无肝素透析
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无肝素透析注意事项无肝素透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法,它能够有效清除体内多余的水分和废物,帮助维持体内电解质的平衡。
然而,在进行无肝素透析时也需要注意一些事项,以确保治疗的效果和患者的安全。
首先,患者需要选择一家信誉良好的医疗机构进行无肝素透析。
这些机构应该设有专业的透析中心和专业的医护人员,确保透析设备和技术的安全性和可靠性。
其次,患者在进行无肝素透析之前,需要提前了解透析的相关知识和操作方法。
透析过程中常用的血管通路有动静脉内瘘和血管造管两种,患者需要了解如何保护通路,避免引起感染或堵塞。
此外,还需要了解透析机器的使用方法和注意事项,避免因操作不当而造成故障或伤害。
在日常生活中,患者也应该注意饮食的调节。
透析后的患者应该减少钠盐的摄入,控制蛋白质、钾和磷的摄入量,避免食用高糖、高脂肪食物。
患者最好向营养师咨询,制定适合自己的饮食计划,保持良好的营养状况。
在透析过程中,患者需要定期监测体温、血压和体重。
异常的体温可能是感染的表现,而血压和体重的波动则可能是透析过程中水分排出不足或排出过多的表现。
及时发现异常情况,及时与医护人员沟通,以便进行调整和处理。
同时,患者需要定期进行实验室检查,以评估肾功能和透析效果。
这些检查包括血液学指标的监测、电解质的测定以及尿液分析。
通过这些检查,医护人员可以及时发现问题,给予调整和干预。
最后,患者需要保持良好的心理和情绪状态。
长期进行透析治疗会对患者的生活和心理产生影响,患者常常面临着疾病的困扰和生活的不便。
在这个过程中,患者需要积极面对,保持乐观向上的心态,同时可以寻求心理咨询的帮助,缓解压力和焦虑。
总而言之,无肝素透析是一种重要的治疗手段,能够有效延缓慢性肾脏疾病的进展。
然而,在接受无肝素透析治疗时,患者需要严格注意医生和护士的指导,保护好血管通路,合理调节饮食,定期检查并保持良好心理状态。
只有这样,才能够确保透析治疗的效果和患者的安全。
无肝素血液透析需要注意什么?【答】无肝素血液透析是指在血液透析过程中不使用抗凝剂的透析方法,目的是降低出血危险,又达到透析的治疗目的。
体外循环凝血是进行无肝素透析治疗的风险,预防体外循环凝血需要患者和护士共同参与。
(1)透析器及管路的选择:人体血液系统与透析膜材料间相互作用是血栓形成反应的中心。
当血液与膜材料相互作用时,首先血浆蛋白很快吸附在膜材料上,随后微量蛋白吸附触发了凝血链反应以及血小板的黏附和聚集,最终导致凝血酶和纤维蛋白的形成从而产生凝血。
透析膜材料的制造工艺、几何形状、膜的厚度均可影响患者的凝血机制。
血液管路做工粗糙、管壁不光滑也容易促进凝血。
因此,应选用生物相容性较好的透析器和管路,如聚碉膜、聚酰胺膜、聚丙烯庸膜及血仿膜透析器等。
(2)透析器和管路的预冲:参照抗凝章节。
(3)确保体外循环血流量充足和通畅:无肝素透析时,血流量应尽可能设置为250~300m1∕min o患者血管通路血流量不足、深静脉导管功能不良、患者频繁变换体位均可导致血液引流不通畅、血液回流受阻或血液体外暂停时间过久。
所以患者在行无肝素治疗时应注意:忌烦躁不安,需配合治疗,血管通路所在的肢体适当制动,避免发生意外及保证透析的血液循环畅通。
护士在准备阶段仔细评估患者血管通路功能是否良好及患者的配合程度。
(4)相对安全的超滤时间及超滤量:每次透析时间不超过3小时,超滤量不超过3000m1o透析液温度设置在36.5-37o Co(5)透析过程中的观察①观察患者生命体征,神志变化,防止发生透析并发症:观察皮肤出血点有无增加,口腔黏膜、牙龈、鼻腔有无出血,大便有无隐血以及手术切口有无渗血,并及时采取有效的处理措施,预防出血倾向的加重。
②透析过程中护士应仔细观察透析器及血路管中的血液情况,包括是否分层、血液颜色是否变深、滤器纤维有无黑色线条、透析器动脉端是否出现血凝块、跨膜压和静脉压是否进行性升高等;每30分钟用生理盐水IOOmI冲洗一次,观察静脉壶和动脉壶是否出现血凝块,透析器是否出现纤维凝血现象。
无肝素透析治疗有什么风险呢?
