5 泌尿生殖系统肿瘤

第七单元泌尿、男性生殖系统肿瘤一、A11、睾丸肿瘤分型哪项没有A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、畸胎瘤E、乳头状癌2、睾丸肿瘤分型哪项没有A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、畸胎瘤E、乳头状癌3、肾胚胎瘤最早出现的症状A、腹痛B、血尿C、高血压D、腹部包块E、发热4、阴茎癌最好的预防措施是A、每天外阴清洗，B、治疗包皮龟头炎C、包皮环切术D、包皮背侧纵切开术E、应用抗生素5、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5㎝,最佳的治疗方法A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、膀胱切开肿瘤单纯切除术D、经膀胱镜电切术E、经尿道灌注抗癌药物治疗6、膀胱癌最常见的组织类型是A、非上皮性肿瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、绒毛膜上皮癌E、移行细胞癌7、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层,这属于临床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T48、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的A、镜下血尿B、终末血尿C、间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D、腰痛伴血尿E、血尿伴膀胱刺激症状9、肾癌血尿特点，是A、镜下血尿B、肉眼血尿C、持续性全程血尿D、腰痛伴血尿E、无痛性间歇性肉眼血尿二、A21、男，38岁。

间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。

术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法A、膀胱部分切除B、膀胱全切C、膀胱肿瘤单纯切除D、膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E、膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植2、男，47岁。

间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。

查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，（0.5～10）㎝2不等，右输尿管口处有一1.0㎝肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。

既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。

对该患者治疗应采取的最佳方案A、膀胱部分切除B、膀胱全切C、膀胱切开肿瘤分别切除D、膀胱部分切除右输尿管膀胱再植E、经尿道膀胱肿瘤电切3、男，48岁。

Urinary System TumorsIntroductionUrinary system tumors refer to the abnormal growth of cells in the organs that make up the urinary system. The urinary system consists of the kidneys, bladder, ureters, and urethra. Tumors can develop in any of these organs and can be either benign or malignant. In this document, we will discuss the common types of urinary system tumors, their causes, symptoms, diagnosis, and treatment options.Types of Urinary System TumorsThere are several types of tumors that can affect the urinary system. The most common types include:1.Renal Cell Carcinoma: This is the most common typeof kidney cancer. It originates in the cells of the kidneytubules and can spread to other parts of the body if leftuntreated.2.Bladder Cancer: Bladder cancer usually starts in thecells lining the bladder. It is more common in olderindividuals and is often linked to tobacco smoke andexposure to certain chemicals.3.Transitional Cell Carcinoma: This type of canceraffects the cells lining the urinary tract, including thebladder, ureters, and urethra. It is also associated withsmoking and exposure to certain chemicals.4.Wilms Tumor: This is a type of kidney cancer thatprimarily affects children. It typically occurs in childrenaged 3 to 4 years and is rare in adults.5.Prostate Cancer: Prostate cancer is a commoncancer in men. It develops in the prostate gland, which islocated below the bladder and in front of the rectum.Causes and Risk FactorsThe exact causes of urinary system tumors are not fully understood. However, certain risk factors have been identified, including:•Smoking: Smoking is a major risk factor for bladder cancer and is also associated with an increased risk ofkidney and ureter cancer.•Chemical Exposure: Exposure to certain chemicals, such as those found in the workplace (e.g., dyes, rubber,leather), may increase the risk of developing urinarysystem tumors.•Age: The risk of developing urinary system tumors generally increases with age.•Gender: Certain types of urinary system tumors, such as prostate cancer, occur primarily in males.•Genetics: In some cases, genetic factors may play a role in the development of urinary system tumors.•Chronic Bladder and Kidney Infections: Repeated bladder and kidney infections may increase the risk ofdeveloping certain types of urinary system tumors.SymptomsThe symptoms of urinary system tumors can vary depending on the type and stage of the cancer. Common symptoms include:•Blood in the urine (hematuria)•Frequent urination•Pain or a burning sensation during urination•Lower back pain or pain in the side•Urinary urgency•Urinary incontinence•Fatigue•Unexplained weight lossIt is important to note that these symptoms can also be caused by conditions other than tumors, so it is important to seek medical evaluation for an accurate diagnosis.DiagnosisTo diagnose urinary system tumors, various tests and procedures may be performed, including:1.Urine Tests: Urine samples are analyzed to check forthe presence of blood or abnormal cells.2.Imaging Tests: Imaging techniques such asultrasound, CT scans, and MRI scans are used to createdetailed images of the urinary system and detect anyabnormalities.3.Cystoscopy: In this procedure, a thin tube with acamera is inserted into the urethra to examine the bladder and urethra for abnormalities.4.Biopsy: If an abnormality is found, a small sample oftissue may be removed and examined under a microscope to determine if it is cancerous.Treatment OptionsThe treatment options for urinary system tumors depend on the type, stage, and location of the tumor, as well as the overall health of the patient. Common treatment options include:1.Surgery: Surgical removal of the tumor is often theprimary treatment for urinary system tumors. The extent of surgery may vary depending on the size and location of the tumor.2.Radiation Therapy: Radiation therapy uses high-energy rays to kill cancer cells. It may be used beforesurgery to shrink the tumor or after surgery to destroy any remaining cancer cells.3.Chemotherapy: Chemotherapy involves the use ofdrugs to kill cancer cells. It is often used for advanced ormetastatic urinary system tumors.4.Immunotherapy: Immunotherapy is a newertreatment option that uses drugs to stimulate the immune system to recognize and attack cancer cells.5.Targeted Therapy: Targeted therapy uses drugs thatspecifically target certain genes or proteins involved in the growth of cancer cells.ConclusionUrinary system tumors can significantly impact a person’s health and quality of life. It is important to be aware of the common types, causes, symptoms, diagnosis, and treatment options for urinary system tumors. Early detection and appropriate treatment can significantly improve the chances of successful outcomes. If you experience any persistent urinary symptoms or suspect a urinary system tumor, it is essential to consult with a healthcare professional for further evaluation and guidance.。

