肺星形诺卡菌感染1例
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肺星形诺卡菌感染1例
肺星形诺卡菌感染1例喻声洋;余研;孙如鹏【摘要】@@ 肺诺卡菌病(pulmonary nocardiosis)是较少见的肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者.我科曾治疗1例肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者,现报道如下.rn患者男,50岁,工人,起病前身体健康.此次因高热伴胸痛、咳嗽、咳痰伴痰中带血1周入院.无受凉史,无醉酒史.入院体检:T 38.7℃,P 96次/min,R 22次/min,BP 118/70 mm Hg.急性病容,浅表淋巴结未及肿大.右下胸壁有叩痛,听诊呼吸音减弱,可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2010(010)001【总页数】2页(P70-71)【关键词】星形诺卡菌;肺诺卡菌病【作者】喻声洋;余研;孙如鹏【作者单位】解放军第一七四医院干部病房,厦门,361000;解放军第一七四医院干部病房,厦门,361000;解放军第一七四医院干部病房,厦门,361000【正文语种】中文【中图分类】R378肺诺卡菌病(pulmonary nocardiosis)是较少见的肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或慢性疾病患者。
我科曾治疗1例肺星形诺卡菌感染系无明显免疫功能抑制者,现报道如下。
患者男,50岁,工人,起病前身体健康。
此次因高热伴胸痛、咳嗽、咳痰伴痰中带血1周入院。
无受凉史,无醉酒史。
入院体检：T 38.7℃,P 96次/min,R 22次/min,BP 118/70 mm Hg。
急性病容,浅表淋巴结未及肿大。
右下胸壁有叩痛,听诊呼吸音减弱,可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音。
入院查WBC 14.4×109/L,N 0.84,L 0.15,RBC3.57×1012/L,HB 102 g/L。
入院后X线胸片及肺部CT检查示右下肺肿块,右下肺阻塞性肺不张,右下胸腔中量积液(图1)。
图1 肺部诺卡菌病治疗前后肺部CTFIG.1.CT scan in the patient with pulmonary nocardiosis before and after treatmentA：Pre-treatment CT showing pleural effusion and obstructive atelectasis in right lung;B：Post-treatment CT showing significantly resolved pleural effusion and obstructive atelectasis in right lung.入院后予完善相关检查,如血抗结核抗体阴性,肿瘤标记物阴性,痰找结核分枝杆菌、肿瘤细胞均阴性,肝功能示ALT略升高,血清Alb 19.2 g/L。
星形诺卡菌肺部感染1例并文献复习
星形诺卡菌肺部感染1例并文献复习
刘洋;朱伦刚;黄彬;贾超
【期刊名称】《传染病信息》
【年(卷),期】2022(35)2
【摘要】诺卡菌广泛分布于外界环境中,由其引起的化脓性肺部感染称为肺诺卡菌病。
临床感染常见致病菌为星形诺卡菌。
肺诺卡菌病缺乏特异性临床表现和影像学特征,目前尚无特异性的诊断指标,临床极易造成误诊、漏诊。
诺卡菌的分离与培养为诊断该病的金标准。
本文现对1例星形诺卡菌肺部感染病例进行分析,并结合文献复习,对该病的临床特征、影像学特点、实验室诊断及治疗进行探讨,为临床诊治该类疾病提供借鉴和参考。
【总页数】5页(P186-190)
【作者】刘洋;朱伦刚;黄彬;贾超
【作者单位】绵阳市中心医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5;R515
【相关文献】
1.肺诺卡菌病合并皮肤诺卡菌病1例并文献复习
2.乔治教堂诺卡菌感染肺诺卡菌病1例并文献复习
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1例星形诺卡菌引起肺内感染的病例分析
义。
棘 球 蚴病 是 一 种 严 重 危 害 人 类 健 康 和 畜 牧 业 生 产 的人 兽 共患寄生虫病 ， 临 床诊 断 时 多 采 用 包 虫 病 命 名 ， 中 国 棘 球 蚴 病
