上腹部CT与MRI诊断详解

医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。

上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。

本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。

技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。

在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。

扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。

通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。

适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。

具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。

禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。

注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。

结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。

在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。

在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。

通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。

腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。

它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。

CT与MRI的诊断区别有哪些？现代医学科学技术的不断进步，对疾病的检查出现很多新的方式，比如CT 与MRI，这些都是疾病诊断中的重要设备，对提升疾病的治愈率有很大的效果。

那么CT与MRI在诊断上到底有哪些区别呢？下面就对二者的不同进行细致的了解吧！CT与MRI是什么？首先就要对CT与MRI是什么进行了解。

第一，CT。

CT检查在当下是一项较为先进的医学影像检查技术。

是在精确准直的X线束、γ射线、超声波等的利用下，对人体的一些部位进行断面扫描，在实际应用中具有扫描时间快与图像清晰的特点，能够对人体的多种疾病进行检查。

第二，MRI。

MRI是核磁共振成像的简称，這样一说很多人应该会恍然大悟，原来是这样，但是MRI的工作原理又是什么呢？在核磁共振原理的应用下，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，在电磁波的作用下，可以形成人体内部的结构图像。

MRI在实际应用中不会对人体造成电离辐射损伤，能对肝部恶性与良性的肿瘤进行有效的区别。

CT与MRI的诊断区别有哪些？（一）平扫和造影增强扫描实际CT检查中较常使用到的两种手段。

平扫就是在不用造影增强的方式下进行的扫描，一般会应用到较大组织（肺、骨骼）的检查。

增强扫描一般会对人体多数的脏器与组织的肿瘤进行检查。

再利用增强扫描进行检查时，需要将碘剂在高压注射之后再进行扫描。

当碘的浓度在血液中升高，这时器官与病灶中碘的浓度就会发生变化，并且出现差距，这时就会在不同的密度下，对病能更加清晰的彰显。

肿瘤患者胸腹部检查一般会应用到CT，在胸部CT检查的使用下，能对肺部的结构进行清晰的观察，这时就能对发生病变的胸部疾病进行检查，尤其是对一些早起肺癌的诊断中，胸部CT具有良好的效果。

CT检查的优点与缺点优点：CT检查具有很多优点，扫描速度较快，也方便使用;具有较高的密度分辨率，能对组织的CT值进行定量测量;CT在成像上也有较大的优势，较为清晰并且能对结构关系进行合理的明确;CT能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建;为增强扫描可以使用造影剂，这就能对病变进行有效的发现，能帮助医生对患者进行诊断。

上腹部MRI+MRCP+动态增强扫描肝体积增大，表面凹凸不平，呈波浪状，左右叶比例失调，右叶缩小，左叶肥大，肝裂稍增宽。

肝实质内见多发小结或大小不等的结节，结节周围见网格，条索状长T2改变。

肝内外胆管示见明确扩张，肝左右中静脉，肝段下腔静脉有门脉左右支，门脉主干均显示。

胆囊明显增大，大小约92*42MM，壁不厚，腔内未见明确充盈缺损，周围可见弧形长T2液性信号灶环绕。

脾大，其内未见明显民常信号。

胰腺，双肾大小，形态未见异常，双肾实质内可见散在多个类圆形长T2信号灶，边界清晰，直径约2-14MM，肝门及腹膜后未见明确肿大淋巴节影。

肝周可见薄层长T2液性信号灶环绕，厚约5MM.MRCP示：肝内胆管走行正常，未见明显扩张，胆总管及左右肝管显影良好，管径无增精，胆囊增大，内未见低信号充盈缺损。

胰管显影良好，未见明显扩张，管腔内均未见明确充盈缺损。

Gd-DTPA增强扫描，肝内多发性结节动脉期无明显强化。

门脉期，平衡期呈等或低信号，结节周围见网格，条索异常信号动脉期无或轻微强化，门脉期，平衡期有强化，呈延迟化。

肝左右中静脉，肝段下腔静脉及门脉左右支，门脉主干显示良好，肝内门静脉分支分布均匀，走向较僵硬，轻度扭曲，血管未见明确充盈缺损，门静脉主干管径增粗管径约17MM。

可见广泛侧枝循环开放，血管迂曲增粗，包括脾静脉，脾门静脉，食道胃底静脉，肠系膜静脉迂曲，增粗，并见脾肾分流。

双肾实质内异常信号灶未见明显强化。

脾脏，胰腺均匀强化。

结论：1，脾脏增大，少量腹腔积液，肝硬化不排除，请结合临床。

、2，门静脉高压，门腔侧枝循环形成。

、3，胆囊增大，胆囊周围少许积液，待排除胆囊炎可能。

4，双肾小囊肿。

彩色超声检查肝肾间隙，肝周，脾肾间隙均可见液性暗区，最深约7MM.盆腔可见大量液性暗区，最深约96MM,内可见肠管漂浮声像。

其它都正常。

结论：肝实质增密。

胆囊壁增厚。

脾大。

盆腔大量积液，腹腔少量积液。

以上正常的我都没有说明。

3.0T磁共振诊断优势：腹部篇3.0T磁共振具有极高的软组织分辨率和信噪比，多种成像方法（T1、T2、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶性，可以较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。

腹部是实质脏器与空腔脏器相互交叉最集中的部位，也是影像学检查中最易受到伪影干扰、检查技术最复杂的部位，其中呼吸运动、胃肠蠕动对图像质量的影响最为重要，如何减少这些因素的影响是我们努力解决的问题。

下面就一些图例具体展示一下3.0T磁共振在腹部检查中的应用。

一、腹部常用序列：1、呼吸触发脂肪抑制T2序列：优点：发现病灶较为敏感；缺点：容易受呼吸运动及胃肠蠕动的影响，对呼吸不规则的患者，图像质量较差。

可以用屏气快速FSE序列来弥补，但图像信噪比较差。

2、同相位反相位T1加权序列：依据TE回波时间的不同，水及脂肪信号相加即为同相位，水和脂肪信号分离即为反相位，用于评价病灶内是否含有脂肪成分，对评价脂肪肝、肾上腺腺瘤、髓样脂肪瘤具有极高的诊断价值。

呼吸触发脂肪抑制序列：腹壁前后方可见胃蠕动伪影。

同相位图像：TE 2.5 反相位图像：TE 5.83、冠状位快速T2加权序列：主要用于观察肝门部结果，对评价胆总管结石及占位、门静脉血栓、肝门部淋巴结肿大具有非常高的价值。

4、弥散加权（DWI0序列：弥散成像使用了强大的扩散敏感新梯度场，使水分子布朗运动所引起的相位偏移得到累加，从而引起信号强度的下降，实际上是反映组织中水分子运动的成像，在肿瘤组织中，水分子运动受限，从而表现为信号增高，是发现肿瘤性病变最为敏感的序列。

5、LA V A动态增强扫描：需注射磁共振造影剂，3D容积内插超快速扰相GRE 序列，无间隔容积扫描，分为动脉期、静脉期、延迟期三个时相。

动态增强扫描不但可以增加病变的检出率，对于肝脏及腹部病灶的定性诊断也非常有帮助。

冠状位T2序列弥散成像动脉期静脉期延迟期6、胰胆管成像（MRCP）：主要分为两种方法：3D容积采集：获得多层连续的薄层图像，利用MIP进行重建，需要呼吸触发，如果患者呼吸运动不均匀，图像质量差。