2016版WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类介绍新版WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类已于2016年早期出版发行，其参编人员达到110人，分别来自全世界21个国家和地区[1]。

与2004版相比，新版增加了一些新的疾病类型，并对一些疾病概念进行了更新[2,3]。

我们分别对新版WHO分类按照肾脏、膀胱、前列腺、睾丸与阴茎等进行了系列解读[4,5,6,7]。

本文主要根据这些系列解读对2016版WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中一些重要变化进行简要阐述。

一、肾脏肿瘤在新版肾脏肿瘤WHO分类中，新增了遗传性平滑肌瘤病肾细胞癌综合征相关性肾细胞癌、MiT家族易位性肾细胞癌[包括Xp11易位性肾细胞癌和t(6；11)肾细胞癌]、琥珀酸脱氢酶缺陷相关的肾细胞癌、管状囊性肾细胞癌、获得性囊性肾疾病相关性肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌等6种肾脏肿瘤类型，并增加了神经母细胞瘤相关性嗜酸细胞性肾细胞癌、甲状腺滤泡样肾细胞癌、间变性淋巴瘤激酶易位的肾细胞癌和伴有平滑肌瘤样间质的肾细胞癌等4种暂定的肾脏肿瘤类型。

除此之外，新版中一个重要的变化是采用了新的WHO/国际泌尿外科病理学会(ISUP)分级系统取代长期使用的Fuhrman系统，并证实该分级系统是透明细胞性肾细胞癌和乳头状肾细胞癌很好的预后指标。

新版中将多房性囊性肾细胞癌更名为低度恶性潜能的多房性囊性肾肿瘤，该肿瘤完全由多个囊腔组成，囊壁分隔内含有透明细胞，其形态与WHO/ISUP分级系统中的1级透明细胞性肾细胞癌难以区分，由于该肿瘤预后非常好，一些研究显示该肿瘤不复发或转移，因而采用"低度恶性潜能"取代术语"癌"，从而避免临床过度治疗和患者心理负担。

二、膀胱肿瘤新版WHO分类关于膀胱肿瘤的分类中，一个重要的变化是增加了苗勒型肿瘤这个章节，苗勒型肿瘤包括了透明细胞癌和子宫内膜样腺癌，二者的形态学特征类似于女性生殖道苗勒起源的透明细胞癌和子宫内膜样腺癌，并认为苗勒型肿瘤起源于已经存在于膀胱的苗勒型前驱病变如子宫内膜异位症和罕见的苗勒病。