【答】在血液透析过程中,患者因为凝血功能较差,有出血性疾病发生的风险时,如果使用了抗凝剂透析可引起出血,或加大患者的出血量从而导致患者贫血加重,严重者可以危及生命。
因此,为了减少患者的出血风险,这类患者在进行血液透析过程中需要采用无肝素透析。
所谓无肝素透析就是指在透析过程中不使用任何抗凝剂,它是有活动性出血、出血危险性大或有抗凝剂使用禁忌证(如肝素引起的血板减少、抗凝剂过敏)等患者的抗凝选择。
无肝素透析虽然可以有效地避免出血风险的发生,但是在使用无肝素透析过程中也存在一系列的风险,包括:
(1)无肝素透析可能出现外循环管路凝血,导致血液无法回入患者体内,使血液丢失,贫血加重。
(2)透析过程中,透析器、血路管或两者同时因为血凝块堵塞,使透析无法进行,被迫提前终止透析。
(3)在进行无肝素血液透析时为了能及时地预防及观察血路管的凝血的情况,护理人员会定时用盐水冲洗管路及透析器,以至超滤量增加,可能造成脱水不够,不能达到目标体重而引起血压升高,或心力衰竭。
(4)透析器、血路管可能有小血栓形成,而这些小血栓也可能随血管通路进入人体血液循环,引起肺栓塞、脑栓
塞、心血管栓塞等并发症。
透析抗凝知识!无肝素血液透析护理随着医疗技术的发展和提升,血液透析已经成为了现当代一些肾脏重病患者的重要治疗手段之一,但很多患者对血液透析不够了解,同样对透析后续的护理也不清楚,从而可能延误病情恢复。
因此,了解相关知识,采用正确的方法进行护理十分必要。
一、了解无肝素血液透析1.什么是无肝素血液透析血液透析是当代抢救治疗重病肾衰竭以及药物中毒等患者的最佳方法之一。
在透析时,患者的血液与穿刺针管路在跟透析膜等装置接触时可能会触发机体的凝血系统,从而导致在仪器以及血管中快速发生凝血情况,干扰体外循环的正常进行。
因此,通常情况下,血液透析时都需要使用抗凝剂,防止血栓的形成,避免仪器和管路被堵塞。
肝素可以干扰凝血酶的形成,对凝血酶有抑制作用,且在体内外都具有抗凝的效果。
因此,一些具有出血情况或是倾向的患者,在进行血液透析时,如果使用肝素或是其他低分子的肝素抗凝剂时,可能会加重出血情况,严重时甚至会危及到患者的生命健康,此时应当采用无肝素透析,避免出血情况出现。
2.无肝素血液透析的分类根据患者的出血情况轻重缓急的不同,可以采取不同的无肝素透析,主要分为以下两类:(1)相对无肝素:这类透析方式并不是完全没有肝素,而是降低用量,在透析前将透析器以及管路等用较低浓度的肝素盐水进行预冲,充分浸泡20分钟后,再使用盐水进行管路冲洗。
适用于一些出血情况较轻的患者,既能保证透析的质量,又能防止出现凝血的并发症。
(2)绝对无肝素:这类透析方式则是不采用肝素,只使用生理盐水对透析器以及管路进行冲洗,相对来说比较安全,但这种方法的额外冲洗增加了容量的摄入,因此并不适合于高容量负荷的高危出血风险患者使用。
3.无肝素血液透析的适应情况通常无肝素透析适用于以下几种情况:(1)患者有活动性出血的症状,或是存在高危出血倾向,例如消化道出血、颅内出血等。
此外,对于近期进行过重大手术,以及有过肾移植的患者、近期有大面积创伤、进行了相应的创伤检查和治疗的患者,都可以采用无肝素透析的方式。
无肝素透析护理常规
1、透析前常规监测凝血时间,了解患者的凝血功能。
2、选择容量控制超滤透析机机生物相容性好的透析器,将管路及滤过期冲洗完毕后用肝素盐水循环20-40min,再用500ml生理盐水冲洗透析器及管路,完成弃去肝素盐水的预冲液。
3、体外循环,根据患者血管条件逐渐增加血流量,至少在250ml/min,避免血流量不足早晨血液凝固。
4、做好解释工作,少饮水机含水多的食物,控制体重增长。
5、为便于观察,动静脉壶的液面在2/3处较为合理。
若发现有血凝块附着于动静脉管路的壁上,不可敲打管路,防止血凝块堵塞透析器。
6、透析时不应再动脉管路上输血或脂肪乳,否则会增加透析器凝血概率。
7、密切观察病人生命体征、动静脉压、动静脉滤网及血液颜色的变化,静脉压或跨膜压上升提示凝血的可能,做好随时回血下机准备,以防透析器、管路凝血引起病人失血。
参考文献:《血液净化临床护理实践》2019年9月第1版拟定人:付** 审核人:xxx 拟定日期:2020年x月修订时间:2020年x月。