电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）诊断腹部孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床价值

孤立性纤维瘤孤立性纤维瘤临床上相对少见，以往认为是间皮瘤的一个类型，然而近年来根据其分化来源，加之许多非间质性部位的报道，现已一致认为为间质原性肿瘤，起源于树突状间质细胞。

在临床表现上，常是无症状的，多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块。

随着肿瘤的增大会岀现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而岀现低血糖等。

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT), 除发生于胸膜外，可以在许多部位如腹膜、腹膜后腔、纵隔、鼻咽、眼眶、乳房、肝脏、肺中发生。

孤立性纤维瘤临床上常是无症状的，但随着肿瘤的增大，会出现相应部位的压迫症状。

如发生在胸膜，病人可能会出现疼痛、咳嗽、呼吸困难。

本例发生在盆腔(肠系膜)，病人出现腰背部酸痛和便秘。

本瘤发病年龄大多为青壮年及老年人，有人统计过92例SFT C"，最大年龄81岁，最小年龄32岁，平均年龄56岁。

发病原因不详，有人认为可能与接触石棉有关，也有作者认为，胸膜SFT 的发生与石棉肺无联系。

SFT大体表现通常为有包膜的肿块，直径1〜20 cm,平均11.5 cm。

肿块可呈分叶状，切面灰白或黄白，有束状、编织状、漩涡状条纹，质地坚韧，形态类似子宫的平滑肌瘤。

无论是腹膜、腹膜后腔，还是纵隔、鼻咽、眼眶或其他部位的SFT，镜下表现都很相似。

良性的SFT,可见大量梭形的类似成纤维细胞的细胞呈束状、编织状、波纹状排列，有丰富的胶原纤维和多量的瘢痕形成。

有时，在SFT周围，可见乳头状、管状及巢状的立方形细胞，过去误以为是双向分化的成分，实际上是被覆的间皮或支气管肺泡上皮。

如果看到细胞丰富、密集，细胞形态有异型，有丝分裂增多，并有坏死应考虑为恶性的SFT o图1孤立性纤维瘤，肿瘤细胞梭形、束状、波纹状，细胞形态一致。

HEK1002孤立性纤维瘤，肿瘤细胞间血管丰富，见明显的胶原纤维。

腹部侵袭性纤维瘤病的CT与MRI诊断价值摘要：目的对腹部侵袭性纤维瘤进行CT诊断和MRI诊断，并对比两种诊断技术的实际价值和效果。

方法：一共纳入60例在我院接受诊治的腹部侵袭性纤维瘤患者，实验起始时间为2017年1月，截止时间为2023年1月，所有患者均进行CT诊断和MRI诊断，金标准为病理诊断结果，对CT和MRI两种诊断技术的诊断结果、准确率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率进行比对。

结果：在此60例患者中，通过病理检测腹部侵袭性纤维瘤病确诊为阳性的共50例，MRI的特异性、灵敏度以及准确率均高于CT；MRI诊断阴性预测值和阳性预测值均高于CT；且MRI的漏诊率和误诊率均比CT更低，P小于0.05，达到统计学标准。

结论：运用MRI诊断腹部侵袭性纤维瘤具有更高的准确率，漏诊率和误诊率更低。

关键词：腹部；侵袭性纤维瘤；CT；MRI；诊断价值引言侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis，AF），亦称硬化纤维瘤或韧带样纤维瘤病，是一种起源于软组织的增生性病变。

该病在临床上并不多见，好发于10-40岁女性患者，肿瘤可发生在人体各个部位。

人体组织学表现为成纤维组织的良性增生，增生物并不会转移到起到部位，不过在生物学上表现为该增生物可在局部反复发作，一般情况下为浸润性生长[1]。

患者一旦发生腹部纤维瘤，就会损伤纤维组织，导致机体功能不能正常运转，如果患者在发病后未进行积极治疗，那么患者的生命周期会大大缩短，通常在3-4年以内。

临床主要以手术治疗腹部侵袭性纤维瘤，不过该病具有反复发作的特点，目前，为有效确保切缘阴性率，临床一般通过扩大切除的方法进行干预[2]。

因腹侵袭性纤维瘤属于比较罕见的疾病，所以在诊断过程中极可能和其他组织肿瘤混淆，出现误诊、漏诊等情况，错过了患者的最佳治疗时间，对病情的康复十分不利。

据相关研究表明，腹部侵袭性纤维瘤病的影像学特点比较明显，不过目前对它的报道并不多。

腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征摘要】目的探究腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征。

方法选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例，对所有患者行CT以及MRI检查，对腹部及盆腔孤立性纤维瘤的影像学特点以及病理特征作总结归纳。

结果腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理情况均有其特征，需作临床鉴别诊断。

结论腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征均有其独特的特点，临床诊断需与其他类型肿瘤作鉴别诊断，提升临床腹部及盆腔孤立性纤维瘤的诊断水平。

【关键词】腹部及盆腔孤立性纤维瘤；影像学；病理；特征为了探究腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征,本研究选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例作回顾性分析，报告如下：1 一般资料和方法1.1一般资料选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例，其中患者的病症类型为：腹部孤立性纤维瘤患者12例，盆腔孤立性纤维瘤患者8例。