发现泌尿生殖癌症的早期征兆作者：欧阳军来源：《家庭医学·下半月》2016年第01期两千多年前的著名医学典籍《黄帝内经》，开篇语中就有“上工治未病”这样一句话，大意是说一个医术高明的医生不是等到疾病发生时才去治疗，而是把疾病控制在发生以前，即现在提倡的预防保健，防患于未然。

癌症是威胁人类健康的一大劲敌。

然而，若能及早发现和治疗，有许多癌症是完全可以被控制、治疗，甚至消除的。

可惜的是，日常生活中人们对一些癌症的早期征兆没有足够的认识，延误了及时去医院救治的时机，待到发现时，多数已经很严重，甚至到了无可挽救的境地。

本文就常见癌症的早期信号作一介绍，希望能引起诸君的重视。

当然，发现这些相关信号也不要过于恐慌，应咨询专业医生，不要因胡乱猜测而伤及身心。

无痛血尿：警惕肾癌肾癌，又称肾细胞癌，多见于50岁以上的老年人，男性明显多于女性。

输尿管、膀胱、尿道与肾脏相通，也是报告肾脏信息的重要渠道，所以间歇性无痛血尿是肾癌的第一个危险信号。

血尿分显微镜血尿和肉眼血尿。

显微镜血尿只有高倍镜下才能看见几个血球，若出血达1～2毫升时，肉眼就能看见。

血尿的颜色可有鲜红、茶色或洗肉水样尿，排尿不疼痛。

排除结核、结石及药物中毒等因素，血尿可能来自肾、膀胱、尿道。

肾癌小便出血是由于肿癌压迫、破坏血管造成的。

“尿三杯试验”可弄清血液来自何处，即于清晨第一次尿，分别接于三杯中，第一杯尿出的尿内有血，说明病灶在尿道；第二、第三杯尿有血，病灶可能在膀胱；三杯尿都有血，而且均匀一致，病灶可能在肾脏，也就是肾癌重要的早期信号之一了。

肾癌的第二个信号是腰痛，疼痛性质多呈钝痛。

可因癌肿牵涉肾带或侵犯周围器官引起。

疼痛出现可能已进入癌症中晚期，这时腹部常伴有肿块。

治疗方面，由于肾脏代偿能力较强，切除一个肾不易影响生理功能，一侧肾癌应积极采取摘除术，可取得较好的效果。

尿血尿频：警惕膀胱癌膀胱癌最早期的信号就是无痛性、间歇性血尿，部分病人有尿频、尿急，发现这个信号应高度警惕，主要观察小便的变化。

外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状【主要症状】分为四类：①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等；②与其他器官系统有关，如恶心、呕吐、骨痛等；③全身症状，如发热、体重减轻等；④无明显的症状，但在其他的检查中被发现，如肾结石、肾肿瘤。

绝对多数病人的症状源于泌尿、男性生殖系统的病变。

【疼痛】为常见的重要症状，经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。

尿结石阻塞上尿路时，常常会产生非常剧烈的疼痛。

而泌尿、男性生殖系统的感染使组织水肿，器官被膜受牵张，从而引起疼痛。

泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛，除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。

放射痛亦多见。

1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时，都会发生肾和输尿管痛。

疼痛一般为钝痛，呈持续性，疼痛区域主要在肋脊角，即骶棘肌两侧的第十二肋下；也可以为锐痛，通常在胁腹部，有时会向腹股沟及同侧睾丸或者阴囊放射。

输尿管痛一般为急性发作，多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。

由肾输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛（renal colic）。

其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。

因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似，所以，上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。

中段输尿管梗阻引起的疼痛，右侧放射到右下腹区，表现类似阑尾炎，左侧则放射到左下腹区，表现憩室炎。

而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急，及耻骨上区不适。

疼痛有时向阴囊（阴唇）或阴茎头放射。

2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于耻骨上区域。

但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面，如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱，亦可不引起疼痛。