主要流行于新疆 、 宁夏、 青海、 西 藏和甘 肃等西部 地 区， 其 次 是 四川 、 内 蒙古 、 贵州 、 陕西 、 辽宁、 云南 、 广西 、 山西 、 吉 林 和 黑 龙 江等省 、 自治 区 。河 南 、 湖南 、 河北 、 上 海 及 福 建 也 有 输 人 性 的 病 例 报 道 。该 患 者 入 院 前 曾在 广 西 居 住 ， 应 为输 入 性 感 染 。 棘 球 蚴 在 人 体 常 见 的寄 生 部 位 依 次 为 肝 脏 （ ６ ５ ．５ ） 、 肺（ ２ ２ ） 和 腹腔 （ １ ０ ） ＿ １ ］ 。棘 球 蚴 病 可 通 过 影 像 学 检 查 、 免疫 学检 查 、 分 子生物学检查ｌ ＿ ２ ］ ， 对 摘 出物 进 行 病 理 切 片 检 查 检 出病 原 体 即 可确诊 ， 但 由 于病 理切 片 显 微 镜 下 观 察 时 易 受 周 围 细 胞 干 扰 ，
用 医 院 临床 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ２ ） ： ６ ６ — ６ ９ ． Ｅ ３ ］ 程 相钦 ， 王 敬 源． 肝囊性包虫病 ８ ６例 诊 治 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 寄 生 虫 病 与 感 染 性疾 病 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ １ ） ： ８ ３ — ８ ５ ． Ｅ ４ ］ 朱 小春 ， 陈森 林 ， 邢克飞． 西 藏 肝包 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 西 藏 科
诺 卡 菌 广 泛 分 布 于 土 壤 等 自然 界 中 ， 能 引起 人 类 急 性 或 慢
棘 球 蚴病 是 一 种 严 重 危 害 人 类 健 康 和 畜 牧 业 生 产 的人 兽 共患寄生虫病 ， 临 床诊 断 时 多 采 用 包 虫 病 命 名 ， 中 国 棘 球 蚴 病
主要流行于新疆 、 宁夏、 青海、 西 藏和甘 肃等西部 地 区， 其 次 是 四川 、 内 蒙古 、 贵州 、 陕西 、 辽宁、 云南 、 广西 、 山西 、 吉 林 和 黑 龙 江等省 、 自治 区 。河 南 、 湖南 、 河北 、 上 海 及 福 建 也 有 输 人 性 的 病 例 报 道 。该 患 者 入 院 前 曾在 广 西 居 住 ， 应 为输 入 性 感 染 。 棘 球 蚴 在 人 体 常 见 的寄 生 部 位 依 次 为 肝 脏 （ ６ ５ ．５ ） 、 肺（ ２ ２ ） 和 腹腔 （ １ ０ ） ＿ １ ］ 。棘 球 蚴 病 可 通 过 影 像 学 检 查 、 免疫 学检 查 、 分 子生物学检查ｌ ＿ ２ ］ ， 对 摘 出物 进 行 病 理 切 片 检 查 检 出病 原 体 即 可确诊 ， 但 由 于病 理切 片 显 微 镜 下 观 察 时 易 受 周 围 细 胞 干 扰 ，
用 医 院 临床 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ２ ） ： ６ ６ — ６ ９ ． Ｅ ３ ］ 程 相钦 ， 王 敬 源． 肝囊性包虫病 ８ ６例 诊 治 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 寄 生 虫 病 与 感 染 性疾 病 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ １ ） ： ８ ３ — ８ ５ ． Ｅ ４ ］ 朱 小春 ， 陈森 林 ， 邢克飞． 西 藏 肝包 虫 病 的 诊 断 和 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 西 藏 科
诺 卡 菌 广 泛 分 布 于 土 壤 等 自然 界 中 ， 能 引起 人 类 急 性 或 慢
矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染1例
酸 的 吸 收增 加 ， 导 致 尿 液 中草 酸 增 加 成 。 此 外 ， 饮 食 中 维 生 素 Ｃ 对 尿 草 酸 及 尿 路 结 石 的形 成 具 有 双 重 作 用 。推 荐 每 日饮 水
３ ０ ０ ０ ｍＬ或 更 多 ， 每 日特 别 ５次 集 中饮 水 分 别 是 晨 起 、 晚 上 睡 觉前、 早餐后 １ ｈ和 晚 餐 后 １ ｈ ， 饮 水 间隔要均 匀 ， 最 好 养 成 定
ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｋ ｉ ｄ ｎｅ ｙ ｓ ｔ ｏ ｎｅ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｎ： ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｓ ｉ ｇｈ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ４ ｙｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ
结 石 发 病 率 约低 ３ ４ ＿ ４ ］ ， 这是 由于钙摄入量较 少时 ， 肠 道 对 草
Ｅ Ｊ ］ ． Ｎｕ ｔ ｒ Ｊ ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ３ ） ： １ — ７ ． Ｅ ２ ］ Ｔａ ｙ ｌ ｏ ｒ Ｅ Ｎ， Ｓ ｔ ａ ｍｐ ｆ ｅ ｒ ＭＪ ， Ｃ ｕ ｒ ｈ ａ ｎ ＧＣ ． Ｄ ｉ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ｛ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ
２ 结 果
２ ． １ 常规检验
（ １ ） 血常规 ： ＷＢ Ｃ ２ ３ ． ５ ２ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， 中性 粒 细 胞
ｒ ４ ］ Ｎｏ ｕ ｖ ｅ ｎ ｎ ｅ Ａ， Ｍｅ ｓ ｃ ｈ ｉ Ｔ， Ｐ ｒ ａ ｔ ｉ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｌ ｏ ｗ － ｓ ａ ｌ ｔ ｄ ｉ ｅ ｔ ｏ ｎ
ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ— ｏ ｘ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎｅ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｒ ｓ ： ａ ３ － ｍｏ
３ ０ ０ ０ ｍＬ或 更 多 ， 每 日特 别 ５次 集 中饮 水 分 别 是 晨 起 、 晚 上 睡 觉前、 早餐后 １ ｈ和 晚 餐 后 １ ｈ ， 饮 水 间隔要均 匀 ， 最 好 养 成 定
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结 石 发 病 率 约低 ３ ４ ＿ ４ ］ ， 这是 由于钙摄入量较 少时 ， 肠 道 对 草
Ｅ Ｊ ］ ． Ｎｕ ｔ ｒ Ｊ ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ３ ） ： １ — ７ ． Ｅ ２ ］ Ｔａ ｙ ｌ ｏ ｒ Ｅ Ｎ， Ｓ ｔ ａ ｍｐ ｆ ｅ ｒ ＭＪ ， Ｃ ｕ ｒ ｈ ａ ｎ ＧＣ ． Ｄ ｉ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ｛ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ
２ 结 果
２ ． １ 常规检验
（ １ ） 血常规 ： ＷＢ Ｃ ２ ３ ． ５ ２ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， 中性 粒 细 胞
ｒ ４ ］ Ｎｏ ｕ ｖ ｅ ｎ ｎ ｅ Ａ， Ｍｅ ｓ ｃ ｈ ｉ Ｔ， Ｐ ｒ ａ ｔ ｉ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｌ ｏ ｗ － ｓ ａ ｌ ｔ ｄ ｉ ｅ ｔ ｏ ｎ
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脓液中分离出星形诺卡菌一例
・
６ ５２・
第 ２ ８卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ ２月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩ ＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＩＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＥＤＩ ＮＥ Ｍ Ｊ ＣＩ
