
后抽屉
11
恐惧试验与复位试验：
主要用于检查前方不稳。 病人仰 卧位，检查者一手握住病人的前 臂，另一只手在后方托起病人的 上臂，轻而慢地外展和外旋上臂， 当病人感到肩后疼痛并有即将脱 位的预感而产生恐惧，拒绝进一 步外旋时，恐惧试验阳性。在肩 关节外展外旋的同时时对肱骨头 再施加向前的应力，可进一步引 发患者恐惧感或疼痛，为加强试 验阳性。在做恐惧试验后，于肱 骨头施加向后的应力，当病人恐 惧感减轻或消失，即复位试验阳 性。

根据检查结果，评估患者肩关节的功 能状况。
对于异常情况，及时建议患者进行进 一步检查或就诊。
根据评估结果，提出针对性的治疗建 议和康复方案。
告知患者注意事项和康复训练方法， 促进肩关节功能恢复。
06
肩关节体格检查案例分析
典型病例一：肩周炎的体格检查与诊断
总结词
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，通 过体格检查可以确诊。
稳定性。
主动活动
要求患者主动活动肩关 节，观察其活动能力和
肌肉力量。
检查注意事项
01
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便医生进行 检查。
02
患者在检查前应告知医 生疼痛部位和症状，以 便医生有针对性地进行 检查。
03
检查时应放松肌肉，配 合医生的指令进行活动 。
04
检查后应遵循医生的建 议进行治疗和康复训练 。
观察肩部外形与姿势
总结词
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形，以及姿势是否姿势，初步判断是否存在异 常。正常的肩部外形应该是对称的，没有明显的肿胀或畸形 。同时，患者的姿势应该自然、对称，无明显的倾斜或扭曲 。
触诊肩部疼痛点与异常活动
总结词
通过触诊确定肩部是否存在疼痛点，以及异常活动的情况。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位 等情况。
肩峰撞击症的体格检查
活动范围检查
观察患者肩部前屈、后伸、外展、内收等活动范围是否受限。
肩袖肌力检查
通过抗阻试验等检查肩袖肌群的力量和协调性。
关节稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位等情况。
肩关节不稳的体格检查

意义：力量减弱提示冈 上肌病变或撕裂
肩袖检查：外旋应力试验
方法：坐位，屈肘90°，检查者将患 肢用力外旋至最大限度，放手后检 查患者能否保持外旋状态，或者嘱 患者外旋45°，检查者做对抗，双侧 对比 疼痛和力量减弱提示：冈下 肌或小圆肌言行改变或撕裂
肩袖检查：Lift-off试验（抬离试验）
方法：坐位，患肢置于背后， 屈肘，嘱患者主动后推，或患 肢保持这一姿势，检查者给与 阻力，不能完成者为阳性 阳性提示肩胛下肌损伤
撞击诱发试验：Neer征
1972（站立位），1983（仰卧位） 仰卧位，检查者站于头侧 屈肘，完全前屈并部分内旋肩关节 肱骨大结节与肩峰接触，挤压冈上肌和 滑囊 肩前方疼痛
撞击诱发试验：Hawkins征
坐位，检查者站于背侧，肩关节前屈90°，屈 肘90°，检查者内旋肩关节出现疼痛者为阳性 机制：肱骨大结节和冈上肌腱向前内撞击喙 肩弓
PPT内容可自行编辑
肩关节体格检查
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
肩关节解剖
组成：盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节
起点 冈上肌 冈下肌 小圆肌 冈上窝 冈上窝 肩胛骨外侧缘
止点 肱骨大结节上压迹 肱骨大结节中压迹 肱骨大结节下压迹
谢谢
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
关节稳定性检查：恐惧试验
方法：仰卧位，肩关节外展90°， 检查者外旋肩关节，旋转至终 点前出现恐惧表情为阳性，提 示肩关节前方不稳。
肱二头肌抗阻力试验（Yergason Test)
方法：坐位，屈肘90°，前臂完全 旋前，嘱患者用力屈肘、前臂选后， 检查者给与阻力。

位
前后抽屉试验
. 肩关节前后向松弛 度
肩峰下沟试验
. 肩关节向下松弛度
加压移位实验
• 肩关节前向松弛 度
肩关节不稳检查
• 恐惧征： 外展、外旋、后伸， 产生肌肉紧张， 可伴有疼痛
复位征
• 出现恐惧症后不能够进一步外旋 • 从前下按压肱骨头维持其复位，可进一步外旋
• 仰卧杠位杆的恐征惧症
弹跳征
肩关节体格检查
冻结肩与肩袖损伤的鉴别(上臂外展、外旋)
• 被动不能 完成：冻 结肩可能 性大
• 被动可以 完成：肩 袖损伤。
肩袖损伤的检查
(让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无 疼痛、力量有无减弱)
冈上肌抗阻力试验
• 肩外展90度，然后 内旋并向前30度， 前臂旋前拇指尖向 下
. 在此体位上，治疗 师向下加阻，患者 上抬抗阻
– 外旋、外展上臂，在肱二头肌腱沟探触弹跳 或者脱位，腱沟空虚
Speeds征和Yergason征：
肱二头肌长腱阻抗试验：前者 为前臂旋后，前屈肩90，伸肘 位，阻抗位屈肘，出现肩痛为 阳性；后者为屈肘90 ，阻抗屈 肘时结节间沟产生疼痛为阳性。 提示肱二头肌腱鞘炎。
17
Speed’s test (Speed’s 试验)
• 肩锁关节： • 胸锁关节：
• 喙突：
• 肱骨大结节： • 肩峰前缘： • 结节间沟： • 肩后软裆：
触诊
骨关节炎 骨关节炎 撞击综合征 撞击综合征 撞击综合征 肱二头肌腱炎 后侧关节囊病变 后上撞击征
动度检查
• 主动活动度／被动活动度：
– 前屈 – 外展 – 0o位内、外旋 – 90 o位内、外旋
• 无力— 多为肌肉／肌腱结构损坏
• 疼痛—炎症(肌肉／肌腱／滑囊炎)