由于膀胱感染，表现为间歇性的耻骨上区不适，膀胱充盈时疼痛加重，而排尿后疼痛明显缓解，疼痛常呈锐痛、烧灼痛。

所以，在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛，还会向远端尿道放射，并伴有膀胱刺激症状。

泌尿、男生殖系统肿瘤(一)(总分：75.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：67，分数：67.00)1.凡保留膀胱的膀胱癌手术后，均需严密随访，其中最重要的是定期检查∙A．B超∙B．CT∙C．IVP∙D．尿常规∙E．膀胱镜（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法∙A．膀胱部分切除术∙B．膀胱全切除术∙C．膀胱切开肿瘤单纯切除术∙D．经膀胱镜电切术∙E．经尿道灌注抗癌药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.肾癌主要的三大临床症状是∙A．血尿、肿块和发热∙B．血尿、疼痛和发热∙C．血尿、肿块和疼痛∙D．发热、疼痛和肿块∙E．高血压、疼痛和发热（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.膀胱原位癌的病变∙A．达膀胱深肌层∙B．达膀胱浅肌层∙C．侵犯膀胱壁外组织∙D．限于固有层以内∙E．位于膀胱黏膜层内（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.肾癌未发现转移时，治疗应为∙A．单纯肾切除∙B．根治性肾切除∙C．单纯肾切除＋化疗∙D．单纯性肾切除＋放疗∙E．单纯性肾切除＋化疗＋放疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.若考虑行保留肾组织的局部切除术，肾癌直径应小于∙A．1cm∙B．2cm∙C．3cm∙D．4cm∙E．5cm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.有关膀胱肿瘤的扩散及转移，下列哪项是错误的∙A．膀胱肿瘤的扩散主要是淋巴转移∙B．浸润深肌层者几全部淋巴管内有癌细胞∙C．浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移∙D．血行转移多在晚期∙E．细胞分化不良者容易发生转移（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.关于肾脏肿瘤，下列说法不正确的是∙A．肾肿瘤多为恶性∙B．任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性∙C．肾肿瘤在组织学上都源自肾实质∙D．成人肾肿瘤中绝大多数为肾癌∙E．成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.关于肾癌，下列哪项是错误的∙A．肾癌从肾小管上皮细胞发生∙B．可有出血、坏死和钙化∙C．有时呈多囊性∙D．半数肾癌同时有两种细胞∙E．无痛肉眼血尿是其早期症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是∙A．腹股沟淋巴结清除术∙B．后腹膜淋巴结清除术∙C．抗肿瘤药物治疗∙D．深部放射治疗∙E．性激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.右肾癌对侧正常治疗方法哪项正确∙A．右肾切除∙B．右肾部分切除∙C．右肾切除输尿管切除膀胱部分切除术∙D．抗肿瘤药物治疗∙E．右肾连同肾被膜肾蒂淋巴结肾上腺切除，手术先结扎肾蒂血管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.下列哪项不是肾癌的肾外表现∙A．高血压∙B．红细胞增多症∙C．发热∙D．高血钙∙E．咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.关于膀胱肿瘤出现的血尿症状，下列哪项是错误的∙A．绝大多数以无痛性肉眼血尿出现∙B．血尿可自行停止或减轻∙C．分化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿∙D．分化不良的浸润性癌血尿可不严重∙E．非上皮性肿瘤血尿一般较重（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的∙A．可在药物灌注后严密观察∙B．均不需手术治疗∙C．若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术∙D．其中一部分可发展为浸润性癌∙E．可长期无发展（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.确诊前列腺癌最可靠的方法是∙A．直肠指诊∙B．经直肠超声∙C．血PSA测定∙D．针吸细胞学或穿刺活组织检查∙E．MRI（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.肾母细胞瘤2/3的患儿发病年龄在几岁以内∙A．1岁∙B．2岁∙C．3岁∙D．4岁∙E．5岁（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.小儿最常见的腹部肿瘤是∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾错构瘤∙D．肾母细胞瘤∙E．肾上腺神经母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．前列腺癌∙D．膀胱癌∙E．阴茎癌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.关于膀胱肿瘤的病理，下列哪项是错误的∙A．上皮性肿瘤占绝大多数∙B．多数为移行细胞癌∙C．肿瘤分化程度和浸润深度多为一致∙D．肿瘤分布在三角区最多∙E．肿瘤的扩散主要向深部浸润（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.诊断膀胱癌最主要检查方法是∙A．尿脱落细胞检查∙B．膀胱镜检查必要时活检∙C．膀胱双合诊∙D．B超∙E．静脉尿路造影（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.睾丸肿瘤的主要临床特点是∙A．发热∙B．睾丸肿痛∙C．睾丸硬结∙D．睾丸肿大变形∙E．睾丸肿大质硬有沉重感（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.治疗早期精原细胞瘤应∙A．手术切除∙B．手术切除及术后放疗或化疗∙C．放射治疗∙D．先放射治疗再手术切除∙E．手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清扫（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.肾癌血尿特点，是∙A．镜下血尿∙B．肉眼血尿∙C．持续性全程血尿∙D．腰痛伴血尿∙E．无痛性间歇性肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.决定膀胱癌预后的主要因素是∙A．肿瘤的大小∙B．肿瘤的数目∙C．选择的治疗方法∙D．手术者的水平∙E．肿瘤病理和病人的免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾肉瘤∙D．肾母细胞瘤∙E．肾错构瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.