Ｖ０．８Ｎｏ６ １ ２ Ｉ
Ｄ面．２ １ ００
・
病例报告 ・
脓 液 中分 离 出星 形诺 卡 菌 一例
入 院体 检 ： 血常 规 ＷＢ ． ｌ９ Ｎ０８ ， 蛋 白 ３ ．ｇ ， Ｃ７０ ０Ｌ， ． 总 ｘ ／ ７ ９１， 白 Ｌ
蛋 白 １ ． ／ ， Ｒ ０５ ｍ ／ ． Ｓ ５ ／ ． ９９ Ｌ Ｃ Ｐ １ ． ｇ Ｅ Ｒ ３ ｍｍ ｈ Ｂ超 提示 “ ｇ ４ Ｌ 包裹 性 积液 ” 临 床 进行 穿 刺 ， 出 ２ ｌ 白色 脓 液 送 检 细 菌 室 。涂 ． 抽 ｍ乳 片进 行 革 兰 染 色 检 出 Ｇ 杆 菌 ． 酸 染 色 弱 阳性 ． 培 养 确 诊 ＋ 抗 经 为： 星形 诺 卡菌 。临床 诊 断为 脓 肿 型皮 肤 诺 卡菌 病 ， 予 口服 给 “ 方 磺 胺 嘧 啶 ” 同 时 静 脉 应 用 头 孢 吡 肟 等 对 症 治 疗 ． 者 复 ． 患
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ￣ｎ １ ７ — ９２ １ ．６ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ， ｉ ． ６ ４ １ ２ ． ０ ０ ０ ．６ ． １
关 键 词 ： 形诺 卡 菌 ； 菌鉴 定 ； 方 磺胺 嘧啶 显 细 复
２０ ０ ９年 ｌ 月 １ １ ９日． 室从 １ “ 统 性红 斑 狼 疮 ” 者 我 例 系 患
“ 统 性红 斑 狼 疮 ” 系 而用 糖 皮 质激 素 及 免疫 抑 制 剂 等 治疗 近 ３ 年 导 致 星形 诺 卡 菌 感染 由于 星形 诺 卡 菌感 染 临 床表 现 缺 乏 特 异性 ． 是少 见 的 病 原 茵 。 床 可通 过 Ｂ超 、 线 等 影 像 学 又 临 Ｘ 检 查 发 现 局 部 病 变 获 取标 本 病 原 学 检 验是 确 诊 诺 卡 菌瘸 的重 要 依 据 ， 菌 常 见 分 离 于痰 液 、 气 管 肺 泡 灌洗 液 、 本 支 胸水 及 肺 组 织 等［ 少 见 囊 性 包 块 检 出 的报 道 。 因此 。 期应 用皮 ３ １ ． 长 质 类 激 素 、 疫 抑制 剂 和 广 谱 抗 生 素 的患 者 出现 局 部感 染 和 免 发 热 时 考虑 有 诺 卡 菌 感 染 的 可能 ． 引起 临 床 医 生 和检 验 医 应
６ ５２・
第 ２ ８卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ ２月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩ ＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＩＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＥＤＩ ＮＥ Ｍ Ｊ ＣＩ
Ｖ０．８Ｎｏ６ １ ２ Ｉ
Ｄ面．２ １ ００
・
病例报告 ・
脓 液 中分 离 出星 形诺 卡 菌 一例
入 院体 检 ： 血常 规 ＷＢ ． ｌ９ Ｎ０８ ， 蛋 白 ３ ．ｇ ， Ｃ７０ ０Ｌ， ． 总 ｘ ／ ７ ９１， 白 Ｌ
蛋 白 １ ． ／ ， Ｒ ０５ ｍ ／ ． Ｓ ５ ／ ． ９９ Ｌ Ｃ Ｐ １ ． ｇ Ｅ Ｒ ３ ｍｍ ｈ Ｂ超 提示 “ ｇ ４ Ｌ 包裹 性 积液 ” 临 床 进行 穿 刺 ， 出 ２ ｌ 白色 脓 液 送 检 细 菌 室 。涂 ． 抽 ｍ乳 片进 行 革 兰 染 色 检 出 Ｇ 杆 菌 ． 酸 染 色 弱 阳性 ． 培 养 确 诊 ＋ 抗 经 为： 星形 诺 卡菌 。临床 诊 断为 脓 肿 型皮 肤 诺 卡菌 病 ， 予 口服 给 “ 方 磺 胺 嘧 啶 ” 同 时 静 脉 应 用 头 孢 吡 肟 等 对 症 治 疗 ． 者 复 ． 患
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ￣ｎ １ ７ — ９２ １ ．６ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ， ｉ ． ６ ４ １ ２ ． ０ ０ ０ ．６ ． １
关 键 词 ： 形诺 卡 菌 ； 菌鉴 定 ； 方 磺胺 嘧啶 显 细 复