纳入标准：（1）所有患者知情且同意本实验，签署知情同意书。

（2）经临床确诊判断为腹部及盆腔纤维瘤患者。

其中对照组患者的年龄为20~71岁，平均年龄为（55.14±1.23）岁，男性有13例，女性有7例；对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。

1.2方法所有的患者均采用CT扫描检查，如何再使用MRI检查。

CT扫描时，将扫描仪的扫描层设定为0.625mm～5.000mm，注射器使用高压强注射器，往患者的肘部静脉注射80毫升的非离子对比碘海醇，注意流速，不得超过3ml/s。

在患者进行CT扫描检查前，需制定好详细的扫描计划，根据患者特定的部位进行检查。

若扫描部位涉及患者的泌尿系统器官，需对应延长扫描的排泄期，与此同时，还需给予患者多平面重组；MRI检查时，对患者的各个部位行T1WI、T2W2的横断面、矢状面以及冠状面进行扫描和增强扫描，对比剂选择钆喷替酸葡甲胺，应用的剂量是0.1mmol/kg。

盆腔孤立性纤维性肿瘤（SFT）
孤立性纤维性肿瘤（SFT）
概述：
}SFT是一种常见的间叶性肿瘤，起源于CD34阳性的树突状间叶细胞，具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征。

可发生于全身多种组织，以胸膜最常见，生物特性为良性或交界性，恶性罕见。

多发于20-70岁成人。

MRI特征：
}平扫：T1WI多呈等低或等信号，T2WI信号变化多样，分别表现高、略高和低信号区。

T2WI高信号反映肿瘤黏液变区，略高信号反映肿瘤细胞密集区，低信号反映致密胶原纤维。

文献认为，T2WI等或略高信号中存在片状或结节状低信号是大多数SFT典型MR表现。

}增强：动态增强多呈持续性强化或延迟强化，持续时间长动脉期偶见瘤内血管。

同一肿瘤可同时出现上述多种形式强化，强化程度与瘤内细胞密集和致密胶原的分布密切相关。

鉴别诊断：
}血管外皮细胞瘤：MR T2WI多呈略高信号。

缺乏SFT致密胶原纤维形成的低信号，坏死区几乎建议所有种类，且坏死显著；动态增强肿瘤强化显著。

少数SFT与血管外皮细胞瘤影像学征象有重叠。

}滑膜肉瘤：不仅病理和组织学与孤立性纤维瘤有重叠，且滑膜肉瘤T2WI呈等或略高信号，动态增强中等程度强化，与SFT影像表现相仿。

滑膜肉瘤一般位于关节附近，肿瘤课件钙化。

另外，滑膜肉瘤内常见形态规则的囊变和出血，邻近骨骼常见累及。

}另外：SFT还应和恶性外周神经鞘膜瘤、恶性纤维性肿瘤及黏液样恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。

腹部及盆腔孤立性纤维瘤 CT 及 MRI 影像学表现与病理特征【摘要】目的：分析腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT、MRI影像学表现和病理特征。

方法：选择我院2012年1月至2016年1月收治的腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者20例，对其影像学表现和病理特征进行回顾性分析，全部20例患者均给予CT检查，另7例患者给予MRI检查。

结果：全部20例患者中，13例为腹部孤立性纤维瘤，7例为盆腔孤立性纤维瘤。

肿瘤表现为不规则形或者类圆形，最大直径为4.6-20.7cm，19例患者边界比较清晰。

CT平扫结果显示20例患者的肿瘤密度表现为不均匀，4例患者存在斑片状钙化，4例患者存在高密度出血灶；增强扫描结果显示，实质期、静脉期病灶表现为持续强化，动脉期15例患者的肿瘤内存在迂曲条状血管样强化。

4例患者T1WI表现为低信号，4例患者T2WI表现为不均匀稍高信号，内部存在细条片稍低信号；增强扫描结果显示病灶表现为不均匀显著强化；3例左肾孤立性纤维瘤T1WI、T2WI表现为高低混杂信号，肾盂内存在少量短T1WI信号出血灶、瘤内散在片状无强化区。

大体病理结果显示肿瘤存在完整包膜，梭形细胞构成了肿瘤，排列方式多样化，瘤内存在丰富的血管，免疫组化CD34（+）。

结论：腹部及盆腔孤立性纤维的CT、MRI的影像学表现具有自身的特征性，有机结合病理特征来对肿瘤的影像学表现和强化模式进行分析，能让临床诊断水平得以有效提升。

【关键词】腹部；盆腔；孤立性纤维瘤；影像学表现；病理特征孤立性纤维瘤作为一种梭形细胞软组织肿瘤，其临床发病率较低，脏层胸膜是孤立性纤维瘤的主要发生部位，也可能发现在眼眶、鼻咽、腹膜后腔、腹膜、纵膈、肺等部位[1]。

本研究主要分析了腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT、MRI影像学表现和病理特征。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月至2016年1月收治的腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者20例，全部患者均经过手术病理证实；男性11例，女性9例；年龄20-69岁，平均年龄（50.2±1.7）岁。