阴茎癌最好的预防措施是∙A．每天外阴清洗∙B．治疗包皮龟头炎∙C．包皮环切术∙D．包皮背侧纵切开术∙E．应用抗生素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.泌尿系统最常见的肿瘤是∙A．肾癌∙B．输尿管癌∙C．膀胱癌∙D．肾母细胞瘤∙E．肾盂肿瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.能早期发现骨转移灶的检查方法是∙A．B超∙B．CT∙C．MRI∙D．骨骼X线检查∙E．全身核素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.阴囊部肿瘤最常见的是∙A．睾丸肿瘤∙B．附睾肿瘤∙C．输精管肿瘤∙D．精索肿瘤∙E．鞘膜肿瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.婴幼儿最常见的腹部肿瘤∙A．透明细胞癌∙B．畸胎瘤∙C．肾母细胞瘤∙D．肾上腺神经母细胞瘤∙E．错构瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.关于睾丸肿瘤，下列哪项是错误的∙A．是20～30岁年轻人最常见的实性肿瘤∙B．生殖细胞肿瘤占90%～95%∙C．多数睾丸肿瘤可早期发生血行转移∙D．可以由多种成分组成∙E．几乎都属于恶性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.可确诊膀胱肿瘤的检查是∙A．B超检查∙B．膀胱造影∙C．流式细胞肌计检查∙D．膀胱镜检查∙E．尿脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.关于肾肿瘤的病理，下列哪项是错误的∙A．肾癌从肾小管上皮细胞发生∙B．肾盂癌从肾盂上皮细胞发生∙C．肾母细胞瘤由肾间质组成∙D．肾癌局限在包膜内时恶性程度较小∙E．肾盂的鳞状细胞癌多继发于尿石和感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：34.CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期∙A．Tis∙B．T1∙C．T2∙D．T3∙E．T4（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.肾盂肿瘤最常见的病理类型是∙A．鳞状细胞癌∙B．基底细胞癌∙C．柱状上皮癌∙D．腺癌∙E．移行细胞乳头状肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：36.T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织∙A．粘膜层∙B．固有层∙C．浅肌层∙D．深肌层∙E．浆膜层（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.肾癌可出现下列临床表现，除了∙A．血尿∙B．肿块∙C．肾绞痛∙D．寒战高热∙E．腰部钝痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.浸润性肾盂癌，手术应切除肾及全长输尿管，包输尿管开口部位的膀胱壁，其理由是∙A．防止残留输尿管坏死∙B．防止残留输尿管感染∙C．防止残留输尿管及其开口附近之膀胱壁发生同类型肿瘤∙D．防止膀胱输尿管返流∙E．防止残留输尿管结石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.T3期膀胱肿瘤侵犯下列哪层组织∙A．黏膜层∙B．固有层∙C．浅肌层∙D．深肌层∙E．膀胱临近组织（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.膀胱肿瘤最多发生的部位是∙A．膀胱三角区∙B．颈部∙C．两侧壁及后壁∙D．底部∙E．顶部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.膀胱内灌注药物治疗膀胱肿瘤，目前认为效果最好的是∙A．BCG∙B．丝裂霉素∙C．阿霉素(多柔比星)∙D．塞替哌∙E．羟基喜树碱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：42.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发，并伴恶性程度增高，应选择∙A．经尿道肿瘤电切∙B．经膀胱肿瘤切除∙C．膀胱部分切除∙D．膀胱全切除∙E．膀胱灌注化疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：43.无痛性血尿病人，尿脱落细胞检查发现移行上皮癌细胞，不可能的诊断是∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．输尿管癌∙D．膀胱癌∙E．尿道癌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：44.老年男性近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是∙A．肾结核∙B．睾丸肿瘤∙C．肾积水∙D．肾盂巨大结石∙E．肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘∙A．0.5cm∙B．1.0cm∙C．1.5cm∙D．2.0cm∙E．2.5cm（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.肾癌的典型三大症状是∙A．血尿、肿块和高血压∙B．血尿、发热和疼痛∙C．血尿、发热和高血压∙D．血尿、肿块和疼痛∙E．肿块、血沉快和高血压（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到∙A．穿破肾包膜∙B．穿入肾盂肾盏∙C．血行转移∙D．淋巴转移∙E．癌细胞种植于膀胱（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：48.临床发现早期肾癌最简便的方法是∙A．CT∙B．B超∙C．排泄性尿路造影∙D．腹部平片∙E．尿常规（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：49.关于睾丸肿瘤标记物质检查，下列哪项是错误的∙A．精原细胞瘤大多数HCG阳性∙B．主要是aFP和HCG∙C．有助于临床分期∙D．有助于判断组织学性质∙E．有助于预后估计和早期发现复发（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：50.哪一种肾肿瘤应作肾、全输尿管和膀胱部分切除∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾错构瘤∙D．肾胚胎瘤∙E．肾肉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：51.膀胱原位癌若细胞分化不良或已有浸润时的治疗是∙A．经尿道膀胱肿瘤电切术∙B．膀胱部分切除术∙C．膀胱全切除术∙D．膀胱灌注化疗∙E．化疗＋放疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：52.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的∙A．镜下血尿∙B．终末血尿∙C．间歇性无痛性肉眼血尿终末加重∙D．腰痛伴血尿∙E．