２０ ０ ９年 ｌ 月 １ １ ９日． 室从 １ “ 统 性红 斑 狼 疮 ” 者 我 例 系 患
“ 统 性红 斑 狼 疮 ” 系 而用 糖 皮 质激 素 及 免疫 抑 制 剂 等 治疗 近 ３ 年 导 致 星形 诺 卡 菌 感染 由于 星形 诺 卡 菌感 染 临 床表 现 缺 乏 特 异性 ． 是少 见 的 病 原 茵 。 床 可通 过 Ｂ超 、 线 等 影 像 学 又 临 Ｘ 检 查 发 现 局 部 病 变 获 取标 本 病 原 学 检 验是 确 诊 诺 卡 菌瘸 的重 要 依 据 ， 菌 常 见 分 离 于痰 液 、 气 管 肺 泡 灌洗 液 、 本 支 胸水 及 肺 组 织 等［ 少 见 囊 性 包 块 检 出 的报 道 。 因此 。 期应 用皮 ３ １ ． 长 质 类 激 素 、 疫 抑制 剂 和 广 谱 抗 生 素 的患 者 出现 局 部感 染 和 免 发 热 时 考虑 有 诺 卡 菌 感 染 的 可能 ． 引起 临 床 医 生 和检 验 医 应
星形奴卡菌引起肺部感染1例
星形奴卡菌引起肺部感染1例患者女性，73岁，有反复咳嗽、咳痰20余年，合并有肾病综合症、高血压、冠心脂肪肝病史，长期口服强的松20mg/天，半月前因受凉出现咳嗽、咳痰，呈阵发性连咳，有痰难咳出，无咯血及发热，无盗汗及呼吸困难，自行口服抗感染药物后症状缓解不明显，于2012年2月22日来我院呼吸内科就诊。
体检：T：36.5℃，R：23次/分，P：96次/分，BP：120/60mmHg,W B C:15.4×109/L, N:0.85, L:0.09, T P:54.9g/L,A L B:34.5g/L, T G:2.73m m o l/L, C H O:7.5m m o l/L, 血气分析：P H:7.41，P a C O2:44.3, P a O2 :68.4, H C O3ˉ:27.5,B E:2.4,O2S at:93.7%.余项目未见明显异常，于24日、25日、28日分别留痰送检，做细菌培养及药敏。
从痰中重复分离出一株星形奴卡菌，根据药敏结果选择敏感药物抗菌治疗，感染症状好转，痰培养转阴后出院。
2.细菌培养及鉴定患者留取晨痰送检，接种于血平板、麦康凯平板、巧克力平板，350C培养2-3天后，血平板及巧克力平板上均有大量白色似霉点颗粒状较小菌落，有淡霉味，陷入琼脂内生长，5-7天长至中等大小，菌落呈淡橙黄色，无溶血现象。
MM不生长，生理盐水涂片菌落坚硬不易乳化，革兰染色为革兰阳性分枝长丝状杆菌。
菌体呈丝状可区别于棒状杆菌，抗酸染色弱阳性可区别于分枝杆菌属（强阳性）和放线菌属（阴性），对青霉素耐药和有气生菌丝可区别于红球菌属。
生化反应：H2O2阳性、葡糖糖、脲酶阳性，阿拉伯糖、侧金盏花醇、肌醇、鼠李糖、半乳糖、七叶甘、明胶均为阴性，以上特征均符合星形奴卡菌。
3.药敏试验（K-B法）取血平板上已分纯生长良好的菌落配制成0.5号麦氏管浓度的菌液，用无菌棉签均匀涂布于M-H琼脂平板，贴上药敏纸片，35培养，3天后测量抑菌环。
诺卡菌肺部感染1例
图 １ 胸 部 Ｃ 检查 图像 Ｔ
ＦＩ ． １ Ｃｈ ｓ Ｇ ． ｅ ｔＣＴ ｍ ａ ｅ ｉ ｇ
作者 简 介 ： 玲 （９ ９ ） 女 ， 治 医 师 ， 士 ， 都 医 科 大 学 附属 潘 １７ ， 主 学 首
北 京 朝 阳 医 院北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 进 修 医 师 。广 西 中
家 属 放 弃 治疗 ， 者 死 亡 。 患
１ ｂ Ｂｉ ｔ ｒ ｌｐ ｅ ｒ ｌｅ ｆ ｓｏ ｌ ｅ ａ ｌｕ ａ ｆ ｕ ｉ ｎ ａ
作 者 单位 ： 都 医 科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 北 京 呼 吸疾 病 研 究 首
所 ， 北京 １０ ２ 。 ０ ０ ０
用 头 孢 吡 肟 、 奇 霉 素 、 胺 培 南 一 司他 丁 钠 、 阿 亚 西 哌拉 西 林一 他
唑 巴坦 钠 、 氧 氟 沙 星 和 氟康 唑 等 均 效 果 不 佳 。人 院后 查 血 左
常 规 示 白细 胞 １ ． ８ １ Ｌ， 性 粒 细 胞 ０ ９ ６ 淋 巴 细 胞 ６０ × ０／ 中 ．６ ，
色等。 诺 卡菌 病 是 由星 形 诺 卡 菌 或 巴西 诺 卡 菌 引 起 的 一 种 慢
敏 试 验 诺 卡 菌 对 利 奈 唑胺 敏 感 ， 缺 少 临床 资料 。治 疗 诺 但
卡 菌 病 的 疗 程 长 ， 般 不 宜 少 于 ６ 月 。常 规 治 疗 后 的低 一 个