血尿伴膀胱刺激症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：53.膀胱癌最常见的症状是∙A．尿频∙B．尿急∙C．尿痛∙D．排尿困难∙E．无痛性肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：54.肾癌根治性切除是指∙A．单纯肾切除∙B．肾切除＋部分输尿管切除∙C．肾切除十全部输尿管切除∙D．肾切除十全部输尿管切除＋部分膀胱壁切∙E．肾切除＋肾周筋膜和脂肪、肾门淋巴结切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：55.膀胱三角区有蒂乳头状瘤，治疗最好选择∙A．放射治疗∙B．经尿道肿瘤电切∙C．膀胱部分切除∙D．膀胱切开，肿瘤切除∙E．膀胱全切除术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：56.肾胚胎瘤最早出现的症状∙A．腹痛∙B．血尿∙C．高血压∙D．腹部包块∙E．发热（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：57.肾母细胞瘤的主要，临床特点是∙A．无痛性肉眼血尿∙B．腰部剧痛∙C．高血压和发热∙D．贫血和恶液质∙E．虚弱婴幼儿腹部巨大包块（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：58.诊断前列腺癌的基本方法是∙A．CT∙B．MRI∙C．全身核素骨扫描∙D．IVP∙E．直肠指诊、经直肠超声和血PSA（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：59.睾丸肿瘤分型哪项没有∙A．精原细胞瘤∙B．胚胎癌∙C．畸胎癌∙D．畸胎瘤∙E．乳头状癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：60.以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是∙A．B型超声∙B．CT∙C．膀胱镜检查+活检∙D．尿细胞学检查∙E．膀胱双合诊（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：61.关于前列腺癌，下列哪项是错误的∙A．绝大多数是腺癌∙B．多发生在老年人∙C．常从尿道周围腺体发生∙D．局限在包膜内的肿瘤可行根治性前列腺切除术∙E．激素依赖型癌，后期可发为非激素依赖型（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：62.对细胞分化良好的膀胱原位癌，治疗是∙A．无需治疗，严密随诊∙B．药物灌注后严密随诊∙C．膀胱部分切除术∙D．膀胱全切除术∙E．化疗＋放疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：63.关于睾丸肿瘤的病理，下列哪项是错误的∙A．生殖细胞瘤占绝大多数∙B．生殖细胞肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤∙C．多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移∙D．睾丸肿瘤多发生在青壮年∙E．卵黄囊肿瘤多见于20岁左右的青年人（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：64.肾癌淋巴结转移最先到何处∙A．主动旁淋巴结∙B．腔静脉旁淋巴结∙C．肾蒂淋巴结∙D．腰淋巴结∙E．髂淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：65.泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见∙A．肾脏∙B．膀胱∙C．输尿管∙D．睾丸∙E．前列腺（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：66.关于膀胱癌，下列哪项是错误的∙A．膀胱肿瘤切除后容易复发∙B．复发的膀胱癌仍有可能治愈∙C．保留膀胱的各种手术，2年内肿瘤复发率在50%以上∙D．1年无复发者可酌情停止定期膀胱镜检查∙E．肿瘤复发者约10%～15%有恶性程度增加趋势（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：67.简单易行，常可发现尿道造影未出现改变的早期肿瘤的检查方法是∙A．排泄性尿道造影∙B．逆行性尿道造影∙C．超声检查∙D．CT检查∙E．MRI检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、B1型题(总题数：0，分数：0.00)三、A．Tis期B．Ta期C．T2期D．T3期E．T4期(总题数：3，分数：1.50) 68.肿瘤浸润前列腺（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：69.肿瘤乳头状无浸润（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：70.肿瘤浸润深肌层（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、A．肾癌B．肾盂癌C．膀胱癌D．前列腺癌E．睾丸肿瘤(总题数：3，分数：1.50)71.多数为雄激素依赖型（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：72.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：73.双侧睾丸切除术常用于治疗（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：五、A．肾癌B．肾盂癌C．肾母细胞瘤D．睾丸肿瘤E．前列腺癌(总题数：3，分数：1.50)74.容易发生骨骼转移的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：75.可以先后或同时伴有尿路其他部位上皮肿瘤的是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：76.可以形成肾静脉和腔静脉癌栓的肿瘤是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、A．肾癌B．肾盂癌C．膀胱癌D．前列腺癌E．睾丸肿瘤(总题数：3，分数：1.50)77.98%为腺癌（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：78.泌尿系统最常见的肿瘤（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：79.常伴发精索静脉曲张（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．肾癌B．肾胚胎瘤C．膀胱癌D．肾囊肿E．肾盂癌(总题数：4，分数：2.00)80.早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：81.腹部包块出现最早（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：82.手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：83.成人泌尿系最常见的肿瘤（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：。

泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题 5. B1型题 6. X型题1．泌尿系最常见的肿瘤是（）A．肾癌B．膀胱癌C．肾腺癌D．阴茎癌E．前列腺癌正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理2．肾癌直径小于多少时，可以行保留肾组织的局部切除术（）A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理3．肾癌发生淋巴转移时，首先转移至（）A．肾蒂淋巴结B．髂外淋巴结C．腹膜后淋巴结D．髂内淋巴结E．骶淋巴结正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理4．根据肿瘤浸润深度，T3表示（）A．原位癌B．乳头状无浸润C．限于固有层内D．浸润浅肌层E．浸润深肌层或已穿透膀胱壁正确答案：E 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理5．B型超声检查可发现直径多少厘米以上的膀胱肿瘤（）A．0.5cmB．0.8cmC．1.0cmD．1.2cmE．1.5cm正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理6．膀胱癌最主要的转移方式是（）A．血行转移B．淋巴转移C．肠道转移D．直接浸润E．种植转移正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理7．膀胱癌膀胱保留术后病人行膀胱灌注免疫抑制剂BCG治疗，应持续多久（）A．3个月B．6个月C．1年D．2年E．3年正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理8．前列腺癌伴血清PSA极度升高，提示（）A．为Ⅱ期前列腺癌B．有转移病灶C．为腺癌D．可能存在感染E．癌症控制情况良好正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理9．42岁，女性，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一个2.0cmVV1.1cmVV1.8cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁深肌层，这属于国际抗痛联合会分期法中哪一期（）A．TisB．T1C．T2D．T3E．T4正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理10．男性，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。