０（９ ． １ 。胸 部 Ｃ 检 查 示 双 肺 炎 并 胸 腔 积 液 （ １ 。予 胸 腔 ） Ｔ 图 ） 抽 液 ， 出 黄 色 胸 水 ， 水 白细 胞 计 数 ２ ７ ×１ Ｌ， 中单 抽 胸 ． ２ ０／ 其
核 细胞 ０ ３ ， 核细 胞 ０ ６ 。入 院 后先 后 予 莫 西 沙 星 、 曲 ．５多 ．５ 伊
星型奴卡菌致住院患者肺部感染1例
星型奴卡菌致住院患者肺部感染1例
张维东;赵彬
【期刊名称】《中国感染控制杂志》
【年(卷),期】2006(005)003
【摘要】近年来，由于肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，奴卡菌的发病率有上升趋势。
我们2005年5月从1例诊断为肺心病与糖尿病患者的痰液中连续3次分离出奴卡菌，现报道如下。
【总页数】1页(P277-277)
【作者】张维东;赵彬
【作者单位】兰州市城关区人民医院,甘肃,兰州,730000;兰州市城关区人民医院,甘肃,兰州,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.巴西奴卡氏菌合并鲍曼不动杆菌致肺部感染一例 [J], 孟祥珍;韩新鹏;遆新宇;李志奎
2.星型诺卡菌致SLE患者形成窦道合并肺部感染1例 [J], 范明;黄梅;王颖;王卫萍;邵海枫
3.星型奴卡菌致重度菌毒血症1例 [J], 杨银忠;丁少川;刘成桂
4.星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例 [J], 汪鑫;寇惠娟;常崇旺;王景;耿
宁;王学廉
5.由耐药星型奴卡菌引起眼球恶性医院感染1例 [J], 刘丽文;郑立;陈正荣
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肺星形诺卡菌病继发血流感染1例
肤 无 结 节 、 疡 、 肿 ； 呼 吸音 低 ， 软 ， 溃 脓 肺 腹 四肢 活 动 自如 。实 验室检查 ： 白细 胞 计 数 １ ． ｘ １ ｉ， ． ２ ，Ｉ ０ ０ ３ 红 ７ ４ ０ ／ Ｎ ０ ９ ３ ． ５ ， 细 胞 计 数 ２ ９× １ ” Ｌ，血 红 蛋 白 １ ０ ｇ Ｌ 血 小 板 １ ６× ． ０ ／ ０ ／ ， ４ １ Ｌ ０ ／ 。血 液 生 化 ： 蛋 白 ５ ． Ａ 白 蛋 白 ３ ． ／ 谷 氨 总 ４ ６ｇ ， ６ ９ ｇ Ｌ， 酰 转 肽酶 ９ ／ 葡 萄 糖 ７ ３ ｍｍ ｌＬ ４ｕ ｉ， ． ｏ／ 。Ｃ 检 查 提 示 ： 肺 Ｔ 两
纸 片 法 药 敏试 验 结 果 ： 阿米 卡星 、 对 米诺 环 素 、 氧 氟 沙 左 星 、 胺 甲口 磺 恶唑一 甲氧苄 啶敏 感 ， 庆 大 霉 素 、 布 霉 素 、 霉 对 妥 红
素பைடு நூலகம்药 。
讨
论
诺 卡菌 广 泛 分 布 于 土 壤 ， 数 为 腐 生性 非致 病 菌 。其 中 多 对 人 致病 的 主要 是 星 形 诺 卡 菌 和 巴 西 诺 卡 菌 。 临 床 上 分 为 肺 诺 卡 菌病 、 散性 诺 卡菌 病 和 皮 肤 诺 卡 菌病 ３种 。其 中肺 播 和播 散 性 诺 卡 菌 病 主 要 由 星 形 诺 卡 菌 引 起 ， 机 会 性 感 染 。 属 好 发 于霍 奇 金 病 、 节 性 动 脉 周 围 炎 、 巴瘤 、 滋 病 、 官 结 淋 艾 器 移植 、 统 性 红斑 狼 疮 以及 长 期 皮 质类 固醇 和免 疫 抑 制 剂 治 系 疗 者 。故 遇 下 列 情 况 应 高 度 怀 疑 本 病 ： 原 有 结 缔 组 织 病 、 ① 肾脏 疾 病 、 液 病 、 血 脏器 移 植 、 恶性 肿 瘤 等 免 疫 功 能 低 下 的 基 础 疾 病 ， 接 受 糖 皮 质 激 素 或 免疫 抑 制 剂 治 疗 过 程 中 出 现 肺 在 脓 肿 或 皮 下 脓 肿 。②有 土壤 和家 畜 接 触 史 ， 有 原 因 不 明 的 又
纸 片 法 药 敏试 验 结 果 ： 阿米 卡星 、 对 米诺 环 素 、 氧 氟 沙 左 星 、 胺 甲口 磺 恶唑一 甲氧苄 啶敏 感 ， 庆 大 霉 素 、 布 霉 素 、 霉 对 妥 红
素பைடு நூலகம்药 。
讨
论
诺 卡菌 广 泛 分 布 于 土 壤 ， 数 为 腐 生性 非致 病 菌 。其 中 多 对 人 致病 的 主要 是 星 形 诺 卡 菌 和 巴 西 诺 卡 菌 。 临 床 上 分 为 肺 诺 卡 菌病 、 散性 诺 卡菌 病 和 皮 肤 诺 卡 菌病 ３种 。其 中肺 播 和播 散 性 诺 卡 菌 病 主 要 由 星 形 诺 卡 菌 引 起 ， 机 会 性 感 染 。 属 好 发 于霍 奇 金 病 、 节 性 动 脉 周 围 炎 、 巴瘤 、 滋 病 、 官 结 淋 艾 器 移植 、 统 性 红斑 狼 疮 以及 长 期 皮 质类 固醇 和免 疫 抑 制 剂 治 系 疗 者 。故 遇 下 列 情 况 应 高 度 怀 疑 本 病 ： 原 有 结 缔 组 织 病 、 ① 肾脏 疾 病 、 液 病 、 血 脏器 移 植 、 恶性 肿 瘤 等 免 疫 功 能 低 下 的 基 础 疾 病 ， 接 受 糖 皮 质 激 素 或 免疫 抑 制 剂 治 疗 过 程 中 出 现 肺 在 脓 肿 或 皮 下 脓 肿 。②有 土壤 和家 畜 接 触 史 ， 有 原 因 不 明 的 又
盖尔森基兴诺卡菌致肺部感染病例1例
盖尔森基兴诺卡菌致肺部感染病例1例
刘艳红;韦晓山;苏远;杨卫兵
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】盖尔森基兴诺卡菌(Nocardia cyriacigeorgica)感染是一种临床患者中相对罕见的肺诺卡菌病。
一般来说,诺卡菌病多发生于免疫缺陷患者中。
本文报道了一名16岁免疫功能正常的男性患者,因间断胸痛半月,咳嗽咳痰8天入院,通过支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)送检宏基因组二代测序(metagenomics Next-Generation Sequencing, mNGS)鉴定出盖尔森基兴诺卡菌感染,采用口服复方磺胺甲噁唑片联用利奈唑胺片控制感染的病例,进一步提高临床对该病的认识。
【总页数】5页(P68-72)
【作者】刘艳红;韦晓山;苏远;杨卫兵
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉【正文语种】中文
【中图分类】R73
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院 查 Ｗ Ｂ ４ ４ｘ １ Ｉ， ０ ８ Ｌ ０ １ ， Ｂ ． ７ｘ １ ”／ Ｃ １ ． ０ ／ Ｎ ． ４， ． ５ Ｒ Ｃ ３ ５ ０ Ｌ，
染 性 疾 病 ， 发 生 于 免 疫 功 能 缺 陷或 慢 性 疾 病 患 者 。我 科 曾 多 治 疗 １ 肺 星 形 诺 卡 菌 感 染 系 无 明 显 免 疫 功 能 抑 制 者 ， 报 例 现
月 。同 时针 对 患 者 低 蛋 白血 症 及 大 量 胸 水 、 水 情 况 ， 人 腹 予
及 病 理 细 胞 学 检验 ， 第 ３天 行 纤 维 支气 管 镜 检 查 并 取 分 泌 于 物 送 细 菌 培 养 及病 理 细 胞 学 检 验 。入 院后 在 痰 培 养 结 果 回
Байду номын сангаас
肺诺 卡 菌病 （ ｕｍｏ ａ ｙｎ ｃ ｒ ｉｓ ） 较 少 见 的 肺 部 感 ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ａｄｏ ｉ 是 ｓ
史 。入 院 体 检 ： ８ ７ Ｐ ９ Ｔ ３ ． 。 ６次 ／ ｉ ， ２次 ／ ｎ Ｂ Ｃ， ａ ｒｎ Ｒ ２ ｍｉ ， Ｐ １ ８ ７ 。急性 病 容 ， １ ／ ０ｍｍ Ｈｇ 浅表 淋 巴结未 及 肿 大 。右 下胸 壁 有 叩痛 ， 听诊 呼 吸音 减 弱 ， 闻及 湿 哕 音 ， 闻及 哮 鸣 音 。入 可 未
关 键 词 ： 星 形 诺 卡 菌 ； 肺 诺 卡 菌 病 中 图分 类 号 ： ３ ８ Ｒ ７ 文 献标 志码 ： Ｄ 文 章 编 号 ： ０ ９７ ０ （ ０ ０ 一０ ０ ０ １ ０ —７ ８ ２ １ ） ０ ７ —２
Ｐｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｎｏ ａ ｄｉ ｓｓ：ｏ ｅ ｃ ｓ ｅ ｒ ｌ ｎ ｒ ｃ ｒ ｏ ｉ ｎ ａ ｅ ｒ ｐｏ ｔ
药 敏 试 验 提 示 对 阿－ 卡星 、 胺 甲口 一 米 磺 恶唑 甲氧 苄 啶敏 感 ， 据 根
培 养 结 果更 换 抗 菌 药 物 为阿 米 卡 星 注 射 液 静 脉 滴 注 ０ ４ ｇ ２ ． ， 次 ／ ， 个 月 、 胺 甲口 一 ｄ１ 磺 恶唑 甲氧 苄 啶 片 口服 ２片 ， ／ ， ３次 ｄ ４个
记 物 阴性 ， 找 结 核 分 枝 杆 菌 、 瘤 细 胞 均 阴 性 ， 功 能 示 痰 肿 肝 ＡＬ 略 升高 ， 清 Ａｌ １ ． ／ Ｔ 血 ｂ ９ ２ ｇ Ｌ。 。 功 能 电解 质 、 血 指 标 肾 凝 均 正 常 ， 炎 病 毒 标 志 物 阴 性 。痰 涂 片 检 查 未 找 到 真 菌 ， 肝 革
报 前 用 哌 拉 西林 他 唑 巴坦 ， 脉 滴 注 ５ｇ ２次 ／ ， 氧 氟 沙 静 ， ｄ左 星 静 脉 滴 注 ０ ４ ｇ １次 ／ 。连 续 ５ ｄ ． ， ｄ 。但 效 果 差 ， 温 持 续 体
升 高 ， 高 达 ３ ． ℃ ， 出 现 明显 气 喘 症 状 。 入 院 Ｉ 后 ， 最 ９４ 且 周
７ ０
中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ １ ００年 １ ２ 月 ０日 第 １ 第 １期 Ｃ ｉ Ｉｆｃ Ｃ ｅ ｔｅ ， ａ ２ １ ，Ｖｏ．１ ，Ｎ ．１ ０卷 ｈｎＪ ｎｅｔ ｈｍｏｈ ｒ Ｊｎ ０ ０ １ ０ ｏ
・
病 例 报告 ・
肺星 形诺 卡 菌感 染 １例
喻 声 洋， 余 研 ， 孙如 鹏
道如下。
患 者 男 ，０岁 ， 人 ， 病 前 身 体 健 康 。此 次 因 高 热 伴 ５ 工 起
胸痛 、 咳嗽 、 痰 伴 痰 中 带 血 １周 入 院 。 无 受 凉 史 ， 醉 酒 咳 无
ＨＢ １２ ｇ Ｉ。入 院后 Ｘ线 胸 片 及 肺 部 ＣＴ检 查 示 右 下 肺 肿 ０ ／ 块 ， 下肺 阻 塞性 肺 不 张 ， 右 右下 胸 腔 中量 积 液 （ １ 。 图 ）
Ａ
Ｂ
图 １ 肺 部 诺 卡 菌 病 治 疗前 后肺 部 ＣＴ
ＦＩ Ｇ．１ ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｈ ｔｅ ｔ ｌ ｏ ａｒ ｃ ｒ ｏｓｓｂｅ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ． ｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｐａ ｉｎｔｗｉｈ ｐｕ ｍ ｎ ｙ ｎｏ ａ ｄｉ ｉ ｆ ｒ ｎｄ ａ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎ
痰培养 、 水培养及气管 分泌物培养均见 星形诺 卡菌生 长 ， 胸
兰 阳 性 菌 （ ＋ ＋） ＋ 。拟 诊 为 ： 肺 部 感 染 、 低 蛋 白 血 症 ， ① ② 人
院 后 予 痰 液 细 菌培 养 及 药 敏 试 验 ， 于入 院第 ２天 行 胸 腔穿 并
刺 ， 出黏 稠 黄 色 脓 性 胸 水 约 ８ ０ ｍＬ， 常 规 、 化 、 菌学 抽 ５ 送 生 细
ｓ ｌ ｅ ｌｕｒ ｌｅ ｆ ｓｏ ｎ ｂ ｔ ｕ ｔ ｅ ａ ｅｅ ｔ ｓ ｓｉ ｉ ｈ ｕ ｇ ｏ ｖ ｄ ｐ ｅ ａ ｆ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｔ ｌ ｃ ａ ｉ ｎ ｒｇ ｔ ｌ ｎ ． ｖ
入 院 后 予完 善 相 关 检 查 ， 血 抗 结 核 抗 体 阴 性 ， 瘤 标 如 肿
ＹＵ ｈ ｎ — ａ ｇ， ｙＵ ａ ＳＵＮ Ｒｕ ｐ ｎ Ｓ ｅｇｗ ｎ Ｙ ｎ， — ｅ ｇ． （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｇｅ ｉｔｉ ，ＰＬＡ ．１ ４Ｈ ｏｐ ｔ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｒａ ｒｃ ｏ Ｎｏ ７ ｓ ｉａ 。Ｘｉ — ａ
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Ａ ：Ｐｒ － ｒ ａ ｍｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔＣＴ ｈ ｗｉ ｇ ｐ ｅ ｒ ｌ ｅ ｆ ｓ ｏ ｎ ｂ ｔｕ ｔｖ ｔ ｌｃ ａ ｉ ｎ ｒ ｔ ｌ ｎ ｓ ｏ ｎ ｌ ｕ ａ ｆ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｓｓ ｉ ｉ ｕ ｇ；Ｂ：Ｐｏ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ＣＴ ｈ ｗｉ ｇ ｓｇｎ ｆ ａ ｔｙ ｒ — ｇｈ ｓ ｒ ａ ｍ ｎ ｓ ｏ ｎ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｅ ｉ
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